Osteoporoosihoitajan antama elämäntapaohjaus

HTML
DOWNLOAD

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Osteoporoosihoitajan antama elämäntapaohjaus"

Jukka-Pekka Myllymäki
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

Osteoporoosihoitajan antama elämäntapaohjaus Sh Katariina Kalliopohja Geriatrian pkl / KSSHP 22.3.

1 Osteoporoosihoitajan antama elämäntapaohjaus Sh Katariina Kalliopohja Geriatrian pkl / KSSHP Potilasohjaus Potilas oppii, pohtii ja arvioi omaa tilannettaan sekä suunnittelee omahoitoaan osaavan ammattilaisen kanssa Potilas saa tietoa, ohjeita ja neuvoja Keskeistä potilaslähtöinen, hoitoa edistävä vaikuttava ohjaus, jossa käytetään hyväksi potilaalle soveltuvia menetelmiä Tavoitteena tukea ja motivoida potilasta hänen oman terveyteensä liittyvien ongelmien ja hoidon hallinnassa 1

Motivoiva keskustelu ohjausmenetelmänä Pyritään löytämään ja vahvistamaan potilaan motivaatiota elämäntapamuutokseen Motivaatiota voidaan herättää, kasvattaa ja vahvistaa taitavalla kommunikaatiolla

omien kykyjen vahvistaminen Nykyisen ja tavoiteltavan tilanteen välillä olevan ristiriidan esille tuominen Väittelyn välttäminen, vastarinnan myötäileminen Perusmenetelmät: Avoimet kysymykset

2 Motivoiva keskustelu ohjausmenetelmänä Pyritään löytämään ja vahvistamaan potilaan motivaatiota elämäntapamuutokseen Motivaatiota voidaan herättää, kasvattaa ja vahvistaa taitavalla kommunikaatiolla Motivaatio voidaan tuhota käskemällä, suostuttelulla, taivuttelulla, holhoamisella Keskeiset periaatteet: Empatian osoittaminen (kiinnostus, katsekontakti, kuuntelu) Potilaan itseluottamuksen ja omien kykyjen vahvistaminen Nykyisen ja tavoiteltavan tilanteen välillä olevan ristiriidan esille tuominen Väittelyn välttäminen, vastarinnan myötäileminen Perusmenetelmät: Avoimet kysymykset Reflektoiva eli heijastava kuuntelu Yhteenvedot Luuston omahoidon kulmakivet osteoporoosin ehkäisy ja sen perushoito Riittävä ja monipuolinen ravitsemus, johon kuuluvat riittävä kalsiumin, proteiinin ja D- vitamiinin saanti Oikeat liikuntatottumukset Tupakoinnin lopettaminen Kaatumisten ehkäisy Alkoholin kohtuukäyttö 2

3 Luustoterveellinen ruokavalio Perustana monipuolisuus Runsaasti kasviksia, vihanneksia ja hedelmiä Runsaskuituisia täysjyväviljatuotteita Kalaa vähintään kahdesti viikossa Maitotaloustuotteita Riittävä hyvien rasvojen saanti Maltillinen suolan käyttö Kalsium Luuston tärkein rakennusaine Riittävä päivittäinen saanti turvattava kaikissa ikäryhmissä, tulisi saada ensisijaisesti ravinnosta Maitotaloustuotteet, vihreät vihannekset, pähkinät, kala Kalsiumin riittävä saanti ilmeisesti lisää luumassaa lapsilla ja murrosiässä hidastaa luumassan vähenemistä naisilla ennen menopaussia, sen jälkeen ja vanhemmalla iällä saattaa parantaa estrogeenihoidon luustovaikutuksia 3

4 N. 800 mg päivittäinen kalsiumin saanti yhdessä riittävän D-vitamiinitason kanssa luuston terveyden kannalta riittävä Osteoporoosipotilaan kalsiumin kokonaissaantisuositus mg/vrk Mikäli ruokavalio ei turvaa tarvittavaa saantia, kalsiumlisä yhdessä ravinnon kalsiumin kanssa ei saa ylittää suosituksia (turvallisena saannin ylärajana pidetään terveillä aikuisilla 2500 mg:aa päivässä) Kalsiumin saannin arvioinnissa voidaan hyödyntää kalsiumlaskuria (esim. Proteiini Lujien luiden ja vahvojen lihasten rakennusaine Riittävä saanti ylläpitää lihasmassaa, toimintaja vastustuskykyä Runsas liikunta ja ikääntyminen lisäävät tarvetta Hyviä lähteitä: liha, kala, kana, kananmuna, maitovalmisteet, herneet, pavut, linssit Tukee D-vitamiinin muuntumista aktiiviseen muotoon, jolloin kalsium imeytyy paremmin Ikääntyneen saantisuositus g/pv (1,0-1,2g/painokilo) 4

