Tällä hetkellä voimassa oleva lääkäripalveluiden ostosopimus päättyy Vaihtoehtona on kilpailuttaa:

Transkriptio

1 Hallitus Silmätautien poliklinikan hankintapäätös 110/ /2014 EKSTPHAL 209 Silmätautien yksikön erikoislääkäripohja on laskettu neljälle silmätautien erikoislääkärille, joka sisältää ylilääkärin. Tällä erikoislääkäripohjalla silmätaudit pystyvät vastaamaan Eksoten väestön tarpeisiin siten, että jonot eivät pääse muodostumaan kohtuuttomasti ja alueen silmäsairauksien hoito pystytään turvaamaan. Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirin väestön silmälääkäritarve on arvioitu olevan neljä silmätautien erikoislääkäriä. Potilaita on vuodessa n Etelä-Karjalan keskussairaalan silmäpoliklinikka on ollut vuodesta 2008 ohuella erikoislääkärimiehityksellä. Lääkäritilanne on vaihdellut siten, että erikoislääkäreitä on ollut 2 ja erikoistuvia on ollut 1-2. Etelä-Karjalan alueella on pula myös yksityisistä silmälääkäreistä ja useat rekrytointiyritykset eivät ole tuottaneet tulosta, eikä Hyks-erva - alueelta ole saatu apua lääkäripulaan. Vuoden 2013 alusta alkaen silmälääkärivaje äkillisesti paheni ja Eksoteen jäi enää yksi oma silmälääkäri, joka on samalla hoitanut myös silmätautien ylilääkärin virkaa. Lääkäripulan takia jouduttiin tuolloin pikaisesti turvautumaan ostopalvelulääkäreiden hankintaan. Nykyinen lääkäripalveluiden hankinta on toteutettu puitesopimushankintana. Ensimmäinen hankintapäätös tehtiin ja toinen hankintapäätös tehtiin Puitesopimushankinnalla ei ole pystytty takaamaan lääkäreiden riittävää saatavuutta. Todellisuudessa lääkäripalveluja on saatu hankittua alle puolet todellisesta tarpeesta. Tällä hetkellä voimassa oleva lääkäripalveluiden ostosopimus päättyy Vaihtoehtona on kilpailuttaa: 1. pelkkä lääkäripalveluiden hankinta tai 2. koko silmäpoliklinikan toiminnan kilpailuttaminen Lääkäripalvelujen kilpailutuksen edut / riskit Lääkäripalveluiden kilpailutus on kokonaiskilpailutusta helpompi toteuttaa. Riskinä kuitenkin on, että tällä tavalla lääkärityövoiman kustannus nousee nykytasosta tai lääkäreitä ei saada palkattua kaikkina päivinä toiminnan kannalta riittävää määrää. Mitä tiukemmat ehdot / sanktiot lääkäreiden määrästä, työehdoista ja

2 pulaa. työajoista tarjouspyyntöön laitetaan, sitä suuremmaksi hinta muodostuu. Riskinä myös on, että kukaan ei pysty tarjoamaan palvelua ko. ehdoilla, koska silmälääkäreistä on valtakunnallisestikin Vastuu toiminnan johtamisesta ja kokonaiskustannuksista jää silmätautien poliklinikalle. Epävakaa lääkäreiden saanti tai kalliit hankintakustannukset voivat vaikeuttaa poliklinikan toiminnan tehokasta järjestämistä. Kokonaiskilpailutuksen edut / riskit Koko silmäpoliklinikan toiminnan kilpailuttaminen luo mahdollisuuden nykyistä tuottavampaan toimintamalliin. Hankinnassa voidaan kustannuskehitykselle määritellä haluttu taso (kiinteä kustannus), jolloin kustannuskehitystä pystytään hallitsemaan nykyistä paremmin. Toiminnan tuottavuuden lisääminen jää toimittajan vastuulle. Eksoten alueen asukkaiden riittävä palvelujen saanti turvataan määrittelemällä nykyisiin käynti- ja toimenpidemääriin sekä valtakunnalliseen keskiarvoon perustuva palvelutaso, jonka on toteuduttava. Lisäksi toimittaja voisi hoitaa muiden sairaanhoitopiirien tai yksityissektorin potilaita mikäli Eksoten omille potilaille määritelty tavoiteaika ja taso alittuu. Tästä Eksote saisi vuokra- ym. tuottoa. Tällä tavalla Eksotella on mahdollisuus lisätä ulkopuolelta saatavia tuottoja ilman riskiä tai pelkoa alueen palvelutason heikkenemisestä. Kokonaiskilpailutuksen etuna voidaan pitää myös sitä, että se motivoi toimittajaa tehostamaan toimintaa, koska toimittajalla on vastuu sekä tuotannosta että kokonaiskustannuksista. Kokonaiskilpailutuksessa on huolehdittava, että Eksotelle jää ulkoistuksesta huolimatta riittävä osaaminen silmäsairauksien käyntien ja toimenpiteiden hankintamäärien arviointiin myös tulevaisuudessa. Tarjouspyynnössä ja sopimuksessa pitää määritellä Eksoten ja toimittajan välille selkeä toimintatapa miten mahdollisista tuotantomäärien tai hintojen muutostarpeista neuvotellaan ja sovitaan. Nykyisen henkilöstön asema suhteessa ulkopuoliseen toimittajaan on määriteltävä kilpailutuksen yhteydessä. Hoitajille voidaan myöntää työvapaata Eksoten palveluksesta, jolloin he voivat siirtyä toimittajan palvelukseen tai Eksote voi vuokrata henkilöstötyövoimaa toimittajan käyttöön.

