Skitsofreniasta kärsivän tukeminen

Transkriptio

1 Skitsofreniasta kärsivän tukeminen

2 Psykoosit Yleisnimitys: todellisuudentaju selvästi vääristynyt Itkeskely Puhuu sekavasti Ajatukset katkeilevat, ajatusharhat eli deluusiot (esim. vainoajatukset) Harha-aistimuksia (kuulo, näkö, haju, maku, tunto); todellisuudentaju pettänyt (Ei sairaudentunnetta) Skitsofrenia Skitsofrenistyyppinen häiriö Skitsoaffektiivinen häiriö Harhaluuloisuushäiriö Lyhytkestoinen psykoottinen häiriö

3 Skitsofrenia Pirstoutunut mieli: persoonallisuuden eheän kokonaisuuden rikkoutuminen Ajatusten ja havaintomaailman häiriö: aistihäiriöt, virheelliset uskomukset Vetäytyminen ihmissuhteista omien harhaluulojen ja aistimusten maailmaan Yksi suurimpia kansansairauksiamme; sairastajaa; vuosittain 5/ Nuoret aikuiset ja työikäiset Haavoittuvuus, herkkyys, Voi edetä nopeasti (viikkoja) tai kehittyä hitaasti (kk/vuosia) Ei yhtä kattavaa teoriaa siitä, mistä sairaus johtuu

4 Skitsofrenian oireet ajatustoiminnan häiriö, johon voivat kuulua todellisuudentajun häiriintyminen, ajatuskulun katkeilu, epäloogisuus ja ruumiinkuvan häiriintyminen tunne-elämän häiriö, johon voivat kuulua käyttäytymisen säätelyn häiriintyminen, ambivalenssi eli ristiriitaisuus, mielikuvamaailmaan eristäytyminen ja tunne-elämän latistuminen motorinen häiriö, johon voivat kuulua jähmettymis- ja kiihtymistilat, asento- ja liikemaneerit sekä ilmemaneerit aistiharhat ja harhaluulot

5 Skitsofrenia (2) pitkäaikainen, vaikea sairaus heikko kyky sopeutua muutoksiin alttius reagoida psykoosilla ylivoimaisiin tilanteisiin eri tyyppisiä, vaikutukset toimintakykyyn vaihtelevat työntekijän tulisi tunnistaa myös mahdollinen alkava psykoosi; voi liittyä myös muuhun kuin skitsofreniaan (=akuutti psykoosi) psykoottiselta vaikuttava ihminen tulee aina toimittaa lääkäriin

6 Arjen vaikeudet skitsofreniassa ajattelu ja havaitseminen pakonomaiset ajatukset vaikeus erottaa aistihavaintoja, omia ajatuksia ja kuvitelmia toisistaan kielen ymmärtämisen häiriöt käsitteellisen ajattelukyvyn häiriöt ele- ja ilmekielen ymmärtämättömyys oman kehonkuvan hahmottamisen häiriöitä

7 toimintakyky automatisoituneiden toimintojen vaikeus toimintojen käynnistämisen vaikeus passivoituminen ja vetäytyminen omaan maailmaan

8 Tunne-elämä yliherkkyys & psyykkinen haavoittuvuus ahdistuneisuus ja tuskaisuus kokemuksellisuuden latistuminen tunteiden epäadekvaattisuus eli naurua ja itkua väärässä paikassa

9 Ennakoivat oireet herkkyys, ärtyisyys, aggressiivisuus epäluuloisuus vetäytyminen ihmissuhteista uni- tai vuorokausirytmin häiriöt ruokahalun ja painon muutokset lisääntyneet kivut huono stressinsietokyky ahdistuneisuus psyykkisen energian ja motivaation väheneminen, väsyneisyys oman hygienian pettäminen lisääntynyt levottomuus keskittymis- ja tarkkaavaisuushäiriöt pakkoajatukset maagiset ajatukset tai epätavalliset ajatuselämykset loogisen ajattelun heikkeneminen puheen outous, ajattelun riento epätavallinen ja poikkeava käyttäytyminen, käyttäytymisen muutos päihteidenkäytön aloittaminen tai lisääntyminen vaikeudet koulussa, opiskelussa tai työssä masentuneisuus ja itsetuhoisuus

