Harjoitustasojen määrittäminen ja palaute spiroergometriatestin perusteella

Transkriptio

1 Harjoitustasojen määrittäminen ja palaute spiroergometriatestin perusteella Jyrki Aho LitM, liikuntafysiologi

2 Miksi harjoitustasoja pitäisi määrittää? VO 2max / VO 2peak tai P max ovat useimmin käytettyjä kestävyyssuorituskyvyn markkereita Maksimitaso ei välttämättä ole merkitsevä pitempikestoisissa suorituksissa Harjoittelu tapahtuu submaksimaalisilla tehoilla Onko submaksimaalisilla tasoilla löydettävissä jotain sopivia markkereita? Harjoitustasot määritetään yleensä kuntotestissä

3 (kliininen) spiroergometria Tehdään sairauden toteamiseksi tai poissulkemiseksi Mitataan hengityskaasujen vaihduntaa kliinisen rasituskokeen aikana, voidaan selvittää fyysisen suorituskyvyn rajoittumisen syitä tarkemmin kuin tavallisessa kliinisessä rasituskokeessa. Tutkimusta käytetään erityisesti rasitushengenahdistuksen, hyperventilaatiosyndrooman ja epäselvien rintatuntemusten tutkimisessa tai fyysisen kunnon arvioinnissa esimerkiksi ennen leikkausta. kuntotesti Tehdään fyysisen kuntotason määrittämiseksi Tehdään terveille, poissulku esitietojen ja testauksen vastaaiheiden perusteella Suora maksimaalisen hapenottokyvyn määrittäminen kynnysmäärityksin harjoitustasot Palaute ja harjoitteluohjeet liikuntatavoitteiden suunnassa

4 Absoluuttisina arvoina HR Nopeus tai teho METs Harjoitustasojen ilmoittaminen Ainsworth BE et al Compendium of Physical Activities: a second update of codes and MET values. Medicine and Science in Sports and Exercise, 2011;43(8):

5 Suhteellisina arvoina % HRR tai %HR max % VO 2max, % MET max Harjoitustasojen ilmoittaminen Urheilulääketieteen säätiö

6 Lepotason huomiointi? Syke tai VO 2 0 % HRR tai % VO 2 R Harjoitustasojen ilmoittaminen

7 Harjoitustasojen määrittäminen Kynnystasot AerK ja AnK Laktaattivaste kuormituksessa Urheilulääketieteen säätiö Laktaattikynnykset

8 Harjoitustasojen määrittäminen Kynnystasot AerK ja AnK Ventilaatiovasteet kuormituksessa Beawer et al 1986 Urheilulääketieteen säätiö Ventilaatiokynnykset

9 Harjoitustasojen määrittäminen Kynnystasot AerK ja AnK Urheilulääketieteen säätiö

10 Kynnystasojen määrittäminen spiroergometriassa Useita menetelmiä, muuttujia ja kynnyksiä Maksimisykkeeseen tai sykereserviin perustuen Aerk 70% HRmax / 65% HRR AnK 90% HRmax / 85% HRR AnK = HRmax-20 AerK = HRmax-40 Veren laktaattitason muutokset AerK veren laktaattitaso saavuttaa matalimman kohdan tai lähtee nousuun perustasosta AnK veren laktaattitaso lähtee jyrkempään nousuun Piirroksissa x-akselina VO 2, teho, vauhti tai syke

11 Kynnystasojen määrittäminen spiroergometriassa Useita menetelmiä, muuttujia ja kynnyksiä Suomalaisessa kuntotestauksessa AerK V E :n kasvu kiihtyy samanaikaisesti kun veren laktaattikonsentraatio hieman nousee Vetyionin puskurointi bikarbonaatilla, mikä johtaa VCO 2 :n kasvuun ja edelleen V E :n nousuun suhteessa VO 2 :een V E / VO 2 nousee, mutta V E / VCO 2 pysyy tasaisena, koska ylimääräinen V E johtuu pitkälti ylimääräisestä VCO 2 :sta AnK Hieman korkeammalla intensiteetillä bikarbonaatti ei enää kykene puolustamaan ph:ta yhä kasvavan laktaattikonsentraation vuoksi V E kasvaa uudelleen, mutta tällä kertaa ylenpalttisesti suhteessa VCO 2 :een että VO 2 :een johtaen PaCO 2 :n laskuun V E / VCO 2 nousee epälineaarisesti ventilaatiostimulusten voimistuminen (metaboliset ja neuraaliset tekijät) Analysaattoreissa mahdollisuus automaattimääritykseen

12 Lukemistoa Liikunta & Tiede 46, 2-3, Google Esa Hynynen Kestävyyden kynnykset

13 (kliininen) spiroergometria kuntotesti palaute Spiroergometriassa palautepoliittiset neuvottelut Lääkäri Liikuntafysiologi Turvallinen liikkuminen suorituskyvyn kehittäminen Kliiniset havainnot ohjaavat harjoituspalautetta Syvällinen harjoituspalaute ei oletusarvoisesti sisälly spioroergometriaan Lääkäri valmentaja / personal trainer Palautteessa huomioidaan potilaan liikkumistavoitteet Syke- ja kynnystasot perustuvat testinaikaiseen tilanteeseen ja kuormitustapaan Kliinisen testin kuormitusmallin haasteet

14 (kliininen) spiroergometria kuntotesti palaute Maksimaalinen hapenottokyky VO 2max VO 2 l/min ja ml/kg/min Maksimiteho W ja W/kg Maksimisyke Suoritus ml/kg/min Uupumisaika, jos kuormitusmalli on sama Anaerobinen kynnys AnK, Aerobinen kynnys AerK Syke Teho Kynnysten taso suhteessa maksimisuoritukseen

15 (kliininen) spiroergometria kuntotesti palaute

16 (kliininen) spiroergometria kuntotesti palaute