Kala osana terveellistä ja kestävää ruokavaliota Mikael Fogelholm, ravitsemustieteen professori Elintarvike- ja ympäristötieteiden laitos Maatalous-metsätieteellinen tiedekunta Elintarvike- ja ympäristötieteiden laitos www.helsinki.fi/yliopisto 18.12.2017 1
Ravitsemussuositukset Laadittu väestötasolle, terveille kohtalaisesti liikkuville ihmisille Vain varauksellisesti yksilöiden ravitsemusneuvontaan Ravintoainesuositukset edustavat keskimääräistä suositeltavaa saantia pitkähköllä aikavälillä Osalle ravintoaineista esitetään myös suurin hyväksyttävä päiväannos Tavoitteena terveyden edistäminen ja ylläpito, ei hoito Soveltuvat sellaisenaan aikuisiän diabeetikoille ja henkilöille, joilla verenpaine tai veren rasva-arvot koholla (mutta suositukset eivät ole esim. laihduttamista varten) 18.12.2017 2
18.12.2017 3
18.12.2017 4
Energiaravintoaineiden pohjoismaiset saantisuositukset ja saanti Suomessa NNR 2012 Saanti 2012 Rasvan kokonaissaanti, E% (25 40) 36 Tyydyttynyt rasva, E% < 10 15 Kertatyydyttymätön rasva, E% 10 20 14 Monityydyttymätön rasva, E% 5 10 7 Proteiinit, E% 10 20 18 Hiilihydraatit, E% (45 60) 45 Sakkaroosi, E% < 10 10 Ravintokuitu, g > 25 35 21 Suositukset: NNR 2012 Saanti: Finravinto 2012 tutkimus
18.12.2017 6
Ruoka-aineryhmät ja pitkäaikaissairaudet Vihannekset Hedelmät Täysjyvä Maito Maitovalm. Liha Siipikarja Kala vähentää EOS lisää 0 20 40 60 80 100 Systemoitu katsaus ruoan ja pitkäaikaissairauksien (erit. SVT, T2D, lihavuus ja syöpä) yhteyksistä: tulokset, jotka osoittavat tietyn ruoka-aineryhmän yhteyttä sairastavuuteen väestötutkimuksissa. Fardet & Boirie. Nutrition Reviews 2014; 72(12):741 762
Ruoankäytön ja ravintoaineiden saannin merkitys sydänsairauksien riskille seurantatutkimuksissa (meta-analyysi ajalta 1950 2007) Riski pienenee (RR<1) Ei näyttöä Riski suurenee (RR>1) Kertatyydyttymätön rasva Välimeren dieetti Pähkinät Kala, kalarasvat Täysjyvävilja Vihannekset ja hedelmät Kuitu Rasvan kokonaissaanti Tyydyttynyt rasva Monityydyttymätön rasva Länsimainen ruokavalio Liha Kananmuna Maito Transrasva Glykemiaindeksi Glykemiakuorma Mente ym. Arch Intern Med 2009;169:659-69 18.12.2017 8
Tyydyttynyt rasva ja sairastavuus/kuolleisuus 1,6 1,4 0,8 0,6 Kuolleisuus sydämen ja verenkierron sairauteen 1,2 Vaarasuhde 1 Kokonaiskuolleisuus Sepelvaltimotauti, yht. Aivoinfarkti Sepelvaltimotautikuolleisuus T2D 0,4 Tyydyttyneen rasvan saannin (itsenäinen) yhteys sairauksiin pitkittäisissä väestötutkimuksissa meta-analyysin mukaan De Souza ym. BMJ 2015;351:h3978
18.12.2017 10
Mitä tyydyttyneen rasvan tilalle? 1,6 1,4 Sydäntapahtumat Sydänkuolemat Vaarasuhde 1,2 1 PUFA HH PUFA HH 0,8 0,6 Mikä väestöseurantatutkimusten 0,4 (11 kpl) mukaan on ennuste sydän- ja verisuonisairauksista, kun 5 % energiasta vastaava tyydyttynyt rasva vaihdetaan monityydyttymättömään (PUFA) tai hiilihydraatteihin (HH)? Jakobsen ym. Am J Clin Nutr 2009;89:1425-32
Transrasva Sokeri, vaalea vilja Täysjyvävilja Kertatyydyttymätön rasva Monityydyttymätön rasva -30-25 -20-15 -10-5 0 5 10 Riskin muutos (%) 12 Pitkittäisistä väestötutkimuksista koostettu malli, joka kertoo kuinka paljon sepelvaltimotaudin riski muuttuu, jos 5 E% tyydyttynyttä rasvaa (10 15 g) vaihdettaisiin vastaan energiamäärään eri tyyppisiä hiilihydraatteja tai rasvoja Li ym. J Am Coll Cardiol. 2015;66(14):1538-1548 18.12.2017 12
