Lapsiperheiden tiimipalvelu KEINU Tampereen hyvinvointineuvolan toimintamallin esittely

Transkriptio

1 Lapsiperheiden tiimipalvelu KEINU Tampereen hyvinvointineuvolan toimintamallin esittely

2 Tamperelainen hyvinvointineuvolan toimintamalli reipas (noin) 10-vuotias Lähtölaukauksena Pirkanmaan mielenterveyshankkeen Peruspalvelutiimi-hanke Tavoitteena oli luoda alle kouluikäisten lasten ja heidän perheidensä tukemiseen, ongelmia ehkäisevään sekä varhaiseen ongelmien tunnistamiseen ja tarvittavan tuen järjestämiseen tähtäävä moniammatillinen toimintamalli Toimintamalli vastaa edelleen hyvin ajankohtaisiin asiakastarpeisiin lainsäädännön (mm. neuvola-asetus ) esittämiin vaateisiin

3 Hyvinvointineuvolatoimintamallin tavoitteet Tukea koko perheen psykososiaalista hyvinvointia Tunnistaa riskitekijöitä ja ongelmia mahdollisimman varhain Tarjota oikea-aikaisesti riittävää tukea peruspalveluiden moniammatillisena yhteistyönä Välttää asiakkaiden siirtämistä työntekijältä toiselle Vähentää erityispalveluiden tarvetta

4 Tamperelainen hyvinvointineuvolan toimintamalli Äitiys- ja lastenneuvolapalvelut (jatkumo) Lapsiperheiden tiimipalvelu KEINU

5 Hyvinvointineuvolatyö on lapsiperheille suunnattua ennaltaehkäisevää toimintaa, joka sisältää äitiys- ja lastenneuvolapalvelut (jatkumo) ja perheiden moniammatillisen tuen (KEINUtiimit, muu yhteinen työ) kohderyhmä raskaana olevat ja heidän perheensä alle kouluikäiset lapset ja heidän perheensä 95 % neuvoloista toimii hyvinvointineuvolamallilla

6 KEINUn sateenvarjon alla hyvinvointineuvolan erityinen kotikäyntityö neuvolaterveydenhoitajan ja perhetyöntekijän yhteiset kotikäynnit perhetyöntekijöiden osallistuminen 2 kk ryhmäneuvolaan yhteiset koulutukset

7 Avainsanoja KEINUun Ennaltaehkäisy Varhainen tuki Psykososiaalinen tuki Asiakkaana koko perhe Isyyden merkitys Varhainen vuorovaikutus Perheen voimavarojen hyödyntäminen

8 Äitiys- ja lastenneuvolapalvelut neuvolapalvelut järjestää Lasten ja nuorten terveyspalvelut 95 % neuvoloista toimii hv-neuvolamallilla noin puolet lääkärityöpanoksesta Vastaanottotoiminnasta työkaluna laajoissa terveystarkastuksissa hyvinvointineuvolan kyselylomakkeet ja 4-vuotiaan laajassa tarkastuksessa LAPS-lomake keskeiset yhteistyötahot lapsiperheiden kotipalvelu ja perhetyö (Lapsiperheiden sosiaalipalvelut) päivähoito (Varhaiskasvatus) terapiatyöntekijät/erityisasiantuntijat neuvolapsykologit (Vastaanottotoiminta) puheterapia (LNTP) ravitsemusterapia (VO) fysioterapia (VO) toimintaterapia (VO) suun terveydenhuolto perheneuvola (LNTP) lasten ja nuorten poliklinikka (LNTP) lastensuojelu, Päiväperho (Lapsiperheiden sosiaalipalvelut) erilaiset kolmannen sektorin palvelut PSHP

9 KEINU-tiimin kokoonpano Tiimiin kuuluu terveydenhoitaja neuvolalääkäri neuvolapsykologi sosiaalityöntekijä perhetyöntekijä perheneuvolan edustaja (sosiaalityöntekijä/psykologi/lastenpsykiatri) päivähoidon edustaja Tiimin asiakkuuteen tullaan kenen tahansa siihen kuuluvan työntekijän välityksellä Tiimitapaamiset tavallisesti kolmen viikon välein Kokoonpano tarvittaessa räätälöity asiakasperhettä tavattaessa Tiimiin voidaan kutsua myös muita asiantuntijoita tai perheelle tärkeitä tahoja KEINU-tiimejä yhteensä 25 (Tampere ja Orivesi)

10 Lapsiperheiden tiimipalvelu KEINUn toiminnan tasot 1) KEINU perheen kohtaajana, asiakasperheet tiimitapaamisessa mukana 2) KEINU työntekijöiden konsultatiivisena yhteistyöfoorumina 3) KEINU palveluohjaajana 4) KEINU alueellisena palvelujen kehittäjänä

11 KEINU-tiimiin ohjaavat tahot Lapsiperheiden sosiaalityö Perheneuvola Päivähoito Äitiys- ja lastenneuvolapalvelut Muut toimijat Lapsiperheiden tiimipalvelu KEINU

12 Yhteenvetoa tiimiraporteista ja asiakaspalautteista 2014 Tiimejä toimi vuonna ja ne kokoontuivat 199 kertaa Tiimeistä 26% pääsi tavoitteeseen: kokoontuivat 11 kertaa Eri ammattilaisten osallistuminen tiimeihin vaihteli % Tiimin tapaamisista 87 %:ssa käsiteltiin asiakasasioita, yhteensä 100 asiakasperhettä tiimeissä Tiimitapaamisista 148 piti sisällään asiakasasioista konsultointia

