Sote ja yleislääkärit

Transkriptio

1 Sote ja yleislääkärit Yleislääkäripäivät Hilton Kalastajatorppa Helsinki Heikki Pärnänen, Lääkäriliitto

2 Päätoimi'aja Eila Kujansuu Professori Mauno Vanhala Johtava lääkäri Erkki Lehtomäki

3 Esityksen sisältö Lyhyt historia Hallituksen linjausten esittely Mitä ne merkitsevät (yleis)lääkärin kannalta

4 Sote-uudistuksen tavoitteet 1. Edistää ja ylläpitää väestön hyvinvointia ja terveyttä; 2. edistää sosiaali- ja terveydenhuollon laatua; 3. varmistaa asiakkaan ja potilaan oikeus hyvään sosiaali- ja terveydenhuoltoon; 4. luoda edellytykset palvelujen riittävälle ja yhdenvertaiselle saatavuudelle koko maassa; 5. varmistaa toimiva ja eheä sekä vaikuttava ja kustannustehokas sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenne, sekä 6. toteuttaa sosiaalihuollon ja terveydenhuollon integraatio sekä vahvistaa peruspalveluja alueellisesti ja valtakunnallisesti.

5

6 Hallituksen linjaus sote-uudistuksesta

7 Aluerakenne Nykyisiin maakuntiin perustuen 18 itsehallintoaluetta omat vaalit vastaa soten lisäksi pelastustoimi, maakuntaliittojen tehtävät, ELY-keskusten alueellisen kehittämisen tehtävät Itsehallintoalueiden sote-palveluiden järjestäminen: 5 vastaa kaikista palveluista 7 kaikista pl. yliopistosairaalapalvelut 3 kaikista pl. yliopistosairaala ja laaja ympärivuorokautinen erikoissairaanhoidon päivystys 3 tukeutuu vaativimmissa palveluissa muihin itsehallintoalueisiin Kaikissa keskussairaaloissa säilyy päivystys, 8 keskussairaalassa suppea päivystys

8 Rahoitus Ensisijaisesti valtio rahoittaa sote-palvelut, mutta arvioidaan myös ratkaisu, joka perustuisi joiltakin osin itsehallintoalueen omaan verotukseen Monikanavaista rahoitusta yksinkertaistetaan valmistelu aloitetaan heti lainsäädäntö voimaan mm. työterveyshuollon ja YTHS asema?

9 Valtioneuvoston järjestämispäätös Kansallisen tason järjestämispäätös itsehallintoalueiden esitysten pohjalta valmisteluun osallistuu STM ja yhteishankintayksikkö (myös THL?) Määritellään mm. palvelulupaus valtakunnallisten erityisyksiköiden tehtävät ja työnjako itsehallintoalueiden rajat ylittävien alueellisten tehtävien työnjako osana sitä yliopistollisten sairaaloiden ja muiden osaamiskeskusten työnjako sote-palveluiden kehittämistä koskevat valtakunnalliset strategiset tavoitteet laajakantoisia investointeja ja tuotantorakennetta sekä eri tuotantotapojen hyödyntämistä koskevat yleiset linjaukset itsehallintoalueiden palveluiden yhteensovittaminen asiakaslähtöisen integraation toteuttamiseksi Valituskelpoinen päätös

10 Valtakunnallinen yhteishankintayksikkö Perustetaan itsehallintoalueiden omistama valtakunnallinen yhteishankintayksikkö hoitaa yhteishankintoja antaa asiantuntija-apua itsehallintoalueiden omaan päätöksentekoon laatii asiantuntija-arvioita itsehallintoalueiden oman tuotannon kustannustehokkuudesta Lisäksi valtakunnalliset toimitilapalvelut henkilöstö- ja talouspalvelut tietohallinto- ja ICT -palvelut (mm. yhtenäinen ICT-alusta) tutkimuksen koordinaatiopalvelut mahdolliset yhteiset laiteinfrastruktuuripalvelut

