Rintojen magneettikuvaus
|
|
- Kaisa Rantanen
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Katja Hukkinen NÄIN TUTKIN Rintojen magneettikuvaus Edes magneettikuvaus ei ole täydellinen menetelmä rintojen kuvantamiseen. Laitteiden laatu, kuvausparametrit sekä röntgenhoitajien ja radiologien kokemus ja ammattitaito vaikuttavat merkittävästi tutkimuksen lopputulokseen. Rintojen magneettikuvauksen tulkinta on haastavaa, ja radiologilla tulisi olla käytettävissään kattavat esitiedot ja aiemmat kuvat lausuntoineen. Palaute tehdyistä lausunnoista ja leikkauksenjälkeiset moniammatilliset kokoukset ovat oppimisen kannalta ensiarvoisen tärkeitä. Haasteena on magneettikuvauksen kohdistaminen oikeille potilasryhmille, koska tutkimus on kallis ja sen saatavuus vähäistä. Rintasyöpä on Suomessa naisten yleisin syöpä. Suomen Syöpärekisterin mukaan rintasyöpä todettiin vuonna naisella ja 21 miehellä. Suomen Rintasyöpäryhmä on tänä vuonna julkaissut rintasyövän diagnoosi- ja hoitosuosituksen (Auvinen ym. 2013). Rintasyövän yleisiä riskitekijöitä ovat muun muassa pitkäkestoinen hormonikorvaushoito yhdistelmävalmisteilla, postmenopausaalinen lihavuus, runsas alkoholinkäyttö, tupakointi, varhainen kuukautisten alkamis ikä, myöhäinen kuukautisten loppumisikä ja lapsettomuus. Mammografiassa tiivis kudos ja biopsiassa diagnosoitu atyyppinen duktaalinen hyperplasia lisäävät riskiä sairastua rintasyöpään. Myös aikaisemmin sairastettu rintasyöpä on riski uudelle rintasyövälle, ja toisaalta tauti voi uusia vuosienkin päästä. Saman suvun naisten rintasyöpä ja munasarjasyöpä voivat kertoa suvussa kulkevasta rintasyöpägeenistä, joista yleisimmät ovat BRCA1 ja BRCA2-geenien mutaatiot. Myös rintarauhaskudoksen kehittymisen aikana (n vuoden iässä) rintakehän alueelle annettu sädehoito altistaa naisia rintasyövälle. Kaikkiin rintasyöpiin ei riskitekijöitä löydy. Rintasyövän ilmentyminen Rintasyövän oireita voivat olla kyhmy, rinnan kovettuminen, ihon tai nännin uusi ja pysyvä sisäänvetäytyminen, verinen tai kirkas vuoto rinnasta, nännin ja nännipihan haavainen ihottuma, tulehduksen aiheuttama appelsiini-iho sekä toispuolinen ja kuukautiskierron yli kestävä kipu. Tällaisten oireiden syy voi kuitenkin olla myös hyvänlaatuinen, ja toisaalta rintasyöpä on pitkään usein täysin oireeton. Rintojen tutkimisen periaate on kolmoisdiagnostiikka. Kliininen tutkimus sisältää haastattelun, inspektion ja palpaation. Mammografia on ensisijainen kuvantamismenetelmä, mutta alle 30-vuotiaille tehdään kaikukuvaus. Epäilyttävistä muutoksista on otettava histologinen näyte. Rintasyöpä kasvaa tavallisesti hitaasti, useamman vuoden aikana. Parin millimetrin kokoisena sitä on hyvin vaikea erottaa millään kuvantamismenetelmällä, ja myös senttimetrienkin kokoinen kasvain voi peittyä tiiviin ja hankalatulkintaisen kudoksen alle. Rintasyöpä kasvaa joko massana tai solujonoina, ja kuvantamislöydös voi olla pallomainen tai tähtimäinen kasvain, rakennehäiriö tai siinä voi olla mukana mikrokalkkiumia. Syövän esiasteen, yleensä duktaalisen karsinooman in situ -muodon, ainoa kuvantamislöydös voi olla mammografiassa näkyvä muutaman millimetrin kokoinen mikrokalkkiumien rykelmä. Rajanveto hyvälaatuisiin rinnan muutoksiin on ajoittain hyvin hankalaa. Rintojen kuvantamisessa on haasteena myös rintarauhaskudoksen monimuotoisuus: mammografiassa normaalin rinnan rakenne vaihtelee läpikuultavasta rasvainvoluutiorinnasta hyvin tiiviiseen, lähes röntgensädettä läpäisemättömään kudokseen. Magneettikuvauksessa haasteen puolestaan tuo hormonaalisesti aktiivinen kudos. Rintakudoksen raken = Tiedosta taidoksi Duodecim 2013;129:2163 8
2 NÄIN TUTKIN 2164 ne voi muuttua iän, imettämisen ja hormonikorvaushoidon myötä. Kuvantaminen Suomessa rintasyöpäseulonta on kohdistettu vuotiaisiin oireettomiin naisiin, joille tehdään mammografia kahden vuoden välein. Kaksi radiologia katsoo itsenäisesti kuvat ja arvioi yhdessä lisätutkimusten tarpeen. Kliininen mammografia tehdään oireisille naisille, ja yleensä siihen liitetään rintojen kaikukuvaus. Mammografian ja kaikukuvauksen herkkyys eli oikeiden positiivisten osuus kaikista sairaista tutkittavista laskee, jos kudos on tiivistä tai siinä on runsaasti esimerkiksi fibrokystisiä muutoksia. Kohdesuurennoskuvilla, lisäprojektioilla, rintatiehyen varjoainekuvauksella ja kaikukuvauksella selvitetään oireen taustaa. Jos havaitaan radiologisesti epäilyttävä muutos, siitä otetaan kuvantamisohjauksessa histologinen näyte, ensisijaisesti 14 G -neulalla. Mammografiassa hajanaisista kalkkiumista tai rakennehäiriöstä on hyvä ottaa mahdollisimman iso näyte, esimerkiksi vakuumibiopsia (10 G). Sytologinen näyte eli ohutneulanäyte sopii kystan tyhjentämiseen ja kainaloimusolmukediagnostiikkaan. Magneettikuvauksen periaatteet Rintojen magneettikuvaus näyttää rintakudoksen rakenteen hyvin tarkasti ja tarvittaessa kolmesta suunnasta. Kudoksen rakenteen lisäksi se näyttää rauhaskudoksen ja mahdollisten kasvainten verenkierron. Rintasyöpä kasvattaa uudissuonia, jotka poikkeavat normaaleista suonista. Ne ovat epäjärjestäytyneitä, niissä on valtimoiden ja laskimoiden välisiä suntteja, ja kapillaarit läpäisevät herkästi varjoainetta. Varjoaine kertyy syöpäkasvaimeen nopeasti ja voi huuhtoutua siitä myös nopeasti pois. Solujonoina kasvava lobulaarinen karsinooma ja rintatiehyiden sisällä kasvava in situ -muutos keräävät hitaammin ja vähemmän varjoainetta ja voivat olla vaikeampia todeta. Terveen rinnan hormonaalisesti aktiivinen kudos voi aiheuttaa runsastakin taustatehostumaa, joka voi piilottaa pienemmät pahanlaatuiset muutokset. Toisaalta hyvänlaatuiset muutokset ja rajatapaukset, tulehdukset sekä leikkauksen jälkitilat keräävät myös varjoainetta eli tehostuvat ja aiheuttavat ongelmia erotusdiagnostiikkaan. Magneettikuvausta rinnan tiiviys ei häiritse. Se on mammografiaa ja kaikukuvausta herkempi löytämään sekä levinneen rintasyövän että in situ -syövän. Magneettikuvauksen sensitiivisyys on noin 90 %. Spesifisyys löytää rintasyöpä on noin 75 %, mikä on samaa luokkaa kuin muilla kuvantamismenetelmillä (Peters ym. 2008). Noin 10 % duktaalisista in situ -syövistä näkyy vain mammografiassa mikrokalkkeina. Kuvaukset suositellaan tehtäväksi kuukautiskierron päivän aikana, jolloin rinnan hormonaalinen