Pysy raiteillas - Tampereella nääs! Häikkää vuorovaikutuksessa? Arja Voutilainen Lastenneurologi 24.3.2019
Toiminta ja kytkökset Ei kaupallisia tai yhteiskunnallisia sidonnaisuuksia yli 5v Työura Lastenlinnan sairaala/hyks 1977-2018 (pl TAYS 1983-85 lastentaudit) Oppimis- ja kehityshäiriöyksikön (OPKE) johtaja ayl 1994 alkaen Lasten Neuropsykiatrian yksikkö ayl 2015-2018 Oppikirjat (Duodecim): Lastenneurologia: Kielelliset vaikeudet (2004), ADHD (2014) Lastenpsykiatria ja nuorisopsykiatria: Touretten oireyhtymä, ADHD:n lääkehoito (2016) PS-kustannus Touretten oireyhtymä 2017, ADHD-Käsikirja 2018 Lääkärilehti ja Duodecim: ADHD:n lääkehoito 2006 ja 2012, Koulun ja terveydenhuollon keinot oppimisvaikeuksien tunnistamisessa ja hoidossa 2015, Touretten oireyhtymä 2015, Pandas,PANS 2016, ADHD Käypä hoito 2007, 2012, 2017 Väitöskirjaohjaukset ja meneillään oleva tutkimustyö: Dyslexia 2002, Touretten oireyhtymä lapsilla (TYKS), Neurokognitiivinen suoriutuminen ja psyykkiset oireet Aspergerin oireyhtymässä 2018, Dysfasian ennuste, ADHD:n lääkehoito Lasten neuropsykiatristen piirteiden kehityskulku Neuropsykiatrisista häiriöistä kärsivien lasten vanhempien dialoginen perheohjaus ADHD:n hoito Suomessa (KYS)
ADHD Aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö MBD 1902 Kuntoutus 2000 Lääkehoito 1. kuvaus
1940 Autismi 2000 Autismikirjon häiriö Lapsuusiän autismi Aspergerin oireyhtymä 1. autismi- ja Aspergerkuvaus Leo Kanner Hans asperger
1940 Autismi 2000 Autismikirjon häiriö Lapsuusiän autismi Aspergerin oireyhtymä 1. autismi- ja Aspergerkuvaus Grunya Sukhareva ILLUSTRATION AND ANIMATION BY FRANZISKA BARCZYK
Tourette Samanaikainen äänellinen ja motorinen monimuotoinen nykimishäiriö 18oo-luku 2000 Tourette-tietoisuus Lääkehoito Psykoanalyyttiset teoriat Potilaskuvauksia
Impulsiivinen, räjähtävä käytös Pedantti pakonomainen toimintatapa Liikehäiriö
Kuvitteellinen monien potilaiden tuntemiseen pohjautuva potilaskertomus 10-vuotiaan pojan lukemaan ja kirjoittamaan oppiminen eivät edistyneet koulun ja kodin tukitoimista huolimatta, psykologin tutkimuksessa todettiin vaikeaasteisia erityisvaikeuksia ja hän sai niihin neuropsykologista kuntoutusta 3.lk:lla. Hyvän yhteistyön tuloksena lukeminen ja laskeminen vahvistuivat, mutta myöhemmin 6. lk:lla ilmaantui vaikeutuvia uudenlaisia ongelmia: ristiriitatilanteita koulussa ja kotona, yllättäviä tulistumisia. Uusissa tutkimuksissa neuropsykologilla todettiin keskimäärin normaali kielellinen ja näönvarainen suoriutuminen sekä akateemisten taitojen vahvistuminen. Psyykkisenkin tilan vahvistuminen näkyi itsetunnon ja omaaloitteisuuden paranemisena. Nyt todettiin kuitenkin uusien tutkimusmenetelmien avulla erityisvaikeuksia kasvojen ja ilmeiden tunnistamisessa, jolloin hänen oli vaikeata ymmärtää toisten tunteita ja aikomuksia. Vaativissa sosiaalisissa tilanteissa hän hämmentyi, mistä seurasi ristiriitatilanteita. Uusi lyhyt kuntoutusjakso kohdistettiin sosiaalisiin taitoihin. Pääosassa kuntoutuksessa olivat nyt ongelmatilanteiden tiedostaminen ja ennakointi, oma kontrollikyky sekä yhteistyö vanhempien ja koulun kanssa.
Tilanne helpottuu nopeasti Koulussa ristiriitatilanteet vähenevät, luokkatilanne rauhoittuu Sosiaalisesti on hieman taitavampi, oma kontrollointikyky tilanteissa paranee
Mikä auttoi eniten? Ymmärrys lisääntyi lähiympäristössä Vahvuudet ja vaikeudet esiin Vastuu jakaantuu & yhteiset tavoitteet ja toimintatavat Mietittäväksi, voisiko jo koulussa tilanteita selvittelemällä ja koululaista kuulemalla löytyä tällaisen ongelmakäytöksen syy ja tukea tilanteeseen ilman erityistutkimuksiin lähettämistä. Ja mistä resurssi selvittelyyn kaiken muun ohella??
