Toiminta17 kertomus 2 n- ja ä d y S S K Y H us keuhkokesk Kardiologia i Jyri Lomm
SISÄLLYS Kardiologian linja 2 Tilat ja toiminta 3 Henkilöstö 3 Sydäntutkimusyksiköt 4 Kardiologian poliklinikkapalvelut ja vuodeosastot 7 Kardiologinen tutkimus ja koulutus 8 KARDIOLOGIAN LINJA Sydän- ja keuhkokeskuksen kardiologian linja vastaa Hyksin aluen kardiologisesta erikoissairaanhoidosta sekä HUS:n sairaanhoito- ja erityisvastuualueen vaativasta kardiologian diagnostiikasta ja hoidosta. Kardiologian linja vastaa myös HUS:n sairaanhoito- ja erityisavastuualueen toimenpidekardiologian päivystyksestä 24/7-periaatteella. Päivystyksen piiriin on otettu potilaita myös Kanta-Hämeen sekä Paijät-Hämeen alueilta. siirtoarvioiden, siirtoleikkausten ja postoperatiivisen hoidon sekä koulutuksen osalta. Aikuisiän saavuttaneiden synnynnäisten sydänsairauksien vaativa diagnostiikka ja hoito kuuluvat Sydän- ja keuhkokeskusken toimintaan. Kardiologian linja tarjoaa kansallisesti asianuntija-apua myös mm. harvinaisten sydänliahssairauksien, monimutkaisten läppävikojen ja perinnöllisten sydänsairauksien hoidosta. Kardiologian linja ja Sydänkirurgian linja vastaavat yhdessä kansallisesta sydämensiirto-ohjelmasta sekä apupumppuhoitojen toteuttamisesta ja seurannan organisoinnista. Kardiologian linja ja Sydänkirurgian linja vastaavat osaltaan myös Viron sydämensiirto-ohjelmasta
TILAT JA TOIMINTA Vuoden 217 aikana Meilahden sairaalassa valmistui uudet tilat sydämen perfuusiotutkimuksille sekä uusi angiolaboratorio, joka otettiin käyttöön viikolla 42. Meilahden sairaalassa vuodeosastojen sairaansijojen määrät pysyivät ennallaan (45 sairaansijaa osastoilla 8B, 9A ja 9B sekä 11 sairaansijaa käsittävä sydänvalvonta). Näiden lisäksi elektiivisiä toimenpidepotilaita hoidettiin myös Kolmiosairaalassa keuhko-osastolla 6A sekä päiväsairaalassa. Jorvin sairaalassa oli käytössä 2-paikkainen vuodeosasto (S7) sekä angiolaboratorio. Peijaksen sairaalassa oli käytössä angiolaboratorio, mutta ei omaa vuodeosastoa. Jorvin ja Peijaksen sairaaloissa kardiologinen poliklinikkatoiminta on sisältynyt sisätautien yhteispolikinikkaan. Kaikissa yksiköissä tehdään invasiivisia toimenpiteitä kuten sepelvaltimokuvauksia ja sepelvaltimoahtaumien pallolaajennushoitoja, läppävikojen arviointeja sekä tahdistimien asennuksia. Meilahden sairaalaan on keskitetty vaativat läppätoimenpiteet (perkutaanisesti asennettavat aorttaläpät), synnynnäisten sydänvikojen interventiot, eteiskorvakkeiden sulut, ASD:n ja PFO:n sulkutoimenpiteet, kardiomyopatioiden ja sydämen vajaatoiminnan diagnostiset katetrisaatiot ja sydänlihasbiopsiat, rytmihäiriöiden elektrofysiologiset tutkimukset ja ablaatiohoidot sekä erityistahdistimien asennukset. Meilahdessa tehdään myös suurin osa vaativista sydämen kuvantamistutkimuksista (sydänlihaksen perfuusiokuvaukset, sydämen TT- ja PET-kuvantaminen, MRI-tutkimukset ja 3D-ultraäänitutkimukset). HENKILÖSTÖ Kardiologian linjalla työskentelee 35 erikoislääkäriä, 8 kardiologiaan koulutettava lääkäriä, kaksi kliinistä opettajaa, laboraattori, fyysikko sekä sairaanhoitajia, lähihoitajia, röntgenhoitajia ja toimistohenkilöstöä yhteensä noin 256. 3
