Sairaan kansan terveys

Transkriptio

1 Sairaan kansan terveys / KWRC Jussi Kauhanen, LT, MPH, professori Kansanterveystiede, Itä-Suomen yliopisto, Kuopion kampus

2 Yleinen julkisuuskuva suomalaisten terveydestä 2010-luvulla: Enemmän terveyshuolia ja vaivoja kuin koskaan: Väki vanhenee ja raihnastuu Syöpä lisääntyy Lihavuus ja diabetes ovat aikapommi Mielenterveysongelmat paisuvat Päihdehaitat räjähdysmäisessä kasvussa Pandemiat uhkaavat

3 Time, September 4, 2000 Newsweek, September 4, 2000

4

5 Syöpä Suomessa:

6 Ennusteet: Fail, Fail again, Fail better! Samuel Beckett ( ), nobelisti

7 Pari historiallisen tärkeää kansanterveyden kannalta positiviista megatrendiä Suomessa: 1) Lapset on saatu pysymään hengissä 2) Lapset on saatu pysymään koulussa

8 Yleinen näky Suomessa vielä viime vuosisadan alkupuolella:

9 Vauvat ja lapset on saatu pysymään hengissä: Imeväiskuolleisuus vuosina

10 Infant mortality ja perinatal mortality ¹ between per 1000 live births Infant mortality Perinatal mortality ¹ Perinataalikuolleisuus sisältää ensimmäisen elinviikon aikana kuolleet sekä kuolleena syntyneet, joiden yhteislukumäärä on jaettu kaikkien ko. vuoden aikana syntyneiden määrällä. Kuolleena syntyneiksi on vuoden 1986 jälkeenkin luettu (vuoteen 1986 saakka noudatetun periaatteen mukaisesti) vähintään 28 viikon ikäiset, jotta aikasarjan luvut ovat keskenään vertailukelpoisia. Source: Statistics Finland, National Death Registry

11 Koulutustaso ja yleinen hyvinvointi ovat kohentuneet nopeasti:... ja se näkyy paitsi väestön hyvinvoinnissa myös terveydessä

12 Elinajanodotteen kasvu Lähde: Tilastokeskus

13 Väestöennusteiden epävarmuus: Vuoden 2001 väestöennusteen mukaan Suomessa olisi yli 85- vuotiasta vuoden 2008 lopussa Todellisuudessa heitä oli Ennusteen virhe on siis 9 prosenttia seitsemässä vuodessa Kertautuessaan ennustevirhe olisi huomattavan suuri vuonna 2060

14 Miten siis käy elinajanodotteen? Vuonna 2008 Suomessa syntyneiden tyttöjen elinajan odote on 83.0 (Euroopan unionissa keskimäärin 82.1) Poikien 76.3 vuotta (EU:ssa 76, Venäjän Karjalassa 58 v!) Tilastokeskuksen tuorein ennuste v syntyville: Pojat 87.8 (!) Tytöt 91.5 (!) Onko liian utopistinen arvio? Vai kenties kuitenkin aliarvio??? Joidenkin arvioiden mukaan mukaan elinajanodote paranee ehkä vielä vuotta, ja sen jälkeen se pysyy ennallaan tai alkaa huonontua Mutta: eliniän odote on tähän asti aina aliarvioitu Käytössä oleva luku olettaa, että kuolleisuuden väheneminen loppuu, hoidot tulevat säilymään samalla tasolla kuin nyt myös seuraavat 100 vuotta jne.

