Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain valmisteluryhmän väliraportti

Transkriptio

1 Kunnanhallitus Kunnanhallitus Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain valmisteluryhmän väliraportti KH Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain valmisteluryhmän väliraportti, (Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistiolta 2013:15) on valmistunut Väliraportissa on valmisteltu yksityiskohtaiset ehdotukset sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistuksen keskeisiksi periaatteiksi. Ehdotukset perustuvat hallitusohjelmaan, hallituksen vuosien kehyspäätökseen ja pääministerin asettaman koordinaatioryhmän linjauksiin: Näiden linjausten ja väliraportin perusteella kunnilla on tiedossaan sote-uudistuksen vaikutukset kunnallisen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämiseen ja organisointiin. Raportin mukaan Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistuksen keskeinen sisältö on tiivistäen: Integroidaan sosiaali- ja terveydenhuolto sekä perus- ja erikoissairaanhoidon palvelut. Riittävät sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut toteutetaan yhdenvertaisesti koko maassa siten, että tavoitteena on peruspalvelujen vahvistaminen. Vahvistetaan ja monipuolistetaan lähipalveluja sekä parannetaan asiakaskeskeisten palvelu- ja hoitopolkujen toimivuutta. Päävastuu sosiaali- ja terveydenhuollossa on perustasolla, jota tukee alueellinen erityisvastuutaso. Perustason toimijat tekevät erityisvastuualueittain keskinäistä yhteistyötä. Erityisvastuualue koordinoi toiminnan järjestämistä. Tavoitteena on kaksitasoinen integroitu sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisen rakenne (sote-alue, perustason alue). Linjausten ja ehdotusten perusteella järjestämisvastuu sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista on pääsääntöisesti maakuntien keskuskaupunkien ja vähintään noin asukkaan kuntien pohjalle muodostettavilla sote-alueilla sekä eräin osin vähintään asukkaan pohjalle muodostettavilla perustason alueilla. Alueita muodostettaessa kuullaan kuntia ja otetaan huomioon kokonaisuuden kannalta tarkoituksenmukainen alueellinen sote-rakenne. Alle asukkaan kunnat saavat sosiaali- ja terveyspalvelut sote-alueiden ja osin perustason alueiden järjestäminä. Valmisteluryhmän raporttiin sisältyy selvitys sote-alueiden ja osin perustason alueiden muodostumisen tarkemmista perusteista ja niiden mahdollistamista erilaisista vaihtoehdoista alueiden muodostamiseksi.

2 Lisäksi valmisteluryhmä on laatinut ehdotuksensa niistä palveluista, joita perustason alueella voidaan järjestää sekä periaatteista, joiden mukaan kunnat rahoittavat sote-alueiden ja perustason alueiden järjestämät palvelut. Sote-alueet ja perustason alueet toteutetaan pääsääntöisesti vastuukuntamallilla. Alueen muut kunnat osallistuvat sote-palveluja koskevaan päätöksentekoon ja hallintoon vastuukunnassa olevan yhteisen toimielimen kautta. Valmisteluryhmä on myös tehnyt ehdotuksensa erityisvastuualueiden tehtävistä ja hallinnon järjestämisestä. Erityisvastuualueiden tehtävänä on varmistaa, että sote-alueiden tuottamat palvelut muodostavat toiminnallisesti eheän kokonaisuuden. Sosiaali- ja terveysministeriö on lähettänyt kunnille lausuntopyynnön järjestelmälakia valmistelleen työryhmän väliraportista sähköisen kyselylomakkeen muodossa. Lausunnon voi antaa myös kirjallisesti, jolloin siinä tulee esittää näkemyksiä webropol-kyselyssä oleviin kysymyksiin, erityisesti sotealueen ja perustason alueen muodostamisen kriteereistä, erityisvastuualueen asemasta ja toimivallasta, rahoituksesta ja kuntien välisestä kustannusten jaosta sekä aikataulusta. Kuntien vastaukset on annettava mennessä. Valmisteluryhmä jatkaa edelleen työtään ja laatii toimeksiantonsa mukaisesti hallituksen esityksen muotoon laaditun ehdotuksen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaiksi. Ehdotus sisältää kuntauudistuksen edellyttämät välttämättömät säännökset sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisestä ja rahoittamisesta. Sosiaali- ja terveysministeriö tulee erikseen pyytämään alkuvuodesta 2014 lausunnot valmisteluryhmän loppuraportista. Lakiesitys annetaan eduskunnalle kevätistuntokaudella ja sen on tarkoitus tulla voimaan vuoden 2015 alusta lukien. Lisäksi kuntia tullaan kuulemaan lain valmistumisen jälkeen sosiaali.- ja terveysalueiden ja perustason alueiden sekä erityisvastuualueiden muodostamisesta. Väliraportti on liitteenä Liite kh nro 4 Kunnanjohtajan ehdotus Kunnanhallitus valmistelee kunnan lausunnon väliraportista. Kunnanhallitus esittää lausuntonaan seuraavaa: Yleistä - perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja ainakin vaativien sosiaalipalvelujen integraatio on toteutettava - on selvitettävä ja toteutettava yksikanavainen rahoitusmalli, missä valtion, kunnan ja ainakin osittain KELAn rahat ohjattaisiin järjestäjälle - kuntarahoitus tulisi järjestää kapitaatiomallilla, joka ilmeisesti tulisi painottaa väestön ikärakenteella ja sairastavuudella

