Nykyinen maksu 12,80 25,60 17,50 31,50 590,00 38,00 31,50

Transkriptio

1 SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUIDEN ASIAKASMAKSUT 2010 A. Indeksitarkastuksen piirissä olevat asiakasmaksu Nykyinen maksu Uusi maksu Uuden maksun voimaantulo ajankohta Terveyspalveluiden tulosalue Terveyskeskuksen avohuollon maksut Tk-lääkärin vastaanotto/käyntimaksu (käynti peritään 3 ensimmäiseltä käynniltä kalenterivuoden aikana) Terveyskeskuksen yhteispäivystyskäynnin maksu (klo 22 08) Terveyskeskuspäivystys 17,50 18,80 Peruuttamaton poisjäänti (sakkomaksu), joka peritään 15 v täyttäneiltä 31,50 33,80 Maksukatto 590,00 633, Maksu lääkärin ja hammaslääkärin todistuksesta (ei kerrytä maksukattoa): - ajokorttitodistus - B-todistus, E-todistus, T-todistus, C- todistus, muut terveystodistukset, nuorison terveystodistukset, muut hoitoon liittymättömät, YK-todistus, autoveron palautukseen liittyvät todistukset, lääkärin kirjoittamat rokotustodistukset, vaikeavammaisen kuljetustukea koskeva todistus, verotusta varten annettavat todistukset, pahoinpitelystä annettavat todistukset 38,00 31,50 40,70 33,80

2 - Elintarviketodistus, vapaamuotoiset yksinkertaiset todistukset 7,50 - Hoitoon liittyvät todistukset tai lausunnot, koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon yhteydessä kerättyihin tietoihin perustuvat todistukset, todistus rintamaveteraaneille tarkoitettuun kuntoutukseen, lyhytaikaiset poissaolotodistukset, lääkinnällisen kuntoutuksen maksutitoumuslausunto. MI-lausunto, kuolintodistus, äitiyspäivärahaan liittyvä jälkitarkastuslausunto, raskauden keskeytys- ja sterilointilausunto, asevelvollisuustarkastukseen liittyvä lausunto Ei peritä Ei peritä Hammashuollon maksut Käynnin perusmaksu (peritään toimenpidemaksujen lisäksi) - suuhygienisti - hammaslääkäri - erikoishammaslääkäri 9,00 13,00 7,50 9,60 13,90 Tutkimukset ja terveystarkastukset - suun tutkimus, suppea - suun perustutkimus - suun tutkimus, laaja - suun erityistutkimus 5,80 6,20 Ehkäisevä hoito - ehkäisevä suun terveydenhoito saman hoitokäynnin yhteydessä - ehkäisevä suun terveydenhoitokäynti 5,80 5,80 6,20 6,20 Hampaan kiinnityskudossairauden hoito - paradontologinen hoito, erittäin suppea - paradontologinen hoito, suppea - paradontologinen hoito - paradontologinen hoito, pitkäkestoinen - paradontologinen hoito, erittäin pitkäkestoinen 5,80 37,30 6,20 40,00 Paikkaushoito - pieni täyte - yhden pinnan täyte - kahden pinnan täyte - kolmen tai useamman pinnan täyte

3 Hampaan juurenhoito - hampaan juurikanavan avaus ja laajennus - hampaan juurikanavien avaus ja laajennus, vaativa - hampaan juurikanavien avaus ja laajennus, erittäin vaativa - hampaan juurentäyttö, 1- juurikanavainen hammas - hampaan juurien täyttö, 2- juurikanavainen hammas Kirurgiset toimenpiteet - hampaan poisto - vaativa hampaan poisto ilman leikkausta - hampaan poistoleikkaus 37,30 40,00 Peruuttamaton poisjäänti (sakkomaksu), joka peritään 15 v täyttäneiltä, ei kerrytä maksukattoa 31,50 33,80 Toimintakyvyn tukipalvelut Kuntoutus Yksilöfysioterapia - Käyntimaksu käyntikerralta 7,50 Sarjassa annettava hoito (ei peritä alle 18 v eikä yli 45 kerralta) - Käyntimaksu käyntikerralta 7,50 Päihdehuolto - Asiakasmaksu oman kunnan asiakkailta (lasketaan tulojan ja menojen perusteella sekä perhekoon mukaan, menoja huomioitaessa lasketaan toimeentulotuen perusosien määrät), kerryttää maksukattoa - Maksukaton (633 ) täyttymisen jälkeen , ,50 15,00 Ikäihmisten hyvinvointipalvelut Lyhytaikainen laitoshoito - maksukaton(633 ) täyttymisen jälkeen 30,30 14,00 32,50 15,00

