Terveyttä Lapista Kari Haavisto

Transkriptio

1 Terveyttä Lapista 2013 Kari Haavisto

2 Terveyttä Lapista Sosiaali- ja terveydenhuollon rakenneuudistus Alkoholilain uudistaminen Raittiustyölain uudistaminen Terveyttä Lapista

3 Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Väestön terveyden, hyvinvoinnin ja sosiaalisen turvallisuuden edistäminen Yhdenvertaisten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen turvaaminen kaikille Sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalvelujen vahvistaminen Mahdollisimman laaja integraatio palvelukokonaisuus saman johdon ja budjetin alla ihmisten palvelut yhtenä kokonaisuutena Samalla kun järjestämisvastuuta keskitetään lähipalvelut varmistetaan

4 Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeinen sisältö Integroidaan sosiaali- ja terveydenhuolto sekä perusja erikoistason palvelut Sosiaali- ja terveyspalvelut järjestetään pääsääntöisesti sote-alueilla Sote-alue vastaa kaikkien palvelujen järjestämisestä (sosiaalihuolto, perusterveydenhuolto, erikoissairaanhoito) Sote-alueiden sisällä voi olla perustason palvelut järjestäviä kuntia ja alueita Erityisvastuualue koordinoi toiminnan järjestämistä Kaikki kunnat rahoittavat sote-palveluita

5 Järjestämisvastuu - Sote-alue Sote-alueella on vastuu alueensa kuntien asukkaiden sosiaalija terveyspalvelujen järjestämisestä Järjestämisvastuu käsittää kaikki sosiaali- ja terveyspalvelut sosiaalipalvelut kehitysvammaisten erityishuolto perusterveydenhuolto erikoissairaanhoito Sote-alueita tulee muodostumaan arviolta Palvelut järjestetään pääsääntöisesti vastuukuntamallilla Sote-alueen kunnat osallistuvat sen hallintoon vastuukunnassa olevan yhteisen toimielimen kautta perustason kuntia edustaa perustason yhteisen toimielimen valitsema edustaja Kustannuksista vastaavat sote-alueen kunnat

6 Järjestämisvastuu - perustaso Pääsääntö: Kunnalla, jossa on vähintään noin asukasta on oikeus järjestää perustason sosiaali- ja terveyspalvelut asukkailleen. tällaisia kuntia on 34 (+ 2 maakunnan keskuskaupunkia) Vähintään noin asukkaan kunta voi toimia toiminnallisen kokonaisuuden vastuukuntana. tällöin kunta voi järjestää sote-palvelut myös samaan toiminnalliseen kokonaisuuteen kuuluville alle asukkaan kunnille

7 Järjestämisvastuu - perustaso Poikkeus pääsäännöstä Kuntarakennelain 4 d :ssä tarkoitetulla selvitysalueella oleva yli asukkaan kunta voi saada oikeuden järjestää perustason sote-palveluja vain seuraavilla edellytyksillä kunnan asukasluku on nyt yli valtion erityisen kuntajakoselvityksen perusteella selvitysalueelle syntyy useamman kuin yhden yli asukkaan kokonaisratkaisu lisäksi yli asukkaan kunnan on sovittava sote-alueen vastuukunnan kanssa perustason palvelujen järjestämisestä siten, että kunna ja sotealueen palvelujen keskinäinen integraatio toteutuu Muilla kuntarakennelain 4 d :ssä tarkoitetulla yhtenäisellä yhdyskuntarakenne- ja työssäkäyntialueella olevilla kunnilla ei ole oikeutta järjestää perustason palveluja.

8 Alle asukkaan kunnat Kunta saa lakisääteiset sote-palvelut sote-alueelta tai sote-alueelta ja perustason alueelta Kunnan tulee kuulua joko sote-alueeseen tai perustason alueeseen kuntarakennelain 4 d :n 3 momentissa tarkoitetun yhdyskuntarakenne- ja työssäkäyntialueen ulkopuolella sijaitsevan kunnan tulee kuulua lähimmän työssäkäyntialueen tai muun toiminnallisen kokonaisuuden muodostavan alueen keskuskuntaan perustuvaan peruspalvelualueeseen muussa tapauksessa kunnan tulee kuulua suoraan sote-alueeseen Kunnalla on edustus yhteisessä toimielimessä jos kunta kuuluu perustason alueeseen, sillä on edustus vain perustason vastuukunnan yhteisessä toimielimessä perustason yhteinen toimielin valitsee edustajan sote-alueen yhteiseen toimielimeen Kunta rahoittaa sote-palvelut

9 Uusi sote-palvelurakenne Perustason alue Vastuukunta Kunta Vastuukunta Sote-alue Kunta Kunta Sotepalvelut järjestävä kunta Kunta Vastuukunta Sote-alue Kunta Kunta sotealuetta ja noin 30 perustason aluetta? Sosiaali ja terveydenhuollon erityisvastuualueet (erva) - alueellinen koordinointi, kehittäminen, tutkimus, koulutus, viranomaistehtävät 5 aluetta Valtio (sosiaali- ja terveysministeriö ja hallinnonala) - kansallinen ohjaus

