LLTY002: Ravitsemus ja liikunta 6 op JYAY. Lea Hynninen, TtM

Transkriptio

1 LLTY002: Ravitsemus ja liikunta 6 op JYAY Lea Hynninen, TtM

2 Seminaarityö Laadi kohdehenkilölle ravintoanalyysi ja vertaa ravitsemusta suhteessa valittuun aiheeseen ja siihen liittyvään tiedekirjallisuuteen/suosituksiin Henkilön ruokailua selvitetään ruokapäiväkirjan ja ruoankäyttökyselyn avulla Ruokapäiväkirjat analysoidaan valitulla ilmaisohjelmalla, esim. Nutris ( Ruokakori ( Kiloklubi ( Liitä työhön graafisia kuvaajia asiakkaan ruokailusta, ruoankäytöstä ja ravinnonsaannista (mm. energiansaanti, energiaravintoaineet ja niiden jakauma kokonaisenergiasta) Pituus: Max 8 sivua (pois lukien kansilehti, tiivistelmä, sisällysluettelo ja liitteet) Esittäminen: Työ esitellään seminaarissa esim. PowerPoint esityksenä (n. 20 min) Opponointi: Valmistaudu antamaan rakentavaa palautetta muiden töistä (opponointi Palautus Koppaan mennessä Viimeistelty versio

3 Esimerkkitaulukko Taulukko 1. Ruokapäiväkirjan pohjalta laskettu energiaravintoaineiden keskimääräinen saanti kolmen päivän aikana. NIMI MÄÄRÄ SUOSITUS % Energia 1917 kcal 2156 kcal 89 % Rasva 97 g 78 g 124 % Proteiinit 79 g 81 g 98 % Hiilihydraatit 165 g 283 g 58 % Kuitu 12 g g % Sokeri 20 E% <10 E% 200 %

4 Esimerkkikuvio Kuva 1. Kohdehenkilön ruokavalion energiaravintoaineiden jakauma.

5 Energiaravintoaineiden osuuksien laskeminen ruokavaliosta Laskennallinen energiankulutus esim kcal Tavoitteena suosituksenmukainen energiajakauma: Hh E%, rasvat E%, proteiini 15 E% Hh: 52,5 % x (2400 kcal/100 %) = 1260 kcal 1260 kcal/4 kcal/g = 315 g hiilihydraatteja Rasvaa: 32,5 % x (2400 kcal/100 %) = 780 kcal 780 kcal/9 kcal/g = 90 g rasvoja Proteiineja: 15 % x (2400 kcal/100 %) = 360 kcal 360 kcal/4 kcal/g = 90 g proteiineja 1260 kcal kcal kcal = 2400 kcal

6 Energiaravintoaineiden osuuksien laskeminen kokonaisenergiansaannista Energiaravintoaineiden energiasisältö Rasva 9 kcal/g Proteiini 4 kcal/g Hiilihydraatit 4 kcal/g Alkoholi 7 kcal/g Laskentaesimerkki (luvut esimerkkitaulukosta) Rasvan osuus: ((97 g x 9 kcal/g) / 1917 kcal) x 100 % = 46 E% Proteiini: ((79 g x 4 kcal/g) / 1917 kcal) x 100 % = 17 E% Hiilihydraatit ((165 g x 4 kcal/g) / 1917 kcal) x 100 % = 34 E% Alkoholi ((8 g x 7 kcal/g) / 1917 kcal) x 100 kcal = 3E% E% = ((grammamäärä x kcal) / kokonaisenergiansaanti) x 100

7 Suomalaiset ravitsemussuositukset Ravitsemussuositukset on laadittu väestötasolle terveille, kohtalaisesti liikkuville ihmisille. Ne sopivat sellaisenaan myös tyypin 2 diabeetikoille ja henkilöille, joilla verenpaine tai veren rasva arvot ovat koholla. Ne soveltuvat vain varauksellisesti yksilöiden ruoankäytön tai ravitsemustilan arviointiin ja ravitsemusneuvontaan, koska yksilöiden ravinnon tarpeen vaihtelut ovat suuret. Ravintoainesuositukset edustavat keskimääräistä suositeltavaa saantia pitkähköllä aikavälillä, esimerkiksi kuukauden ajalla. (VRN 2014)

8 Muita suomalaisia ravitsemussuosituksia Ravinto sydänterveyden edistämisessä. Suomen Sydänliitto Ravitsemushoitosuositus. Valtion ravitsemusneuvottelukunta Ikääntyneiden ravitsemussuositukset. Valtion ravitsemusneuvottelukunta Kouluruokailusuositus. Valtion ravitsemusneuvottelukunta Lapset sekä odottavat ja imettävät äidit; päivähoitoruokailu. Lapsi, perhe ja ruoka, STM Urheilijan ravitsemussuositus. Suomen Kuntourheiluliitto ja Suomen Olympiakomitea, Maahanmuuttajien ruokavaliot ja ravitsemus. RTY 2007.

