Sosioekonomiset erot lasten ja nuorten tapaturmakuolleisuudessa Suomessa

Transkriptio

1 Sosioekonomiset erot lasten ja nuorten tapaturmakuolleisuudessa Suomessa Eetulle ja Emmalle sattuu ja tapahtuu Lasten ja nuorten tapaturmien ehkäisy Lapissa seminaari Hanna Remes, tutkija Sosiaalitieteiden laitos, sosiologia, väestöntutkimuksen yksikkö

2 Lasten ja nuorten kuolleisuus Suomessa Kuolleman todennäköisyys ikävälillä, Males Females Lähde: Koskinen et al Suomen Väestö

3 Lasten ja nuorten kuolleisuus ikäryhmittäin /1000 henk., Kuolleisuus /1000, kolmen vuoden liukuva keskiarvo Lähde: Tilastokeskus tietokantataulukot

4 Lasten ja nuorten kuolleisuus Suomessa Imeväis- ja lapsikuolleisuus erittäin alhaisella tasolla Teini-ikäisten ja nuorten aikuisten, etenkin miesten, tilanne huonompi Tapaturmaisten ja väkivaltaisten kuolemien (ml. itsemurhat) osuus kasvaa iän myötä 1 4-v. alle 40%, v. yli 70% Ajanjaksolla vuosittain noin 25 (1 14-v.) 110 (15 19-v.) 170 (20 24-v.) 160 (25 29-v.) tapaturmaista tai väkivaltaista kuolemaa

5 Lasten ja nuorten kuolleisuus /1000 tapaturmat ja väkivalta ,2 Kuolleisuus /1000, kolmen vuoden liukuva keskiarvo 1 0,8 0,6 0,4 0,2 Miehet Miehet Miehet Naiset Naiset Naiset Pojat 1-14 Tytöt Lähde: Tilastokeskus tietokantataulukot

6 Lasten ja nuorten kuolleisuus Suomessa Ero miesten ja naisten kuolleisuudessa suurimmillaan nuorilla aikuisilla Lapsilla sukupuolten välinen ero pienentynyt Miesten kuolemanvaara suhteessa naisten kuolemanvaaraan (=1) eri ikäryhmissä vuonna 2007 (Tilastokeskus). Lähde: Terveyskirjasto Koskinen 2009

7 Lasten kuolleisuus /1000 henk., tapaturmat ja väkivalta ,14 Kuolleisuus /1000, kolmen vuoden liukuva keskiarvo 0,12 0,10 0,08 0,06 0,04 0,02 0,00 Pojat 1-14 Tytöt 1-14 Lähde: Tilastokeskus tietokantataulukot

8 Kuolleisuustutkimus Luotettavia kuolleisuustietoja saatavissa pitkältä ajalta eri maista ja eri väestöryhmistä Kuolema on äärimmäinen terveyden mittari jäävuoren huippu Kuolemat Sairaalahoitojaksot Terveydenhuollon käynnit

9 Kuolemantapaukset kuolinsyittäin, pojat 1 14-v. 450 Number of deaths (approx. 80% of total) Other external Assaults Drownings Transport Other diseases Neoplasms Congenital

10 Kuolemantapaukset kuolinsyittäin, tytöt 1 14-v. 350 Number of deaths (approx. 80% of total) Other external Assaults Drownings Transport Other diseases Neoplasms Congenital

11 Kuolemantapaukset kuolinsyittäin, naiset v. 900 Number of deaths (approx. 80% of total) Other external Assaults Suicides Poisonings Drownings Transport Other diseases Neoplasms Congenital

12 Kuolemantapaukset kuolinsyittäin, miehet v Number of deaths (approx. 80% of total) Other external Assaults Suicides Poisonings Drownings Transport Other diseases Neoplasms Congenital

13 Sosioekonomiset erot kuolleisuudessa Aikuisväestössä ja imeväisikäisillä sosioekonomiset kuolleisuuserot usein selkeitä ja johdonmukaisia, lapsia ja nuoria koskevaa tietoa on vähemmän Lapsilla kuolleisuuseroja todettu paitsi sosioekonomisten tekijöiden (vanhempien koulutus, sosiaaliryhmä, tulot), myös Sukupuolen ja iän Perherakenteen Etnisen taustan Asuinalueen mukaan

14 Mistä sosioekonomiset kuolleisuuserot johtuvat? Miten perheen rakenne, vanhempien koulutus, ammattiin perustuva sosiaaliryhmä, ja tulot voivat vaikuttaa lasten terveyteen ja kuolleisuuteen? Ympäristö (asuinolot, asuinalue, liikkuminen, liikenne) Resurssit (materiaaliset, tieto ja osaaminen, vaikutusmahdollisuudet, sosiaalinen tuki, terveys) Elämäntyyli (arki, vapaa-aika, kulutustottumukset, sosiaaliset suhteet, päihteet) Elämäntapahtumat (vanhempien ero, kuolema, perhesuhteiden muutokset, asuinpaikan tai päiväkodin/koulun vaihto)

