RAI Screener Oulu. Mittarikäsikirja

Transkriptio

1 RAI Screener Oulu Mittarikäsikirja

2 Sisältö RAI Screener Oulu mittarit Kognitioasteikko (CPS, 0-6)...3 Päivittäiset toiminnot, hierarkkinen asteikko (ADLH, 0-6)...4 Päivittäiset toiminnot, pitkä asteikko (ADL_28, 0-28)...5 Välinetoiminnot-asteikko (IADL, 0-21)...6 Vaikeudet IADL-toiminnoissa (IADL_6, 0-6)...6 Masennusasteikko (DRS, 0-14)...7 Painoindeksi (BMI)...7 Kipuasteikko (Pain, 0-3)...8 Hoidon- ja palvelutarpeen asteikko (MAPLe_5, 1-5)...9 MAPLe Risk CAP (Laitoshoitoon joutumisen uhka, 0-1) MAPLe Screener (Geriatrinen Screener, 0-1) Hoidon- ja palvelutarpeen asteikko (MAPLe_15, 1-15) Terveydentilan vakauden asteikko (CHESS, 0-5) Laitoshoitoon joutumisen uhka (CAP 4, 0-1) Itsenäisen selviytymisen asteikko (SRI, 1-2) Psykiatriset lisäkysymykset Masennuksen itsearviointiasteikko (SRD_9, 0-9) Negatiivisten oireiden asteikko (NSS_12, 0-12) Positiivisten oireiden asteikko (PSS_12, 0-12) Mania-asteikko (MANIA_20, 0-20) Päihteiden käytön asteikko (CAGE_4, 0-4) Väkivalta-asteikko (VIOL_SUM, 0-15) MNA, Mini Nutritional Assessment MNA Seulonnan tulos (MNA-SF, 0-14) MNA Asteikko (MNA, ) Lepoaineenvaihdunta (BMR) Energiatarve (EER, ) Sivu 2

3 Kognitioasteikko (CPS, 0-6) CPS (Cognitive Performance Scale) -mittarissa arvioidaan asiakkaan kognitiivista kykyä neljän muuttujan suhteen: lyhytaikaismuisti (B1a) ymmärretyksi tuleminen (C2) päätöksentekokyky (B2a) kyky syödä itse (H2g) Lähde: Morris JN, Fries BE, Mehr DR et al. MDS Cognitive Performance Scale. Journal of Gerontology 1994; 49(3): M Mittarin asteikko on 0-6; mitä suurempi arvo, sitä vaikeampi on kognition tason heikkeneminen. Asteikon lukemat ovat suoraan verrannollisia MMSE- (Mini Mental State Exam) testin lukemiin. CPS-asteikko Kognitiivisen toimintakyvyn taso MMSE 0 Ei kognitiivista häiriötä 24,9 1 Rajatilainen kognitiivinen häiriö 21,9 2 Kognition lievä heikkeneminen 19,2 3 Kognition keskivaikea heikkeneminen 15,4 4 Kognition keskivaikea - vaikea heikkeneminen 6,9 5 Kognition vaikea heikkeneminen 5,1 6 Kognition erittäin vaikea heikkeneminen 0,4 Sivu 3

4 Päivittäiset toiminnot, hierarkkinen asteikko (ADLH, 0-6) ADL (Activities Of Daily Living) -mittarin arvo lasketaan hierarkkisesti asiakkaan suoriutumiskyvyn perusteella neljästä ADL-toiminnosta: liikkuminen kotona (H2c) syöminen (H2g) wc:n käyttö (H2h) henkilökohtainen hygienia (H2i) Lähde: Morris JN, Fries BE, Morris SA. Scaling ADLs within the MDS. Journal of Gerontology: Medical Sciences 1999, Vol. 54A, No. 11, M546-M553. ADLH-asteikko Fyysisen toimintakyvyn taso 0 Itsenäinen 1 Ohjauksen tarvetta 2 Tarvitsee rajoitetusti apua 3 Tarvitsee runsaasti apua 1 4 Tarvitsee runsaasti apua 2 5 Autettava 6 Täysin autettava Sivu 4

