OSTEOPOROOSIN HOITOKETJU KESKI-SUOMESSA

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "OSTEOPOROOSIN HOITOKETJU KESKI-SUOMESSA"

Elina Alanen
7 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 OSTEOPOROOSIN HOITOKETJU KESKI-SUOMESSA Anna-Mari Koski Keski-Suomen keskussairaala

OSTEOPOROOSIN EHKÄISY JA HOITO K-SSHP, v. 2000 OSTEOPOROOSITYÖRYHMÄ: Oyl. Anna-Mari Koski, erik.l. Tiina Huusko, ylil.

2 OSTEOPOROOSIN EHKÄISY JA HOITO K-SSHP, v OSTEOPOROOSITYÖRYHMÄ: Oyl. Anna-Mari Koski, erik.l. Tiina Huusko, ylil. Ilkka Kiviranta, erik.l. Arvo Koistinen, erik.l. Sinikka Krogerus, ap.ylil. Arja Patala, ylil. Jukka Puolakka

3 K-SSHP:N OSTEOPOROOSITYÖRYHMÄ: ylil. Ilkka Kiviranta, tkl. Jussi Haverinen, tkl. Marja Koivunen, oyl. Anna-Mari Koski, apul. ylil. Jukka Nyrhinen, ylil. Tapani Parviainen, erik.lääk. Arja Patala, ylil. Helena Sundström, osteoporoosihoitaja Mirja Venäläinen ja ylil. Arto Vesala.

4 HOITOKETJU 2004 Työryhmän laaja-alaisuus Vastuuhenkilö Keskustele! EBM TOIMINNALLISUUS

5 STM OSTEOPOROOSIN HOIDON ORGANISOINTI KESKI-SUOMESSA Anna-Mari Koski

6 JYVÄSKYLÄN TERVEYSKESKUS Konservatiivisesti hoidettavat murtumapotilaat 2006 Osteoporoosi otetaan huomioon ensimmäisessä murtumakontrollissa Hoitaja laskee MOI-pisteet ja antaa dieetti- ja liikuntaohjeet DXA-tutkimus ohjelmoidaan, mikäli MOI-pisteitä kertyy vähintään 7 9 Lääkitys aloitetaan osalla potilaista hoitoketjumallin mukaisesti ilman luuntiheysmittausta Sekundaarisen osteoporoosin mahdollisuus suljetaan pois laboratoriokokeilla Omalääkäri aloittaa osteoporoosin hoidon

Murtumahoitajan asema Lääkärin tai murtuma-/osteoporoosihoitajan tulee voida lähettää osteoporoosia epäillessään

7 Kolmas sektori Osteoporoosiliitto, Olli Simonen 1/2010 OSTEOPOROOSIN JA KAATUILUN AIHEUTTAMIEN MURTUMIEN EHKÄISYN, TUTKIMUKSEN, HOIDON JA KUNTOUTUKSEN KEHITTÄMINEN - KANSALLINEN TOIMENPIDEOHJELMA VUOSILLE Murtumahoitajan asema Lääkärin tai murtuma-/osteoporoosihoitajan tulee voida lähettää osteoporoosia epäillessään potilas suoraan luuston tiheysmittaukseen terveyskeskuksen tai sairaalan luuston tiheysmittauksia tekevään yksikköön. 2010

PK PRIMAARIPREVENTIO Potilaan oma aktiviteetti KOULUTUSTA?

Luuntiheysmittausta ei ole tehty eikä D-vitamiinipitoisuutta mitattu.

Ei Ei Ei Ei Perussairautta hoitava lääkäri Kyllä DXA ja sekundaarisen Ei

8 PK PRIMAARIPREVENTIO Potilaan oma aktiviteetti KOULUTUSTA? Potilaalla on ollut Prednisolon 7,5 mg 3 kk lääkelistalla. Luuntiheysmittausta ei ole tehty eikä D-vitamiinipitoisuutta mitattu. Tilataanko nämä tutkimukset? Ei Ei Ei Ei Perussairautta hoitava lääkäri Kyllä DXA ja sekundaarisen Ei osteoporoosin lab Ei Ei Ei Ei Esimiehen taulukko Päätöksetuki 1 Päätöksentuki 2 Päätöksentuki 3 Hoitava lääkäri aloittaa osteoporoosin hoidon Sairaalalääk. A.L. Erik.lääk P. K. Jatkohoito: tk/sairaala/yksityinen Oyl T.T

9 Murtumahoitaja ja kustannusvaikuttavuus Murtumakoordinaattori kustannustehokas, jos hän tapaa X murtumapotilasta/v 350 ohjaus + 40 % alkaa hoito Sander B ym. J Bone Joint Surg Am 2008;90:

10 Osteoporoosin hoitoketju Keski-Suomi

11 SEKUNDAARIPREVENTIO Murtuman jo kärsineet potilaat

pkl jatkohoito, tk/yksityinen terveydenhuolto Vuodeosastolla hoidettavat potilaat

12 Pienienergisen vamman aiheuttama murtuma Päivystyspoliklinikalta kotiutuvat potilaat ea:sta osteoporoositutkimukset murtumakontrollissa, tk/kir pkl hoidon aloitus, tk/kir pkl jatkohoito, tk/yksityinen terveydenhuolto Vuodeosastolla hoidettavat potilaat osteoporoosihoitaja osteoporoositutkimukset vuodeosastolla hoidon aloitus, sairaala/tk jatkohoito, tk

15 Murtumahoitajan potilaat 1-6/ kpl rannemurtumia (S52) 77 kpl humerusmurtumia (S42) 60 kpl nilkkamurtumia (S82) 287 kpl 70 % lähetettiin DXA:aan

16 Ranne-, humerus ja nilkkamurtumapotilaiden valintakriteerit luuntiheysmittaustutkimukseen Potilas on vähintään 50-vuotias Murtuma on pienienergiainen Potilas ymmärtää, mistä tutkimuksesta on kysymys ja on halukas tutkimukseen Potilaalle voidaan harkita luulääkehoitoa

17 Potilas on itse liikkuva ja yleensä kotona tms. asuva. Laitoshoidossa olevien osteoporoosin hoito toteutetaan ko. laitoksesta käsin. Potilaat joilla osteoporoosilääke on jo käytössä: Luuntiheysmittaus tehdään, jos sitä ei ole tehty kolmeen vuoteen tai kyseessä on jo toinen murtuma lääkkeen aikana Potilas ei ole raskaana tai suunnittele raskautta

18 Murtumariskin arviointi 1. Luuntiheys 2. Frax-riskilaskuri 3. Muut murtumariskiä lisäävät tekijät

19 Hoitoverkko Terveyskeskus Sairaala Yksityissektori KanTa H O O I T I O T S U O U K N N E I T E L J M U A TULEVAISUUS

20 Hoitoketju

Samankaltaiset tiedostot

Pienienergiaisen murtuman saaneiden potilaiden hoito Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueelle

Pienienergiaisen murtuman saaneiden potilaiden hoito Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueelle Osteoporoosihoitaja Tanja Jukola 20.2.2015 1 Projektin taustaa Suomessa todetaan vuosittain arviolta 30000