Havaintoja rasvasta ja terveydestä (pääasiassa SVT, T2D, kuolleisuus) tuoreiden katsausten mukaan Rasva kokonaissaanti ei ole yhteydessä terveyteen Tyydyttyneellä rasvalla ei ole itsenäistä yhteyttä (vaikutusta) terveyteen Tyydyttyneen rasvan vaihtaminen tyydyttymättömään edistää terveyttä, mutta vaihto hiilihydraatteihin ei Yksittäisten rasvahappojen yhteys terveyteen vaihtelee (myös esim. tyydyttyneiden välillä) Liha saattaa olla tyydyttyneen rasvan lähteenä maitovalmisteita haitallisempi Juusto on voita edullisempi kolesterolimetabolian kannalta Schwab ym. 2014; Schwingshack & Hoffman: Lipids Health Dis 2013; Chowdhury ym. Ann Intern Med 2014; Schwab ym. 2014; Siri-Tarino ym. Am J Clin Nutr 2010 Sanders: Proc Nutr Soc 2014; Schwab ym. 2014; Schwingshack & Hoffman: Lipids Health Dis 2014 ;Hooper ym.: Cochrane Database Syst Rev 2012 Forouhi ym.: Lancet Diabet Endocrinol 2014 Chen ym.: 2014; O Sullivan ym.: Am J Publ Health 2013; Micha ym.: Curr Atheroscler Rep 2012 Huth & Park: Adv Nutr 2012 18.12.2017 13
vitd S-25OHD 7,2 50,0 10 55,2 15 65,8 18.12.2017 14
Uudet D-vitamiinin saantisuositukset (µg/pv) Suositus(RI) 2-60 v. 61-74 v. > 75 v. Keskimääräinen tarve AR Saannin alaraja LI Saannin yläraja UL Naiset ja miehet 10 10 20 7,5 2,5 100 NNR5 vit D NNC 2012 15 www.helsinki.fi/yliopisto
D-vitamiinin saanti Suomessa 2007 ja 2012 (µg/pv) µg/pv Ruoka Vit.lisät 25 20 Miehet Naiset 60 % saannista: 15 10 5 0 2007 2012 2007 2012 THL: Finravinto 2007 ja 2012 www.helsinki.fi/yliopisto 16
S250HD Exercise and vitamin D (20 µg/d) in fall prevention among older women: a randomized clinical trial. 100 90 80 70 60 Baseline 6 months 12 months 18 months 24 months Mean changes (95 % CI) in S-25(OH)D-concentrations in 409 home-dwelling women 70 to 80 years old Uusi-Rasi et al. JAMA Intern Med 2015;175:703-11. www.helsinki.fi/yliopisto 17
Kaloissa on paljon ympäristömyrkkyjä (mm. dioksiinia, bifenoleja, metyylielohopeaa) onko kala tästä huolimatta terveellistä? Kalastajilla ja heidän vaimoillaan on verrokkiväestöä suuremmat ympäristömyrkkypitoisuudet elimistössä, mutta Taulukko: Kalastajien ja heidän vaimonsa kuolleisuus Istandardoitu kuolleisuus, 95% luottamusväli) suhteessa verrokkiväestöön Kalastajat Kalastajien vaimot Kokonaiskuolleisuus 0,78 (0,73 0,82) 0,84 (0,76 0,93) Sydän- ja verisuonisairaudet 0,73 (0,65 0,81) 0,65 (0,50 0,83) Onnettomuuden vesillä 8,31 (5,65 11,79) Turunen AW ym. Mortality in a cohort with high fish consumption. Int J Epidemiol. 2008 Oct;37(5):1008-17. 18.12.2017 18
Terveysindeksi ja kestävän kehityksen indeksi erilaisissa sekaja kasvisruokavalioissa hollantilaisen mallinnuksen mukaan Terveysindeksi (100 = ravitsemussuositusten mukainen) 130 120 110 100 90 80 70 60 Välimeren ruokavalio Kala-kasvisruokavalio Rav. suos. muk. Vegaaniruokavalio Laktovegetaarinen Tavall. hollantil. 60 70 80 90 100 110 120 130 140 Kestävän kehityksen indeksi (100 = 20 % vähennys kasvihuonekaasuissa ja 44 % vähennys maankäytössä) Van Dooren ym. Food Policy 2014;44:36 46 18.12.2017 19
18.12.2017 20
18.12.2 Voinko syödä terveeksi paitsi itseni myös ympäristön? 21
18.12.2017 22