4 Pitkäaikaisen laitoshoidon maksu on esitetty jäljenpänä Henkilökohtaiseen käyttöön jäävä käyttövara/kk 90,00 9 Omaishoidon vapaan ajalta perittävä maksu - lakisääteiset 3 pvää/kuukausi 0,00 0,00 Päivä- ja yöhoidon maksut 14,00 15,00 Kotisairaanhoito - lyhytkestoinen tilapäinen sairaanhoidollinen käynti 8,70 - kotihoidon sairaanhoitajan kutsusta lääkärin kotikäynti 11,00 Kotona annettavan palvelun tulorajat/henkilömäärä: korotus kustakin lisähenkilöstä 484,00 892, , , , ,00 294,00 520,00 959, , , , ,00 316,00 Säännöllisen kotihoidon enimmäisveloitus/käynti (asiakas ei ole ilmoittanut tulotietojaan) 40,00 40, Jäljempänä on esitetty uusi tulorajojen/käyntimäärien mukainen %- osuustaulukko asiakaskohtaisen maksun määrittämiseksi B. Muut asiakasmaksut Ikäihmisten hyvinvointipalvelut Ateriapalvelut - Asiakkaalle toimitetaan kotiin lounas 1-5 päivänä viikossa. Toimitus tapahtuu kl välillä. - Ateriakokonaisuus koostuu seuraavasti: o pääruoka

5 o tuorelisäke tai vaihtoehtoisesti tuoremehu o jälkiruoka 5,50 6,00 Vaatehuolto - Asiakkaan vaatteet pestään ja jälkikäsitellään 2,60 5,00 Saunapalvelut - Saunakerta - Kuljetusmaksu peritään sen mukaan tarvitseeko asiakas saattajan 1,70 1,70 3,00 2,00 Turvapalvelut - Turvapuhelin, joka on järjestetty Kirkkonummen kunnan kautta 12,00 20,00 Päiväkeskustoiminta - Päiväkeskustoimintaa (Masala ja Vols) järjestetään Kirkkonummella asuville henkilöille psyykkisen, fyysisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin ylläpitämiseksi. Omavastuuosuus (sis. aamupalan, lounaan, iltapäiväkahvin) - Pitempikestoinen päivätoiminta (Vols), sis. aamupala, lounas, päiväkahvi ja päivällinen 9,00-9,90 15,00 Tilapäinen tukipalvelu - Tilapäinen kotipalvelu käynti, korkeintaan 3 kk (esim. peseytyminen, pukeutuminen tai kauppa-asiointi) - Tilapäinen lyhytkestoinen sairaanhoidollinen käynti (esim. ompeleiden poisto, silmätippojen laitto leikkauksen jälkeen, verinäytteiden otto ym.) - Silmätippojen laitto 3-4 krt/pvä, korkeintaan 3 kk - Asiakkaan käynti toimistolla hoitajan luona (esim. lääkkeiden jako, injektio) 8,70 Kotihoidon maksut eivät kerrytä maksukattoa

