Uuden sairaalan toimintamalli ja vaikutukset kuntien lähipalveluihin. Miten muutoksiin varaudutaan? Pirjo Mustonen, Uusi sairaala -hanke

Transkriptio

1 Uuden sairaalan toimintamalli ja vaikutukset kuntien lähipalveluihin. Miten muutoksiin varaudutaan? Pirjo Mustonen, Uusi sairaala -hanke

2 Mitä tavoitellaan = visio Hoidon ja diagnostiikan korkea taso Terve työympäristö Uusi sairaala= Suomen paras (keskus)sairaala Nopea ja sujuva asiointi Kustannustietoisuus Joustavuus ja kyky muuttua ajan mukana Koko maakunnan yhteinen

3 Miten saavutetaan samanaikaisesti hoidon ja diagnostiikan korkea taso ja vaadittavat kustannussäästöt? Hoidon ja diagnostiikan korkea taso Terve työympäristö Uusi sairaala= Suomen paras (keskus)sairaala Nopea ja sujuva asiointi Kustannustietoisuus Joustavuus ja kyky muuttua ajan mukana Koko maakunnan yhteinen

4 Miten näihin tavoitteisiin käytännössä?

5 1: ESH-PTH yhteistyön koelaboratorio

6 Toimintamallit: suuret kysymykset 1. Big five Oikea potilasvalinta, priorisointi, potilasvirtojen hallinta ja panostuksen suuntaaminen - potilaiden valistuneisuus ja kyky hoitaa itseään, myös ennaltaehkäisy - potilassegmentointi perusterveydenhuoltoon ja tietyille potilasryhmille omalääkäri ja omahoitaja - konsultointikäytäntöjen kehittäminen - kroonisten sairauksien hoidon laatukriteerit ja niiden seuranta - ESH:n hoitoon otettavien potilaiden oikea valinta (ESH:n lääkäreiden korkea ammattitaito ja viitseliäisyys, läheteauditointi) 70% kustannuksista syntyy kliinisistä päätöksistä

7 MEDISIININEN 2. KERROS SYDÄN-KEUHKO KONSULTAATIOKESKUS TULES

8 KONSULTAATIOKESKUS PTH-lääkärillä ongelma Erikoislääkärillä muun erikoisalan ongelma Kokeneen PTH-lääkärin konsultaatio Erikoislääkärin konsultaatio PERINTEINEN LÄHETE: yksisuuntainen, hidas, työläs FACE-TO-FACE/PUHELINKONSULTAATIO: kaksisuuntainen, nopea, tehokas, vain yksi tekee paperityöt

9 JÄRKEVÄT TELEKONSULTAATIOT + FYYSINEN KONSULTAATIOTILA

10 Ortopedia Ortopedin etävastaanotto Lääkärin etävastaanottokeskeisyys sopii ortopediaan Korpilahti

11 Yksityinen fysioterapia Fysiatria = Fysioterapeuttien suoravastaanotto = Fysiatrin etävastaanotto, päiväsaikaan, erikoislääkäri osana työyhteisöä, koulutus ja keskustelu mahdollista Fysioterapeutin suoravastaanottokeskeisyys seulana ennen erikoislääkärikonsultaatiota sopii fysiatriaan

12 Rekisterin kattavuus tulevaisuudessa Reumatologia Reumatologian poliklinikka Tk-lääkäri reumatologin mestarikisälliopetuksessa (alkamassa) Rekisterin kattavuus (suunnitelma) Reumarekisteri seulana ennen normaalin hoitopolun ulkopuolista erikoislääkärikonsultaatiota sopii reumatologiaan

13 Yksityinen fysioterapia KOKO TULES = Fysioterapeuttien suoravastaanotto = Fysiatrin etävastaanotto = Ortopedin etävastaanotto = Reumatologian pkl = Tk-lääkäri reumatologin mestarikisälliopetuksessa (alkamassa) = Reumatologian rekisteri