SYDÄNTUTKIMUSYKSIKÖT Vuonna 217 Meilahden, Jorvin ja Peijaksen sydäntutkimusyksiköissä tehtiin 51 sepelvaltimoiden varjoainekuvausta ja 235 pallolaajennushoitoa, 113 tahdistimen asennusta, 975 elektrofysiologista tutkimusta ja 892 katetriablaatiota. Polikliinisten tutkimusten ja toimenpiteiden osuus on ollut korkea. Angiografioista noin 3 % sekä tahdistimen asennuksista ja endomyokardiaalibioppsioista 5 % on tehty polikliinisesti. Meilahden sydäntutkimusyksikössä tehtiin sepelvaltimotaudin tutkimiseksi 1195 sydänlihaksen perfuusiokuvausta. Sepelvaltimoiden monileiketietokoneröntgenkuvauksia tilattiin aiempia vuosia enemmän HUS-Kuvantamisesta. 8 7 5 3 Lähetteet Meilahti syd tosm eilahti kard pkl Jorvi pklp eijas pkl Tahdistimien seuranta (Meilahti) 214 215 216 217 Vuoden 217 aikana kardiologiassa tutkittiin invasiivisesti akuutin sepelvaltimotautikohtauksen takia yli 16 potilasta. Näistä potilaista 668:lla oli ST-nousu-infarkti ja heistä 7 %:lle ensisijasena toimenpiteenä tehtiin pallolaajennustoimenpide. Sydäninfarktin 3 päivän kuolleisuus oli 5 % vuonna 217, mikä on hyvää kansainvälistä tasoa. 9 8 7 5 3 214 215 216 217 Perkutaanisia aorttaläpän asennuksia (transfemoraaliset ja ns. apikaalisesti asennettavat TAVI-läpät) tehtiin yhteensä 26 potilaalle, eteisväliseinäaukon sulkuja 36:lle, eteiskorvakkeen sulkuja 47:lle ja hiippaläppävuodon hoitoja MitraClip-tekniikalla 16 potilaalle. Meilahden sairaalassa asennettiin Suomen ensimmäinen perkutaaninen hiippaläppä maaliskuussa 217. 18 1 1 1 8 Tahdistinvastaanotto Etäseuranta Kardiologian poliklinikka käyntityypeittäin (Meilahti-Jorvi-Peijas) lisäkäynti seuranta ensikäynti M213M 215 M 217 J214J 216 P213P 215 P217 4
Kardiologian poliklinikka Meilahti 18 1 1 1 8 214 215 216 217 SydTos Pkl lähete Pkl käynti puhelut kirjeets oitott ahdistin EtäseurantaH olterr asitus Sepelvaltimotaudin tutkiminen ja perkutaaninen hoito Meilahti, Jorvi Peijas 5 3 213 214 215 216 217 35 3 25 213 214 215 216 217 15 Angiot PCI 5 IsotooppiC TU ltraääni Sepelvaltimotautiin kohdistuneet toimenpiteet 217 Meilahti, Jorvi Peijas 25 15 213 214 215 216 217 6 5 4 3 2 213 214 215 216 217 5 1 PCIU AP ja NSTEMI STEMI CABG CABG ja läppä 5
5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Operatiiviset ja perkutaaniset läppätoimenpiteet CABG ja läppät Läppäkirurgia AVI (Trf+kir)M AVR VP ja MVR 213 214 215 216 217 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Erikoistoimenpiteet 213 214 215 216 217 ASD/PFO eteiskorvake Elektrofysiologia 12 8 6 4 2 EFT SVT AF abl VT abl oikorata JONO 213 214 215 216 217 6