15 Joka tapauksessa suurin osa elää selvästi elinajanodotetta pidempään: Miehet ja naiset elävät toistakymmentä vuotta pidempään kuin mitä syntymähetken elinajanodote antaa ymmärtää Ns. kohorttielinaikaodote: todellinen toteutuva elinajanodote Voidaan kuitenkin laskea vasta jälkikäteen, kun kaikki tiettynä vuonna syntyneet ovat kuolleet; nyt syntyville lapsille vasta joskus kaukana 2100-luvulla Kuoliniän mediaani on yksi mielekäs elinajan pituuden mittari/arvio Jos tulevaisuus on menneisyyden kaltainen eikä yllätä negatiivisesti: 1970-luvulla syntyneistä pojista yli puolet elää vähintään 85-vuotaaksi Tytöistä yli puolet vähintään 90-vuotiaaksi Kymmenes 1970-luvulla syntyneistä pojista ja viidennes tytöistä elää vähintään 100-vuotiaaksi Myöhemmistä kohorteista vielä useampi! (Myrskylä M, 2010)

16 Myös kuolleisuudessa on tapahtunut ja varmasti tulee tapahtumaan muutoksia Keski-ikäisillä miehillä pelkästään verenkiertoelinten sairauksista johtuva kuolleisuus oli 1980-luvun alussa lähes yhtä suuri kuin nykyisin kuolleisuus kaikkiin kuolemansyihin yhteensä Verisuonisairauksien alkamisikä on siirtynyt vanhempiin ikäluokkiin (työikäisillä pudonnut jopa 80 %) Kuolleisuus moniin syöpiin on vähentynyt tämä on totta! Alkoholinkäytön aiheuttamat kuolemat työikäisillä ovat yleistyneet pidemmällä ajalla, mutta nyt ehkä tasaantumassa (?) Kokonaissaldo kaiken kaikkiaan hyvin positiivinen: yhä useampi elää pitkät eläkevuodet, ja ainakin alkuun toimintakykyisempänä kuin aiemmat ikääntyvät sukupolvet

17 Sepelvaltimotautikuolleisuus vuotiailla miehillä eräissä maissa Deaths / (age-standardized) Romania Finland UK Poland Austria Italy Source: European Cardiovascular Disease Statistics 2000

18 Sepelvaltimotautikuolleisuuden kehitys Suomessa

19 Miehet v, kuolleisuus sepelvaltimotautiin CHD deaths per Source: European Cardiovascular Disease Statistics 2000

20 Death Rates From Stroke, Men Aged 35 74, Latest Available Year Stroke deaths per Source: European Cardiovascular Disease Statistics 2000

21

22 Kuolinsyiden kehitys Suomen työikäisillä naisilla : Lähde: Tilastokeskus, 2010

23 Kuolinsyiden kehitys Suomen työikäisillä miehillä : Lähde: Tilastokeskus, 2010

24 Työikäisten miesten kuolinsyiden jakauma Suomessa 2008:

25 Työikäisten naisten kuolinsyiden jakauma Suomessa 2008:

26 Itsemurhakuolleisuus Suomessa: Ollut miehillä maailman mitassakin erittäin korkea Historialliset ajanjaksot näkyvät selvästi trendeissä, nyt 15 vuotta laskussa!

27 Itsemurhalukuja eri maista vuonna 2000: FIN

28 Liikennekuolemat :

29 Kuolleisuuden aleneminen ja terveyden kohentuminen eivät kohdennu tasaisesti Terveyttä, hyviä elinoloja, turvallisuutta sekä sosiaalista hyvinvointia ei voi kunnolla erottaa toisistaan Sosiaaliset terveyserot Suomessa eurooppalaisittain jopa merkittävän isoja

30 Sosiaaliset terveyserot näkyvät mm. elinajan odotteessa:

31 Sosiaaliset terveyserot: Suomessa sosiaaliryhmien väliset terveyserot ovat eurooppalaisessa mittakaavassa poikkeuksellisen suuret Pahinta: nämä erot ovat olleet levenemään päin 1970-luvun jälkeen! Korkea-asteen koulutuksen saanut 35-vuotias mies voi odottaa elävänsä noin 6 ja puoli vuotta pitempään kuin samanikäinen enintään perusasteen koulutuksen saanut mies (onko reilua?) Naisilla vastaava ero on pienempi, 3 ja puoli vuotta. Sekä lapsuuden ajan sosiaaliset olot että myöhemmän elämän sosiaalinen asema vaikuttavat terveyserojen syntyyn

