D-vitamiinin tarve ja saanti

Transkriptio

1 D-vitamiinin tarve ja saanti Onko D-vitaminoimaton luomumaito terveysriski?

2 D-vitamiini Ravintoaine ja hormonin esiaste Puutos aiheuttaa riisitautia ja osteomalasiaa Yksi kansainvälinen yksikkö (IU, international unit) vastaa µg D-vitamiinia Kahdessa muodossa: D 2 ja D 3 D 3 -vitamiinia muodostuu iholla auringon valon vaikutuksesta, sitä saadaan kalasta, kanamunasta, D-vitamiinivalmisteista D 2 vitamiinia saadaan sienistä, D- vitamiinivalmisteista

3 Mihin D-vitamiinia tarvitaan Säätelee veren kalsium- ja fostaattipitoisuutta Stimuloi kalsiumin imeytymistä suolistosta Stimuloi kalsiumin vapautumista luustosta Välttämätön normaalille luutumiselle Vaikutukset välittyvät D-vitamiinireseptorin kautta D-vitamiinireseptori löytyy useista kudoksista D- vitamiinilla merkitystä syövän ja autoimmuunitautien kehittymisessä, infektiotaudeissa ja lihasvoimassa

4 Mistä D-vitamiinia saadaan Muodostuu auringon UV-B säteiden vaikutuksesta iholla 7-dehydrokolesterolista Suomessa huhti-syyskuussa 6-8 minuuttia 2-3 kertaa viikossa riittää (kasvot, käsivarret, kädet, jalat) Ravinnon luonnollisia lähteitä: kalat, kanamuna D-vitaminoidut ruoat: nestemäiset maitovalmisteet lukuun ottamatta luomumaitoja Rasvalevitteet D-vitamiinivalmisteet

5 D-vitamiinin suositeltava saanti 2-4 viikon iästä 2 vuoden ikään 10 µg (=400 IU) 2-60-vuotiaat 7.5 µg Odottavat ja imettävät naiset 10 µg > 60-vuotiaat 10 µg Nordic Nutrition Recommendations 2004

6 D-vitamiinin saannin yläraja ja toksisuus Liikasaanti voi johtaa veren kalsiumpitoisuuden kasvuun, kalsiumin kertymiseen kudoksiin kuten munuaisiin, munuaisten vajaatoimintaan Saannin yläraja: 0-10-vuotiaat 25 µg/päivä Nuoret ja aikuiset 50 µg/päivä Nordic Nutrition Recommendations 2004

7 D-VITAMIINI YHTEYDESSÄ KOKONAISKUOLLEISUUTEEN Uppsala Longitudinal study of Adult Men N=1194 Mean age at start: 71 yrs Follow-up 12.7 yrs 49% died during follow-up

8 D-vitamiinin saanti riittämätöntä D-vitamiini valmisteista D-vitamiini ruoasta µg kk 6 kk 1-v 2-v 3-v 4-v 6-v Yli 1-vuotiaat lapset eivät käyttäneet säännöllisesti D-vitamiinivalmisteita Kyttälä ym. Public Health Nutrition 2010

9 D-vitamiinin saantilähteet Osuus kokonaissaannista (%) D-vitamiinin lähteet 1-vuotiaat 3-vuotiaat 6-vuotiaat Ravintovalmisteet Maitovalmisteet Äidinmaidonkorvikkeet Viljavalmisteet Rasvalevitteet Kalaruoat Kyttälä ym. KTL julkaisuja B32/2008

10 D-vitamiinin keskimääräinen kokonaissaanti ja valmisteiden käyttäjien osuudet v Pojat/miehet Tytöt/naiset Saanti, Käyttäjien Saanti, Käyttäjien µg/pv osuus, % µg/pv osuus, % 4-6-v v v v v v Lamberg-Allardt ym. 2006

11 Seerumin 25-OH-Dvitamiinipitoisuus v S-25-OH-D-pitoisuus, nmol/l Pojat/miehet Tytöt/naiset 4-6-v v v v v v Lamberg-Allardt ym. 2006

12 D-vitamiinin keskimääräinen kokonaissaanti sekä saanti ruoasta ja valmisteista raskaana olevilla naisilla D-vitamiinin saanti µg/vrk (n=2455) (n=1337) (n=1088) Kokonaissaanti Saanti ruoasta Saanti valmisteista Prasad ym. Publ Health Nutrition 2010

13 D-vitamiinitilanteen parantaminen 1. Elintarvikkeiden täydentämisen lisääminen v Päivitetyt D-vitamiinivalmisteiden käyttösuositukset v Valtion ravitsemusneuvottelukunta, Suomen lastenlääkäriyhdistys, THL

14 Elintarvikkeiden täydennys D-vitamiinilla Suomessa Vuoden 2003 alusta nestemäisiä maitovalmisteita (0.5 µg/100 ml) ja rasvalevitteitä (10 µg/100 g) suositeltiin täydennettäviksi D-vitamiinilla Vuonna 2010 täydennyssuositukset kaksinkertaistettiin: Nestemäiset maitovalmisteet 1 µg/100 ml Rasvalevitteet 20 µg/100 g Täydentäminen suuremmilla pitoisuuksilla mahdollista!

