Hoitoketjut järkevän hoidon porrastuksen tukena

Transkriptio

1 Hoitoketjut järkevän hoidon porrastuksen tukena Alueellinen päivystyspäivä Anneli Kuusinen-Laukkala, asiantuntijalääkäri, yleislääketieteen erikoislääkäri, KSSHP Mikä on hoitoketju? Hoitoketju on sanallinen tai graafinen kuvaus(yed) alueellisesta yhteistyöstä tietyn sairauden tai sairausryhmän hoidossa perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja sosiaalitoimen kesken, jatkossa myös muut toimijat entistä enemmän mukaan ottaen(usein organisaatiolähtöisesti). Tehdään yhdessä toimijaosapuolten kanssa selventämään työnjakoa ja yhteistyökäytäntöjä ja parantamaan hoitotuloksia kustannusvaikuttavasti sisältäen myös preventiotyön Käsitteet kirjavia, hoitoketju- nimikettä käytetään myös yleisesti tarkoittamaan yhteistyön tekemistä eri tahojen ja portaiden välillä ilman tarkempaa kirjallista kuvausta tai yksittäisen potilaan kulkua palvelujärjestelmässä(yksilölähtöisesti) Voidaan sekoittaa hoitopolkuun, joka on paikallinen, yhden organisaation tai sen osan toimintamalli, osa hoitoketjua 1

2 Miksi hoitoketjuja tehty? Tarve löytää yhteinen näkemys järkevästä ja taloudellisesta resurssien käytöstä eri toimijoiden kesken, myös mahdollisuus kehittää hoitoprosesseja tunnistettujen ongelmien pohjalta ja tiedottaa niistä Sisältöjen perustana kansalliset suositukset, Käypä- hoito, näyttöön perustuvat käytännöt, lainsäädäntö, kansainväliset sopimukset ja suositukset sekä hyväksi koetut toimintatavat ja paikalliset resurssit Tehty pääasiassa perusterveydenhuollon ammattilaisten käyttöön työn apuvälineeksi Jatkossa myös potilaille mahdollisuutena seurata oman hoitoprosessin etenemistä ja osallistua siihen Nyt myös potilaat ja omaiset voivat nähdä hoitoketjut ksshp:n julkisilta sivuilta ja julkisesta Terveysportista-> kieli sen mukaiseksi, hiukan eri näkökulmat, miten intressit yhdistetään? Jatkossa hoito- ja palveluketjuja, joissa myös sosiaalitoimen ja muiden mahdollisesti hoitoon osallistuvien osuus kuvattuna, -> em. tahot mukaan hoitoketjun tekoon. Nyt jo elämän loppuvaiheen hyvä hoito, läheisväkivallan hoitoketju ja päihde- ja mielenterveyspotilaan hoitoketju tehty monitoimijaisesti, myös kokemusasiantuntijoita ja järjestötoimijoita ollut mukana työstämisessä. 2

3 Osa hoitoketjuketjuista on päivystyskäyttöön soveltuvia, osa ei. Päivystystarkoitukseen sopivia ovat keuhkoemboliapotilaan hoitoketju, sydämen vajaatoimintapotilaan hoitoketju, eteisvärinäpotilaan hoitoketju, hyperglykemian hoitoketju, osteoporoosin hoitoketju tuoreiden murtumien osalta, aivoverenkiertohäiriöpotilaan hoitoketju, COPD:n ja astman hoitoketjut, akuutit polvi, selkä, olkapää ja niskaongelmat jne. Linkki julkisiin hoitoketjuihin shp:n sivuille: Haasteita Hoitoketjujen juurruttaminen käyttöön haasteellista, pth kuormittunut erilaisten koulutusten paineesta, jotka kaikki koskevat heitä, eivät ehdi osallistua kaikkeen ja sisäistää sisältöjä, kuka ehtii perehdyttää sisältöihin ->päätöksen teko ja toiminnanohjaus (puoli)automaattisesti avuksi? Konsultaatiokeskuksen käyttöön pth- lääkäreiden ohjaukseen? ->Konsultoivat lääkärit ja lähetteiden lukijat havainnoimaan ja kehittämään hoitoketjujen sisältöjä ongelmakohtien ratkaisemiseksi, tiedon aukkojen paikkaamiseksi? Myös opettamaan niiden käyttöä tiedon lähteenä konsultaatioiden yhteydessä? 3

4 Jatkossa hoitoketjut kehittymässä toiminnanohjauksen välineiksi (esim. automaattiset kytkökset ajanvaraukseen, laboratoriolähetteisiin), hoitoprosessin etenemistä voidaan ohjata ja seurata vuokaaviosta ohjeineen eri hoidon portailla, samalla turvata hoidon tasalaatuisuus eri tahoilla Sisällöt voidaan kytkeä mukaan päätöksen tekoon vaiheittain kullakin hoidon portaalla tai hoidon eri vaiheissa, linkityksiä Efficaan aletaan tekemään tänä vuonna Pthyksikössä(tulosyy, diagnoosit ja suunniteltu toimenpidehakutoiminnoilla) Jatkossa mahdollista arvioida hoitoketjua erilaisilla konkreettisilla mittareilla(laadulliset ja määrälliset, sekä ammattilaisten että potilaiden arviot), analysoida kustannuksia hoitoketjun eri kohdissa ja laskea koko ketjun kokonaiskustannuksia ja mallintaa erilaisia vaihtoehtoja tietokoneohjelmilla, vrt. Toni Ruohosen raportti (JY+KSSHP+JKL) Myös hoitoketjujen vaikuttavuutta voidaan yrittää mitata, mutta potilastietojärjestelmät eivät tuota sellaista tietoa, jonka perusteella asiaa voitaisiin arvioida rutiinisti -> Mikä on tavoiteltu tila? Kenen tehtävä tämä analysointi on? Kuka johtaa hoitoketjua käytännössä? Kuka voi tehdä siihen toiminnallisia muutoksia maakunnallisesti? Sosiaalityön tiedot vaikea kytkeä mukaan, isojakin kuluja mukana(hoivapalvelut, lastensuojelu, vammaispalvelu) 4

5 Hoitoketjutyön ohjeita FI/Sairaanhoitopiiri/Muu_toiminta/Perusterveydenhuollon_yk sikko/terveyden_edistamisen_tuotteet/hoitoketjutyon_koord inointi(43925) Tietoa hoitoketjujen valmistumisprosessista ja toimituskunnasta Sivustoilta löytyy tällä hetkellä julkiset Keski-Suomen alueen hoitoketjut, samat hoitoketjut näkyvät Terveysportista myös ilman lisenssiä kaikille, myös potilaille Em. sivuilla alustavat ohjeet työryhmille hoitoketjujen laatimisesta, Suhoke- työpajoissa mahdollisuus saada ohjausta hoitoketjujen tekoon rakenteellisesti ja tietoteknisesti, sisällöt ko. alan ammattilaisten vastuulla. Toimituskunta vastaa kokonaisuuden hallinnasta päivitysten ajantasaisuuden, nettisivujen ja yleisten ohjeiden osalta Pth- yksikkö järjestää yed- työkalukoulutusta työryhmien jäsenille, jotka kuvaavat sisältöjä, pth- yksikkä auttaa tarvittaessa 5

6 Ideoita uusista hoitoketjutarpeista otetaan vastaan edelleen! 6