Turvapaikanhakijoiden infektioiden torjunta- kuntasektorin näkökulma

Transkriptio

1 Turvapaikanhakijoiden infektioiden torjunta- kuntasektorin näkökulma Jane Marttila ylilääkäri, tartuntataudeista vastaava lääkäri, ulkomaalaistoimiston ylilääkäri Turun kaupungin hyvinvointitoimiala

2 Maahanmuuttovirasto (Migri) vastaa turvapaikanhakijoiden vastaanoton käytännön toiminnan ohjauksesta ja suunnittelusta. Turvapaikanhakijat asuvat useimmiten vastaanottokeskuksessa. Vastaanottokeskuksessa odotetaan turvapaikkahakemuksen käsittelyä. Turussa VOK:a pitää yllä SPR.

3 Kunnan tehtävät turvapaikanhakijavyöryssä

4 Kiinteistöjen tarjoaminen hätämajoituskäyttöön ja / tai vastaanottokeskuksiksi Turun Pansiossa VOK missä 225 paikkaa SPR pyysi apua Turun kaupungilta lisätilojen järjestämiseksi Turun kaupunginhallitus kartoitti sopivia tiloja hätämajoituskäyttöön, nämä listattiin ja syyskuussa 2015 niitä tarjottiin SPR:n käyttöön. Hätämajoitusyksikkö ei ole itsellinen vastaanottokeskus vaan Turun VOK:n sivupiste ja sen alaisuudessa Hätämajoitustilaa on noin 700:lle henkilölle nyt olemassa

5 Kuntalaisten tiedottaminen

6

7 Kunnallisen terveydenhuollon vastuu turvapaikanhakijoista? Pääsääntöisesti Migri on tehnyt terveyspalveluista sopimuksen yksityissektorin kanssa MUTTA Kiireellinen ja välttämätön hoito (päivystys) tulee tarjota

8 Koulu- ja, opiskeluterveydenhuolto sekä lasten- ja äitiysneuvola-palvelut tarjotaan kuten kuntalaisille

9 Kuka on turvapaikanhakija? - Turvapaikanhakija on henkilö, joka hakee kansainvälistä suojelua vedoten vainoon tai muuhun vaaraan kotimaassaan tai pysyvässä asuinmaassaan. Kuka on pakolainen? - Pakolainen on henkilö, joka on saanut Suomessa turvapaikan siksi, että hän on vaarassa joutua kotimaassaan vainon uhriksi. - Pakolaisille kuuluvat kaikki kunnan asukkaan oikeudet ja palvelut, mukaan lukien vastaavat terveyspalvelut kuin mitä kunnan tulee järjestää muillekin asukkailleen.

10

11 Ulkomaalaistoimisto; terveyspalvelut Psykologi 5 pv/vk Lääkäri 37 h/vk Lähihoitaja 3 terveydenhoitajaa - Turkuun noin uutta asiakasta / vuosi - Ovat 3 vuotta maahantulosta ulkomaalaistoimiston asiakkaana, jonka jälkeen normaalipalveluiden piiriin - Erilaista normaali terveysasemaan verraten mm. maahantulotarkastukset ja alkuvaiheen terveysneuvonta, ohjanta Suomen terveyspalveluista - Maahantulotarkastukset: - Kiintiöpakolaiset - Perheenyhdistämiset

12 Tartunta- ja loistauteja ( A00 B99) % Raudanpuuteanemia Talassemia Sirppisolusairaudet kilpirauhassairaudet Aikuistyypin diabetes D-vitamiinin puute Laktoosi-intoleranssi Mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöt > 7 % Migreeni ym päänsärky korvatulehdus Verenpaine Hengitystieinfektiot % Ylävatsavaiva Ihoinfektiot akne polven sisäiset viat selkäkivut, selkäsairaudet % Virtsarakkotulehdus Eturauhasen tulehdus Raskauteen liittyvät vatsakipu päänsärky Eri diagnooseja yhteensä Vatsakipu yms % päänsärky, migreni, kipu %

13 Tartuntataudit A00 B99 Tartuntataudit A00-B99 v ; diagnooseja/v Giardiaasi 1,8 Ripuli 2,8 Tuberkuloosi 1,2 Kuppa 0,4 Hepatiitti B 0,2 Heisimato 0,8 Filariaasi 0,2 Piiskamato 0,6 Syyhy 4,0 Polion myöhäisvaikutukset 1,6

14 STM 2009: Pakolaisten ja turvapaikanhakijoiden infektio-ongelmien ehkäisy 14

15 Löydökset : tuberkuloosi 279 otettua keuhkokuvaa, mukana myös muusta syystä kuin infektioseulonnan vuoksi otetut kuvat 15 lähetettä keuhkoklinikalle. Näistä 10 oli lähete keuhkotaudeille tuberkuloosiepäilyn vuoksi, 5 muusta syystä tehtyä lähetettä. Ei yhtään diagnosoitua tuberkuloosia 2 vuoteen (2 selkeää epäilyä) Kertaseulonnan lisäksi erittäin tärkeää on kertoa potilaalle elinikäisestä riskistä sairastua tuberkuloosiin!

16 Löydökset : hepatiitti B 203 tutkimusta 2 vuoden ajalta (hinta 1827 euroa) 6 positiivista HBsAg löydöstä 5 vanhaa (diagnosoitu jo aiemmin vastaanottokeskuksessa) 1 uusi löydös

17 Löydökset : HIV 206 tutkimusta 2 vuoden ajalta (hinta 1854 euroa) Ei yhtään positiivista

18 Löydökset : Trpa 193 tutkimusta 2 vuoden ajalta (hinta 1737 euroa) 1 positiivinen; vanha arpi

19 HIV, Hepatiitti B, Kuppa - Positiivisten löydösten määrä yllättävän pieni???? - Positiivisten löytäminen kuitenkin tärkeää, jotta jatkotartunnoilta vältytään.

20 Löydökset : para-o 320 tutkimusta 134 potilasta 2 vuoden ajalta (hinta n euroa) 50 ensimmäisen potilaan kohdalla löydökset olivat seuraavat: 23 negatiivista 19 Blastocystis hominis 5 Entamoeba histolytica/dispar 2 Dientamoeba fragilis-epäilyä ameeba värjäys neg 1 Giardia

21 Para-0 - Seulontoja tehdään paljon, kontrolloidaan paljon, löydösten merkitys on välillä kyseenalainen. Onko tämä järkevää? - Kaivattaisiin uutta ohjeistusta, nyt kun mm. pcr-pohjaiset testit tulleet markkinoille. - Alalta kaivattaisiin myös uusittua katsausta. - Viimeisin vuodelta 2002 Suoliston parasiitti-infektiot: Duodecim 2002: Siikamäki- Kyrönseppä-Jokiranta

22 Kunnan näkökulma turvapaikanhakijoiden infektioiden torjuntaan Yhteistyö alueen vastaanottokeskuksen kanssa tärkeää infektioiden torjunnan näkökannalta vastaanottokeskus konsultoi epidemiatilanteissa, rokotusongelmissa kunnan tai sairaanhoitopiirin tartuntatautilääkäriä Haastetta aiheuttaa terveystietojen välittyminen, sillä jokaisella toimijalla omat tietojärjestelmänsä (yksityinen terveydenhuolto- SPR- kunta- sairaanhoitopiiri). Tieto tehdystä infektioseulasta jää helposti matkan varrelle. Titojen välittymisestä tulee sopia yksityiskohtaisesti.

23 Jane Marttila/ Valtakunnalliset sairaalahygieniapäivät