3 - Pohjois-Pohjanmaalla järkevin ratkaisu on rakentaa koko maakunnan laajuinen sote-kuntayhtymä, joka järjestää ym. palvelut - sote-alueille tulee rakentaa alueittaiset palvelustrategiat, jossa päätettäisiin tuotantoon liittyvät asiat, mukaan luettuna yksityissektori ja kolmas sektori - palvelustrategiassa tulee määritellä lähi-, alueelliset- ja keskitetyt palvelut - erityisesti tulee huomioida harvaan asuttujen ja pitkien etäisyyksien alueiden ihmisten palvelujen turvaaminen, mm. uutta teknologiaa hyväksi käyttäen. Tarkennetut kommentit kyselylomakkeen kysymyksiin: 5. a) Ei b) sote-palvelurakenneuudistuksen tavoitteiden kannalta on tärkeää, että sote-palvelut järjestetään maakunnan tasoisissa järjestelyissä kuntayhtymämallilla. Näin voidaan parhaiten ottaa huomioon myös harvaan asuttujen ja etäällä keskuskaupungeista asuvien kuntalaisen palvelujen järjestämisen erityiskysymykset. 6. Oulun sote-alue 7. Ei. Todellinen vaihtoehto, jota kunta esittää, on koko maakunnan suuruinen sote-alue, kuntayhtymämallilla. 8. Kunta kuuluu Oulunkaaren sote-alueeseen, joka kuntayhtymäperiaatteella järjestää sote-palvelut. Yhtymässä on asukasta. Mikäli maakunnan laajuinen sote-alue ei muodostu, harvaan asuttujen ja pitkien etäisyyksien Oulunkaaren alueelle tulisi suoda oikeus järjestää perustason sote-palvelut. 9. a) ei b) kriteeristössä tulee huomioida harvaan asutun ja etäällä kaupunkikeskuksista olevien alueiden erityiskysymykset 10 a) Kullekin alueelle tulisi löytää sellainen toimintamalli, joka uskottavasti turvaa alueen kuntalaisten lähipalvelut ja niiden rahoituksen. Mikäli perustason asukkaan alue olisi mahdollista muodostaa myös kuntayhtymämallilla, niin tämä turvaisi kuntien lähipalveluja. b) suoraan Oulun sote-alueeseen c) soten poikkeusperusteeksi tulee lisätä, että harvaan asuttujen ja pitkien etäisyyksien alueella alle asukkaan kunnat voivat yhdessä muodostaa perustason alueen kuntayhtymämallilla, mikäli näin syntyvän alueen väestöpohja on yli asukasta. Tämä tulisi erityisesti sallia alueilla, joilla on jo Paras-lain myötä syntynyt harvaan asuttujen alueiden asukkaiden lähipalveluja turvaavia ja kustannuksiltaan tehokkaita ratkaisuja a) ei c) Oulunkaaren yhteistoiminta-alueella järjestämme ja tuotamme mm. raskausajan ultraääniseulontoja ja paksusuolen tähystyksiä. Osittain paikalla käy ostopalveluradiologi, joka tekee myös muita kuin raskausajan seulontoja. Tuotamme korkealaatuisia psykiatrisia palveluja. Järjestämme erikoislääkärin konsultaatioita. Ostamme kuvantamistutkimuksia, mahasuolikanavan tähystyksiä ja sydämen toiminnallisia tutkimuksia.