5 Päivittäiset toiminnot, pitkä asteikko (ADL_28, 0-28) Mittarissa arvioidaan asiakkaan suoriutumiskykyä seitsemässä ADL-toiminnossa: liikkuminen sängyssä (H2a) siirtyminen (H2b) liikkuminen kotona (H2c) pukeutuminen, jossa huomioidaan ylävartalon (H2e) tai alavartalon (H2f) pukeutuminen sen mukaan, kummassa asiakas tarvitsee enemmän apua syöminen (H2g) wc:n käyttö (H2h) henkilökohtainen hygienia (H2i) Jokainen toiminto arvioidaan erikseen: Suoriutumiskyky Pistemäärä Itsenäinen ko. toiminnossa TAI apua vain valmisteluissa 0 Ohjauksen tarvetta 1 Tarvitsee rajoitetusti apua 2 Tarvitsee runsaasti apua TAI maksimaalisesti apua 3 Täysin riippuvainen TAI toimintoa ei tapahtunut havainnointijakson aikana 4 Mittarin arvo saadaan laskemalla yhteen osa-alueiden pisteet: ADL_28 = H2a + H2b + H2c + (H2e tai H2f) + H2g + H2h + H2i Mitä suurempi arvo on, sitä huonompi on asiakkaan toimintakyky päivittäisissä toiminnoissa. Mittari kuvaa herkemmin muutosta päivittäisissä toiminnoissa kuin muut ADL-mittarit. Sivu 5

6 Välinetoiminnot-asteikko (IADL, 0-21) Asioiden hoitoon liittyvistä toiminnoista suoriutuminen. Mittarissa arvioidaan asiakkaan suoriutumiskykyä seitsemässä IADL (Instrumental Activities of Daily Living) -toiminnossa: aterioiden valmistus (H1aA) tavalliset kotitaloustyöt (H1bA) raha-asioiden hoito (H1cA) lääkityksestä huolehtiminen (H1dA) puhelimen käyttö (H1eA) ostoksilla käynti (H1fA) kulkuvälineiden käyttö (H1gA) Jokainen toiminto arvioidaan erikseen: Suoriutumiskyky Pistemäärä Itsenäinen 0 Tarvitsi hieman apua 1 Tarvitsi paljon apua 2 Muut suoritti toiminnon TAI toimintoa ei tapahtunut lainkaan 3 Mittarin arvo saadaan laskemalla yhteen osa-alueiden pisteet: IADL = H1aA + H1bA + H1cA + H1dA + H1eA + H1fA + H1gA Mitä suurempi arvo, sitä huonommin asiakas suoriutuu IADL-toiminnoista. Vaikeudet IADL-toiminnoissa (IADL_6, 0-6) Mittarissa arvioidaan kuinka paljon asiakkaalla on vaikeuksia selviytyä kolmesta IADL-toiminnosta: aterioiden valmistus (H1aB) tavalliset kotitaloustyöt (H1bB) puhelimen käyttö (H1eB) Mittarin arvoon vaikuttaa, paljonko ja kuinka monessa toiminnossa asiakkaalla on vaikeuksia: Suoriutumiskyky Pistemäärä Ei vaikeuksia 0 Hieman vaikeuksia yhdessä toiminnossa 1 Hieman vaikeuksia kahdessa toiminnossa 2 Hieman vaikeuksia kolmessa toiminnossa 3 Paljon vaikeuksia yhdessä toiminnossa 4 Paljon vaikeuksia kahdessa toiminnossa 5 Paljon vaikeuksia kolmessa toiminnossa 6 Sivu 6

