Alkoholinkäytön puheeksiotto ja aikuisten alkoholin käytön trendit. Tuomas Tenkanen

Transkriptio

1 Alkoholinkäytön puheeksiotto ja aikuisten alkoholin käytön trendit Tuomas Tenkanen

2 Miksi ottaisin puheeksi? Ottamalla puheeksi hankalatkin asiat, itse asiassa parannat suhdetta asiakkaaseesi. Salaisuus on ottaa huolta herättävä asia puheeksi kunnioittavasti! Ihmiset pitävät siitä, että hankaliakin asioita otetaan puheeksi. He eivät vain välttämättä itse uskalla tai osaa ottaa niitä puheeksi. Puheeksi ottaminen on kustannustehokasta: esimerkiksi alkoholin käytön puheeksi ottaminen ja mini-interventio kohtuullistaisi tutkimusten mukaan kymmenien tuhansien suurkuluttajien juomista => Ottamalla puheeksi hankaliakin asioita vähennät inhimillistä hätää ja huolta, karsit haittakuluja, kevennät monien palveluiden kuormaa ja näet joskus merkittäviäkin muutoksia asiakkaasi elämässä

3 Miksi puheeksi ottaminen ei onnistu? Kohtaaminen: Ei oteta puheeksi Ei vaan osata kysyä Kiireinen ilmapiiri Asiakas ei uskalla kertoa: ei tiedä, mihin vaikuttaa, pelkää ja mahdollisesti häpeää Kohtaaminen: Tulee puheeksi, mutta ongelmaa vähätellään: Lopetat vaan juomisen pelotellaan: Nyt jos et lopeta niin loukkaannutaan puolin ja toisin: Valehtelee >< pitää mua luuserina Rakenteet eivät tue Puheeksi ottaminen ei ole toimintasuunnitelmissa, periaatteissa ja strategioissa Ei ole mahdollisuutta koulutukseen Ei ole innostusta tai voimavaroja ehkäisevään työhön työyhteisössä: kaavamainen käsitys työstä/ turbulenssi Ei ole kuvattuja hoitopolkuja: minne ohjaan, jos avun tarve ilmeinen?

4 Marjukka 30v Marjukka, 30-vuotias lähihoitaja, käyttää runsaasti alkoholia raskauden aikana. Äitiysneuvolassa hänelle tehdään rutiiniin kuuluva AUDIT-kysely. Kyselyn tulokseksi 16 pistettä eli alkoholinkäyttöön liittyy suuria riskejä. Asia otetaan Marjukan kanssa puheeksi. Marjukka otetaan seurantaan ja ohjataan tarvittaessa jatkohoitoon. Arvioidut kustannukset ilman väliintuloa: lapsen sijoittaminen sijaisperheeseen maksaa vuodessa noin Kahden viikon katkaisuhoitojakso kunnissa maksaa noin Mini-intervention yksikkökustannus Suomessa riippuen kuinka kattavasti alkoholin käyttöä seulotaan

5 Mini-interventio on tehokas väline Vahvin tutkimusnäyttö lyhytneuvonnan tehosta on alkoholin käytön osalta terveydenhuollossa. On arvioitu, että ainakin joka kymmenes neuvontaa saaneista riskikäyttäjistä tai alkoholia haitallisesti käyttävistä siirtyy kohtuukäyttöön tai lopettaa kokonaan. Mini-intervention teho säilyy arvioiden mukaan 1 2 vuotta, eli asiaan kannattaa palata saman asiakkaan kanssa aika ajoin.

6 Alkoholin kokonaiskulutus ja keskeiset päätökset

7 Kokonaiskulutuksen ja haittojen muutokset käyvät käsi kädessä

8 Alkoholisyyt ovat olleet keskeinen syy terveyserojen kasvulle ja vähenemiselle vuoden 2008 jälkeen Alkoholisyyt selittävät miesten sosiaaliryhmittäisistä kuolleisuuseroista viidenneksen, ja naisilla kuudesosan. Elinajanodote-erojen kasvu 2000-luvun alussa juontui työikäisten alkoholikuolleisuuden lisääntymisestä. Alkoholi selittää miesten kuolleisuuseron kasvusta lähes 70%; alkoholi ja tupakka naisilla kuolleisuuseron kasvusta 85%. Vuoden 2008 jälkeen, kun alkoholinkulutus ja - kuolleisuus ovat vähentyneet, myös kuolleisuuserot ovat pienentyneet.