14 Toimintamallit: suuret kysymykset 2. Big five Vuodeosastohoidon vähentäminen - päiväsairaalatoiminnan kehittäminen - kotisairaalatoiminnan käynnistäminen (erityisesti infektiopotilaat ja saattohoito) - lyhki/päiki Laitostumisen minimointi

15 KOTISAIRAALA KESKI-SUOMEEN

16

17 Voidaanko tehdä vielä paremmin kuin Tampereella? Kotisairaala 30 min (ESH + PTH) Kotisairaala periferiassa (Ensihoito? + PTH)?? - hoitajilla 24/7 konsultaatiomahdollisuus kotisairaalan hoitajiin - lääkärillä konsultaatiomahdollisuus virkaaikana kotisairaalan lääkäriin (päivystysaikana KSKS:n päivystykseen) Lasten kotisairaala?

18 Toimintamallit: suuret kysymykset 3. Big five Käytännön työhön kuluvan ajan suuntaaminen oikein (erityisesti kirjaamiseen kuluvan ajan vähentäminen) - Toimiva sairauskertomus (pysyvät esitiedot, rekisterityyppinen formaatti, sairauskertomus järkeviltä osin strukturoiduksi, päällekkäisen kirjaamisen poistaminen) - Hoitajien kirjaamiskäytäntöjen järkeistäminen - Mahdollisimman suoraan lopulliseen hoito- paikkaan (ei esim. ESH:sta tk:n vuodeosastolle yhdeksi päiväksi ja sieltä kotiutus) Järjetöntä tehdä samaa työtä moneen kertaan

19

20

21

22 Potilaan vastaukset näkyvät lääkärille alla olevalla tavalla

23 4. Toimintamallit: suuret kysymykset Big five Avainosaamisen ja avainosaajien varmistaminen - Riittävät ammatilliset ja älylliset haasteet, jotka ylläpitävät työn imua ja halua kehittää omaa toimintaa - Riittävät vaikutusmahdollisuudet (valtaa ja vastuuta ei pidä liikaa erottaa) - Perusterveydenhuollon taso (mistä lisää sitoutuneita lääkäreitä?, miten perusterveydenhuollon lääkärin työ sellaiseksi, että sitä jaksaa tehdä?) Osaavat ammattilaiset tekevät laadukkaimmat ja kustannustehokkaimmat hoitoratkaisut

24 Toimintamallit: suuret kysymykset 5. Big five Toiminnan laadun ja kustannusten mittaaminen ja toistuva seuranta - Hyvät, todellisia asioita mittaavat mittarit (ei pseudomittareita) - Talous (kokonaisvaltainen, koko hoitoketju) - Laatu

25 YHTEENVETO Hyvän terveyskeskustyön suojeluohjelma Potilassegmentointi ja omalääkärit/hoitajat tietyille potilasryhmille Konsultaatiotoiminnan ja lähetekäytäntöjen kehittäminen yhdessä (päällekkäisen työn karsinta ja nopea asiointi /oikea-aikainen hoito) Yhteinen, moderni sairauskertomus (joka vähentää huomattavasti kirjaamistyötä joka tasolla) Kevyiden, kotilähtöisten toimintojen edistäminen (ensimmäisenä kotisairaala pystyyn) Kunnon mittarit ja jatkuva seuranta

26 Mitä tavoitellaan = visio Hoidon ja diagnostiikan korkea taso Terve työympäristö Uusi sairaala= Suomen paras (keskus)sairaala Nopea ja sujuva asiointi Kustannustietoisuus Joustavuus ja kyky muuttua ajan mukana Koko maakunnan yhteinen

27 Uusi sairaala -konsepti

28

29 Maakunnassa lisäksi - Etävastaanotot - Tietotekniikka avuksi

30

31 Hälyte erikoissairaanhoitoon

32 Mitä tavoitellaan = visio Hoidon ja diagnostiikan korkea taso Terve työympäristö Uusi sairaala= Suomen paras (keskus)sairaala Nopea ja sujuva asiointi Kustannustietoisuus Joustavuus ja kyky muuttua ajan mukana Koko maakunnan yhteinen