Sisällys. Osa I Lapsen aivovammat. Toimituskunta 7 Esipuhe 15 Johdanto Aivovammojen määritelmät ja käsitteet 22

Transkriptio

1 10 Julkaisijan puheenvuoro 5 Toimituskunta 7 Esipuhe 15 Johdanto 18 Osa I Lapsen aivovammat 1 Aivovammojen määritelmät ja käsitteet 22 Aivovamman alamuodot 24 Traumaattisen aivovamman alamuodot 24 Tajunnan muutokset 26 Aivovammojen uusi luokittelu 29 Ei-traumaattiset aivovammat 32 Ravistellun vauvan oireyhtymä 33 Määritelmien, käsitteiden ja luokitusten ongelmia 36 2 Aivovammojen esiintyvyys ja syyt 38 Iän ja sukupuolen vaikutus 39 Traumaattisten aivovammojen ulkoiset syyt 40 Vaikea traumaattinen aivovamma 41 Ei-traumaattiset aivovammat 41 Myöhäisoireiden esiintyvyys ja ennuste 42 Ennusteen ennustaminen 44

2 11 3 Aivovamman synty 45 Diffuusi aksonivaurio 46 Vamman sijainnin merkitys 48 Aivovamman jälkioireiden syntyminen 49 4 Aivovamman jälkioireet 51 Fyysiset oireet ja motoriikka 52 Aivovamman jälkeinen epilepsia 53 Aivovamman neuropsykologiset jälkioireet 54 5 Kuntoutumiseen vaikuttavat tekijät 63 Kehitykselliset tekijät 63 Vammaan liittyvät tekijät 67 Vammautumista edeltävät tekijät ja ympäristötekijät 68 Kirjallisuutta 69 Osa II Ensivaiheen hoito ja toipuminen 1 Traumaattisten aivovammojen akuuttivaiheen hoito 74 Hoito onnettomuuspaikalla 74 Hoito sairaalassa 75 Aivovamman leikkaushoito 79 2 Lastenneurologian kuntoutusosasto 81 Lastenneurologian kuntoutusosaston toiminta 82 Aivovamman saanut lapsi kuntoutusosastolla 86 Perheen osallistuminen akuuttivaiheen hoitoon 88 Lapsen kotiutuminen sairaalasta 90 3 Lapsen ja perheen psyykkinen toipuminen 92 Koko perheen kriisi 92 Psyykkisen toipumisen vaiheet 96 Psyykkisen toipumisen tukeminen 101 Kirjallisuutta 106

3 12 Osa III Kuntoutustarpeen arviointi 1 Lääketieteellinen yleisarviointi 110 Kuvantamistutkimukset 111 Diagnostiset haasteet 111 Jälkioireiston arviointi Neuropsykologinen arviointi 115 Arvioinnin periaatteet 115 Vamman seurauksiin vaikuttavia tekijöitä 116 Lastenneuropsykologisen arvioinnin kulku 121 Neuropsykologisen arvioinnin osa-alueet 124 Kirjallisuutta 132 Osa IV Kuntoutus 1 Lapsen aivovamman kuntoutuksen periaatteet 134 Lasten kuntoutuksen muuttuminen 136 Lapsi ja perhe kuntoutuksen lähtökohtana ICF-luokitus kuntoutuksen viitekehyksenä 140 Kuntoutuksen tavoitteet 141 Arjen merkitys kuntoutuksessa Kuntoutus eri ikäkausina 146 Alle kouluikäiset lapset 147 Kouluikäiset lapset 148 Nuoret 149 Aikuistuvat nuoret Lapsen itsetuntemus ja aivovamma 152 Vamman seurausten hahmottaminen 153 Itsetuntemuksen kehittyminen 154 Itsetuntemuksen tukeminen Perhe mukana lapsen kuntoutumisessa 158 Perheen toimintakyky ja vuorovaikutus 160

4 13 Vanhempien asiantuntijuus 162 Lapsen vammautumisen haasteet vanhemmille 163 Perheen tukeminen 165 Vanhempien ja kuntouttajien yhteistyö 168 Sisarussuhteen mahdollisuudet 169 Kirjallisuutta 179 Osa V Oppiminen ja koulunkäynti 1 Koulunkäynnin aloittaminen vammautumisen jälkeen 182 Siirtyminen sairaalasta takaisin kouluun Koulunkäynnin järjestäminen 186 Henkilökohtainen opetuksen järjestämistä koskeva suunnitelma (HOJKS) 187 Erityistä tukea tarvitsevan oppilaan arviointi Koulunkäynnin opetteleminen uudestaan Oppimiseen liittyvät tunteet Lapsen oppimaan opettaminen Päivähoidon järjestäminen 197 Aivovamman oireiden näkyminen päivähoidossa 197 Päivähoidon tukitoimet Ammatilliset opinnot 203 Kirjallisuutta 205 Osa VI Kuntoutuksen järjestäminen 1 Kuntoutusmuodot 208 Sopeutumisvalmennus 209 Fysioterapia 209 Toimintaterapia 213 Puheterapia 216

5 14 Neuropsykologinen kuntoutus 220 Lääkehoito Aivovammakuntoutuksen malleja 230 Kokonaisvaltainen kuntoutus 231 Verkostoyhteistyö 232 Palvelupolkuprojekti Sosiaaliturva 234 Palveluohjaus tukee kuntoutumista 235 Kuntoutus terveydenhuollon eri alueilla 236 Sosiaalitoimi perheen tukena 237 Kelan tukimuodot 240 Vakuutuslaitosten ja Vakuutuskuntoutuksen tuki Uudistuva lainsäädäntö 245 Kirjallisuutta 247 Loppusanat 250 Liite 1. Aivojen osat ja niiden normaali toiminta. 258 Liite 2. Esimerkkejä lastenneuropsykologisessa tutkimuksessa käytetyistä menetelmistä. 261 Liite 3. Erityisen tuen ja erityisopetuksen muodot perusopetuksessa. 263 Liite 4. Henkilökohtaisen opetuksen järjestämistä koskevan suunnitelman (HOJKS) sisältö. 266 Liite 5. Perusopetuslain määritelmät 11-vuotiselle oppivelvollisuudelle ja esiopetukselle. 268 Liite 6. Aivovammojen nykyinen sosiaali- ja terveysministeriön vahvistama haittaluokitus. 270 Sanasto 273 Hakemisto 277