Paikallinen ulottuvuus aluehallinto- ja soteuudistuksessa

Transkriptio

1 Paikallinen ulottuvuus aluehallinto- ja soteuudistuksessa Länsi-Suomen liittojen yhteistyöfoorumi Silja Ässämäki p

2 Keski-Suomen kunnat ja SOTE-rakenteet 2015 Viitaunioni : Kinnula, Pihtipudas ja Viitasaari (sote-integr.) asukasmäärä Perusturvaliikelaitos Saarikka: Saarijärvi, Karstula, Kyyjärvi, Kivijärvi ja Kannonkoski (sote-integr.) asukasmäärä Äänekoski (sote-integr.) asukasmäärä JYTE-alue Perusterveydenhuollon vastuukuntamalli: Hankasalmi, Muurame, Uurainen, jossa Jyväskylä vastuukuntana. asukasmäärä Keski-Suomen Seututerveyskeskus Keski-Suomen sairaanhoitopiirin liikelaitos: Petäjävesi, Toivakka, Joutsa, Luhanka, Konnevesi, Laukaa, Multia ja Keuruu asukasmäärä Keski-Suomen sairaanhoitopiiri (Jämsä ja Kuhmoinen kuuluvat Pirkanmaan sairaanhoitopiiriin, mutta toimivat sosiaalihuollon yhteistyössä asukasmäärä

3 Keski-Suomi (pl. Jämsä ja Kuhmoinen) Asukasluku Sote-henkilöstön lkm/ asukasta vuonna Sosiaali- ja terveystoimen nettokustannukset /asukas vuonna 2013 /asukas vuonna (yht. 883 milj. ) Lähde: Tilastokeskus/Väestö, THL/Kuntien terveys- ja sosiaalipalvelujen henkilöstö 2014

4

5

6 Sosiaali- ja terveystoimen nettokustannukset Keski-Suomen shp:n kunnissa vuonna 2013, euroa/asukas

7 Erikoissairaanhoidon nettokustannukset Keski-Suomen shp:n kunnissa vuonna 2013, euroa/asukas

8 Järjestämisratkaisu Kuntaa suuremmat itsehallintoalueet Itsenäinen juridinen oikeushenkilö -uusi hallinnontaso Alueita johtavat vaaleilla valitut valtuustot, ei siis kuntien valitsemat edustajat Alueita on yhteensä enintään 19 Hallituksen päätös alueista lokakuussa Alueet vastaavat sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisestä alueellaan Sairaaloiden työnjakoa uudistetaan siten, että osa vaativasta erikoissairaanhoidosta keskitetään

9 Sote-uudistuksessa ratkaistavia asioita Sopimukset Enintään 19 aluetta Kunnat/sairaanhoitopiirit Kolmas sektori Yksityiset palveluntarjoajat Palvelut Erityiskysymykset EU Muuta Omaisuus Integraatio PERUSTASO Rahoitus Perustuslaki Digitalisaatio Henkilöstö Hallinto ICT UUDISTUKSEN VAIHEISTUS ASIAKKAAN VALINNANVAPAUS, TUOTANNON MONIPUOLISTUMINEN YKSIKANAVAINEN RAHOITUS HALLITUSOHJELMA SOTE-UUDISTUS

10 Keski-Suomen kunnat/työvaliokunta: Uuden palvelu - ja hallintomallin valmistelu Keski-Suomen sote-palveluita varten Keski-Suomen Sote 2020 KASTE-hanke: Sote-palvelumallit Johtaminen ja osaaminen Tutkimus, koulutus, kehittäminen Pilotoinnit Maakunnan uuden palveluverkon simulointi ja optimointi Lähipalveluista yhteisymmärrys/peruspalvelupainotteisuus Palveluohjausmallin/mallien luominen ja käyttöönotto PTH:n,ESH:n ja SOS integraation vähittäinen syveneminen Uudet palveluprosessit 1. Vanhustenhuolto 2. Lapset, perheet, lastensuojelu 3. Monialainen kuntoutus Muutosjohtaminen, tietojohtaminen, palvelumuotoilu, työhyvinvointi, henkilöstörakenteen kehittäminen Yhteisen Sote- tutkimus-, koulutus- ja kehittämisrakenteen luominen Keski-Suomeen Arvioidut, yhteisiin prosesseihin sopivat kokeilut ja pilotit