1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 Sydän-ECMO Keuhko-ECMO VAD Sydänsiirto Keuhkonsiirto SK-siirto TAH KARDIOLOGIAN POLIKLINIKKAPALVELUT JA VUODEOSASTOT Kardiologian poliklinikoiden vastaanottojen suurimman volyymin käsittävät yleiskardiologiset sekä tahdistinpoliklinikan vastaanotot. Lisäksi toimintaan kuuluu monipuolisesti erityispoliklinikkapalveluita, joihin potilaita tulee laajalti eri puolelta Suomea. Meilahden kardiologian poliklinikalla toimivat mm. rytmihäiriöpotilaiden, perinnöllisten sydänlihas- ja rytmihäiriösairauksien, synnynnäisten sydänsairauksien, sydämen vajaatoiminnan, inflammatoristen sydänsairauksiin ja sydänsiirto- ja apupumppupotilaiden hoitoon keskittyneet erityispoliklinikat sekä läppäsairauksien, sydänleikattujen jälkipoliklikka ja tahdistinpoliklinikka. Meilahden kardiologisilla poliklinikoilla oli vuonna 217 yhtensä 15 891 vastaanottokäyntiä ja näiden lisäksi 9447 tahdistinvastaaonttokäyntiä. Tahdistinpotilaiden etäseuranta arvioita oli 343. Vastaanottokäyntimäärät lisääntyivät vuoteen 216 verrattuna 8 %:lla. Meilahden sairaalan vuodeosastoilla oli 3259 hoitojaksoa (noin 19 hoitopäivää). Hoitojakson pituus valvontaosastolla oli keskimäärin 3,4 ja vuodeosastoilla 4,6 vuorokautta. Sairaansijojen täyttöaste oli 85 %. Jorvin sairaalan kardiologian poliklinikalla oli vuonna 217 5744 vastaanottokäyntiä ja Jorvin sairaalan osastolla S7 hoitojaksoja 1697. Peijaksen sairaalan kardiologian poliklinikalla oli vuonna 217 4922 vastaanottokäyntiä. 7
KARDIOLOGINEN TUTKIMUS JA KOULUTUS Kardiologiassa toimii yhdeksän tutkimusryhmää. Vuonna 217 kardiologiasta valmistui 121 tieteellistä julkaisua ja 4 väitöskirjaa sekä useampi pro gradu -tutkielma ja YAMK-opinnäytetyö. Kardiologia järjesti vuoden 217 aikana useita koulutustilaisuuksia kohderyhminä mm. kardiologiaan sekä muihin kardiologiaa sivuaviin erikoisaloihin eri- 8 koistuvat lääkärit, lääketieteen opiskelijat, perusterveydenhuollon lääkärit, erikoislääkärit, hoitohenkilökunta ja ulkomaalaiset terveydenhuollon asiantuntijavieraat. Vuoden 217 aikana kardiologia järjesti alueelliset koulutuspäivät sydänlihassairauksista sekä sydämen vajaatoimintapotilaan hoitopolusta HYKS-alueella. Kardiologian koulutusohjelmaan kuuluivat viikoittain järjestettävät kardio- logian alan tieteelliset esitelmät (keskiviikkomeetingsarja), lehtireferaatti-ohjelma ja tapausmeetingsarja. Kardiologian lääkärit toimivat kutsuttuina luennoitsijoina useissa kansainvälisissä ja kansallisissa koulutustapahtumissa sekä potilasjärjestöjen koulutustilaisuuksissa. 8
HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Kardiologia Meilahden tornisairaala Käyntiosoite: Haartmaninkatu 4, Helsinki Postiosoite: PL 34, 29 HUS Puhelin: 9 47111