15 Tutkimuksen aineisto: Elinolot ja kuolleisuus Tiedot kymmenistä eri lähdeaineistoista linkitetty Tilastokeskuksessa henkilötunnusten avulla esim. Väestörekisterikeskus, Verohallinto, työ- ja palvelussuhderekisterit, opiskelijarekisterit, Kansaneläkelaitos, Eläketurvakeskus, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Elinolot ja kuolleisuus -aineisto pohjautuu työssäkäyntitilaston pitkittäisaineistoon, johon yhdistetty kuolemansyyrekisterin tiedot kuolleista mukana 11% otos koko väestöstä, 80% kaikista kuolemantapauksista

16 Tutkimuksen aineisto: Elinolot ja kuolleisuus Vanhempia ja perhettä kuvaavat muuttujat perustuvat asuntokuntatietoihin esim. eroperheessä vanhempi = lapsen kanssa asuva, etävanhemmasta ei tietoa Kiinnostuksen kohteena erityisesti vanhempien koulutus, tulot, perherakenne ja asumisjärjestelyt tiedot päivitetty jokaisen vuoden lopussa Nuorten aikuisten osalta haluttiin myös vertailla perhetaustan ja nuorten oman sosiaalisen aseman vaikutuksia

17 Kuolleisuus vanhempien koulutustason ja ikäryhmän (1 4, 5 9, 10 14, 15 19, 20 24) mukaan , pojat (yl.) ja tytöt (al.) Mortality rates per person-years

18 Kuoleman vaarasuhteet 1 4-vuotiailla , tapaturmat ja väkivalta Vanhempien koulutus Kotitalouden tulot Korkea-aste Keskiaste Perusaste Ylin viidennes Toinen viidennes Kolmas viidennes Neljäs viidennes Alin viidennes 0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00

19 Kuoleman vaarasuhteet 5 9-vuotiailla , tapaturmat ja väkivalta Vanhempien koulutus Kotitalouden tulot Korkea-aste Keskiaste Perusaste Ylin viidennes Toinen viidennes Kolmas viidennes Neljäs viidennes Alin viidennes 0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00

20 Kuoleman vaarasuhteet 1 4-vuotiailla , tapaturmat ja väkivalta Perheen rakenne Äidin (tai isän) ikä Lasten määrä Avioliitto Avoliitto Yksinhuoltaja Alle 25 vuotta tai vanhempi tai enemmän 0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50 3,00 3,50

21 Kuoleman vaarasuhteet 5 9-vuotiailla , tapaturmat ja väkivalta Perheen rakenne Äidin (tai isän) ikä Lasten määrä Avioliitto Avoliitto Yksinhuoltaja Alle 25 vuotta tai vanhempi tai enemmän 0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50 3,00 3,50

22 Kuoleman vaarasuhteet 1 4-vuotiailla , tapaturmat ja väkivalta Vanhempi en koulutus Kotitalouden tulot Perheen rakenne Äidin (tai isän) ikä Lasten määrä Korkea-aste Keskiaste Perusaste Ylin viidennes Toinen viidennes Kolmas viidennes Neljäs viidennes Alin viidennes Avioliitto Avoliitto Yksinhuoltaja Alle 25 vuotta tai vanhempi tai enemmän 1,00 1,08 1,32 1,00 1,36 1,44 1,00 1,20 1,00 0,95 0,99 1,12 1,00 1, * 2.11* 1.93* 2.21* 2.72* 0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00

23 Kuoleman vaarasuhteet 5 9-vuotiailla , tapaturmat ja väkivalta Vanhempi en koulutus Kotitalouden tulot Perheen rakenne Äidin (tai isän) ikä Lasten määrä Korkea-aste Keskiaste Perusaste Ylin viidennes Toinen viidennes Kolmas viidennes Neljäs viidennes Alin viidennes Avioliitto Avoliitto Yksinhuoltaja Alle 25 vuotta tai vanhempi tai enemmän 1, * 1,00 1,15 1,16 1,27 1,35 1,00 1,10 1,25 1,00 0,78 0,76 0,96 1,00 0,88 1,13 1, * 0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00

24 Perhetausta ja nuorten oma sosiaalinen asema ja asumisjärjestelyt Miten lapsuudenperheen rakenne, vanhempien koulutus, sosiaaliryhmä ja tulotaso ovat yhteydessä tapaturma- ja väkivaltakuolleisuuteen vuotiailla? Missä määrin perhetaustan yhteydet kuolleisuuteen välittyvät kotoa muuton ajoittumisen, nuoren tämänhetkisten asumisjärjestelyjen, pääasiallisen toiminnan ja oman koulutustason kautta?