aktiivisuus on vähäisimmillään. Hormonikorvaushoitoon suositellaan 4 6 viikon ja leikkauksen jälkeen kuukauden taukoa. Kiireellisissä tapauksissa ei aikarajoituksia tarvitse huomioida. Sädehoidon jälkeen taukoa ei tarvitse pitää. Imetyksen aikana runsas hormonaalinen aktiivisuus heikentää merkittävästi tarkkuutta. Rintojen magneettiku vaus ei sovi raskaana oleville. Muut mahdolliset vasta-aiheet tulee tarkistaa tapauskohtaisesti. Rinnat kuvataan 1,5 3 teslan laitteella. Potilas makaa vatsallaan rinnat rintakeloissa roikkuen, ja kuvaus kestää noin 30 minuuttia. Kuvaussarjaan kuuluvat kahden teslan natiivikuva tai kahden teslan rasvasaturaatio sekä dynaaminen T1 3D gradient-echo-rasvasaturaatiokuvaussarja, joka alkaa yhden teslan natiivikuvalla. Tämän jälkeen annetaan varjoainetta suonensisäisesti, ja sama kuvaus tehdään minuutin välein esimerkiksi viisi kertaa. Tulkintaa auttaa koneen laskemat subtraktiosarjat, joissa vain varjoaine jää näkyviin. Leikkeet pidetään niin ohuina kuin mahdollista (n. 1 2 mm). Aksiaalinen kuvaussuunta on koronaalista suuntaa parempi retromamillaarista ja prepektoraalista tilaa ajatellen, koska molempiin kuvaussuuntiin saadaan molemmat rinnat samaan kuvaan. Sagittaalisen suunnan kuvista on apua leesion sijainnin hahmottamisessa, ja esimerkiksi rasvasaturoitu yhden teslan kuvaussarja sopii viimeiseksi sarjaksi. Diffuusiokuvantaminen ja spektroskopia eivät ole K. Hukkinen
3 KUVA 1. Oireettoman naisen mammografia- ja kaikukuvauslöydökset olivat normaalit, mutta hän toimi testipotilaana uuden magneettikuvauslaitteen käyttöönoton yhteydessä. Kuvauksessa nähdään 8 millimetrinen, runsaasti alkuvaiheessa tehostuva tähtimäinen massa. Magneettikuvauksen avulla kohdennetussa kaikukuvauksessa nähdään hyvänlaatuisen näköinen saareke, jonka histologia sopi kuitenkin duktaaliseen syöpään. KUVA 2. Seulontamammografiassa löytyi 9 millimetrin pesäke, joka oli histologialtaan lobulaarinen rintasyöpä. Magneettikuvassa todettiin kuusi muuta alle senttimetrin kokoista syöpäkasvainta noin 9 senttimetrin alueella. Kuvassa vasemman rinnan lateraaliosassa kolme noin 5 millimetrtin kokoista tähtimäistä pesäkettä. Leikkaus muuttui osapoistosta koko rinnan poistoksi. rutiinisarjojen joukossa, mutta niitä voidaan käyttää diagnostiikan apuna erityistapauksissa. Digitaaliseen arkistoon kannattaa tallentaa kaikki kuvaussarjat mahdollista uudelleenarviointia ja etenkin suuren riskin seulontapotilailla magneettikuvausten vertailua varten. Kuvien tulkinnassa ja raportoinnissa voi käyttää apuna BI-RADS-luokittelua (breast imaging-reporting and data system, American College of Radiology 2003), jossa käydään strukturoidusti läpi tehostuvien leesioiden koko, muoto, reunat ja sisäinen rakenne sekä jakauma rinnassa. Rakenne sekä tehostumisen voimakkuus ja dynamiikka arvioidaan, ja tieto yhdistetään potilaan mammografia- ja kaikukuvauslöydöksiin. Näiden perusteella löydös jaetaan seitsemään eri luokkaan, ja BI-RADS antaa jatko-ohjeet siitä, tarvitaanko seurantaa tai histologinen näyte. Muutoksesta on otettava kudosnäyte, jos sen rakenne on epäilyttävä. Se otetaan esimerkiksi tähtimäisestä leesiosta tehostumistavasta riippumatta tai jos leesion tehostumistapa viittaa pahanlaatuisuuteen hyvänlaatuisesta rakenteesta huolimatta. Näyte otetaan kaikukuvaus-, mammografia- tai magneettikuvausohjauksessa. Magneettikuvauksella ohjattuun biopsiaan ei ole mahdollisuutta kaikissa rinto- KUVA 3. Lukuisia fibroadenoomia rinnoissa. Magneettikuvauksesta ei ole apua pienten leesioiden erotusdiagnostiikassa. jen magneettikuvauksia tekevissä yksiköissä. Jos näytteenotto ei onnistu, harkitaan kuvantamisseurantaa. Magneettikuvauksen negatiivinen ennustearvo on noin %. On harvinaista, ettei syöpä tehostuisi lainkaan varjoaineella. Potilaan liikkuminen kuvauksen aikana huonontaa kuvan laatua, runsas taustatehostuminen voi peittää syövän alleen, ja joskus syy syövän näkymättömyys johtuu kuvausteknisistä ongelmista Rintojen magneettikuvaus
4 NÄIN TUTKIN 2166 Magneettikuvauksen aiheet Magneettikuvaus on kallis, työläs ja sen saatavuus heikompaa kuin mammografian ja kaikukuvauksen. Koska sekään ei ole täydellinen tutkimusmenetelmä ja saattaa aiheuttaa turhia jatkotoimenpiteitä, sitä tulee käyttää harkiten sen edut ja haitat tunnistaen. Seulonta. Geenien BRCA1 ja BRCA2 mutaatiot, Li-Fraumenin syöpäoireyhtymä (TP53) ja Cowdenin tauti (PTEN) suurentavat rintasyövän riskiä. BRCA1:n kantajilla elinikäinen riski on jopa 85 %. Naisilla, joilla on perinnöllinen rintasyöpäriski, magneettikuvaus on todettu mammografiaa herkemmäksi kuvantamistutkimukseksi. Geenivirheen kantajat ja heidän ensimmäisen asteen testaamattomat sukulaisensa kuuluvat seulonnan piiriin. On myös niin sanottuja rintasyöpäsukuja, joilla ei ole vielä tunnettua geenimutaatiota mutta joilla riskin on laskettu olevan yli 20 %. TP53:n kantajilla seulonta aloitetaan 20 vuoden iässä ja BRCA1:n ja BRCA2:n kantajilla vuoden iässä. Niin sanotuissa rintasyöpäsuvuissa seulonta aloitetaan 5 10 vuotta ennen sitä ikää, jona suvun nuorin rintasyöpäpotilas on sairastunut. Rintakehän alueelle sädehoitoa saaneiden magneettikuvausseulonta alkaa noin kahdeksan vuotta sädehoidon päättymisestä tai viimeistään 30 vuoden iässä. Suuren riskin potilaiden seulonta tehdään vuosittain magneettikuvauksella, mammografialla ja tarvittaessa kaikukuvauksella. TP53:n sekä BRCA1:n ja BRCA2:n kantajilla ja nuorilla naisilla ylipäänsä rintakudos on sädeherkkää, ja koska intraduktaalisen rintasyövän (DCIS, ductal carcinoma in situ) riski on nuorilla naisilla pieni, alle vuotiailla BRCA1:n ja BRCA2:n kantajilla ja kaikenikäisillä TP53:n kantajilla voi harkita mammografian jättämistä pois ja sen tekemistä vain radiologin suosituksesta (Kuhl ym. 2010, Lee ym. 2010). Seulonta jatkuu samaan tapaan mahdollisen sairastetun rintasyövän jälkeen. Leikkausta edeltävä magneettikuvaus. Uuden rintasyövän löydyttyä täytyy tietää sen koko sekä mahdolliset muut saman rinnan ja toisen rinnan syövät, jotta päästään mahdollisemman hyvään leikkaus- ja hoitotulokseen. Tavoitteena on poistaa yhdellä leikkauksella rintasyöpä tai rintasyövät ja kainalon mahdolliset etäpesäkkeet. Leikkauksessa pyritään noin senttimetrin makroskooppisiin tervekudosmarginaaleihin sekä