9 Kulutusmuutokset osoittavat, että kulutuksen lisäys ja väheneminen tapahtuvat kollektiivisesti kaikilla kulutustasoilla Koko jakauma suurkuluttajista (kuvassa harmaat ja pinkit pallot eli eniten juova 5% ja 10% väestöstä) mediaanikuluttajien (kuvion vihreät pisteet) kautta vähän kuluttaviin (kuvion kolmiopisteet) muuttaa kulutustaan suurin piirtein samassa suhteessa kokonaiskulutuksen kanssa. Kun väestön kulutus lisääntyy, sitä on vaikea saada aikaan lisäämättä samalla suurkuluttajien määrää ja heidän kuluttamiaan alkoholimääriä Tietyn vuoden ja sukupuolen kulutuksen jakauma

10 Alkoholin aiheuttamissa tapaturmissa sijoitumme itäeurooppalaiseen vyöhykkeeseen. Monessa vyöhykkeen maassa alkoholipolitiikka on hyvin vapaata. Juomiskulttuuri ei muutu rajoituksia poistamalla Alkoholi ja tapaturmat

11 1990-luvulle asti alkoholia käytettiin aina aiempaa useammin, 2000-luvulla tilanne tasoittui. Vuosien 2008 ja 2016 välillä alkoholinkäyttö on harventunut Kuinka usein kaiken kaikkiaan käytetään alkoholia? JT1968-JT2016 Miehet Naiset 100 % 80 % 60 % 40 % 20 % 0 % Raitis Harvemmin Kerran pari kuukaudessa Kerran viikossa Pari kertaa viikossa Vähintään 4 kertaa viikossa

12 Myös subjektiivisen humalan raportointi on harventunut 2000-luvulla Kuinka usein käytetään alkoholia niin että se tuntuu oikein toden teolla? JT1968-JT2016 Miehet Naiset 100 % 80 % 60 % 40 % 20 % 0 % Raitis Ei koskaan Harvemmin kuin 1 2 krt/vuosi Ainakin kerran vuodessa Ainakin kerran kuukaudessa Ainakin kerran viikossa

13 Litraa 100 % alkoholia Miehistä eniten alkoholia kuluttavat vuotiaat. Naisilla ikäryhmien erot ovat pienet, mutta vuotiaat kuluttavat hieman muita enemmän Alkoholinkäytön mediaani, keskiarvo ja eniten käyttävien (p90 1 ) juoma alkoholimäärä (JT2016) Miehet Mediaani Keskiarvo p90% Naiset 1 P90: niiden keskimäärin raportoima alkoholimäärä, jotka juovat enemmän kuin 90% väestöstä

14 Suurimpia alkoholimääriä kerralla juovat vuotiaat miehet Suurin edeltävien 12 kuukauden aikana päivässä juotu alkoholimäärä iän mukaan (JT2016) Miehet Naiset 100 % 80 % 60 % 40 % 20 % 0 % Raitis 1-2 annosta 3-4 annosta 5-7 annosta 8-12 annosta annosta 18+ annosta

15 Useimmin juodaan pieniä annosmääriä, mutta suomalaiset (miehet) raportoivat juovansa erittäin suuriakin määriä kerralla Miten usein juodaan erilaisia määriä alkoholia kerralla? (JT2016) 100 % Miehet Naiset 80 % 60 % 40 % 20 % 0 % Useus: Annosmäärä Ei kertaakaan 12 kk aikana Harvemmin kuin 1 2 krt/kk Kerran pari kuukaudessa Kerran viikossa Pari kertaa viikossa Vähintään 4 kertaa viikossa

16 Suuret kertamäärät kattavat merkittävän osan kokonaiskulutuksesta Eri annostasoilla juodun alkoholimäärän osuus kaikesta alkoholinkäytöstä 100 % Miehet Naiset 80 % 60 % 40 % 20 % 0 % annosta 3-4 annosta 5-7 annosta 8-12 annosta annosta 18+ annosta

17 Arvioita uuden alkoholilain seurauksista Jos esimerkiksi alkoholikuolemat lisääntyisivät kulutuksen suhteessa, 6 %:n lisäys olisi 145 lisäkuolemaa vuodessa. Jos kuolemat lisääntyisivät kuten viimeksi kulutuksen kasvaessa, lisäys olisi 280 kuolemaa vuodessa. Esitys lisää varovaisestikin arvioituna esimerkiksi alkoholisairauksista aiheutuvia hoitojaksoja vuodeosastoilla 1500:lla. Alaikäisten alkoholinkäyttö voi kääntyä nousuun. (Heikoimman sosioekonomisen aseman nuorilla kulutus on jo kasvanut koko 2000-luvun.)

18 Haittojen synty prosessina: viisas ehkäisy puree ennen kuin on myöhäistä Alkoholinkulutus Kulutus Riskikulutus: humalakulutus, suurkulutus Riippuvuus, alkoholismi Haitat Syrjäytyminen

19 Lähteet Suomalaisten alkoholinkäyttötavat Puheeksiotto ja mini-interventio Ehkäisevä työ kannattaa