6 C. Pitkäaikaisen laitoshoidon asiakasmaksut / Ikäihmisten hyvinvointipalvelut kaikkien asiakkaiden maksut tarkistetaan alkaen Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevalta potilaalta peritään maksukyvyn mukaan määräytyvä maksu. Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista määrittelee pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevaksi henkilön, jonka laitoshoidon voidaan arvioida kestävän pidempään kuin kolme kuukautta. Kun henkilön ympärivuorokautinen laitoshoito on jatkunut kolme kuukautta, ja hänen toimintakykynsä on katsottava heikentyneen siten, että häntä on hoidettava edelleen laitoksessa, hänet katsotaan myös pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevaksi. Lainsäädäntöön perusturva muutokset: -laitoshoidon maksuprosenttia korotetaan 82 prosentista 85 prosenttiin, koska vammaisetuuslain mukaiset vammaisetuudet otetaan huomioon tuloina, joiden perusteella pitkäaikaisen laitoshoidon asiakasmaksu määrätään -laitoshoidossa olevan henkilökohtaiseen käyttöön tulee jäädä 15 % nettotuloista kuitenkin vähintään 97 euroa kuukaudessa (nykyään 90 /kk) - maksu määräytyy puolisoiden yhteenlaskettujen kuukausitulojen perusteella jos pitkäaikaisessa laitoshoidossa oleva on välittömästi ennen laitoshoidon alkamista elänyt yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa ja hänen kuukausitulonsa ovat suuremmat kuin puolison kuukausitulot. Tarkempi tuloerittely on nähtävillä erillisellä tuloselvityskaavakkeella. Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevalta perittävä maksu voi tällöin olla enintään 42,5 % puolisoiden yhteenlasketuista kuukausituloista. Jos molemmat puolisot ovat pitkäaikaisessa laitoshoidossa, maksu määräytyy kummankin omien tulojen perusteella. - Veteraanilisää ryhdytään maksamaan lukien henkilölle, jolle maksetaan korotettua tai ylintä hoitotukea ja myös rintamasotilaseläkelain mukaista ylimääräistä rintamalisää. Veteraanilisää maksetaan myös laitoshoidossa olevalle veteraanille. Veteraanilisän suuruus on vuoden 2010 kansaneläkeindeksin tasossa 50 euroa kuukaudessa Veteraanilisä otetaan ylimääräisen rintamalisän tapaan huomioon sosiaali- ja terveydenhuollon maksukyvyn mukaista maksua määrättäessä. Veteraanilisä maksetaan ilman eri hakemusta, koska Kansaneläkelaitoksella on tiedossa edellytykset lisän maksamiselle, D. Säännöllisesti annettavan kotihoidon maksut (kuukausimaksu) / Ikäihmisten hyvinvointipalvelut kaikkien asiakkaiden maksut tarkistetaan alkaen Jatkuvasti ja säännöllisesti annettavasta kotihoidosta peritään palvelun laadun ja määrän, palvelun käyttäjän maksukyvyn sekä perheen koon mukaan määräytyvä kuukausimaksu. Maksukykyä määriteltäessä huomioidaan sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetussa asetuksessa vahvistetut tekijät, huomioiden sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmakuista annetuin lain määräykset maksun perimättä jättämisestä ja alentamisesta.

7 Kuukausimaksu määritellään kotona annettavista palveluista sellaiselle palvelujen käyttäjälle, jonka kotihoidon palvelujen tarpeen arvioidaan kestävän vähintään kuukauden ajan. Palveluista laaditaan yhdessä palvelun käyttäjän kanssa palvelu- ja hoitosuunnitelma, jossa selvitetään tarkemmin annettavat kotihoidon palvelut. Palvelu- ja hoitosuunnitelman laadinnan yhteydessä tehdään RaVa-pistetytys ja tarvittaessa MMSE-luokitus. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen (464/2008) mukaan kotihoidon kuukausimaksu määrätään toistaiseksi voimassa olevaksi. Maksukykyselvitykset ja kotihoidon kuukausimaksun tarkistus tehdään yleisten suositusten ja määräysten edellyttämällä tavalla. Palvelu- ja hoitosuunnitelma ja kuukausimaksu voidaan myös tarkistaa, mikäli palvelun tarve on muuttunut ja asiakkaan palvelu- ja hoitosuunnitelma muutetaan; palvelujen saajan tai perheen maksukyky tai olosuhteet ovat olennaisesti muuttuneet; maksu osoittautuu virheelliseksi. Kriteerit asiakkuuteen: pääsääntöisesti edellytetään, että RaVa-indeksi on vähintään 2,0. MMSE pisteytys tehdään harkinnan mukaan. voimaantuleva asiakaskohtaisen maksun tulorajojen/käyntimäärien mukainen %- osuus taulukko Henkilömäärä Tuloraja Käyntimäärä 1x/vk 2x/vk 3x/vk 4-5x/vk 6-7x/vk 8-10x/vk 11-14x/vk 15-20x/vk 21->x/vk % 14 % 17 % 25 % 26 % 29 % 31 % 34 % 35 % % 9 % 11 % 17 % 18 % 19 % 20 % 21 % 22 % % 7 % 9 % 10 % 13 % 15 % 16 % 17 % 18 % % 6 % 7 % 9 % 10 % 12 % 13 % 14 % 15 % % 5 % 6 % 7 % 9 % 10 % 11 % 12 % 13 % % 4 % 5 % 6 % 7 % 8 % 9 % 10 % 11 % Esimerkki asiakaskohtaisen maksun määräytymisestä: Henkilömäärä 1 Bruttotulot 1000 / kk Kotihoidon käyntimäärä 12 x / kk (3 x vko) ( ) x 17 % = 81,60 /kk Vähintään 20 %:n sotainvalideille tarvittavat kotihoidon palvelut ovat maksuttomia. Samanaikaisesti sairaalan tai muun hoitolaitoksen hoitomaksun kanssa ei myöskään kotihoidon kuukausimaksua voida periä.

8