Pienienergiaisen murtuman saaneiden potilaiden hoito Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueelle Osteoporoosihoitaja Tanja Jukola 20.2.2015 1
Projektin taustaa Suomessa todetaan vuosittain arviolta 30000 40 000 luunmurtumaa, joissa osasyynä on luun haurastuminen Osteoporootikkoja Suomessa on arvioitu olevan 400 000 ja saman verran osteopeniaa potevia 20.5.2015 2
Murtuma lisää uuden murtuman riskiä Osteoporoottisen luunmurtuman saaneella on muuhun väestöön nähden 2 4-kertainen riski saada uusi murtuma Suurin osa murtumista tapahtuu muille kuin osteoporoosipotilaille ja sen vuoksi luuntiheyden seulonta ei ole väestötasolla tarkoituksenmukaista. Seulonta tulee suunnata jo murtuman saaneisiin ja suuren murtumariskin potilaisiin Lähde: Käypä Hoito 2014 20.5.2015 3
Käypä Hoito suosittelee: Erikoissairaanhoidon (ESH) ja perusterveydenhuollon (PTH) tulisi yhdessä laatia alueellinen hoitomalli Mistä aloitetaan? Osteoporoosin alueellisen hoidon järjestelyt on aloitettava sekundaaripreventiosta eli murtuman jo sairastaneista Miten, kättä pidempää? Osteoporoosi-/murtumahoitajamallin käyttöönotto on tärkeää osana hoidon organisointia lisää osteoporoosin hoidon tehokkuutta 20.2.2015 4
SEULONNAN TAVOITE: Ehkäistä tehokkaasti uusia murtumia! 20.5.2015 5
KYS PIENIENERGIAISEN MURTUMAN SAANEIDEN POTILAIDEN SEULONTA 20.5.2015 6
Osteoporoosihoitaja KYSiin 12/2014 Seuloo pienienergiaisen murtuman saaneita potilaita ja ohjaa potilaat tarkemman diagnostiikan ja hoidon piiriin Seulonta kriteerit : Pienienergiainen murtuma = murtuma, joka on syntynyt esim. kaaduttaessa samalla tasolla tai pudotessa alle metrin korkeudelta Ikäryhmä rajaus: >50v naiset, >60v miehet 20.5.2015 7
Hoitoketju KYS Pienienergiaisen murtuman saanut potilas Päivystys Riskikartoituskysely (Frax) Konservatiivinen hoito Koti Tietojärjestelmä seulonta 1krt/kk Puhelu potilaalle:frax -Infolappu Operatiivinen hoito vuodeosasto Op-hoitaja Luuntiheysmittaus Laboratoriotutkimukset
PEM-potilaiden seulonnan työkalu: Murtumariskin kartoitus (FRAX) FRAX laskee riskitekijöiden perusteella lonkkamurtuman ja tärkeimpien osteoporoottisten murtumien (lonkka-, ranne-, olkavarsi- tai kliininen nikamamurtuma) todennäköisyyden (%) kymmenelle vuodelle Suomalainen Frax antaa myös hoito-ohje suosituksen KYS:ssä tehty oma käännös Frax:sta Kys INTRA lomakerekisteri lomakehaku: murtuma Mistä löydän FRAX - laskurin? https://www.shef.ac.uk/frax/tool.jsp?lang=fi
20.5.2015 TRauma, murtumahoitaja
20.5.2015 TRauma, murtumahoitaja
Potilas Murtuma potilas KYSyhteispäivystys KYSkirurgian päivystys TK-murtumakontrolli & TK:n vastuuhoitaja KYS traumatologian osasto: os.2203 Tk-päivystys KYS-oropedian pkl-kontrolli
KYSissä jo seulotaan, entäs muualla Pohjois-Savossa Projektia pukkaa Projekti osteoporoosin alueellisen hoitomallin luomiseksi Pohjois-Savon alueelle käynnistyi 11/2014 Projektiryhmä: Ylilääkäri Heikki Kröger Ortopedi Tommi Kääriäinen Osteoporoosihoitaja Tanja Jukola 20.5.2015 13
Koulutus paikat (terveyskeskukset ja aluesairaalat) 20.2.2015 14
