ELÄMÄÄ AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖN JÄLKEEN

Transkriptio

1 ELÄMÄÄ AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖN JÄLKEEN OMAISYHTEISTYÖN SEMINAARI JOENSUU Helvi Janhunen, Projektipäällikkö Etelä-Savon Sairaanhoitopiiri Altti-projekti AIVOHALVAUS - tiedä, tunnista, kuntoudu

2 ETELÄ-SAVON SAIRAANHOITOPIIRI Väestömäärä n jäsenkuntaa Mikkelin keskussairaala Moision sairaala Pieksämäen sairaala 10 terveyskeskusta/ terveysasemaa Mikkelin seudun sosiaalija terveystoimi (seutusote)

3 ALTTI-PROJEKTI PÄHKINÄKUORESSA Etelä-Savon sairaanhoitopiirin hallinnoima ja Tekesin rahoittama projekti ( ) Projektin tavoitteena on kehittää alueellinen toimintamalli, joka edistää avh-sairastuneen kotona selviytymistä, kuntoutumista, toimintakyvyn palautumista ja työhön paluuta Tiedätkö aivohalvauksen riskitekijät, tunnistatko oireet ja miten nopeasti hakeudut hoitoon - kansalaisiin vaikuttaminen Yhteistyössä: avh-sairastunut/läheiset, erikoissairaanhoito, perusterveydenhuolto, kolmas sektori, ammattikorkeakoulu ja eri hankkeet

4 HOITOKETJUN QPR-MALLI

5 AVH-YHDYSHENKILÖVERKOSTO Taustaa: aiempi verkosto ei toiminut (2000-luvun alussa) Mamk järjesti lisäkoulutuksen (2011) ammattilaisille Kaikissa kunnissa on nimetty yhdyshenkilö, joka ottaa sairastuneeseen yhteyden kotiutumisen jälkeen puhelimitse ja tekee tarvittaessa kotikäynnin (Fim-mittaukset) AVH-yhdyshenkilötoiminta on mallinnettu qpr:llä Tehtäväkuva ja ohjeistus on laadittu; lisäksi tehty esite Sh-piirin Kun-lehti saatiin yhteiseen käyttöön alue-efficaan; erikoissairaanhoidosta perusterveydenhuoltoon Tulossa sähköinen toiminnanohjausjärjestelmä, johon liitetään myös terveysasemien vastaanoton hoitajat (riskitekijöiden seuranta)

6 AVH-YHDYSHENKILÖTOIMINTA

7 YHTEINEN TOIMINTAKYKYMITTARI = FIM Vuoden 2013 alussa Esshp hankki FIM-mittarin, jota käyttää Moision kuntoutusosasto ja kuntien (= 9) AVH-yhdyshenkilöt; Kyyhkylässä FIM-mittari on ollut käytössä jo vuosia Altti-projektin kokeilussa ( ) avh-kuntoutujien toimintakykyä arvioitiin osastoilla sekä avh-yhdyshenkilöt tekivät kotikäynteinä seurannat (Mikkeli, Pieksämäki ja Kangasniemi) Akuutti potilas -osasto 11(Moisio) tai osasto 5 (Kyyhkylä): alku-, väli- ja loppuarvio -seuranta-arviot: 3 kk ja 8 kk sairastumisesta omassa kunnassa (koti, palveluasunto, osasto) Kuntoutuspotilas -osasto11(moisio) tai osasto 5 (Kyyhkylä): alkuarvio -seuranta-arvio 5 kk päästä omassa kunnassa (koti)

8 FIM-MITTARI KÄYTÄNNÖSSÄ (1)

9 FIM-MITTARI KÄYTÄNNÖSSÄ (2) Moisio (akuutti potilas) Fim-pisteet 60 kognitio motoriikka Alkuarvio Väliarvio Loppuarvio Seuranta