4 14. Kyllä Tässä on kyse jokaisen kunnan kuntalaisten oikeuksista vaikuttaa omien, arkeen liittyvien palvelujen järjestämiseen. Kaikki kunnat maksavat kustannuksia osaltaan, joten niihin pitää voida vaikuttaa. 15 a) Lähtökohtana tulee olla palvelut, niiden vaikuttava ja kustannustehokas järjestäminen, eivätkä mekaaniset väestömäärät b) sama kuin edellä 16. Kyllä 17. Erikoissairaanhoidon kilpavarustelun ja päällekkäissyyksien purkamisessa. 18. Kyllä 19. Ei 20. Kyllä 21. Kuntien yksimielisellä päätöksellä 22. Kuntien lukumäärän perusteella 23. Kuntien yksimielisellä päätöksellä 24. Kuntien lukumäärän perusteella 25. Kyllä 26. Kustannusvaikutusten arviointi tulee kulkea uudistuksen etenemisen rinnalla siten, että ne tiedetään uudistuksen joka vaiheessa. Vaikuttavuutta ja palvelujen laatua tulee seurata ja arvioida systemaattisesti. 27. Uudistuksen aikataulu on vähintäänkin haasteellinen. Kuntakentässä on suurta epävarmuutta siitä, voidaanko kokonaisuus valmistella ja poliittisesti hyväksyä annetussa aikataulussa. Siksi tulisi olla mietittynä suunnitelma B. Tämä sen vuoksi, että aikaa ei totisesti ole tuhlattavissa. Hallitus KH 64 Hyväksyttiin Tämän jälkeen käsiteltiin pykälä 254. Eero Pirttikoski tuli takaisin tämän pykälän aikana klo 10. Sosiaali- ja terveysministeriön asettama sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain valmisteluryhmä on laatinut loppuraportin, jossa on todettu uudistuksen pääperiaatteet. Nämä periaatteet perustuvat pääministeri Kataisen hallitusohjelmaan ja hallituksen tekemiin tarkentaviin linjauksiin. Raportti on laadittu toimeksiannon mukaisesti hallituksen esityksen muotoon. Hallituksen esitys laiksi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä sisältää säännökset sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisestä ja rahoittamisesta. Sosiaali- ja terveysministeriö on tehnyt diaesityksen sosiaali- ja terveydenhuollon rakenneuudistuksesta. Diaesitys löytyy Internet-osoitteesta:

5 LFE pdf. Sosiaali- ja terveysministeriö pyytää kunnilta ja muilta jakelussa mainituilta tahoilta lausunnot lakiesityksestä. Lausuntopyyntö ja lakiesitys löytyvät sosiaali- ja terveysministeriön Internet-osoitteesta: Valmisteluryhmän laatimaa ehdotusta hallituksen esitykseksi on täydennetty lisäämällä siihen sosiaalija terveysministeriössä virkamiesvalmisteluna laaditut yleisperustelujen jaksot 4 6 (mm. vaikutusarviointi) ja yksityiskohtaisten perustelujen jaksot 2 4 (mm. suhde perustuslakiin ja säätämisjärjestys). Lausuntopyyntöön tulee vastata sähköisellä kyselyllä, jossa on kohdennettuja kysymyksiä hallituksen esitysluonnokseen liittyen. Kyselyyn annettuja vastauksia on mahdollista perustella, minkä lisäksi kyselyyn on varattu runsaasti tilaa myös vapaamuotoiselle kommentoinnille. Esityslistan liitteenä on lakiluonnos ja kysymyspatteristo. Lausunnot pyydetään antamaan torstaihin mennessä. Lausuntopyyntöön voi vastata suomeksi tai ruotsiksi. Annetut vastaukset ovat julkisia. Lausunto on lähetetty määräaikaan mennessä, esitellään kokouksessa. Liite kh nro 3 Kunnanjohtajan ehdotus Hallitus Kunnanhallitus hyväksyy lausunnon esitetyssä muodossa. Hyväksyttiin. ----