11 Palveluiden tuottaminen Itsehallintoalueiden omaa tuotantoa johtavat ammattijohtajat erillään sote-palveluiden järjestämistä koskevasta päätöksenteosta Tilaaja- ja tuottajafunktion eriyttäminen Itsehallintoalueen oman palvelutuotannon tarkoituksenmukaisuutta pitää verrata yksityisen sektorin tuotantoon Tuotannon laatu- ja kustannustietojen tulee olla julkisesti vertailtavissa Luodaan menettelyt, joilla turvataan uusien toimijoiden ja pk-yritysten mahdollisuudet tarjota palveluita

12 Valinnanvapaus Osana uudistusta valmistellaan valinnanvapauslainsäädäntö Käyttäjä voi itse valita palveluiden julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin tuottajan Valinnanvapaus on pääsääntö perustasolla, ja soveltuvin osin käytössä erikoistason palveluissa Tavoitteena vahvistaa erityisesti perustason palveluita ja turvata nykyistä nopeampi hoitoon pääsy Yhtenäiset hoidon laatuperusteet ja valintaa tukeva julkinen tieto laadusta

13 Prosessin jatko Marraskuussa 2015 aloitetaan monikanavaisen rahoituksen purkamisen ja valinnanvapauden laajentamisen valmistelu Tammikuussa 2016 päätös aluehallintouudistuksen valmistelusta Järjestämislaki ja itsehallintolaki lausuntokierrokselle keväällä 2016 ja eduskuntaan syksyllä 2016 Hallituksen esitykset valinnanvapauslainsäädännöstä ja rahoitusuudistuksesta mahdollisimman pian sote-järjestämislain jälkeen Järjestämisvastuu siirtyy kunnilta itsehallintoalueille Tavoitteena, että sote-palveluiden kustannukset vuonna 2029 olisivat 3 Mrd vähemmän kuin ilman uudistusta

14 Hallintorakenteet (manner-suomi) Val$on keskushallinto Avi (6) Maakuntaliitot (18) Itsehallintoalueet (9-12) Sairaanhoitopiirit (20) Ely (15) Erityishuoltopiirit (16) Kunnat (301)

15 Entäs yleislääkärit?

16 Sote-uudistuksen valmistelun ja itsehallintoalueiden perustamisen valmisteluorganisaatio Reformiministerityöryhmä Virkamiesohjausryhmä Parlamentaarinen seurantaryhmä Järjestämisen edellytyksen ja aluejakoryhmä Ohjaus, rahoitus ja kehinäminen Rahoitus ja resurssiohjausryhmä Veroryhmä Projek$ryhmä pj. Tuomas Pöys> Omaisuusjä rjestelyt Järjestämisja voimaanpanoryhmä Henkilöstö Itsehallintoalueryhmä VaikuNavuus ja kustannus$eto Val$onosuusryhmä Digitalisaa$o, ICT ja $etohallinto Asiantun>jaryhmä

17 Lääkärit päätoimen mukaan Päätoimen työskentelysektori %- muutos Sairaalat ,8% Terveyskeskukset ,7% Opetus ja tutkimus Työterveyshuolto Yksityisvastaanotot Muut lääkärin tehtävät ,4% Yhteensä ,9% Lähde: Lääkärikysely , Lääkärien työolot ja terveys 2010, Lääkäriliiton työmarkkinatutkimus

18 Lääkärin ammatti-identiteetti Melko hyvin tai erinäin hyvin vastanneiden yhteenlaskenu %-osuus sairaalassa ja tk:ssa Lähde: Lääkäri 2013 kyselytutkimus vuosina valmistuneille lääkäreille: STM 2015:12

19 Sote ja yleislääkärit mikä muuttuu? Työnantaja KYLLÄ Työskentelypaikka MAHDOLLISESTI Työkaverit TODENNÄKÖISESTI Työn sisältö VARMAANKIN Työsuhteen ehdot???