AJANVARAUKSEN KEHITTÄMINEN LEMPÄÄLÄSSÄ. Huurne Mira Räsänen Auli

Transkriptio

1 AJANVARAUKSEN KEHITTÄMINEN LEMPÄÄLÄSSÄ Huurne Mira Räsänen Auli

2 Terveyskeskuksessa otettiin käyttöön keskitetty ajanvaraus keväällä Ajanvaraushenkilökunta Kuljussa sekä Lempäälässä antaa koko henkilökunnalle vastaanottoaikoja. Positiivista uudessa systeemissä on, että potilaiden odotusajat ovat puhelimessa lyhentyneet, ja pääsääntöisesti on päästy viiden minuutin seuranta-ajan alle. Negatiivisena koettiin, että asiakkaiden tuntemus sekä lääkärien että hoitajien työtapojen tuntemus on hävinnyt. Myös ajanvaraushoitajat vaihtuvat tiheästi ja osalta puuttuu käytännön tietoa. Lääkäreillä on erilaisia aikoja ja ajanvarauspohjia, jotka aiheuttavat ajanvaraajille ongelmia. Henkilökunta koki keskitetyn ajanvarauksen vaikeana ja osittain huonosti toimivana. Terveyskeskuksen johto toivoi ajanvarauksen kehittämistä. Asiakkaiden oletettiin olevan tyytymättömiä uuteen ajanvarausjärjestelmään. TARVE / TAUSTA

3 Ajanvarauksen selkiyttäminen, yhtenäisten käytäntöjen luominen Yhtenäiset työpohjat kaikille lääkäreille ja hoitajille Selkeät ajanvarausohjeet ja yhtenäiset käytännöt Sitoutuminen toimintatapojen noudattamiseen ajanvaraushenkilökunnan sekä muun henkilökunnan keskuudessa TAVOITE / VISIO

4 Työpajoja pidettiin neljä kappaletta sekä yksi informaatiotilaisuus koko henkilökunnalle. Huhtikuussa 2014 toteutettiin asiakas- ja henkilökuntakysely. Palaverit johdon sekä tutorin kanssa. Lääkärien (4kpl) ja hoitajien (7kpl) keskuudesta muodostettiin kolme työryhmää kehittämään seuraavia asioita: Ajanvarausohjeet erityiskysymyksiin Yhtenäiset työpohjat lääkäreille ja hoitajille 15min blokeilla. Erimittaisten ( min) blokien sisällöt INTERVENTIO

5 AJANVARAUSOHJEITA 2014 Abortti: ajanvaraus neuvolan terveydenhoitajalle Ajokorttitodistus: aika hoitajalle 15min, laajennetussa (70v. ->) 30min näkötesti, verenpaine, laajennetussa kaavakkeiden täyttö aika lääkärille 30min mukaan Trafin kirje, voimassaoleva ajokortti/ muu virallinen hlötodistus Armeija-asiat: lukion kouluterveydenhoitajan kautta palveluksessa olevat hoidetaan varuskunnassa

6 Infektiot: harkinnan mukaan pitkittyneessä taudissa edeltävästi pika-crp, pikahema Inkontinenssi: sairaanhoitajan/terveydenhoitajan haastattelu 30min erottelu- ja haittapistekaavakkeiden täyttö (KOPA, Himmi, Ehtookoto jne voi myös täyttää nämä valmiiksi) + PLV-pyyntö Haastattelun ja tutkimusten jälkeen omalääkärille 30min Isyystutkimus: neuvola järjestää isyystutkimuksen näytteenottotilaisuuden. Ennen tätä asiakkaalla tulee olla itsellään sosiaalitoimiston kaavakkeet. Kouluterveydenhuollon kautta: ei-akuutit psyykkiset asiat, oppimisvaikeudet, yli- ja alipaino, vaihtooppilasasiat, koululaisten ehkäisyasiat, kouluikäisten kuulo- ja näköasiat Lapsettomuustutkimus: 30min aika / aikuinen omalääkärille spermatutkimuksen asiakas maksaa itse (Tays Siemennestelaboratorio)