toiminnallisesti ja kosmeettisesti hyvään lopputulokseen. Rintojen magneettikuvaus tiedetään muita kuvantamismenetelmiä herkemmäksi, mutta sen käyttö leikkausta edeltävässä diagnostiikassa on kuitenkin ristiriitaista. Eteneviä satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia rinnan leikkausta edeltävästä magneettiku vauksesta ja sen vaikutuksesta leikkaushoitoon on vain kaksi, ja nekin ovat saaneet kritiikkiä osakseen. Äskettäisen meta-analyysin mukaan leikkausta edeltävä magneettikuvaus lisää rinnanpoistojen määrää ilman, että se merkittävästi laskisi uusintaleikkausten määrää (Houssami ym. 2013). EUSOMA (European Society of Breast Cancer Specialists) on suositellut leikkausta edeltävää magneettikuvausta potilaille, joilla on uusi levinnyt lobulaarinen rintasyöpä, naisille, joilla suuri riski sairastua rintasyöpään, alle 60-vuotiaille naisille, joilla on yli senttimetrin ero syövän koossa mammografiassa ja kai kukuvauksessa, sekä naisille, joille suunnitellaan osarinnan sädehoitoa (Suomessa osarinnan sädehoito ei ole käytössä) (Sardanelli ym. 2010). Suomessa Halo-työryhmä on tehnyt suosituksen leikkausta edeltävästä magneettikuvauksesta (Koskivuo ym. 2012). Nuorten naisten tiivis rintakudos ja mahdollinen vielä löytymätön rintasyöpägeeni ovat syitä siihen, miksi HYKS:n rintarauhaskirurgian yksikössä myös alle 40-vuotiailta naisilta otetaan ennen leikkausta magneettikuva. Koska rinnan asento poikkeaa eri kuvausmenetelmissä, magneettikuvassa näkyvien tehostumien paikallistaminen muilla menetelmillä tai leikkauspöydällä ei ole aina mahdollista. Samasta syystä syöpäalueen koko voi olla magneettikuvassa ja patologin määrityksissä erilainen. Magneettikuvassa tehostuvat hyvänlaatuiset muutokset aiheuttavat vääriä positiivisia tulkintoja, minkä vuoksi lisälöydöksistä tulee ottaa kudosnäytteet, mahdollisuuksien mukaan magneettikuvausohjauksessa. Jos mammografian ja kaikukuvauksen perusteella K. Hukkinen
5 YDINASIAT 88Mammografia, kaikukuvaus ja histologinen näytteenotto ovat ensisijaiset rintojen tutkimustavat. 88Magneettikuvaus on herkin rintasyövän kuvantamistutkimus. 88Magneettikuvauksen huonompi tarkkuus voi kuitenkin aiheuttaa tarpeettomia jatkotutkimuksia. on suunniteltu rinnan osapoistoa, siitä ei tulisi siirtyä rinnan täydelliseen poistoon ellei magneettikuvassa näkynyttä lisälöydöstä ole histologisesti todistettu syöväksi. Mahdollinen aiempaa laajempi osapoisto tulee suunnitella yhdessä radiologin kanssa, ja magneettikuvat tulee katsoa yhdessä. Leikkausta edeltävä magneettikuvaus ei saisi aiheuttaa kuukautta pidempää viivettä leikkaukseen pääsyyn. Mahdolliset rintaan jäävät pienet diagnosoimattomat lisälöydökset voivat hoitua leikkauksenjälkeisellä sädehoidolla sekä sytostaatti- ja hormonihoidoilla, joten potilaan eloonjäämisennusteeseen tai paikalliseen uusimiseen niillä ei välttämättä ole lainkaan vaikutusta. Pagetin taudissa nännin ja nännipihan iholla on syöpäsoluja. Jos mammografiassa tai kaikukuvauksessa ei löydy syvemmältä rinnasta kasvaimia, voidaan tehdä magneettikuvaus. Jos kuvassa ei ole löydöksiä, voidaan harkita sentraalista osapoistoa täydellisen poiston sijaan. Neoadjuvanttihoito tarkoittaa ennen paikallishoitoa, kuten leikkausta, annettavaa lääkehoitoa, jolla pyritään pienentämään paikallisesti levinnyttä kasvainta. Magneettikuvaus on paras kuvantamismenetelmä hoitovastetta arvioitaessa. Yli- ja aliarviointia voi tapahtua syövän alatyypistä ja käytetystä sytostaatista riippuen (Lobbes ym. 2012). Etäpesäke ilman alkuperäistä syöpää. Jos naisella on tiedossa kainaloetäpesäke tai muu rintasyöpään viittaava etäpesäke ilman tunnettua emokasvainta ja mammografia ja kaikukuvaus ovat negatiiviset, suositellaan rintojen magneettikuvausta. Syöpä voi olla peräisin myös kainalossa joskus sijaitsevasta rintarauhaskudoksesta. Nännierite. Rinnan seroosi tai verinen eritys tutkitaan ensin mammografialla, kaikukuvauksella ja vuotavan tiehyen varjoainekuvauksella eli duktografialla (galaktografia). Jos erityksen syy ei näissä selviä tai duktografia ei teknisesti onnistu, magneettikuvaus voi olla hyödyllinen. Tiehyen sisällä oleva papillooma, papilloomat, duktaalinen in situ karsinooma tai levinnyt syöpä voivat näkyä magneettikuvassa niille tyypillisinä tehostumina. Ristiriita kolmoisdiagnostiikassa. Kun kliininen löydös, kuvantamislöydös ja histologinen löydös ovat ristiriidassa, magneettikuvausta voidaan harkita. Implanttirinnassa magneettikuvaus on luotettavin implantin repeä män toteamisessa. Imusolmukkeisiin tihkunut silikoni voidaan erottaa silikonispesifisellä kuvaussarjalla. Yleensä implantti asetetaan rintalihaksen alle, jolloin mammografia sopii hyvin rintasyöpäseulontaan. Jos implantti on lihaksen päällä, se voi mammografiassa ja kaikukuvauksessa peittää rintakudosta alleen. Magneettikuvaus on siis hyödyllinen, jos potilaalla on suurentunut rintasyöpäriski. Rintasyövän sairastaneiden seurantaa voi hankaloittaa muun muassa leikkauksenjälkeinen arpikudos. Arpea ja paikallisesti uusiutuvaa rintasyöpää voi olla vaikea erottaa toisistaan. Systemoidussa katsauksessa käsiteltiin aiheesta kymmentä julkaisua (Quinn ym. 2012). Magneettikuvantamisen herkkyys syövän uusiutumisen diagnostiikassa oli %, ja sen tarkkuus eli oikeiden negatiivisten osuus kaikista terveistä tutkittavista oli %. Se on mammografiaa parempi kuvantamismenetelmä mutta ei ylivoimainen kolmoisdiagnostiikkaan verrattuna. Negatiivinen löydös magneettikuvauksessa on tehostumaa hyödyllisempi löydös, ja herkkyys kasvoi, mitä kauemmin leikkauksesta oli aikaa. Magneettikuvaus sopii täydentämään kolmoisdiagnostiikkaa ongelmatapauksissa kuten hyvin tiiviissä rinnoissa. Suuren riskin potilailla, jotka ovat sairastaneet rintasyövän, magneettikuvaus on osa seurantaa, jos rintarauhaskudosta on vielä jäljellä Rintojen magneettikuvaus