10 PROJEKTISSA ALKANEET RYHMÄT (1) Satupajan toimintaterapiaryhmä (kts. esite) - Lääkinnällistä kuntoutusta pienryhmässä (max 6 osallistujaa) - Ohjaajana toimintaterapeutti ja opiskelija (Mamk) - Kokoontuu syksyllä ja keväällä kerran viikossa (yht. 20 kertaa) - Kodin ulkopuolinen asiointi (kauppa, kirjasto, museo, keilahalli) sekä käden taidot Satupajassa sosiaalinen vuorovaikutus ja vertaistuki tärkeimmät tavoitteet toiminnan lisäksi Kuntosaliryhmä (kts. esite) - Ryhmää ohjaa fysioterapeutti, jonka palkkaa afasia-kerho (ryhmäläisillä on pieni omavastuu/käyntikerta) - Ryhmä kokoontuu kerran viikossa (syksy/kevät) - Ryhmään otetaan 10 avh-sairastunutta - ei tarvita lähetettä Molempien ryhmien kustannuksiin osallistuu perusterveydenhuolto

11 PROJEKTISSA ALKANEET RYHMÄT (2) Pieksämäen toiminnallinen ryhmä tukea AVH-sairastuneen arkeen - Idea Altti-projektin Hollannin opintomatkalta (vapaaehtoistyö) - Ryhmän suunnittelu alkoi syksyllä 2011 (verkostoituminen) - Ryhmä on kokoontunut kerran viikossa (kevät/syksy 2012) - Sisältö: 4 kertaa liikuntaa, 2 kertaa laulu/turinaryhmä, 2 kertaa kahvipussiryhmä/pelit, 4 kertaa toimintaterapiaa (kirjasto, taidenäyttely, kauppa-asiointi, keittiötoiminta) - Ryhmään ohjaudutaan AVH-yhdyshenkilön, kuntoutusohjaajan ja osaston toimesta; ei tarvita lähetettä; osallistujat vastaavat itse matkoista sekä esim. pääsylippumaksuista - Kevät 2013: ryhmä on juurtumassa; erityisliikunta ja perusterveyden huolto vastaa kustannuksista lisäksi vapaaehtoistyö toimii hienosti - Tavoitteena on tehdä esite

12 TERVEYDEN EDISTÄMINEN Kiertueet kuntien omahoitopisteisiin - Älä halvaannu-tartu terveyteen - Yhteistyössä Kanerva-Kaste-hanke ja kuntien ammattilaiset (2011) - Näyttelyt, materiaalit, keskustelut, lehtijutut Kiertueet sh-piirin alueen kauppoihin Valinnoilla voit vaikuttaa - Altti-projektin työntekijät - Näyttelypöytä, materiaalit, keskustelut Materiaalin jalkautus - Altti-video uudessa Hyviksensä tai dvd:nä - Tunnistatko aivohalvauksen oireet julistetta on levitetty eri työyksiköihin ja kauppoihin SEKUNDÄÄRIPREVENTIO kohderyhmänä jo sairastuneet - TIA- ym. lieviä aivoverenkiertohäiriöitä sairastaneet ohjataan systemaattisesti akuuttiosastolta TULPPA-ryhmiin

13 VALINNOILLA VOIT VAIKUTTAA (1) Sokerit, kuidut ym. (Altti-projektin seminaarissa)

14 VALINNOILLA VOIT VAIKUTTAA (2)

15 TULEVAISUUS HAASTEENA Kuka toimii Sh-piirissä AVH-yhdyshenkilöiden tukena? - avh-yhdyshenkilöiden tehtävään sitoutuminen/vaihtuvuus, verkoston toimivuus, koulutus Kuka hallinnoi ja vastaa Alueellisesta AVH-sairastuneen hoito- ja palveluketjusta sekä toiminnanohjausjärjestelmästä FIM-mittarin käyttöön liittyvät tehtävät ketjussa Toimintakulttuuri: erikoissairaanhoito/perusterveydenhuolto/kolmas sektori yhteistyössä parannettavaa Perusterveydenhuollon yksikkö tulossa sen tehtävät? Altti-projekti päättyy

16 Tänään on tärkeä päivä, sillä elän vain tässä päivässä. Eilistä en voi muuttaa, huomisesta en tiedä. Huominen on huomisen tämä päivä. - Vexom - K I I T O S!