7 Lausunnot: sosiaalityöntekijän apu alkuun? Aiheeseen liittyvät asiakirjat lääkärille edeltävästi C-lausunnossa asiakkaan oma hakemus täytettynä mukana tai etukäteen toimitettuna Varataan 30min (C-laus), tarvittaessa edeltävästi ensin puhelinaika. B- laus 45min. Määräaikaiskontrollit: Aika valmistelevalle vastaanotolle vv-hoitajalle 30-45min, joka varaa tarvittavan mittaisen ajan lääkärin määräaikaiskontrolliin 30-45min. Nuorison terveystodistus (<20v.): kouluterveydenhoitaja varaa ajan nuorisolääkäri Laura Meittamo- Ahorannalle samaan paikkaan ohjataan myös ne, jotka ovat hävittäneet todistuskopionsa muualla opiskelevat ottavat yhteyttä lukion terveydenhoitajaan Ompeleiden poistot: aika hoitajalle 15-30min ompeleiden vaativuuden ja sairauden laadun mukaan. kouluterveydenhoitaja poistaa pienimuotoisia ompeleita

8 PAPA- tutkimus: neuvolaan ei enää ohjata PAPA- asiakkaita. Jos oireita, lähete omalääkärin kautta tai ajan voi varata myös omakustanteisesti FimLab:sta (32,50 ). Rintakipu: ennen lääkärin vastaanottoa EKG valmiina Rokotukset: kiireettömät rokotukset neuvolaan, tapaturman jälkeinen Tetanus annetaan polilla. 15min. Sterilisaatio: aika lääkärille 30min Todistukset: epäselvistä todistuksista varataan ensin puhelinaika omalääkärille esim T-todistus aika hoitajalle 15min, lääkärille 30min Tulkkitilaus: varaa vähintään tupla-aika yksikieliseen keskusteluun verrattuna muista mainita MAMU- status asiakkaalle ilmoitetaan tulkkauksesta ja kerrotaan vastaanoton ajankohta ja paikka. Pirkanmaan Tulkkikeskus tulkkivälitys p

9 15 MIN 30 MIN 45 MIN 60 MIN *injektiot(ei kiireelliset rokotukset neuvolaan) *sairausloma-asiat(jos on pika-crp, aika 30 min) *ajokortti <70v.,näkö ja RR *pienet ompeleenpoistot *RR-mittarin laina/ palautus *luomien näyttö *korvahuuhtelu ja imu,yli 7 vuotiaat *silmäluomien ompeleiden poisto *pienemmät haava ja palovammahoidot *PEF-ohjaus/palautus nuoremmat *lääkitysohjaus *ajokorttiasiat, laajennettu >70v. *määräaikaiskontrolli (ei iäkkäät,eikä monisairaat) *iv. Tiputukset *useat ompeleet/hakaset *katetrointi *määräaikaiskontrolli iäkkäät ja monisairaat *toimenpiteiden avustus *PEF-ohjanta >65v. *isojen haavojen putsaus esim. puudutuksen kera *hoitosuunnitelma *DM-hoitajan DMkontrollikäynti *silmänpaineen mittaus *ortostaattinen koe *Marevan hoidon ohjaus *siedätyshoito Hoitajien blokit

10 15 min 30 min 45 min 60 min *murtuma/kipsikontrolli *korvatulehdukset ja jälkitarkastukset *akuutti hengitystieinfektio * akuutti silmätulehdus *äkillinen vatsatauti *allerginen reaktio *VTI, jos tarvitsee vastaanoton *ihottumat/ihotulehdukset *patin näyttö (ei tmp) *sovittu yksittäinen nivelinjektio *Akuutti nivelongelma, muu kuin vamma *akuutti nilkka/ranne/sormi/varvasvamma *valmisteltu määräaikaistarkastus (RR/astma/DM/syöpä) ei monisairaat *yli 85-vuotiaat *pukamien hirtto *päihdeasiakas *akuutti niska/selkävaiva *krooniset tukielinvaivat *päänsärky/huimaus *ahdistus/masennus/unettomuus *hengenahdistus/keuhkoasiat *rintakipu/sydänasiat *vatsakipu/toistuvat vatsavaivat *yleisvoinnin lasku/laihtuminen/väsymys *gynekologiset ongelmat (jos sovittu myös pipelle ja UÄ 45 min) *lapsettomuustutkimukset(30 minuuttia molemmille osapuolille) *urologiset ongelmat *muut silmäasiat *todistuksista: kaikki ajokortit, T-todistus, C-lausunto Lääkärien blokit *toimenpiteet; patinpoistot, kiilaexcisio, (30-45min) *moniongelmainen asiakas harkinnan mukaan *vaativa määräaikaistarkastus, monisairaat *työkyvyn selvittely, B- lausunto *kuntoutussuunnitelma *tulkki mukana *päihdeasiakkaan jatkoselvittelyt/keskustelut *pitkittyneen sairausloman jatkoselvitykset lausuntoineen *hoitosuunnitel ma *työttömien terveystarkastu s *yhteispalaveri *uusi eläkeasia