25 Kuoleman vaarasuhteet lapsuudenkodista muuttaneilla, miehet v., Person-years (%) Childhood family history Intact two-parent family 68 Intact single-parent family 2 Disrupted two-parent family 13 Partnered single parent 3 Multiple changes 12 Non-family or unknown * Naisilla perherakenteen yhteydet pitkälti samankaltaiset kuin miehillä, sen sijaan sosioekonomisissa tekijöissä eroja

26 Kuoleman vaarasuhteet lapsuudenkodista muuttaneilla, miehet v., Parental education at age 15 Parental income at ages Non-family or unknown % 2 Higher education 38 Secondary education 44 Basic education 19 Non-resident father 9 Highest quintile 19 Second quintile 20 Third quintile 20 Fourth quintile 20 Lowest quintile *

27 Kuoleman vaarasuhteet lapsuudenkodista muuttaneilla, miehet v., e Mother's occupational class at age Father's occupational class at age % Upper non-manual 12 Lower non-manual 43 Manual 23 Fa rmers 5 Entrepreneurs 6 Other/unknown 10 Non-resident mother 1 Upper non-manual 17 Lower non-manual 16 Manual 35 Fa rmers 6 Entrepreneurs 10 Other/unknown 7 Non-resident father * 1.50* * 1.57* 1.39*

28 Kuoleman vaarasuhteet lapsuudenkodista muuttaneilla, miehet v., Age at leaving pa rental home % 21 or older * 1.41* 1.42* 1.69* Naiset muuttavat kotoa miehiä aiemmin, mutta yhteydet kuolleisuuteen samanlaiset

29 Kuoleman vaarasuhteet lapsuudenkodista muuttaneilla, v., Naiset Miehet 17 % 10 Cohabiting 39 Married 16 Alone 26 Single parent 4 With parents 4 With others 10 Institution/unknown Cohabiting 36 Married 12 Alone 32 With parents 6 With others 12 Institution/unknown * * * 1.89* 1.69* * 2.07* 1.95* 2.02* 2.99* 3.49*

30 Kuoleman vaarasuhteet lapsuudenkodista muuttaneilla, v., Naiset Miehet education Institution/unknown % 1 Higher education 44 Secondary education 48 Basic education 8 Employed 55 Unemployed 9 Student 27 Home child care 6 Other/unknown 3 Higher education 36 Secondary education 51 Basic education 14 Employed 66 Unemployed 10 Student 20 Other/unknown * 1.90* 2.57* 2.58* 2.48* 3.12* 2.99* 2.74* 3.49* 3.65* 4.03* 5.50*

31 Yhteenvetona Perhetausta selvästi yhteydessä tapaturmaiseen ja väkivaltaiseen kuolleisuuteen niin lapsilla kuin nuorilla aikuisillakin Perheen rakenne, vanhempien koulutus, ammattiin perustuva sosiaaliryhmä, tulot, sekä nuorilla oma koulutus, pääasiallinen toiminta ja asumisjärjestelyt kaikki merkityksellisiä tekijöitä Riskiryhmien tunnistaminen ja ehkäisevien toimenpiteiden kohdentaminen?

32 Yhteenvetona Jyrkimmät kuolleisuuserot toisaalta varhaislapsuudessa ja toisaalta varhaisaikuisuudessa Ikään liittyvät muutokset tyypillisissä kuolemansyissä, sosiaalisten erojen taustalla: Lapsilla hukkumiskuolemat, liikennekuolemat Nuorilla liikennekuolemat, itsemurhat, myrkytyskuolemat Väkivalta, mutta tapauksia etenkin lapsilla vähän

33 Yhteenvetona Suuret sukupuolierot kuolleisuuden tasossa, mutta sosioekonomiset ja perherakenteeseen liittyvät erot samankaltaisia molemmilla sukupuolilla Nuorilla aikuisilla omaan sosiaaliseen asemaan viittaavien tekijöiden yhteydet kuolleisuuteen voimakkaampia Perhetaustalla silti merkitystä - epäsuorat vaikutukset, esim. vanhempien koulutustason yhteys omaan koulutustasoon Riskikäyttäytyminen esim. päihtymys kuolemantapausten taustalla ei kuitenkaan selitä sosioekonomisia eroja

34 Yhteenvetona Etenkin lapsilla tapaturmaisen ja väkivaltaisen kuolleisuuden taso on laskenut viime vuosikymmeninä johdonmukaisesti Samanaikaisesti vanhempien koulutustaso on noussut, mutta toisaalta suurempi osa lapsista on kokenut suhteellista köyhyyttä Muutokset perhesuhteissa yleistyneet Aikavälillä väestöryhmittäisissä kuolleisuuseroissa ei havaittavissa selkeitä muutoksia

35 Kiitos! p