5 D-vitamiini Luunmurtumilta suojaava vaikutus Luuston kehitysaikana saavutetaan maksimaalinen mineraalitiheys. Iäkkäiden lisäkilpirauhashormonin liikaerityksestä johtuva osteoporoosi hidastuu. Iäkkäillä D-vitamiini edistää tasapainoa ja mahdollisesti ehkäisee kaatumisia Optimaaliseen D-vitamiinin annokseen vaikuttavat monet seikat S-25(OH)D-pitoisuuden lähtöarvo dieetti suolistosta imeytyminen painoindeksi ikä auringon saanti ihon tummuus vaatteiden peittävyys Suomessa auringosta ja ruokavaliosta ei saada yleensä riittävästi Ruuan D-vitamiinin lähteitä mm. rasvainen kala, kananmuna, maksa, D-vitaminoidut maito- ja margariinivalmisteet Pohjoismainen saantisuositus on aikuisilla (3 74-vuotiaat) 10 µg ja yli 75-vuotiailla 20 µg vuorokaudessa Osteoporoosipotilaan D3-vitamiinin annostuksen tulisi perustua S-25(OH)D-pitoisuuden mittaukseen, tavoitetaso nmol/l 5

6 Liikunta Ole aktiivinen nuorena, vältä liikkumattomuutta vanhana Primaariprevention näkökulmasta tärkein elämänvaihe kasvuikä, mutta luuston kunnon ylläpitämiseksi liikuntaa tulisi harrastaa säännöllisesti läpi koko elämän Luustoa vahvistava liikunta kasvattaa luun massaa lapsuudessa ja nuoruudessa, ylläpitää luun vahvuutta aikuisiässä ja hidastaa luun menetystä ikääntyvillä Kehittää lihasvoimaa, tasapainoa ja ketteryyttä ja liikkumisvarmuutta, siten ehkäisee osaltaan kaatumisia ja murtumia Parhaiten luustoa vahvistavia ja sen kuntoa ylläpitäviä liikuntamuotoja ovat voimaharjoittelu, painoakantavat lajit (esim. porraskävely, hölkkä, mailapelit) sekä lajit, joissa tehdään nopeita suunnanvaihdoksia ja altistutaan tärähdyksille (esim. tanssi, hypyt, pallopelit) Kestävyysliikunnan lisäksi lihasvoimaa, tasapainoa ja notkeutta lisäävää liikuntaa Osteoporoosia sairastaville ei suositella voimakkaita vartalon taivutus- ja kiertoliikkeitä eikä riuhtaisevia liikesuorituksia tai pitkäkestoista tärinää 6

7 Kaatumisten ehkäisy Kaatumisten ehkäisyssä keskeistä alaraajojen lihasvoiman ja liikkuvuuden sekä tasapainon edistäminen ja ylläpitäminen Yleisimmät kaatumiselle altistavat tekijät Aikaisemmat kaatumiset, heikentynyt liikkumiskyky, heikko lihasvoima ja tasapaino, sairaudet, kaatumiselle altistava lääkitys, heikentynyt näkö, kaatumisen pelko, liikkumisapuvälineen käyttö, liikkumattomuus, yli 80 vuoden ikä Kaatumisvaaran arviointilomakkeet: IKINÄtoimintamalli ( Kaatumisia ehkäisevät ja murtumariskiä vähentävät: Tasapainon ja lihaskunnon harjoittaminen Liikkumis- ja toimintakyvyn ylläpitäminen Hyvä terveydentila ja sairauksien hyvä hoito Sopiva ja riittävä ravinto sekä riittävä nesteiden nauttiminen Sopiva lääkehoito ja lääkehoidon säännöllinen seuranta Mahdollisimman hyvästä näkökyvystä ja kuulosta huolehtiminen, ajantasaiset apuvälineet Tarvittavien turva- ja apuvälineiden käyttö Ympäristöön liittyvien vaaranpaikkojen poistaminen 7

8 Kodin turvallisuuden parantaminen Valaistus Esteettömät kulkutiet Portaissa kaiteet Matalareunaiset matot, liukuesteet, tarvittaessa kynnysten ja mattojen poisto WC, kylpyhuone: tartuntakahvat, luistamaton lattia, korotettu WC-istuin Sopivan korkeat tuolit ja vuode Keittiön järjestely: tavarat saatavilla kurkottamatta Sopivat jalkineet, liukuesteet Lähteet ja lisämateriaalia Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Osteoporoosin Käypä hoito suositus. (Hyvää ohjausmateriaalia tilattavissa postimaksun hinnalla!) UKK-instituutti Luuliikuntasuositukset. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos IKINÄ-malli. Suomen Fysioterapeutit ry Kaatumisten ja kaatumisvammojen ehkäisyn fysioterapiasuositus. 8

11 Kiitos, aurinkoista kevättä! 11

Samankaltaiset tiedostot

Luuliikuntasuositus lapsille ja kasvaville nuorille. Hypi ja pompi, juokse ja pelaa! Usein ja vauhdikkaasti.

Luuliikuntasuositus lapsille ja kasvaville nuorille. Hypi ja pompi, juokse ja pelaa! Usein ja vauhdikkaasti. lapsille ja kasvaville nuorille Hypi ja pompi, juokse ja pelaa! Usein ja vauhdikkaasti. lapsille ja kasvaville nuorille Liikuntamuodot Lapsilla ja kasvavilla nuorilla tavoitteena on luiden ja lihasten