Projektin tavoitteet: TAVOITE 1: tehostaa pienienergiaisen murtumansaaneiden potilaiden seulontaa ja ohjata osteoporoosipotilaat tarkemman diagnostiikan ja hoidon piiriin TAVOITE 2: selkeyttää vastuujakoa PTH:n ja ESH:n välillä TAVOITE 3: luoda murtumahoitajien rekisteri sairaanhoitopiirin alueelle 20.2.2015 15
Keinot: Tarjotaan KOULUTUSTA perusterveydenhuoltoon Käypä Hoito-suositus tutuksi osteoporoosipotilaan hoito ja ohjaus, potilasmateriaalit, mistä lisää koulutusta tarjotaan apua paikallisen PEM-seulontamallin luomiseen mahdollisuus keskusteluun PTH:n ja ESH:n tiedonkulun ja yhteistyön kehittäminen Luodaan yhteistyö VERKOSTO Murtumahoitaja (ja vastuulääkäri) jokaiseen yksikköön Sovitaan yhteisistä toimintamalleista, että tieto kulkee ESH:n ja PTH:n välillä potilas saa hyvää, saumatonta hoitoa Vertaistukea kollegoilta yhteisissä koulutuksissa Valtakunnalliset kontaktit parantavat tiedon ajantasaisuutta Tuttu ihminen helpompi lähestyä, konsultoida, vaihtaa kokemuksia Jaetaan TIETOA asioista päättäville tahoille Tiedotusta ensin ihmisille, jotka päättävät asioista ja resursseista! murtumien kustannukset hyvin organisoituna seulonta on kustannustehokasta 20.5.2015 16
Aikataulu 11-12/2014 projektisuunnitelman laadintaa, alkuvalmisteluja 12/2014 s-postia johtaville lääkäreille ja hoitajille aiheesta 2/2015 INFO johtaville lääkäreille ja hoitajille KYS:ssä 4/2015 koulutuskiertue maakuntaan käynnistyy, 1-5pvä/kk KESÄLOMAKAUSI 6-7/2015 Syksy 2015 koulutukset maakuntaan jatkuvat 1/2016 Osteoporoosin alueellinen koulutus vastuuhenkilöille 20.5.2015 17
Koulutuspäivän sisältö 1) Tietoa aiheesta (30min) Osteoporoosin Käypä Hoito, ortopedin esitys Osteoporoosihoitajan esittäytyminen ja KYSin malli Keskustelua, kysymyksiä 2) Tarkempi mietintä meidän mallista (1-2 h) pohdintaa kullekin yksikölle sopivasta tavasta ja paikasta seuloa pienienergiaisen murtuman saaneita potilaita Tietoa potilasohjauksesta, potilasmateriaaleista, koulutuksista vastuuhenkilöille 20.5.2015 18
Osteoporoosihoitajan osuus Osteoporoosi lyhyesti erotusdiagnostiikka osteoporoosin riskitekijät epidemiologia Pienienergiaisen murtuman (PEM) saaneiden potilaiden seulonta FRAX DXA, sekundaarisen osteoporoosin poissulku Osteoporoosin hoito perushoito (kalsium, D, proteiini, liikunta ) lääkehoito ohjausmateriaalit KYSin malli (Pem-potilaiden seulonta) Perusterveydenhuollon malli 20.5.2015 19
Jaettu materiaali Potilasohjeet Luustoliitto Kaatumisen ehkäisy: KYSin oma ja Turvallisia vuosia-opas Huoneentaulut Osteoporoosin lääkehoidon aiheet, Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Pienienergiaisen murtumapotilaan hoitopolku avoterveydenhuollossa 20.5.2015 20
20.5.2015 21
Matala riski PIENIENERGIAISEN MURTUMAPOTILAAN HOITOPOLKU AVOTERVEYDENHOIDOSSA Elämäntapaohjeet, Ca+D varmistus, uusi FRAX-arvio 5 v kuluessa Matala riski Murtumapotilas 50v TK:n oma Murtuma hoitaja FRAX Keskitason riski Tee DXA ja uusi FRAX Elämäntapaohjeet, Ca+D varmistus, uusi FRAX-arvio ja DXA 3 v kuluttua Korkea riski Tommi Kääriäinen, KYS Harkitaan luulääkkeen aloittamista, kesto 3-5 v. Tarvittaessa DXA. Sekund.osteoporoosin poissulku, Ca+D, elämäntapaohjeet
Kiitos! 20.2.2015 23