Ravitsemus ja mielenterveys Anette Palssa Laillistettu ravitsemusterapeutti, TtM Kognitiivinen lyhytterapeutti
Mieti hetki parin kanssa Mikä on tärkeää mielenterveyskuntoutujan ravitsemusohjauksessa? Mitä olisi erityisen hyvä huomioida ja mihin keskittyä?
Mitä on mielenterveys? WHO:n määritelmän (2013) mukaan mielenterveys on hyvinvoinnin tila, jossa ihminen pystyy näkemään omat kykynsä ja selviytymään elämään kuuluvissa haasteissa sekä työskentelemään ja ottamaan osaa yhteisönsä toimintaan.
Mielenterveys ja ravitsemus Masenuksesta kärsivillä usein puutos B-vitamiineista (erit. folaatti), omega- 3-rasvahapoista, kivennäisaineista (esim. magnesium) ja neurotransmittereiden prekursorina toimivista aminohapoista Bipolaarisesta mielialahäiriöstä kärsivillä todettu puutosta B-vitamiineista, C-vitamiinista, omega-3:sta, raudasta ja tauriinista (aminohappo) Skitsofreenikoilla runsas sokerin saanti voi johtaa sairauden pahenemiseen Ruokavalion laatu heikko mielenterveysongelmista kärsivillä Kuitenkin myös muuttunutta metaboliaa voi liittyä mielenterveyshäiriöihin Lähde: Lakhan ja Vieira 2008
Mitä tutkimus todella kertoo? Tutkimukset havainnoivia, syy-yhteys? Ruokavalion laatu ja syöminen voi huonontua tai muuttua mielenterveyshäiriön vuoksi ja toisaalta ruokavalion laatu voi parantua mielenterveyshäiriöiden paranemisen seurauksena -> kun mieli voi paremmin, jaksetaan kiinnittää huomiota terveelliseen syömiseen. Ruokavalion laatu ei siis vaikuta mielenterveyteen vaan toisin päin?
Kuulostaako tutulta? Miten edistetään mielenterveyttä ruokavaliolla? Välimeren ruokavalio ja suositusten mukainen ruokavalio Vähäinen prosessoitujen elintarvikkeiden, makeisten, valkoisen viljan ja rasvaisten maitotuotteiden käyttö käänteisessä yhteydessä masennukseen (Marx ym. 2017). Runsas kalan käytön sekä ruokavaliosta saadun magnesiumin, sinkin ja raudan käänteisestä yhteydestä masennukseen (Marx ym. 2017).
Mikä on todellinen vaikutusmekanismi? Interventiotutkimuksissa voi olla hankala erottaa, mikä on ravitsemuksen vaikutus ja mikä on ravitsemusterapian vaikutus? Vuorovaikutus on avainasemassa -> MITEN ohjataan ja kohdataan Ravitsemusterapia on aina kokonaisvaltaista hoitoa.
Ravitsemuksen fysiologiset vaikutukset Oksidatiivinen stressi Elimistön suurentuneet oksidanttipitoisuudet ja/tai pienentyneet antioksidanttipitoisuudet skitsofreniassa ja masennuksessa Potentiaalinen vaikutus esim. kasvisten ja hedelmien sisältämillä antioksidanteilla: polyfenolit, E- ja C-vitamiini
Matala-asteinen tulehdus (masennus, skitsofrenia, bipolaarinen mielialahäiriö) Psyykkinen stressi, tupakointi, lihavuus, univaje, ruokavalion huono laatu aiheuttavat Näyttöä ruokavalion kokonaislaadun (Välimeren ruokavalio -> PUFA, kuitu, kasvikset) yhteydestä tulehdukseen Myös kokeellisista tutkimuksista näyttöä -> Välimeren ruokavalio vähensi tulehdusta Toisaalta SFA ja transrasvat edistävät tulehdusta -> ruokavalion rasvan laatu
Aivojen muovautuvuus Alustavaa näyttöä ruokavalion laadun vaikutuksista aivojen muovautuvuuteen Esim. runsaasti karotenoidipitoisia kasviksia ja hedelmiä sisältävä ruokavalio lisäsi BDNF (aivoperäinen hermokasvutekijä) neurotrofiinin tuottoa mielenterveyspotilailla BDNF vaikuttaa hippokampuksen neurogeneesiin, joka mielenterveyshäiriöissä on muuttunut Neurogeneesiä stimuloivat myös mm. n-3-rasvahapot, polyfenolit, E-vitamiini, kun taas runsaasti rasvaa ja sokeria sisältävä ruokavalio heikentää sitä
Suoliston mikrobisto Useita eri mekanismeja mielenterveyteen osoitettu: vaikutus BNFDmetaboliaan, serotoniinintuotantoon, immuunipuolustukseen, HPAakselivälitteinen stressi Myös suoliston läpäisevyys voi olla yhteydessä mielenterveyteen, erityisesti masentuneilla havaittu suurentunutta läpäisevyyttä -> sytokiinituotanto, oksidativinen stressi, systeeminen tulehdus Probiootteja tutkittu jonkin verran mm. ahdistuksessa, masennuksessa, skitsofreniaoireissa, stressissä -> ei johdonmukaista näyttöä, mutta on havaittu myös oireiden lieventymistä Kuitupitoinen ruokavalio mielenterveyshäiriöiden ehkäisyssä ja hoidossa mikrobistovaikutuksen kautta?
Kuulostaako tutulta? Masennuksen ehkäisy ruokavaliolla Noudata perinteisiä ruokavalioita (kuten Välimeren, Norjan tai Japanin) Lisää hedelmien, kasvisten, palkokasvien, pähkinöiden ja siemenien sekä täysjyväviljan käyttöä Huolehdi riittävästä omega-3-rasvahappojen saannista Korvaa epäterveelliset ruoka-aineet ravintoainetiheillä ruoka-aineilla Rajoita prosessoidun ruoan nauttimista Lähde: Opie ym. 2017a
Tunnista ja vahvista Lisää asiakkaan pystyvyyden tunnetta: kuuntelu ja kannustus Mitä asiakas jo tekee, lisätään sitä > konkreettisesti ja olemassa olevaan rutiiniin liittyen Lisääminen on helpompaa kuin vähentäminen Kokonaan lopettaminen yleensä vaikeaa Tunnista asiakkaalle helpoin tapa ja tue siinä Positiivinen palaute siivittää muutokseen 25.4.2018 14
Motivaatio ei tule puhumalla ja odottamalla, vaan motivaatio tulee tekemällä Annamari Heikkilä, työterveyspsykologi, PsM, FT, motivaatiotutkija 25.4.2018 15