10 Nykyinen sosiaali- ja terveydenhuoltojärjestelmä Yhteistoiminta-alue Isäntäkunta Kunta Kunta Kunta Kunta sosiaalipalvelut Yhteistoiminta-alue kuntayhtymä (perusterveydenhuolto) 320 kuntaa Kunta sosiaalipalvelut 20 kpl kpl Sairaanhoitopiiri Erityishuoltopiiri Sairaanhoitopiiri Erityishuoltopiiri Erityisvastuualue 5 kpl Erityisvastuualue Valtio (sosiaali- ja terveysministeriö ja hallinnonala) - kansallinen ohjaus

11 Vastuukuntamalli sosiaali- terveydenhuollon järjestämisessä Sekä perustason että sote-alueen hallinto edellytetään järjestettäväksi pääsääntöisesti vastuukuntamallilla Perustason ja sote-alueen yhteisellä toimielimellä on oikeus päättää järjestämisvastuun piiriin kuuluvista asioista Jokaisella perustasoon kuuluvalla jäsenkunnalla on edustus perustason vastuukunnan yhteisessä toimielimessä Sote-alueeseen kuuluvalla perustasolla on perustason kuntien yhteinen edustus

12 Sosiaali- ja terveydenhuollon rahoitus Perustasoon ja sote-alueeseen kuuluvat kunnat rahoittavat palvelujen järjestämisestä aiheutuvat kustannukset. Rahoituksessa otetaan huomioon palvelujen toteuttamiseksi tarvittavan infrastruktuurin aiheuttamat kustannukset Rahoitusmallin yksityiskohdat määritellään jatkovalmistelussa. Rahoitusmallissa otetaan huomioon asukasluvun lisäksi ikärakenne ja palvelujen käyttö

13 Sosiaali- ja terveydenhuollon erityisvastuualueet Yhdenvertaisuuden turvaaminen erityisesti sotealueiden yhteistyötä vaativissa keskitettävissä palveluissa Päällekkäisyyksien, kilpavarustelun sekä palveluvajeiden välttäminen ja voimavarojen tarkoituksenmukainen ohjaus. Tutkimuksen, kehittämisen ja opetuksen alueellinen koordinaatio Viranomaistehtävät

14 Alkoholilain kokonaisuudistus

15 Pm Kataisen hallituksen hallitusohjelma.. Päihdepolitiikka ja -palvelut Tehostetaan toimia koko väestön sekä erityisesti lasten ja nuorten suojelemiseksi alkoholin, tupakan, huumausaineiden ja rahapeliongelmien aiheuttamilta haitoilta. Alkoholin käytöstä aiheutuvien haittojen ehkäiseminen perustuu saatavuuden ja hinnan sääntelyyn sekä terveellisten elintapojen edistämiseen. Uudistetaan raittiustyölaki kunnissa tehtävän päihdetyön kehittämiseksi. Jatketaan valtakunnallista alkoholiohjelmaa, jonka keskeisiä toimenpiteitä ovat alkoholilain kokonaisuudistus ja alkoholiverotuksen tarkistaminen. Nykyinen vähittäismyyntimonopoli säilytetään alkoholilain mukaisena Etunimi Sukunimi

16 Alkoholilain (1143/1994) kokonaisuudistuksen aikataulutus Valmistelu alkanut 6/ /2012: Valviran koostama raportti ja ehdotukset ja THL:n katsaus nykyhaitoista ja keinoista STM:n arviomuistio lausuntokierrokselle 8/2013 HE-luonnos lausuntokierrokselle 2013 Lakiesitykset eduskunnalle I/2014 Alkoholilaki

17 Nykytilan arviointi - Aiempien alkoholilakien tavoitteena on ollut alkoholihaittojen vähentäminen. Sen sijaan kulutus ja haitat ovat kasvaneet. - Kulutuksen lisäyksestä on vastuussa PT eli kaupat, kioskit ja huoltamot. Lkm Kokonaiskulutus 100 %:n alkoholina asukasta kohti 8 6 Väkivaltarikokset asukasta kohti 4 2 Alkoholikuolleisuus asukasta kohti Etunimi Sukunimi

18 Raittiustyölain uudistus

19 Raittiustyölaki 1 (2) Lain nimi Laki ehkäisevästä päihdetyöstä (?) Laki kattaa Alkoholi, huumeet ja muut päihdyttävät aineet Tupakka Rahapelihaitat (?) Muut riippuvuudet (?) Raittiustyölain uudistamistyöryhmän määräaika 12/2013

20 Raittiustyölaki 2 (2) Yleinen hyvinvointi- ja terveyspolitiikka Erityisesti sosiaali- ja terveyspalvelut (ml. mini-interventio) Erityisesti hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen (ml. ehkäisevä päihdetyö ml. tiedotus ja valistus) Paikallinen hyvinvointi- ja terveyspolitiikka Raittiustyölain uudistuksessa vahvistetaan paikallista päätöksentekoa ja ehkäisevää päihdetyötä - keskeisenä mallina Pakka Voisivatko kaikki paikalliset toimijat osallistua nykyistä tiiviimmin lain tavoitteiden ja velvoitteiden seurantaan?

21 Terveyttä Lapista

22 Lappilaisten terveyden, hyvinvoinnin ja sosiaalisen turvallisuuden edistäminen Paikallista Yhteistyötä Yhteisiä tavoitteita Osaamisen kehittämistä Osallistumista

23 Työniloa