13 Tiimiin ohjautumisen syyt (2014) iuoiuo

14 Tiimistä ohjautuminen eteenpäin (2014)

15 Asiakaspalaute tiimitapaamisesta (2014) Väittämä: Uskon tapaamisesta olevan apua minulle ja perheelleni

16 KEINU-työn ohjaaminen ja KEINU-tiimien tuki Seurantaryhmä Koordinaatioryhmä Esimiestiimi Länsi Esimiestiimi Keskinen Esimiestiimi Itä

17 Alkuperäinen malli verrattuna nykyiseen Tiimien rakentuminen Tiimien pysyvä kokoonpano Psykososiaalisen hyvinvoinnin kartoituslomakkeet neuvolan terveystarkastuksissa Ryhmäneuvolakäynnit Jatkumo raskausajasta kouluikään Alkuperäinen hyvinvointineuvolan toimintamalli 2 neuvolapiiriä/tiimi. Tiimisopimus, perehdyttämiskoulutus, tiimi nimeää vetäjän. Terveydenhoitajat (2-3), lääkäri (tarvittaessa erikseen äitiys- ja lastenneuvolan lääkärit), neuvolapsykologi, 2 perhetyön-tekijää, sosiaalityöntekijä sekä perheneuvolan ja päivähoidon edustajat. Kerran raskausaikana sekä 2-3 kk:n ikäisen ja 1 vuoden ikäisen lapsen vanhemmille. 1-2 kk, 5-6 kk ja 10 kk iässä ei saatu toteutumaan kattavasti. Yhdistetty neuvolatyö, 200 lasta ja synnytystä/vuosi/ terveydenhoitaja. Nykyinen toimintamalli 2-4 neuvolapiiriä/tiimi. Tiimin käyttökoulutus. Toiminnan tukena tiimikäsikirja. Terveydenhoitajat (2-4), lääkäri, neuvolapsykologi, perhetyöntekijä, sosiaalityöntekijä sekä perheneuvolan ja päivähoidon edustaja. Kokoonpanoa räätälöidään perheen tarpeiden mukaan. Kolmen ensimmäisen laajan terveystarkastuksen yhteydessä: raskausaikana sekä 4 kk ja 1 v 6 kk iässä (laajat terveystarkastukset) 2 kk iässä (mukana III sektorin toimijoita). Yhdistetty neuvolatyö, tavoite noin 180 lasta ja 36 äitiä/vuosi/terveydenhoitaja.

18 Alkuperäinen malli verrattuna nykyiseen 2 Moniammatillinen johtaminen: seurantaryhmä, koordinaatioryhmä ja esimiestiimit Alkuperäinen hyvinvointineuvolan toimintamalli Neuvolajohtoisesti seurantaryhmä (myös tilaajan edustus), koordinaatioryhmä ja alueelliset esimiestiimit (viisi) vuodesta 2008 alkaen. Kehittämisiltapäivä vuosittain. Nykyinen toimintamalli Kiertävä puheenjohtajuus tuotantoyksiköiden johdon ja asiantuntijoiden kesken. Esimiestiimit (kolme). Toiminnan seuranta ja arviointi Mm. tiimien kokoontumistiheys, asiakasasioiden käsittely, moniammatillisuuden toteutuminen. Tiimiraportit ja asiakaspalaute kerätään ja arvioidaan säännöllisesti. Toimintamallin tunnetuksi tekeminen Toimintamallista kerrottiin asiakkaille ja tiimien jäseniä koulutettiin. Toimintaa tehty tunnetummaksi asiakkaille ja kaikille lapsiperheiden parissa toimiville tahoille (käyttökoulutukset, tiedottaminen eri tahoille, logo, kirjallisen ja sähköisen materiaalin päivitys ym.). Osaamisen vahvistaminen ja kannustaminen Yhteistä koulutusta ja kehittämispäiviä, työpajoja (vähintään 1-2 kertaa/vuosi) Lisänä aktiivisimpien/eniten toimintaansa kehittäneiden tiimien palkitseminen.

19 KEINUn vahvuuksia matala kynnys, leimaamattomuus hyvä asiakaspalaute paljon toimivia, yhteen hitsautuneita tiimejä konsultatiivinen toimintatapa hyvä tuki perustyölle johdon sitoutuminen kehittämiseen moniammatilliset koulutukset

20 KEINUn haasteita Toiminta ei vielä kata koko kaupunkia Tiimien toiminnan aktiivisuudessa eroja Resurssihaasteet erityisesti sosiaalityöntekijät, lääkärit Johtamisen haasteet Uusia tapoja toimia tarvitaan ja kehitetään jatkuvasti muutosten jalkauttaminen haasteellisempaa Muuttuva toimintaympäristö

21 KEINU 2015 Hyvinvointisuunnitelma : Lapsiperheiden moniammatillista tiimipalvelu KEINUa laajennetaan ja sen käyttöä tehostetaan Kaksi uutta tiimiä -> 25 tiimiä VM:n kuntakokeilu (Hyvinvoinnin integroidut toimintamallit, HIT) Uudet toimintamuodot: kotipalvelun ja neuvolan yhteiset käynnit ja 2 kk ryhmäneuvola Sosiaalihuoltolain muutos Neuvolan erityisen kotikäyntityön laajentuminen - KEINUn tukena paremmin

22 KEINUtaan yhdessä!