6 NÄIN TUTKIN Riskileesiot ovat heterogeeninen ryhmä erilaista rinnan patologiaa. Atyyppisella duktaalisella hyperplasialla (ADH), atyyppisella lobulaarisella hyperplasialla (ALH), lobulaarisella in situ -karsinoomalla, papillaarisilla leesioilla ja mukoseeletyyppisillä leesioilla on eriasteista riskiä pahanlaatuisuuteen. Magneettikuvauksen käyttö ei näiden kohdalla ole vakiintunutta, mutta se voi olla avuksi muutosten laajuutta arvioitaessa. Sen avulla voi myös yrittää kohdentaa kudosnäytteenoton epäilyttävimpiin leesioihin. Fibrokystiset, mastopaattiset ja fibroadenoottiset rinnat ovat usein mammografiassa ja kaikukuvauksessa vaikeatulkintaiset. Etukäteen ei voida arvioida, kuka hyötyy MK:sta. Tällaiset rinnat voivat olla magneettikuvassa täysin tehostumattomat, tai rintasyöpä voi selvästi erottua muun tehostuman joukosta. Lukuisat pienet fibroadenoomat ja taustatehostuma voivat myös heikentää tutkimuksen tarkkuutta merkittävästi. Se voi myös aiheuttaa potilaalle stressiä ja tarpeettomia jatkotutkimuksia. Lopuksi Tekniikan kehittyessä magneettikuvauksen tarkkuus parantunee, ja muun muassa diffuusiokuvantaminen ja spektroskopia voivat tuoda lisäapua erotusdiagnostiikkaan. Funktionaalista magneettikuvausta saatetaan käyttää tulevaisuudessa rintasyövän hoitotapojen valintaan ja hoitojen seurantaan. KATJA HUKKINEN, vs. osastonylilääkäri Naistenklinikan röntgen, HUS-kuvantaminen SIDONNAISUUDET Teslamed, Aava KIRJALLISUUTTA American College of Radiology. Breast imaging reporting and data system atlas (BI-RADS atlas). 4. painos. Reston: American College Of Radiology Auvinen P, Heikkilä P, Huovinen R, ym. Rintasyövän valtakunnallinen diagnostiikka- ja hoitosuositus. Suomen Rintasyöpäryhmä ry www. terveysportti.fi/rintasyoparyhma Erguvan-Dogan B, Whitman G, Kushwaha A, Helps M, Dempdey P. BI-RADS-MRI: a primer. AJR Am J Roentgenol 2006;187: Houssami N, Turner R, Morrow M. Preoperative magnetic resonance imaging in breast cancer: metaanalyysi of surgical outcomes. Ann Surg 2013;257: Koskivuo I, Lääperi A-L, Elberkennou J, ym. Rintojen magneettikuvaus rintojen tarkentavassa diagnostiikassa. Halokatsaus. Suom Lääkäril 2012;67: Kuhl C, Weigel S, Schrading S, ym. Prospective multicenter cohort study to refine management recommendations for women at elevated familial risk of breast cancer: the EVA trial. J Clin Oncol 2010;28: Lee C, Dershaw D, Kopans D, ym. Breast cancer screening with imaging: recommendations from the Society of Breast Imaging and the ACR on the use of mammography, breast MRI, breast ultrasound, and other technologies for detection of clinically occult breast cancer. J Am Coll Radiol 2010;7: Lobbes M, Prevos R, Smidt M. Response monitoring of breast cancer patients receiving neoadjuvant chemotherapy using breast MRI a review of current knowledge. J Can Ther Res 2012; dx.doi.org/ / Peters N, Borel Rinkes I, Zuithoff N, ym. Meta-analysis of MRI imaging of breast lesions. Radiology 2008;246: Sardanellli F, Boetes C, Borisch B, ym. Magnetic resonance imaging of the breast: recommendations from the EUSOMA working group. Eur J Cancer 2010;46: Quinn E, Coveney A, Redmond H. Use of magnetic resonance imaging in detection of breast cancer recurrence: a systematic review. Ann Surg Oncol 2012;19: Summary Magnetic resonance imaging of the breasts Not even magnetic resonance imaging is a perfect method for imaging of the breasts. Quality of the equipment, imaging parameters as well as the experience and competence of radiographers and radiologists have a significant effect on the final outcome of the study. Since interpretation of magnetic resonance imaging of the breasts is challenging, the radiologist should have access to a comprehensive medical history and previous images, including the reports. Feedback from the reports made and multidisciplinary postoperative meetings are important. Since magnetic resonance imaging is expensive and has low availability, it should be targeted at the correct patient groups K. Hukkinen Tämä on Mitä opin-artikkeli. Artikkeliin liittyvät interaktiiviset kysymykset löydät
Rintojen kuvantaminen. 2016 LT, radiologi Katja Hukkinen
Rintojen kuvantaminen 2016 LT, radiologi Katja Hukkinen Kuvantamistavat Mammografia (2D), tomosynteesi (3D) Ultraääni, ABUS Magneettikuvantaminen Rinta-TT TT Oireet Kyhmy Ihon, nännin uusi ja konstantti
LisätiedotRintojen kuvantaminen. Rintasyöpä. Rintakuvantaminen HUSalueella LT, radiologian erikoislääkäri Katja Hukkinen YL / Naistenklinikan Röntgen
Rintojen kuvantaminen LT, radiologian erikoislääkäri Katja Hukkinen YL / Naistenklinikan Röntgen Rintasyöpä Rintasyöpää n. 4700 / v. Suomessa. Naisten yleisin syöpä 1960-luvulta lähtien, määrä lisääntyy
LisätiedotRintojen kuvantaminen. 2014 Sädekoulutus vs. oyl, LT Katja Hukkinen
Rintojen kuvantaminen 2014 Sädekoulutus vs. oyl, LT Katja Hukkinen Rintasyöpä Yleisin naisten syöpä teollisuusmaissa, Suomessa n. 5000 uutta joka vuosi. Mammografiaseulonta 50-69 v. oireettomille naisille
LisätiedotNAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA
NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Nainen huolehdi rintojesi terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn seulontatutkimuksen
LisätiedotLäheteindikaatiot rintojen kuvantamiseen. LT, radiologian erikoislääkäri Katja Hukkinen YL / Naistenklinikan Röntgen
Läheteindikaatiot rintojen kuvantamiseen LT, radiologian erikoislääkäri Katja Hukkinen YL / Naistenklinikan Röntgen Rintasyöpä Rintasyöpää n. 4700 / v. Suomessa. Naisten yleisin syöpä 1960-luvulta lähtien,
LisätiedotLÄHETEINDIKAATIOT RINTOJEN KUVANTAMISEEN. LT, radiologian erikoislääkäri, Katja Hukkinen YL / Naistenklinikan Röntgen
LÄHETEINDIKAATIOT RINTOJEN KUVANTAMISEEN LT, radiologian erikoislääkäri, Katja Hukkinen YL / Naistenklinikan Röntgen RINTASYÖPÄ Rintasyöpää n. 4700 / v. Suomessa. Naisten yleisin syöpä 1960-luvulta lähtien,
LisätiedotTERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI
TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Jokaisen naisen on syytä pitää huolta rintojensa terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn
LisätiedotLeena Raulisto Radiologian erikoislääkäri HUS-röntgen
Leena Raulisto Radiologian erikoislääkäri HUS-röntgen h h Film säteet kulkevat lyhyemmän matkan kuvausaika lyhenee, liikehäiriö jää pois säteilyn hajonta vähenee sädeannos pienenee kuvan kontrasti paranee
LisätiedotUudet tutkimusmenetelmät rintadiagnostiikassa
Uudet tutkimusmenetelmät rintadiagnostiikassa Mammografiapäivät 25-26.5.09 Tampere-Talo ayl Anna-Leena Lääperi TAYS, Kuvantamiskeskus, Radiologia Uusia menetelmiä ja mahdollisuuksia rintadiagnostiikassa
LisätiedotMitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta?
Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta? Suomen yleislääkäriyhdistys 13.05.2016 Päivi Salminen-Peltola osastonylilääkäri HUS Hyvinkään sairaala Sisältö Lähettäminen ja tutkimukset perusterveydenhuollossa
LisätiedotTUTKI 2-KOTITEHTÄVÄN PALAUTUS Tiina Immonen BLL lääketieteellinen biokemia ja kehitysbiologia
TUTKI 2-KOTITEHTÄVÄN PALAUTUS 19.3.2014 Tiina Immonen BLL lääketieteellinen biokemia ja kehitysbiologia Tehtävän suoritus Palautuksia: 51 Tiivistelmien keskipituus 97 sanaa hyvä! OTSIKOT Otsikko tutkimuksen
LisätiedotMAMMOGRAFIASEULONTA Varkauden kaupunki Sosiaali- ja terveyskeskus Vastaanottopalvelut Röntgenosasto
MAMMOGRAFIASEULONTA Varkauden kaupunki Sosiaali- ja terveyskeskus Vastaanottopalvelut Röntgenosasto MIKSI MAMMOGRAFIASEULONTAAN? Rintasyöpä on yleisin naisten sairastama syöpä Suomessa. Vuosittain todetaan
LisätiedotMiten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa?
ChemBio Helsingin Messukeskus 27.-29.05.2009 Miten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa? Kristiina Aittomäki, dos. ylilääkäri HYKS Perinnöllisyyslääketieteen yksikkö Genomin tutkiminen FISH Sekvensointi
LisätiedotRintojen magneettikuvaus rintasyövän tarkentavassa diagnostiikassa
Julkaistu 9.2.2012 www.laakarilehti.fi HALO-KATSAUS VERKOSSA ENSIN HALO-ryhmä: Ilkka Koskivuo LT, plastiikkakirurgian erikoislääkäri TYKS ilkka.koskivuo@tyks.fi Anna-Leena Lääperi LT, radiologian erikoislääkäri,
LisätiedotGYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016
GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 kohtusyöpä munasarjasyöpä kohdunkaulasyöpä ulkosynnyttimien syöpä gynekologisten syöpien hoito on HUS-alueella keskitetty NKL:lle KOHTUSYÖPÄ naisten 3. yleisin syöpä; 800-900
LisätiedotSuomessa rintasyöpää seulotaan mammografioiden
Tuomo Meretoja, Päivi Heikkilä, Katja Hukkinen ja Marjut Leidenius Hyvänlaatuiset ja rintasyöpäriskiä lisäävät rintarauhasen kudosmuutokset Rintarauhasen kuvantamistutkimusten yhteydessä otetaan paksuneulanäyte
LisätiedotTERVETULOA MAMMOGRAFIA- TUTKIMUKSEEN
TERVETULOA MAMMOGRAFIA- TUTKIMUKSEEN ETELÄ-POHJANMAAN SAIRAANHOITOPIIRI Seinäjoen keskussairaala Radiologian toimintayksikkö 2 SISÄLLYS 1YLEISTÄ RINTATUTKIMUKSISTA... 3 2 MAMMOGRAFIATUTKIMUS... 4 2.1.
LisätiedotPYLL-seminaari 30.3.2011
PYLL-seminaari 30.3.2011 Sairaalajohtaja Jari Välimäki syöpätautien osuus ennenaikaisten elinvuosien menetysten aiheuttajina etenkin ESshp:n naisten keskuudessa kiinnittää huomiota ne ovat PYLL-tilastossa
LisätiedotETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI
ETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI ETURAUHANEN - ANATOMIA 21.11.2018 2 ETURAUHASEN TOIMINTA Maapähkinän kokoinen rauhanen, joka sijaitsee peniksen takana, peräsuolen
LisätiedotTervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa
Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa Onkologiapäivät 30.8.2013 Sairaalafyysikko Sami Suilamo Tyks, Syöpäklinikka Esityksen sisältöä Tervekudoshaittojen todennäköisyyksiä Tervekudosten annostoleransseja
LisätiedotNuoren naisen rintakyhmy
Tuomo Meretoja ja Marjut Leidenius NÄIN HOIDAN Nuoren naisen rintakyhmy Nuoren naisen rintakyhmy on lähes aina hyvänlaatuinen, mutta myös karsinooma ja muut harvinaiset syövät saattavat aiheuttaa kyhmyn.
LisätiedotHoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta
Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Tavoitteet Seurannassa pyritään rintasyövän mahdollisen paikallisen uusiutumisen ja vastakkaisen rinnan uuden syövän varhaiseen toteamiseen. Oireettomalle potilaalle
LisätiedotBreastlight. käyttöohje. erveystekniikka
Breastlight käyttöohje erveystekniikka Rintojen omatoiminen tutkiminen Rintasyöpä on naisten yleisin syöpäsairaus. Rintasyövän hoitoennuste on sitä parempi, mitä aikaisemmin syöpä todetaan. Rintasyövän
Lisätiedot/ TEEMA: RINTASYÖPÄ 18 KOTILÄÄKÄRI 10/2017
/ TEEMA: RINTASYÖPÄ 18 KOTILÄÄKÄRI 10/2017 Rintasyövän ennuste on parantanut huomattavasti. Suuren edistysaskeleen ovat tuoneet biologiset täsmälääkkeet, jotka ovat merkinneet suorastaan harppausta erityisesti
LisätiedotUusi IAC rintanäytteiden ONB-luokitus Pia Boström LT, patologian erikoislääkäri Tyks-Sapa
Uusi IAC rintanäytteiden ONB-luokitus 9.10.2017 Pia Boström LT, patologian erikoislääkäri Tyks-Sapa Paksuneulanäytteet (PNB) ovat pitkälti korvanneet ohutneulanäytteet, koska seulonnassa otetaan useasti
LisätiedotHE4 LABQUALITY DAYS 2015 Helsinki 06.02.2015 Arto Leminen Dosentti, osastonylilääkäri Naistenklinikka
HE4 LABQUALITY DAYS 2015 Helsinki 06.02.2015 Arto Leminen Dosentti, osastonylilääkäri Naistenklinikka 1 HE4 Human epididyminis protein 4 Yksiketjuinen, WFDC (whey acidic four-disulfide)- ryhmän glukosyloitunut
LisätiedotRintasyöpä ja sen ehkäisy. Jaana Kolin
Rintasyöpä ja sen ehkäisy Jaana Kolin Syöpä sairautena Uusia syöpiä todetaan maassamme vuosittain noin 29.000 Miehillä ja naisilla syöpiä todetaan suurin piirtein yhtä paljon Vuoteen 2020 mennessä uusien
LisätiedotMitä onkologi toivoo patologilta?