Vuorovaikutustaidot ja vuorovaikutuksen spesifit ongelmat Kykyisyys toimia sosiaalisessa tilanteessa vaatii automaattisia toimintamalleja, sillä ratkaisut tapahtuvat millisekunneissa Kognitiiviset taidot, tunnetaidot Perittyjä, kehittyneitä ja opittuja
Traktografia ja PET-tutkimus aivoista (Wikipedia)
Front. Hum. Neurosci., 10 April 2012 3/29/2019
Vastavuoroisuus Smirnov 2018
Aloitteeton tai epätavallisia lähestymisyrityksiä Vastavuoroisuuden puutteet Aloitteisiin vastaaminen niukkaa tai outoa Vastavuoroisuus voi rajoittua omiin kiinnostuksen kohteisiin Tuettuna, tutuissa tilanteissa, kiinnostavissa tilanteissa helpompaa
Kognitiiviset vuorovaikutustaidot Mielen teorian taito Kyky havainnoida, tunnistaa, ymmärtää, toisen ajatuksia, uskomuksia, haluja ja aikeita Peilisolut Toisen toiminnan tarkoituksen tajuaminen Aikeiden tulkinta vaatii kokemusta
Sentraalinen koherenssi Kognitiiviset vuorovaikutustaidot Kyky koota informaatio kokonaisuudeksi, vetää havainnot yhteen Ylätasolla aistimuksista kootaan havainto, yhdistetään muut aistimukset, muisti, tunteet, motivaatio ym.
Toiminnan ohjaus Kognitiiviset vuorovaikutustaidot Tietojen ja taitojen sekä käyttäytymisen tietoinen hallinta Aloitteisuus Joustavuus Suunnitteleminen Inhibitio
Kiinnostumattomuus kavereista, sosiaalisissa tilanteissa väsyminen Puutteita sosiaalisten suhteiden ymmärtämisessä Käyttäytymisen sopeuttaminen muuttuviin tilanteiseen vaikeata Kuvitteellisten tilanteiden jakamisen vaikeus Tavallista kauemmin kestävä sosiaalisen informaation prosessointi koska käytössä looginen päättely eikä intuitio
Katsekontakti, asento ja eleet poikkeavia, outo olemus Ei-kielellinen kommunikaatiokäyttäytyminen vuorovaikutuksessa Puhe ja eleet ristiriidassa Toisen eleiden ja ilmeen ymmärtämisen vaikeus
Vuorovaikutustaitojen spesifejä osa-alueita Kyky katsekontaktiin Kyky vastavuoroisuuteen Kyky tunnistaa kasvoja ja ilmeitä Kyky tunnistaa tunteita Kyky hahmottaa toisen eleitä Kyky jaettuun huomioon ja jakamiseen Kyky hahmottaa kokonaisuuksia Kyky hahmottaa sosiaalisia tilanteita Kyky kommunikaatioon vuorovaikutuksessa Kyky käyttää ilmeitä ja eleitä vuorovaikutuksessa Kyky itsesäätelyyn, impulssikontrolliin
https://www.savonsanomat.fi/viihde/saammekoesitell%c3%a4-miisa-raipe-roosa-raipe-ja-alisa-raipe/408820
Kaksoset keskustelevat
Rajoittuneet kiinnostukset Toistava käytös, maneerit Aistisäätelyvaikeudet Sosiaaliset suhteet Kommunikaatio
Impulssikontrollin säätely Aktiivisuuden säätely Tarkkaavuuskyky
Tarkkaavuus Toistava käytös Impulssikontrolli Kommunikaatio Aktiivisuuden säätely Sosiaaliset taidot tic Pakko-oire
Olenko minä joku Maunon kavereista? Rangi-orankia muutokset ahdistavat. Hemppo-lintu räpyttelee siipiään rauhoittaakseen itseään. Tarkka Hiiri haluaa saada kaiken järjestykseen. Kalle-kirahville faktat, aikataulut ja säännöt ovat tärkeitä. Noasauruksella on vaikeuksia ilmeiden ja sosiaalisten tilanteiden tulkinnassa. Laama rakastaa yksityiskohtia ja voi pitkiäkin aikoja keskittyä vain niihin. https://areena.yle.fi/1-4341968
Käytöshäiriöt (lapset ja nuoret) Käypä hoito -suositus Julkaistu: 12.12.2018 Ikätasosta poikkeavaa, vähintään 6 kuukauden ajan kestänyttä vihamielisyyttä, vastahankaista tai uhmaavaa käytöstä ja kostonhaluisuutta, jotka aiheuttavat merkittävää haittaa Suurentuneessa käytöshäiriön riskissä oleville alle 11-vuotiaille lapsille suunnatut, kouluissa tai varhaiskasvatuksessa toteutettavat tunne- ja vuorovaikutustaitojen oppimisen ohjelmat ilmeisesti vähentävät lasten epäsosiaalista käytöstä B. A Vahva tutkimusnäyttö Useita menetelmällisesti tasokkaita tutkimuksia, joiden tulokset ovat samansuuntaisia. B Kohtalainen tutkimusnäyttö Ainakin yksi menetelmällisesti tasokas tutkimus tai useita kelvollisia tutkimuksia.
Universaali ja selektiivinen ehkäisy Varhaiskasvatuksessa Tunne- ja vuorovaikutustaitojen sekä ongelmanratkaisutaitojen opettaminen koko ryhmälle vähentää lasten käytösongelmia (A). Kouluissa Koko ryhmälle (universaalisti) annettava hyvin kohdennettu ja huolellisesti toteutettu tunne- ja vuorovaikutustaitojen opettaminen vähentää lasten ja nuorten käytösongelmia (A).
Käytöshäiriöiden ehkäisy Lapsen ja nuoren suotuisan käyttäytymisen oppimista tukevia asioita Turvalliset, ennakoitavat ja lämpimät ihmissuhteet Positiiviset kasvatuskäytännöt Ympäristön tarjoamat myönteisen käyttäytymisen mallit
Ihmeelliset vuodet