11 Sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstön määriä ammattiryhmittäin Keski-Suomen sairaanhoitopiirin alueella vuonna 2012 Lähde: THL/ Kuntien terveys- ja sosiaalipalvelujen henkilöstö 2012

12 Keski-Suomen SOTE- valmistelu Kuntien päätöksenteon valmistelu Kunta kokous Valmistelutyön ohjaus ja koordinointi Työvalio kunta Keski-Suomen SOTEvalmistelu kuntien yhteistyönä Talous- ja tukipalvelut ICT Henkilöstö johtaminen ja -hallinto Palvelu tuotanto ryhmä Palveluohjaus ja Soteintegraatio Lähipalvelutja palveluverkko Vanhus palvelut Monialainen kuntoutus Lasten ja perheiden palvelut ja lastensuojelu

13 SHP:n kuntayhtymän purkaminen perussopimuksen mukaan (26 ) Kuntayhtymän purkaminen ja loppuselvitys Kuntayhtymän purkamisesta päättävät jäsenkuntien valtuustot. Kuntayhtymän purkautuessa hallitus huolehtii loppuselvityksestä elleivät jäsenkunnat sovi muusta järjestelystä. Kuntayhtymän varat, joita ei tarvita loppuselvityksen kustannusten ja velkojen suorittamiseen eikä sitoumusten täyttämiseen jaetaan jäsenkunnille niiden peruspääomaosuuksien suhteessa. Jos kustannusten ja velkojen suorittamiseen sekä sitoumusten täyttämiseen tarvittava määrä on varoja suurempi, jäsenkunnat ovat velvolliset suorittamaan erotuksen edellä mainittujen osuuksien suhteessa.

14 SHP:n purkaminen Omaisuuden arvostus tulee selvittää loppuselvityksessä VAIHTOEHDOT: 1) Tasearvo => Onko mahdollinen? 2) Käypä arvo => Huomattava alijäämä?

15 Nettovarallisuuden perusteella korvaus kunnille Entä jos nettovarallisuutta ei ole / se on negatiivinen?

16 SHP:n nykyisten ja tulevien alijäämien kattaminen Pohjalla vuoden 2013 alijäämä + vuoden 2014 alijäämä + vuosien 2015 ja 2016 mahdolliset alijäämät + vanhan sairaalan arvostaminen käypään arvoon ( lisää alijäämää miljoonaa? ) 1) SHP:n alijäämä on järkevää siirtää uudelle tuottajakuntayhtymälle 1) Edellytyksenä samat omistajakunnat 2) Kuntayhtymän alijäämä voidaan kattaa uuden kuntalain mukaan vuoden aikana eli ) Kerralla vuonna 2017 SHP:n purkautumisen yhteydessä

17 KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ JÄSENKUNTIEN OSUUDET PERUSPÄÄOMASTA Jäsenkunta Peruspääoma % Hankasalmi ,06 Joutsa ,80 Jyväskylä ,90 Jämsä 0 0,00 Kannonkoski ,13 Karstula ,21 Keuruu ,66 Kinnula ,99 Kivijärvi ,98 Konnevesi ,08 Kuhmoinen 0 0,00 Kyyjärvi ,76 Laukaa ,78 Luhanka ,36 Multia ,75 Muurame ,35 Petäjävesi ,69 Pihtipudas ,54 Saarijärvi ,46 Toivakka ,93 Uurainen ,13 Viitasaari ,94 Äänekoski ,50 Yhteensä ,00