3 Tj Hallitus Hallitus päättää hyväksyä silmäpoliklinikan kokonaisulkoistuksen hankinnan valmistelun aloittamisen. Hyväksyttiin. Valmistelijat/lisätiedot: Tuula Karhula, terveys- ja vanhustenpalvelujen johtaja, p Jukka Toivonen, johtajaylilääkäri, p EKSTPHAS Eksoten hallitus hyväksyi silmäpoliklinikan kilpailuttamista koskevan tarjouspyynnön.tarjouspyyntö liitteineen löytyy sähköisestä kokouspalvelusta viimeksi mainitun hallituksen kokouksen salaisista kokousasiakirjoista. Silmäpoliklinikan kokonaisulkoistuksen tarjouskilpailu on käyty seuraavalla aikataululla: Tarjoajaehdokkaat kutsuttiin tekniseen vuoropuheluun, johon liittyvä tapaaminen järjestettiin Hallitus hyväksyi kokouksessaan tarjouspyyntöasiakirjat, jonka jälkeen tarjouskilpailu käynnistettiin julkaisemalla hankintailmoitus Hilma-palvelussa. Tarjouskilpailun aikana tarjoajille järjestettiin hankintaa koskeva infotilaisuus (24.6.). Infotilaisuuden yhteydessä tarjoajilla oli mahdollisuus tutustua silmäpoliklinikan tiloihin. Tarjoajat saivat esittää hankintaa koskevia kysymyksiä (7.7. asti), joihin vastattiin Annetut vastaukset ovat osa tarjouspyyntöä. Tarjousten jättöajan oli alun perin määrä päättyä 8.8. klo 13, mutta tuon päivän aamupäivällä jättöaikaa jatkettiin niin, että tarjousten tuli olla perillä 18.8 klo 13. Tarjouksia saatiin kaksi. Niitä käsiteltiin hankintalain edellyttämällä tavalla siten, että ensin arvioitiin tarjoajien kelpoisuus ja tarjousten tarjouspyynnön mukaisuus (liitteenä). Tarjoajien kelpoisuustarkastelun tarkoituksena on varmistaa, että tarjouksen jättäneellä on riittävät taloudelliset ja toiminnalliset valmiudet selvitä palvelutuotannosta. Coronaria Silmäklinikka Oy:n kelpoisuusarvioinnissa todettiin, että yhtiö ei kyennyt pyydettäessäkään selvittämään riittävän uskottavasti miten se pystyy saamaan riittävän määrän silmälääkäreitä voidakseen vastata jonottamatta erikoissairaanhoitoon