9 Terveyttä edistävät muutokset ruokavalioon (VRN 2014) Vähennetään ruoan energiatiheyttä, lisätään ravintoainetiheyttä ja parannetaan hiilihydraattien laatua Parannetaan ruoan rasvan laatua lisäämällä tyydyttymättömän rasvan ja vähentämällä tyydyttyneen rasvan saantia ruokavaliossa Vähennetään lihavalmisteiden ja punaisen lihan käyttöä Vähennetään suolan käyttöä elintarvikkeissa ja ruoan valmistuksessa

10

11

12 Energiaravintoaineiden saantisuositus (VRN 2014) Hiilihydraatteja E%* Ravintokuitua vähintään g/pv Lisättyä sokeria enintään 10 E% Rasvaa E% Kovaa rasvaa (tyydyttyneet rasvahapot) alle 10 E % kertatyydyttymättömiä rasvahappoja E%, monityydyttymättömiä rasvahappoja 5 10 E% Proteiinia E% Ikääntyneille ( 65 vuotiaat) E% *E% = energiaprosentti Energiaravintoaineiden (rasvat, hiilihydraatit, proteiinit ja alkoholi) osuudet ruokavaliosta tai ruoasta saatavasta kokonaisenergiamäärästä

13

14 Ravintoanalyysin teko Henkilön taustatiedot Ikä Sukupuoli Paino, pituus Ammatti, työaika (työn fyysinen kuormittavuus ja arkiaktiivisuus, hyötyliikunta) Terveydentila, sairaudet, sairauden kesto Lääkkeet Kunto /kilpaliikunta Elämäntilanne (esim. työttömyys) Tupakointi

15 Ruokailutottumusten selvittäminen Selvitetään tavallisen päivän ruoankäyttö Ateriarytmi Ruokien ja juomien määrä ja laatu ateriakohtaisesti Välipalat Alkoholin käyttö

16 Muut ruokailuun mahdollisesti vaikuttavat tekijät Kuka valmistaa ruoan ja kuka hoitaa ruokaostokset Ruoanvalmistustaito ja mahdollisuudet Taloudellinen tilanne Ruokailu kodin ulkopuolella Ruokahalu ja sen muutokset Mieliruoat / sopimattomat ruoat Syömisvaikeudet Jo tehdyt ruokavaliomuutokset Muutosten esteet Vitamiini, kivennäisaine ja luontaistuotevalmisteet Suolentoiminta Selvitä henkilön oma näkemys ruokavaliostaan!

17 Liikuntatottumukset Työn luonne ja työmatkat Koti ja pihatyöt Liikuntaharrastukset Kunto /kilpaliikunta (laji, harjoittelu, harjoituskausi, tavoitteet jne.) Liikunnan esteet

18 Ruokailutottumusten selvittäminen Ruokapäiväkirja Ruoankäyttökysely Liikuntapäiväkirja

19 Energiantarpeen arviointi Energiantarvetta pystytään arvioimaan vain suuntaaantavasti Arviointikaavojen kirjo on moninainen Pyöristä tarveluku sopivaksi kokonaisluvuksi

20 Perusaineenvaihdunta (PAV) Sydämen sykintä + munuaisten ym. elinten toiminta + ruumiinlämpö n. 24 kcal/kg/vrk (100 kj/kg/vrk) % koko energiankulutuksesta (kokonaistarve kevyttä työtä tekevällä = 1,3 1,5 x PAV) PAV mitataan paastotilassa makuuasennossa (nukkuessa energiankulutus 5 10 % alle PAV:n)