11 Maanantai Tiistai Keskiviikko Torstai Perjantai 7:30-8:00 MEET KIRJ KIRJ MEET KIRJ 8:00-9:00 VO VO VO HOSU/VO VO 9:00-9:15 TAU TAU TAU TAU TAU 9:15-9:45 PP PP PP PP PP 9:45-10:15 VO VO VO VO VO 10:15-10:45 PP vopp vopp PP PP 10:45-11:15 VO VO VO VO VO 11:15-11:30 KONS KONS KONS KONS KONS 11:30-12:00 TAU TAU TAU TAU TAU 12: PUH PUH PUH PUH PUH 13:00-13:30 KIRJ KIRJ KIRJ KIRJ KIRJ 13:30-14:00 vopp TMP MEET vopp vopp 14:00-15:00 VO TMP VO VO 15:00-15:30 KIRJ KIRJ KIRJ KIRJ VO= vastaanottoaika, PP= päivystysaika, VOPP= puolikiireellinvastaanottoaika KONS= paperikonsultaatio, PUH=puheinaika, KIRJ=kirjallinen aika, TMP= toimenpideaika KONTR= määräaikaiskontrolliaika, HOSU=hoitosuunnitelma, MEET=palaveri, TAU=tauko Hoitajien työviikko

12 Kello Maanantai Tiistai Keskiviikko Torstai Perjantai KIRJALLISTA KIRJALLISTA KONSULTAATIO KIRJALLISTA KONSULTAATIO VO 45 min VO 45 min VO 45 min VO 45 min VO 45 min TAUKO TAUKO TAUKO TAUKO TAUKO VO 60 min VO 60 min VO 60 min VO 60 min VO 60 min VOPP 30 min VOPP 30 min VOPP 30 min VOPP 30 min VOPP 30 min PP 30 min PP 30 min PP 30 min PP 30 min PP 30 min TAUKO TAUKO TAUKO TAUKO TAUKO VO 60 min VO 60 min KOULUTUS VO 60 min VO 60 min Lääke-esittely PP 15 min KOULUTUS Lääke-esittely Lääke-esittely PUH 4x 10 min + 5min KIRJ PUH 4x10 min+ 5min KIRJ KOULUTUS PUH 4x10 min+ 5 min KIRJ PP 45 min PP 45 min PP 45 min KOULUTUS PP 45 MIN KIRJALLISTA KONSULTAATIO KONSULTAATIO KOULUTUS KONSULTAATIO KIRJALLISTA KIRJALLISTA KIRJALLISTA KOULUTUS KIRJALLISTA KIRJALLISTA Lääkärien työviikko

13 Tampereen terveyskeskuksen laatiman tietokonepohjaisen Triage- ohjelman käyttöönotto ajanvarauksessa (oma tietokonenäyttö ohjelmaa varten) Ajanvaraukseen perehdyttäminen tiettyjen hoitajien tehtäväksi Jokainen hoitaja ja lääkäri on laatinut omien työtehtävien mukaisesti työpohjansa yhdessä laaditun ohjeistuksen mukaan Yhdessä laaditut ajanvarausohjeet sekä blokien sisällöt löytyvät koko terveyskeskuksen yhteisestä ajanvarauskansiosta Tulokset / johtopäätökset

14 Kiitos ja rauhaisaa Joulunodotusta!