Mitä onkologi toivoo patologilta? Mikä PAD-lausunnossa vaikuttaa kilpirauhassyövän hoitoon Hanna Mäenpää, dos HUS, Syöpätautien klinikka Onkologian trendejä Entiteetit pirstoutuvat pienemmiksi: lisää tietoa
LisätiedotMammografiaseulonta. Mammografiaseulonta. Mammografiaseulonta. Mammografiaseulonta
Miksi Suomessa mammografia on valittu rintasyövän seulontamenetelmäksi? rintasyövän ilmaantuvuus v. 2006 4069 naista ja 20 miestä rintasyövän vaaratekijät rintasyöpä ja ammatti? varhaismuutokset havaitaan
LisätiedotRintasyöpä Suomessa. Mammografiapäivät Tampere 26.6.2009. Risto Sankila. Ylilääkäri, Suomen Syöpärekisteri, Helsinki
Rintasyöpä Suomessa Mammografiapäivät Tampere 26.6.2009 Risto Sankila Ylilääkäri, Suomen Syöpärekisteri, Helsinki Suomen Syöpärekisteri Syöpätautien tilastollinen ja epidemiologinen tutkimuslaitos... syöpärekisteri
LisätiedotKilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen multimodaliteettikuvantaminen Sami Kajander
Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen multimodaliteettikuvantaminen Sami Kajander Radiologi Valtakunnallinen PET-keskus, Turku TT +aika- ja paikkaerotuskyky +nopeus +saatavuus +hinta +keuhkot +useimmat vatsan
LisätiedotMRI ja kohdunrunkosyövän leikkauksen suunnittelu 1 GKS. 26.09.2013 Helsinki. Arto Leminen
MRI ja kohdunrunkosyövän leikkauksen suunnittelu 1 GKS 26.09.2013 Helsinki Arto Leminen 2 Yleisimmät syövät Suomessa 2011 3 Naiset N Miehet N Rinta 4865 Eturauhanen 4719 Paksusuoli 874 Keuhko + ht 1570
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotVUOSIKATSAUS 2017 RINTASYÖVÄN SEULONTAOHJELMA YHTEENVETO
mammografia sekä tarvittaessa jatkotutkimukset (täydentävä mammografia, ultraäänitutkimus ja neulanäytteet) ja kirurgia. Mammografiakuvat otetaan kahdesta suunnasta molemmista rinnoista. Kuvat lukee ja
LisätiedotFer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia. Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013
Fer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013 Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, naistentau$en ja synnytysten
LisätiedotRöntgenhoitajan osaamistarpeet rintojen MRItutkimuksessa
Laura Kovala Röntgenhoitajan osaamistarpeet rintojen MRItutkimuksessa Opinnäytetyö Metropolia Ammattikorkeakoulu Röntgenhoitaja (AMK) Radiografia ja sädehoito Opinnäytetyö 21.04.2015 Tiivistelmä Tekijä(t)
LisätiedotKasvainsairauksien kirurginen hoito
Kasvainsairauksien kirurginen hoito Sari Mölsä Diplomate of European College of Veterinary Surgeons Pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri Eläintenhoitajaseminaari 2013 Eläinlääketieteellinen tiedekunta
LisätiedotRINTOJEN KUVANTAMISTUTKIMUKSET. Potilasohje lisätutkimuksiin tulevalle rintasyöpään sairastuneelle
RINTOJEN KUVANTAMISTUTKIMUKSET Potilasohje lisätutkimuksiin tulevalle rintasyöpään sairastuneelle potilaalle Marika Jauhojärvi Tanja Järvenoja Opinnäytetyö Lokakuu 2018 Röntgenhoitajakoulutus TIIVISTELMÄ
LisätiedotJohtaako rintaleesioiden tutkimus ohutneulanäyteillä kaaokseen? Pia Boström Tyks-Sapa
Johtaako rintaleesioiden tutkimus ohutneulanäyteillä kaaokseen? Pia Boström Tyks-Sapa Ohutneulabiopsia on sopiva potilaille, joilla on verenohennuslääkitys leesio lähellä ihoa tai suuria suonia implantti
LisätiedotLuuston SPECT ja PETCT
Luuston SPECT ja PETCT Marko Seppänen, dos, oyl Isotooppiosasto ja Valtakunnallinen PET-keskus TYKS http://www.turkupetcentre.fi Luuston kuvantaminen Gammakuvauksella vs. PET-menetelmällä SPET-CT vs. PET/CT
LisätiedotKEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema
KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema Seulonta on tiettyyn väestöryhmään kohdistuva tutkimus, jolla pyritään
LisätiedotESSENTIAL TO KNOW; eli mitä oppijan tulee ymmärtää, hallita ja osata käyttää tilanteessa kuin tilanteessa
ESSENTIAL TO KNOW; eli mitä oppijan tulee ymmärtää, hallita ja osata käyttää tilanteessa kuin tilanteessa hallitsee röntgenlähetteen laatimisen tietää säteilyturvallisuuden keskeiset periaatteet (mm. ymmärtää
LisätiedotMIESTEN JA ALLE 35-VUOTIAIDEN NAISTEN RINTASYÖPÄ
MIESTEN JA ALLE 35-VUOTIAIDEN NAISTEN RINTASYÖPÄ Ari-Pekka Asikainen LK & Minna Tanner Dosentti/ Oyl, TAYS, Syövän hoidon vastuualue Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen
LisätiedotJaakko Niinimäki, OYS
Jaakko Niinimäki, OYS ASR recall toteaa: MRI, jos MARS-protokolla UÄ vaihtoehto CT ei suositella Natiivikuvat? Inklinaatio 40 ± 10 Anteversio 15 ± 10 Pinnoiteproteesi Anteversio 15-25 Valgus ~5-10 Abduktio/inklinaatio
LisätiedotKohdunkaulansyöpää ehkäisevä seulonta muuttuu MAIJA JAKOBSSON DOS, NAISTENTAUTIEN JA SYNNYTYSTEN ERIKOISLÄÄKÄRI YLILÄÄKÄRI, HYVINKÄÄN SAIRAALA
Kohdunkaulansyöpää ehkäisevä seulonta muuttuu MAIJA JAKOBSSON DOS, NAISTENTAUTIEN JA SYNNYTYSTEN ERIKOISLÄÄKÄRI YLILÄÄKÄRI, HYVINKÄÄN SAIRAALA Kohdunkaulan syöpä Ihmisen papillomavirus- eli HPV-infektio
LisätiedotSTEREOTAKTINEN RINTABIOPSIA OSANA RINTASYÖPÄPOTILAAN DIAGNOSTIIKKAA JA HOITOA
STEREOTAKTINEN RINTABIOPSIA OSANA RINTASYÖPÄPOTILAAN DIAGNOSTIIKKAA JA HOITOA - työohje toiminnan tukena Heli Hakala Opinnäytetyö SAVONIA-AMMATTIKORKEAKOULU OPINNÄYTETYÖ Tiivistelmä Koulutusala Terveysala
LisätiedotRintasyövän perinnöllisyys
Lääketieteellisen genetiikan kurssi 17.9.2012 Rintasyövän perinnöllisyys Perinnöllinen syöpäalttius - esimerkkinä rintasyöpä Kristiina Aittomäki, dos. ylilääkäri Genetiikan vastuuyksikköryhmä/huslab/hus
LisätiedotRintasyövän hoitosuositus
KÄYPÄ HOITO Diagnostiikka Rintasyövän epidemiologiaa, seulontaa ja diagnostiikkaa koskeva suositus julkaistaan erikseen. Luokitus Rintasyövän hoitoratkaisut pohjautuvat pitkälti leikkauksen jälkeiseen
LisätiedotOpas sädehoitoon tulevalle
Opas sädehoitoon tulevalle Satakunnan keskussairaala Syöpätautien yksikkö / sädehoito 2014 Teksti ja kuvitus: Riitta Kaartinen Pekka Kilpinen Taru Koskinen Syöpätautien yksikkö / sädehoito Satakunnan keskussairaala
LisätiedotMuuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon
Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon Olli Carpén, Patologian professori, Turun yliopisto ja Patologian palvelualue, TYKS-SAPA liikelaitos ChemBio Finland 2013 EGENTLIGA HOSPITAL FINLANDS DISTRICT
LisätiedotRintasyöpäpotilaan ohjaus
Rintasyöpäpotilaan ohjaus Lähete rintarauhaskirurgian yksikköön - mammografia,uä ja PNB oltava tehty - kuvat ja patologin vastaukset lähetteen mukaan! - potilaalle ilmoitettu diagnoosi - potilaalle rintasyöpähoitajan
LisätiedotValmistaudu vaihdevuosiin. 24.3.2011 Teija Alanko Gynekologi
Valmistaudu vaihdevuosiin 24.3.2011 Teija Alanko Gynekologi Menopaussi keskimäärin 45-58 v, keski-ikä 51v. aiemmin jos munasarjat poistettu, säde- tai solusalpaajahoidon jälkeen tupakointi varhentaa 1-2
LisätiedotRöntgenhoitajien kokemuksia mammografiaosaamisesta
Minna Turkulainen Suvi Varjoranta Röntgenhoitajien kokemuksia mammografiaosaamisesta Metropolia Ammattikorkeakoulu Röntgenhoitaja (AMK) Radiografian ja sädehoidon ko Opinnäytetyö 1.4.2014 Tiivistelmä Tekijä(t)
LisätiedotPaksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri
Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa Suomen Syöpärekisteri Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, dosentti Päätoimi Suomen Syöpärekisterin johtaja, Suomen Syöpäyhdistys ry Sivutoimet syöpäepidemiologian
LisätiedotTyvisolusyöpä: mitä patologin tulee siitä lausua. Lauri Talve patologian el, LT TYKS-SAPA
Tyvisolusyöpä: mitä patologin tulee siitä lausua Lauri Talve patologian el, LT TYKS-SAPA Basalioomien yleisyydestä TYKS-SAPA:n patologialla tehty v. 2013 dgn Basal cell carcinoma 1046 kertaa, potilaita
LisätiedotRintasyövän nykyaikainen hoito ja seuranta
Rintasyövän nykyaikainen hoito ja seuranta One fits all vai Räätälöity hoito Rintasyöpä Suomessa Rintasyöpään sairastui 2007 4142 suomalaista naista ja 16 miestä Hoitotulokset ovat kansainvälisestikin
LisätiedotAIVOKASVAIN Tietoa sairastuneelle. Helena Vainio 2018
AIVOKASVAIN Tietoa sairastuneelle Helena Vainio 2018 AIVOT Ihmisen aivot ovat herkkää kudosta, joka ei juurikaan uusiudu niiden vaurioituessa. Se, mille alueelle ja kuinka nopeasti aivoja vaurioittava
LisätiedotUusia mahdollisuuksia FoundationOne CDx. keystocancer.fi
Uusia mahdollisuuksia FoundationOne CDx keystocancer.fi FI/FMI/1810/0067 Lokakuu 2018 FoundationOne CDx -geeniprofilointi FoundationOne CDx on kattava geeniprofilointipalvelu, jossa tutkitaan syöpäkasvaimen
LisätiedotTiesitkö tämän? Naisille. Miehille. Vanhemmille SIVU 2
3 4 10 12 14 Tiesitkö tämän? Naisille Miehille Vanhemmille SIVU 2 4 Tiesitkö tämän? 5 Mikä on ihmisen papilloomavirus? Ihmisen papilloomavirus (HPV) on sukupuoliteitse leviävä virusinfektion aiheuttaja,
LisätiedotVastasyntyneiden aineenvaihduntaseula. 24.9.2015 Risto.Lapatto@Hus.Fi HY ja HYKS Lastenklinikka
Vastasyntyneiden aineenvaihduntaseula 24.9.2015 Risto.Lapatto@Hus.Fi HY ja HYKS Lastenklinikka Esityksen tavoitteet Ymmärrät mistä tässä on kyse Seulontoja on erilaisia Näyte otetaan vauvasta Ketään ei
LisätiedotRintasyövän valtakunnallinen diagnostiikka- ja hoitosuositus
Rintasyövän valtakunnallinen diagnostiikka- ja hoitosuositus 2018 Suomen Rintasyöpäryhmä ry Finnish Breast Cancer Group SISÄLLYSLUETTELO Työryhmä 5 Rintasyövän yleisyys, ennuste, riskitekijät ja ehkäisy
LisätiedotRINTASYÖPÄPOTILAAN HOITOPOLKU
RINTASYÖPÄPOTILAAN HOITOPOLKU Ammattikorkeakoulun opinnäytetyö Hoitotyön koulutusohjelma Forssa, syksy 2012 Hipp Jenny, Kuisma Janika & Okker Karoliina TIIVISTELMÄ FORSSA Hoitotyön koulutusohjelma Sairaanhoitaja
LisätiedotMunasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä. 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays
Munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays Munasarjojen poisto Kiistelty aihe Paljon eriäviä mielipiteitä Hyvin erilaisia toimintatapoja Leikkaustekniikka vaikuttaa poistetaanko
LisätiedotRINTASYÖVÄN VALTAKUNNALLINEN DIAGNOSTIIKKA- JA HOITOSUOSITUS
RINTASYÖVÄN VALTAKUNNALLINEN DIAGNOSTIIKKA- JA HOITOSUOSITUS Sisällysluettelo Valtakunnallinen Diagnostiikka- ja Hoitosuositus 2019 TYÖRYHMÄ... 4 PÄIVITYSVERSIO 1/2019... 5 RINTASYÖVÄN YLEISYYS, ENNUSTE,
LisätiedotRINTASYÖPÄPOTILAAN KIRURGINEN HOITOPROSESSI ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRISSÄ - Rintasyöpähoitajan toimen kuvaus
Saimaan ammattikorkeakoulu Sosiaali- ja terveysyksikkö, Lappeenranta Hoitotyönkoulutusohjelma Marja Soikkeli RINTASYÖPÄPOTILAAN KIRURGINEN HOITOPROSESSI ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRISSÄ - Rintasyöpähoitajan
LisätiedotRINNAN NGS PANEELIEN KÄYTTÖ ONKOLOGIN NÄKÖKULMA
RINNAN NGS PANEELIEN KÄYTTÖ ONKOLOGIN NÄKÖKULMA Johanna Mattson dosentti ylilääkäri, vs. toimialajohtaja HYKS Syöpäkeskus 28.11.2016 1 RINTASYÖPÄ SUOMESSA 5008 uutta tapausta vuonna 2014 Paikallinen rintasyöpä
LisätiedotRintasyövän diagnostiikka
HOITOSUOSITUS :n asettama hoitosuositusryhmä Rintasyövän diagnostiikka DUODECIM 1999; 115 (13): 1425 31 Käypä Hoito -suositusten taustalla oleva tieteellinen näyttö on esitetty kirjainkoodeilla oheisen
LisätiedotRINTASYÖPÄÄ VOIDAAN EHKÄISTÄ
RINTASYÖPÄÄ VOIDAAN EHKÄISTÄ Syöpäsäätiön Roosa nauha -keräyksen tavoitteena on, että yhä useampi rintasyöpä voidaan ehkäistä tai hoitaa ja että jokainen rintasyöpään sairastunut saa tarvittavan tuen sairauden
LisätiedotSarkoomaresekaatin käsittely. Maria Laari HUSLAB
Sarkoomaresekaatin käsittely Maria Laari HUSLAB Sarkoomaresekaatin käsittely preoperatiiviset biopsiat leikkauspreparaatti tuorenäyttenä formaliinifiksoidun näytteen käynnistys PAD lausunto Preoperatiiviset
LisätiedotLOBULAARISET NEOPLASIAT
LOBULAARISET NEOPLASIAT IAP 2. 4.4.2009 Ruka, Kuusamo Meeri Apaja Sarkkinen OYS Patologian osasto LOBULAARISET NEOPLASIAT/YLEISTÄ lobulaariset ja duktaaliset neoplasiat saavat alkunsa terminaalisesta duktolobulaarisesta
LisätiedotKARELIA-AMMATTIKORKEAKOULU Hoitotyön koulutusohjelma
KARELIA-AMMATTIKORKEAKOULU Hoitotyön koulutusohjelma Ida-Elina Kähkönen Petra Raatikainen RINTASYÖVÄN RISKITEKIJÄT JA RINTOJEN OMATARKKAILU Ohjaustuokio rintasyövän ennaltaehkäisystä ja rintojen omatarkkailusta
LisätiedotGenomitiedon hyödyntäminen yksilötasolla ja tiedon omistajuus
Kuka omistaa genomitiedon - työpaja 12.09.2014 Genomitiedon hyödyntäminen yksilötasolla ja tiedon omistajuus Kristiina Aittomäki, prof., ylilääkäri HUSLAB, Helsingin yliopisto Genomistrategia työryhmä
LisätiedotIhotuumorin biopsia vai leikkaushoito
Ihotuumorin biopsia vai leikkaushoito Tiina Jahkola HYKS Plastiikkakirurgian klinikka Malignit ihokasvaimet - tavalliset insidenssi Suomessa v. 2004 Levyepiteelikarsinooma = okasolusyöpä = ca spinocellulare
Lisätiedot19.2.2014, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Femoston 1/10 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston 2/10 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston Conti 1/5 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston Conti 0,5/2,5 tabletti, kalvopäällysteinen 19.2.2014, versio
LisätiedotPotilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa
Potilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa 2 Tarkkuussädehoitoa Kuopion yliopistollisen sairaalan (KYS) sädehoitoyksikössä sijaitsee Pohjoismaiden ensimmäinen robottitekniikkaan
LisätiedotRINTASYÖVÄN VAIKUTUKSET NAISEN SEKSUAALISUUTEEN. Milla Talman & Niina Äyhö
RINTASYÖVÄN VAIKUTUKSET NAISEN SEKSUAALISUUTEEN Milla Talman & Niina Äyhö SEKSUAALISUUS Ihmiset ymmärtävät seksuaalisuuden eri tavoilla. Seksuaalisuus koetaan myös erilailla eri-ikäisinä ja eri aikakausina
LisätiedotJos olet sairastunut rintasyöpään. Syövän nimeäminen. Aluksi rintasyövästä saatu tieto tuntuu hämmentävältä. Rinnan osat
SUOIMI Jos olet sairastunut rintasyöpään Jos olet sairastunut rintasyöpään, sinulla ja läheisilläsi on varmasti paljon kysymyksiä sairaudestasi. Olet saanut tämän potilasohjeen hoitavalta lääkäriltäsi.