21 Energiantarpeen arviointi Harris Benedictin kaavat (kcal/vrk) Miehet: 66,47 + (13,75 x paino kg) + (5 x pituus cm) (6,76 x ikä v) Naiset: 655,1 + (9,563 x paino kg) + (1,85 x pituus cm) (4,676 x ikä v) WHO:n kaavat (kcal/vrk) Miehet 18 30v:(15,3xpainokg) v: (11,6 x paino kg) > 60 v: (13,5 x paino kg) Naiset v: (14,7 x paino kg) v:(8,7xpainokg)+829 >60v:(10,5xpainokg)+596

22 Fyysinen aktiivisuus Energian tarve vaihtelee liikunnan mukaan useimmiten % vuorokauden energian kulutuksesta Yksilöiden välillä suurta vaihtelua ruumiinrakenne, taito Kuvataan PAL kertoimilla (Physical Activity Level) 1.4 kevyt työ, 1.6 kohtalainen työ, 1.9 raskas työ Energiantarve = PAL x PAV

23 Energiantarpeen arviointi MET arvot = Lepoaineenvaihduntakertoimet Kuvaa liikunnan rasittavuutta Esimerkkejä MET arvoista (Ilander ym. 2008, s. 46) Nukkuminen 0,9 Seisominen 1,2 Kevyet arkiaskareet (syöminen, peseytyminen) 2 Kävely 3 Liikunnan MET arvot vaihtelevat 1 20 välillä

24 Energiantarpeen arviointi Liikuntasuorituksen energiankulutuskerroin MET arvo x liikunnan kesto (h) Päivän kokonaisenergiankulutuskerroin Lasketaan yhteen yksittäisten suoritusten energiankulutuskertoimet Aktiivisuuskerroin (PAL, Physical Activity Level) Vuorokauden kokonaisenergiankulutuskerroin / 24 Vuorokauden kokonaisenergiankulutus Lepoaineenvaihdunnan energiankulutus x aktiivisuuskerroin

25 Laatua ohjaustilanteeseen kolme keskeistä keinoa (1/3) 1. Itsetuntoa tukeva ohjaus Kiinnostuksen osoittaminen henkilöä, ei vain pulmaa kohtaan Kyvykkyyden tunteen vahvistaminen Vahvuuksien selvittäminen Jo hyvän huomaaminen Edistyksen huomaaminen kannusta! 2. Käyttäytymistä tukeva ohjaus 3. Kunnioitusta, ymmärtämistä ja välittämistä osoittavat keinot

26 Laatua ohjaustilanteeseen kolme keskeistä keinoa (2/3) 1. Itsetuntoa tukeva ohjaus 2. Käyttäytymistä tukeva ohjaus Käyttäytymiseen liittyvien tavoitteiden ja osatavoitteiden asettaminen yhdessä Oman käyttäytymisen havainnointi Lähiympäristön muuttaminen käyttäytymistä helpottavaksi Onnistumisista palkitseminen mieluisin keinoin 3. Kunnioitusta, ymmärtämistä ja välittämistä osoittavat keinot

27 Laatua ohjaustilanteeseen kolme keskeistä keinoa (3/3) 1. Itsetuntoa tukeva ohjaus 2. Käyttäytymistä tukeva ohjaus 3. Kunnioitusta, ymmärtämistä ja välittämistä osoittavat keinot Lähde liikkeelle henkilön huolista, tarpeista, toiveista ja tiedoista Mitä odottaa tapaamiselta? Mitä ajattelee keskusteltavista teemoista? Ennen kuin jaat tietoa, kysy mitä henkilö tietää jo ko. asiasta Ennen kuin neuvot, kysy ja kuuntele henkilön omia ehdotuksia Huomaa mikä on jo hyvää Tarjoa valinnanvapautta ja vaihtoehtoja Näin vahvistat henkilön itsemääräämistä ja annat hänelle vastuuta

28 Ravintolaskentaohjelmien käyttö ruokapäiväkirjojen analysointi Fineli elintarvikkeiden koostumustietopankki Kiloklubi Kalorilaskuri Nutris

29 Lopuksi Ei ole olemassa yhtä ainoaa oikeaa ruokavaliota Ravitsemussuositusten toteuttaminen onnistuu erityyppisillä ruokavalioilla Ravitsemussuosituksissa mukana ekologinen, globaali ja kulttuurisidonnainen näkökulma eri maiden suositukset poikkeavat toisistaan ruoka ainetasolla, mutta eivät juurikaan ravintoainetasolla

30 Aurinkoista kevättä!