10 Ennakoivat oireet viestittävät, että ihminen on tulossa psykoottiseksi hoitajan tarkkailtava ja tiedostettava ennakoivat oireet varhainen puuttuminen lisätuki lisälääkitys terapiakontaktin tiivistäminen psykoosin välttäminen

11 Psykoosien/skitsofrenian hoito ja kuntoutus psykiatrisen sairaalan suljettu osasto intensiivinen avohoito + päivystysryhmän ja perheen tuki; psykoedukaatio arjen taitojen vahvistaminen ja ohjaaminen avohoidon tukipalvelut tuettu asuminen päivä- ja työtoiminta kuntoutusohjaus henkilökohtainen hoito- ja terapiasuhde, yksilövastuisuus ryhmähoidot (hoidolliset ryhmät + vertaisryhmät) palveluiden käyttöön ja itsehoitoon motivointi omatoimisuuteen ohjaaminen arkiseen itsehallintaan ja sosiaalisuuteen ohjaaminen (itsesäätelyn heikentyminen) lääkityksen seuranta (säännöllisyys! vaarana psykoosin kehittyminen) ja motivointi lääkkeiden ottamiseen läheisten huomiointi ja informointi, psykoedukaatio, vuorovaikutusmallien selvittäminen mielialan seuranta (itsemurhavaara) pidempään sairastaneiden/kroonikoiden kanssa toimintakyvyn tukeminen, psykoosijaksojen estäminen, lääkehoito, työtoimintaan ja harrastuksiin kannustaminen

12 Näkökulma (Sariola & Ojanen 1997) Kuntoutuksen keinot Keinot, joilla ihmiset voivat vaikuttaa toisiinsa, ovat rajallisia. Tärkeimmät keinot ovat pakko, uhkaus, tarjous, ohjaus, vetoomus ja arvostus. Kaikki kuntoutuksen keinot ovat näiden johdannaisia ja yhdistelmiä. Jokainen keino toimii siinä mielessä, että ihmisten toiminta saadaan niiden avulla säilymään haluttuna tai muuttumaan haluttuun suuntaan. Kuntoutuksen tai psykoterapian tuloksia ei koskaan voida ennustaa sadan prosentin varmuudella, koska kyseessä on aina vuorovaikutustapahtuma. Potilaat tai asiakkaat eivät ole vain passiivisia kohteita, vaan eläviä ihmisiä, joilla on omat tarpeensa. Elämänvaiheet ja hoitokokemukset kuitenkin suuntaavat potilaiden ajattelua ja toimintaa siten, että vain tietyt terapian ja kuntoutuksen keinot toimivat. Potilaiden motivaation ja vaikuttamiskeinojen välillä vallitsee yhteensopivuuden periaate sillä tavoin, että ulkoiseksi ohjautunutta, avutonta ja passiivista potilasta on vaikea kuntouttaa arvostukseen perustuvin keinoin (psykoterapia, terapeuttinen yhteisö). Häneen voidaan vaikuttaa pakkokeinojen, uhkausten, tarjousten ja jossain määrin myös ohjauksen avulla. Näistä keinoista on valittava ne, jotka ovat sekä tehokkaita että eettisesti perusteltuja. Kuntoutuksen tavoitteena on aina vastuullinen, sisältäpäin ohjautuva ihminen. Tähän ei kuitenkaan päästä suoraan, vaan soveltamalla juuri niitä keinoja, jotka eri olosuhteissa toimivat parhaiten Mitä sinä ajattelet yllä esitetystä sen valossa, mitä olemme psyykkisen kuntoutuksen kurssilla opiskelleet?