32 Mielenterveysongelmat: EU:ssa arviolta prosenttia väestöstä kärsii joka hetki jostain mielenterveysongelmasta Yleisin ennenaikaisen työkyvyttömyyseläkkeen syy Suomessa (depressiot)! -

33 100 % 80 Olennainen kysymys onkin, miten käy tautitaakan (Burden of Disease) Proportion of those who alive and those who are healthy (without any disabling chronic disease), by gender Ikä Women, alive Men, alive Women, healthy Men, healthy

34 Suomalaisten terveys tiivistettynä Suomalaisten terveys on useiden mittareiden mukaan parantunut. Kuolleisuus on pienentynyt kaikissa ikäryhmissä viime vuosikymmeninä. Kansalaisten ilmoittama käsitys omasta terveydestä on parempi kuin ennen Tavallisista päivittäistoimista suoriutuvien osuus on kasvanut useimmissa ikäryhmissä

35 Lisää positiivista kehitystä: Tuki- ja liikuntaelinsairaudet aiheuttavat yhä harvemmin työkyvyttömyyttä, mutta kylläkin toiminnallista haittaa yli puolelle miljoonalle suomalaiselle. Monet infektiotaudit sekä niiden aiheuttamat vakavat seuraukset ovat vähentyneet, mutta: Uudet uhkat, globalisaatio? Infektiotautien rooli kroonisten sairauksien etiologiassa? Suun terveys on kohentunut Vaan jatkuuko hyvä kehitys?

36 Suomalaiset terveempiä kuin koskaan, elävät pidempään kuin koskaan julkinen kuva väestöstä silti usein "sairaampi kuin koskaan" se mistä eniten puhutaan, ei aina ole kaikkein pahin ongelma Median logiikka Risk = Hazard x outrage Lyhytkatseisuus: Lähitulevaisuuden riskit koetaan pahemmaksi kuin pitkän aikavälin riskit yhden vuoden muutoksia uutisoidaan, ei trendejä jne Outo, uusi, pelottava, oman hallinnan ulkopuolella oleva riski koetaan pahimmaksi Lentomatkustaminen vs. autossa liikkuminen USAssa uima-altaat lapsille 100 x pahempia kuin aseet Aseitakaan ei saada kontrolliin, mutta niistä puhutaan Uima-altaiden turvallisuudesta ei edes puhuta

37 Pitkät iät, mutta missä kunnossa? Ikääntyneiden määrä ja osuus nousevat vauhdilla Elinajanodotteen kasvu nopeasti heikentää huoltosuhdetta Loppupäässä ikää hoidon tarve joka tapauksessa väistämätön Keskeistä on se, missä kunnossa ikäännytään ( sairauksien taakka ) Esim muistisairaudet: (jo nyt kallein sairausryhmä?): lisääntyy Miten paljon ylipäänsä kertyy lisää menetettyjä terveitä elinvuosia? Kustannuspaineet, palvelujen rakenepaineet Työikäisten sosiaalisesti vakavasti eriytynyt tilanne ja kehitys: sekä sairauksien, kuolleisuuden että palvelujen käytön suhteen Mistä löytyvät terveyserojen kaventamiseen? Psyykkinen ja henkinen hyvinvointi sekä turvallisuus: Merkitystä koko elinkaaren aikana imeväisestä vanhuuteen!

38 Kansanterveysinformaatiota: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos THL ( Terveytemme -Atlas ( Sydän- ja verisuonitautirekisteri ( Terveyskirjasto ( Sis. useita terveystietokantoja (Duodecim, Sitra ym) Tilastokeskus/kuolinsyyt ( Suomen syöpärekisteri ( Kansainvälisiä terveysportaaleja: WHO ( => portti moniin tietolähteisiin CDC (

39 Kiitos!