18 Uuden sairaalan rakentaminen ja rahoitus 1) SHP:n taseeseen ennen alkua ja sen jälkeen uudelle tuottajalle 2) Yhtiön perustaminen kiinteistöjen omistamisesta varten Onko yhtiömuodosta jotain lisäarvoa? 3) Kunnat maksavat investointikustannukset osana Sote-alueelle maksettavaa rahoitusta / erillisiä investointiosuuksina? 3) Mikäli kiinteistöistä ei kuntien kesken muuta sovita tulee SHP:n perussääntöä muuttaa siten että se keskittyy pelkästään kiinteistöjen omistamiseen

19 Hallituksen reformi: Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus TAVOITE: Hyvinvointi- ja terveyserot kaventuvat ja kustannusten hallinta paranee. KUVAUS: Sosiaali- ja terveydenhuolto siirretään kuntaa suurempien itsehallintoalueiden vastuulle. Järjestäjällä on vastuu siitä, että sosiaali- ja terveyspalvelut toimivat jatkossa sujuvana palvelukokonaisuutena. Uudistus tukee erillisenä päätöksenä tehtävää aluehallinnon uudistusta. 10/15 12/15 4/16 10/16 7/ /19 Päätös alueiden määrästä ja rahoituksen perusratkaisusta Linjaukset ICT:n ohjauksesta, rakennusinvestointien koordinaatiosta ja vaalien periaatteista HE eduskuntaan Järjestämis - laki lausuntokierrokselle Sotejärjestämis-laki voimaan Vaalit ja muutoshallinto Järjestämisvastuu sote-alueille PÄÄTOIMENPITEET: 1. Integroidaan julkiset sote-palvelut ja uudistetaan järjestämisen rakenteet 2. Siirrytään yksikanavaiseen rahoitukseen 3. Lisätään valinnanvapautta ja monipuolistetaan tuotannon tapoja 4. Varmistetaan ICT:n, digitalisaation ja hyvien käytäntöjen koordinaatio sote-uudistuksen yhteydessä.

20 Aluejakoja ja alueiden lukumääriä lkm Ohjaava taho Säädöspohja Eduskuntavaalien vaalipiirit 12 OM Perustuslaki (12 18), vaalilaki (13) Valtion aluehallinto: Aluehallintovirastot 6 VM VN asetus Valtion aluehallinto: ELY-keskukset 15 TEM+ muut VN asetus Sairaanhoitopiirit (ky) 20 STM Erikoissairaanhoitolaki Erikoissairaanhoidon erityisvastuualueet 5 STM VN asetus Erityishuoltopiirit 15 STM VN asetus +Kårkulla Pelastuslaitokset 22 SM VN päätös Hätäkeskukset 6 SM, STM VN päätös Maakuntien liitot (ky) 18 TEM, YM (normiohjaus) VN päätös maakunnista Hallinto-oikeudet (tuomiopiirit) 6 OM VN asetus Kela, vakuutuspiirit 24 ( lukien 5 vakuutuspiiriä) Kela määrää (Laki Kansaneläkelaitoksesta)

21 Kunnat, valmisteluvaihe, hyvinvointi jne. Kunnat ja kuntayhtymät eivät jatkossa järjestä tai tuota sosiaalihuollon eikä terveydenhuollon palveluja. kunnilla jatkossa iso merkitys asukkaittensa hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä ja ylläpitämisessä Hyvinvointi mielletään sote-palveluksi-mutta pääsääntöisesti hyvinvointi luodaan kunnissa muualla kuin sotessa Miten luodaan toimiva yhteistyön malli ja vastuuttaminen ilman osaoptimointia? Hyvinvointikertomusmalli vai mikä muu???

22 Lisää kysymyksiä??? Tilat, investoinnit, ulkoistukset Rajauksia investointeihin, säädöksiä valmisteluvaiheessa Palvelutoiminnan arki on kuitenkin hoidettava Muodostuuko arki kynällä piiretyin rajoin vai vaatiiko se samanlaisen kulttuuri- ja arvopohjan?

23 Kiitos ja kuulakasta syksyn jatkoa!