4 palvelulupaukseensa. Tätä arvioitaessa otettiin huomioon tuoreet kokemukset yhtiön kyvystä toimittaa silmäpoliklinikalle lääkäreitä voimassa olevan sopimuskauden aikana. Niin ikään Coronaria Silmäklinikka Oy:n selventävien keskustelujen aikana kävi ilmi, että tarjouksen alihankkijaselvityksessä on annettu virheellistä tietoa. Tarjouksensa liitteessä yhtiö vakuutti, etteivät tule käyttämään muita alihankkijoita kuin poliklinikalla toimivat ammatinharjoittajat. Selventävissä keskusteluissa yhtiö kuitenkin ilmoitti käyttävänsä ainakin HUS:n ja Päijät-Hämeen sairaanhoitopiirin palveluita myös muilta kuin lain tai viranomaismääräysten edellyttämiltä osin. Myöhemmin annetut alihankkijaselvitykset olisivat (huomioon otettuina) olleet omiaan loukkaamaan tarjoajien tasapuolisen ja syrjimättömän kohtelun periaatetta. Edellä mainituista syistä Coronaria Silmäklinikka Oy:n tarjous tulee hylätä. Muilta osin yhtiön tarjous täytti kaikki esitetyt vaatimukset. Suomen Terveystalo Oy:n tarjouksen osalta voitiin todeta, että yhtiöllä oli omaan palvelulupaukseensa nähden riittävät toiminnalliset valmiudet, sekä erinomaiset taloudelliset valmiudet selviytyäkseen palvelutuotannosta. Suomen Terveystalo Oy:n tarjous todettiin myös tarjouspyynnön mukaiseksi. Koska vain yksi tarjous läpäisi kelpoisuustarkastelun ja tarjousten tarjouspyynnön mukaisuuden tarkastelun, tarjousvertailua ei tarvinnut toteuttaa. Tarjouspyynnön mukaisen tarjouksen lupaukset kirjattiin kuitenkin liitteenä olevaan tarjousvertailupohjaan. Tarjouspyynnön mukaisesti toteutettiin taloudellisuusarviointi, jossa tarjoushintaa verrattiin Eksoten oman tuotannon omakustannushintaan. Laskelman tarkoitus on varmistaa, että Eksoten talouden suunnitelmakaudelle varaama raami tulee riittämään ulkoistetun palvelun veloituksiin. Toteutetun laskelman perusteella voidaan arvioida, että Suomen Terveystalo Oy:n tarjoushinta on noin euroa/vuosi halvempi (n %) kuin Eksoten omakustannushinta. Suomen Terveystalo Oy:n valitseminen palveluntuottajaksi merkitsee paitsi hyvin merkittäviä taloudellisia säästöjä, myös sitovan lupauksen tuottaa palvelut viimeistään alkaen siten, että: silmätautien poliklinikalle saapuneet lähetteet käsitellään yhden arkipäivän kuluessa, erikoislääkärin toteuttama potilaan hoidon tarpeen arviointi toteutetaan 10 vuorokaudessa lähetteen saapumisesta (hoitotakuun takaraja 3 vkoa), tarpeelliseksi todettu hoito ja neuvonta on järjestettävä ja

5 aloitettava 18 vuorokauden kuluessa hoidon tarpeen toteamisesta (hoitotakuun takaraja 6 kk). Edelleen Suomen Terveystalo on sitoutunut tarjouksessaan tuottamaan palvelut järkevän kokoisen (5-6 lääkäriä) erikoislääkärijoukon toimesta. Niin ikään tarjoukseen sisältyy lupaus siirtää merkittävä määrä erityistason hoitoja lähinnä HUS:sta Lappeenrantaan keskussairaalan silmäpoliklinikalle. Lisäksi on hyvä todeta, että hallituksen hyväksymän tarjouspyyntöaineiston mukaisesti valituksi tulevan palveluntuottajan on mahdollista tuottaa palveluita silmäpoliklinikan tiloissa omille julkisen ja yksityisen sektorin asiakkaille. Eksoten tavoitteena on, että sopimuksen allekirjoittamisen jälkeen käynnistetään mahdollisimman nopeasti suunnitelmat palvelutuotannon siirtämiseksi Suomen Terveystalon tuotettavaksi. Silmäpoliklinikan toiminnot on tarkoitus käynnistää yhtiön toimesta viimeistään vuoden 2015 alussa. Tarjoukset ovat nähtävillä kokouksessa. Ne sisältävät runsaasti liikeja ammattisalaisuuden piiriin kuuluvaa aineistoa. Tarjousten julkiset asiakirjat ovat asianosaisjulkisia kunnes hankintasopimus on solmittu. Tj Hallitus Hallitus päättää: - Hylätä Coronaria Silmäklinikka Oy:n tarjouksen edellä mainituin perustein. - Valita silmäpoliklinikan palveluiden tuottajaksi Suomen Terveystalo Oy:n ja valtuuttaa toimitusjohtajan allekirjoittamaan hankintasopimuksen kun se on muutoksenhakua ja odotusaikaa koskevien säännösten mukaan mahdollista. Hyväksyttiin. Merkittiin, että talousjohtaja Liisa Mänttäri poistui kokouksesta klo asian käsittelyn päätyttyä. Valmistelija/lisätiedot: Tuula Karhula, terveys- ja vanhustenpalvelujen johtaja, p Lauri Lammi, hallintoylilääkäri, p etunimi.sukunimi@eksote.fi