LisätiedotHysteroskooppiset toimenpiteet; endometriumpolyypit. Gks Pia Heinonen Tyks nkl
Hysteroskooppiset toimenpiteet; endometriumpolyypit Gks 22.9.2016 Pia Heinonen Tyks nkl Sidonnaisuudet Bayer Upviser Olympus Yksityisvastaanotto : Mehiläinen ja Terveystalo Endometriumpolyypit Ovat tavallisia
LisätiedotSyöpäseulonnat I - sairauksien ennaltaehkäisyä
Syöpäseulonnat I - sairauksien ennaltaehkäisyä Janne Pitkäniemi 1,2 1 Suomen Syöpärekisteri ja 2 Helsingin yliopisto Suomen Syöpärekisteri,Finnish Cancer Registry Institute for Statistical and Epidemiological
LisätiedotC. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.
C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio
LisätiedotRINTASYÖPÄ JA SEN HOITO
RINTASYÖPÄ JA SEN HOITO Kirjallinen ohje rintasyöpäleikatulle ompeleiden poiston jälkeen Veera Huotari Linda Kaaresmaa Opinnäytetyö Maaliskuu 2013 Hoitotyön koulutusohjelma Hoitotyön suuntautumisvaihtoehto
LisätiedotRintasyövän valtakunnallinen diagnostiikka- ja hoitosuositus. Suomen Rintasyöpäryhmä ry Finnish Breast Cancer Group
Rintasyövän valtakunnallinen diagnostiikka- ja hoitosuositus Suomen Rintasyöpäryhmä ry Finnish Breast Cancer Group 2015 SISÄLLYSLUETTELO Työryhmä 5 Rintasyövän yleisyys, ennuste, riskitekijät ja ehkäisy
LisätiedotOnko rinnan sädehoitotekniikka seurannut sädehoitolaitteiden kehitystä?
Onko rinnan sädehoitotekniikka seurannut sädehoitolaitteiden kehitystä? sairaalafyysikko Mikko Björkqvist sädehoitopoliklinikka, TYKS Onkologiapäivät 30.8.2013, Valtion virastotalo, Turku Esityksessä keskitytään
LisätiedotKARELIA-AMMATTIKORKEAKOULU Hoitotyön koulutusohjelma
KARELIA-AMMATTIKORKEAKOULU Hoitotyön koulutusohjelma Ida-Elina Kähkönen Petra Raatikainen RINTASYÖVÄN ENNALTAEHKÄISY JA RINTOJEN OMATARKKAILU Ohjaustuokio rintasyövästä, ennaltaehkäisystä ja rintojen omatarkkailusta
LisätiedotFemar 2,5 mg tabletti, kalvopäällysteinen , versio 5.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Femar 2,5 mg tabletti, kalvopäällysteinen 18.7.2016, versio 5.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Rintasyöpä on maailmanlaajuisesti
LisätiedotKäsitys rintasyövän patogeneesistä ja hoidosta
Katsaus Marjut Leidenius Säästävä kirurgia on vakiinnuttanut asemansa rintasyövän hoitomuotona maassamme. Suurimpana ongelmana on syövän taipumus uusiutua leikatussa rinnassa. Säästävän leikkauksen jälkeiset
LisätiedotNaistentautien alueellinen koulutus Lähete- asiat
Naistentautien alueellinen koulutus 9.11.2018 Lähete- asiat Yleistä Kiitos sähköisistä lähetteistä! Lähete Aikoja antavat sekä osastonsihteerit että kätilösairaanhoitajat Potilaalle tieto ajanvarausajasta,
LisätiedotYleistä seulontatutkimuksista & mihin ollaan menossa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri www.syoparekisteri.fi
Yleistä seulontatutkimuksista & mihin ollaan menossa Nea Malila Suomen Syöpärekisteri www.syoparekisteri.fi Syöpäseulontojen tavoitteet Ensisijainen tavoite laadukas = vaikuttava seulontatoiminta vaikuttavuus
LisätiedotRintasyöpäpotilaiden kokemuksia sädehoidon hoitoketjun sujuvuudesta
Satu Tanhua Emmi Saloranta Rintasyöpäpotilaiden kokemuksia sädehoidon hoitoketjun sujuvuudesta Metropolia Ammattikorkeakoulu Röntgenhoitaja Radiografia ja sädehoito Opinnäytetyö Päivämäärä 1.12.2014 Tiivistelmä
LisätiedotRintasyöpäpotilaan seurantaohjelma. POTILASOHJE HYKS Syöpäkeskus
Rintasyöpäpotilaan seurantaohjelma POTILASOHJE HYKS Syöpäkeskus Hyvä rintasyöpäpotilas, SYÖPÄTAUTIEN KLINIKAN SEURANTAOHJELMA Rintasyövän sairastaneita seurataan yleensä 5 vuoden ajan leikkauksesta, mutta
LisätiedotYleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus
Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus 12.11.2015 IAP Tampere Airi Jartti Elisa Lappi-Blanco Sidonnaisuudet Luentopalkkioita Oy
LisätiedotGynekologisten syöpien leikkaushoito K-SKS:ssa
Gynekologisten syöpien leikkaushoito K-SKS:ssa Naistentautien alueellinen koulutus 18.11.2016 Mika Helste Sisältö Taustaa Mitä? Kuka Miten ja miksi? Miten on mennyt? Mitä jatkossa? 1 Syövät Keski-Suomessa
LisätiedotTIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA
TIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA TOSIASIOITA USKOMUSTEN TAKANA HARVINAISET SAIRAUDET I MS-TAUTI I ONKOLOGIA I IMMUNOLOGIA 1 LUKIJALLE Eturauhassyöpä on Suomessa miesten yleisin syöpä.
LisätiedotSydänpurjehdus 8.10.2013. Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus
Sydänpurjehdus 8.10.2013 Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus Oireet RasitusEKG - CT Sepelvaltimoiden varjoainekuvaukset
LisätiedotEturauhassyövän seulonta. Patrik Finne
Eturauhassyövän seulonta Patrik Finne Ulf-Håkan Stenman-juhlasymposiumi, 21.4.2009 Seulonnan tavoite löytää syöpä aikaisemmin, ennen kuin se on levinnyt mahdollistaa radikaalinen hoito Vähentää kuolleisuutta
LisätiedotJyviä ja akanoita Milloin seulonta lisää terveyttä? Prof. Marjukka Mäkelä FinOHTA/Stakes
Jyviä ja akanoita Milloin seulonta lisää terveyttä? Prof. Marjukka Mäkelä FinOHTA/Stakes Jyviä ja akanoita Leikkuupuimuri seuloo jyvät mukaan ja akanat pois. Terveydenhuollon seulonnoissa halutaan löytää
LisätiedotAIVOVAMMOJEN DIAGNOSTIIKKA JA HOITO - HISTORIAA JA TULEVAISUUTTA
AIVOVAMMOJEN DIAGNOSTIIKKA JA HOITO - HISTORIAA JA TULEVAISUUTTA Olli Tenovuo Ylilääkäri, yksikön johtaja TYKS Aivovammakeskus HISTORIAA Aivovammojen historia on yhtä vanha kuin ihmisenkin historia Antiikin
LisätiedotYlidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014
Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014 The New York Times Feb 11 2014 Miller A et al. 25 year follow up for breast cancer incidence
Lisätiedot