15 D-vitamiini valmisteen käyttösuositukset suomalaisilla 1941: useita suuria annoksia 3 kk iästä lähtien 1940-luvun lopulla: µg/päivä 1964: 50 µg/päivä 1974: 2 viikon iästä lähtien 2 vuoden ikään 25 µg/päivä 1987: 10 µg/päivä ensimmäisen elinvuoden aikana ja sen jälkeen talvikuukausina kasvukauden ajan 1998: 0-3-vuotiaat 10 µg/pv, äidinmaidon korvikkeen käyttäjät 6 µg/pv 2003: yksityiskohtainen ohjeistus riippuen iästä, vuodenajasta, täydennettyjen maitojen käytöstä, ihon väristä jne.

16 Uusi käyttösuositus Alle 2 -vuotiaat D-vitamiinivalmistetta annetaan kahden viikon iästä lähtien 10 µg (400 IU) vuorokaudessa ympäri vuoden (riippumatta siitä, saako lapsi äidinmaitoa, korviketta, lasten erityisvalmistetta ja/tai vitaminoitua lastenvelliä/puuroa tai muuta D-vitaminoitua maitoa) Ennen: Mikäli alle 1vuotias ja saa äidinmaitoa niin 10 µg/vrk; korvikkeita, erityisvalmisteita ja vitaminoituja vellejä syövät alle 1vuotiaat 6 µg/vrk; 1-2vuotiaille 5-6 µg/vrk; luomu- ja tilamaidon käyttäjille sekä niille, jotka eivät käytä maitoa 10 µg/vrk

17 Uusi käyttösuositus vuotiaat D-vitamiinivalmistetta käytetään 7,5 µg (300 IU) vuorokaudessa ympäri vuoden (Vitamiinivalmisteen käyttö vitaminoitujen maitovalmisteiden ja rasvojen ohella on turvallista, eikä liikasaannin riskiä tavanomaisessa ruokavaliossa ole. Poikkeuksena ovat erittäin runsaasti vitaminoidut tuotteet kuten maitovalmisteet, joissa on D- vitamiinia 2 µg /100 ml. Niiden säännöllinen erittäin runsas käyttö saattaa johtaa liian runsaaseen D-vitamiinin saantiin) Ennen: 2 vuotiaille 5-6 µg/vrk; luomu- ja tilamaitoa käyttäville 2vuotiaille ja niille, jotka eivät käytä maitoa 10 µg/vrk; 3-15 vuotiaille vaaleaihoisille 5-6 µg lokamaaliskuussa; tummaihoisille 5-6 µg ympäri vuoden kasvuiän ajan; ulkomailla asuvien lasten tarve harkitaan yksilöllisesti;

18 Uusi käyttösuositus Raskaana olevat ja imettävät naiset D-vitamiinivalmistetta käytetään 10 µg (400 IU) vuorokaudessa ympäri vuoden Ennen: D-vitamiinivalmistetta käytetään lokamaaliskuussa 10 µg/vrk

19 D-vitamiinivalmisteiden käyttösuositus aikuisille vuotiaat D-vitamiinivalmistetta 7.5 µg/vrk lokakuun alusta maaliskuun loppuun, mikäli ei käytä säännöllisesti vitaminoituja maitovalmisteita, ravintorasvoja tai kalaa Yli 60-vuotiaat D-vitamiinilisä 20 µg/vrk ympäri vuoden

20 D-vitamiinivalmisteen muoto Suositellaan ensisijaisesti D 3 muotoa, joka on ihmisen elimistölle luontainen D-vitamiinimuoto ja on teholtaan parempi kuin D 2 vitamiini. - D 3 vitamiini eristetään lampaan villasta - D 2 muotoa saadaan UV-säteilytetystä hiivasta

21 D-vitamiinitilanne Suomessa Saanti elintarvikkeista lisääntynyt Täydennetyt maitovalmisteet, rasvalevitteet Valmisteiden käyttösuositukset selkiytetty Näissä toimenpiteissä kaikki väestöryhmät otettu huomioon, myös luomumaidon käyttäjät Tilanteen seuranta väestötutkimuksilla tärkeää Riittävä saanti ja elimistön status Liiallinen saanti? Pienet lapset erityisen herkkä ikäryhmä sekä puutteelliselle että liialliselle saannille

22

23 SEKÄ D-VITAMIININ PUUTE ETTÄ KORKEAT D- VITAMIINITASOT YHTEYDESSSÄ KOHONNEESEEN ETURAUHASSYÖVÄN RISKIIN

24 D-vitamiini ja syöpä(b)- ja sydän-ja verisuonitauti(c)kuolleisuus