7 Masennusasteikko (DRS, 0-14) DRS (Depression Rating Scale) -mittarissa arvioidaan seitsemää masennukseen liittyvää oiretta. Mittarin arvo lasketaan arvioimalla kukin oire viimeisen 3 vuorokauden osalta. 0 = Oire ei ole ilmennyt viimeisen 3 vrk:n aikana 1 = Oire on ilmennyt 1-2 päivänä viimeisen 3 vrk:n aikana 2 = Oire on ilmennyt päivittäin viimeisen 3 vrk:n aikana Muuttuja Osa E. Mieliala ja käyttäytyminen Arvo E1a Ilmaissut kielteisesti asioita: 0, 1 tai 2 millään ei ole väliä olisin mieluummin kuollut valitettavasti olen elänyt näin kauan E1b Jatkuva kiukku itseä tai muita kohtaan, esimerkiksi: 0, 1 tai 2 helposti kiukustuva asiakas ärtynyt saamaansa hoitoon E1c Epärealistisiksi tulkittavat pelonilmaisut (myös ei sanalliset) esimerkiksi: 0, 1 tai 2 pelko hylätyksi tulosta pelko yksinjäämisestä pelko olla muiden kanssa E1d Toistuvat terveyteen liittyvät valitukset, esimerkiksi: 0, 1 tai 2 etsii jatkuvasti lääketieteellistä huomiota E1e Toistuvaa ahdistunutta valitusta tai terveydentilaan liittymättömiä huolenaiheita 0, 1 tai 2 esimerkiksi: jatkuvasti hakee vakuuttelua tai varmistelee aikatauluja/ ruoka-aikoja/ pukeutumista/ ihmissuhdeasioita E1f Surullinen, tuskaisen oloinen tai huolestuneita kasvon ilmeitä, esimerkiksi otsa rypyssä 0, 1 tai 2 E1g Itkuisuus, kyynelehtiminen 0, 1 tai 2 DRS 0-14 Lähde: Burrows AB, Morris JN, Simon SE, Hirdes JP, Phillips C. Development of a minimum data set-based depression rating scale for use in nursing homes. Age Ageing 2000 Mar;29(2): Kyseessä on summamuuttuja, jonka arvo saadaan laskemalla yhteen osa-alueista saadut pisteet DRS = E1a + E1b + E1c + E1d + E1e + E1f + E1g. Mikäli asiakas saa kolme pistettä tai enemmän, on syytä epäillä masennusta. Painoindeksi (BMI) BMI (Body Mass Index) -painoindeksi lasketaan jakamalla paino (L1d) pituuden (L1c) neliöllä. Painoindeksin avulla arvioidaan asiakkaan ravitsemustilaa. Yksittäisen asiakkaan kohdalla painoindeksiä tulkittaessa on otettava huomioon henkilön ruumiinrakenne, lihasmassa ja ikä. BMI = Paino/Pituus² Sivu 7

8 Kipuasteikko (Pain, 0-3) Asiakkaan kivun esiintymistiheyttä (K4a) ja kivun voimakkuutta (K4b) kuvataan neliportaisen luokituksen mukaan. Lähde: Fries BE, Simon SE, Morris JN, Flodstrom C, Bookstein FL. Pain in US Nursing Homes: Validating a Pain Scale for the Minimum Data Set. Gerontologist 41(2): , Kipumittarin arvoasteikko on 0-3. Mitä suuremman arvon mittari saa, sitä enemmän asiakkaalla on kipuja. Kipu-asteikko Kivun taso 0 Ei kipuja 1 Kipuja harvemmin kuin päivittäin 2 Kipuja päivittäin/ lievä/ kohtalainen kipu 3 Kipuja päivittäin/ vaikea/ sietämätön kipu Sivu 8

9 Hoidon- ja palvelutarpeen asteikko (MAPLe_5, 1-5) MAPLe (Method for Assigning Priority Levels) -mittaria voidaan käyttää arvioitaessa asiakkaan palveluntarvetta yhdessä muun tiedon kanssa, mm. asiakkaan koettu terveys, asiakkaan toivomukset, aiempien sairaalahoitojen määrä ja läheisten tarpeet. Mittari sisältää seuraavat osat ja muuttujat: MAPLe ADL (Päivittäiset toiminnot, 0-6) liikkuminen kotona (H2c) syöminen (H2g) wc:n käyttö (H2h) henkilökohtainen hygienia (H2i) MAPLe CPS (Kognitiiviset toiminnot, 0-6) lyhytaikaismuisti (B1a) ymmärretyksi tuleminen (C2) päätöksentekokyky (B2a) syöminen (H2g) Käyttäytymiseen liittyvät oireet karkea kielenkäyttö (E3b = 1-2) pahoinpitely (E3c = 1-2) sosiaalisesti sopimaton tai häiritsevä käyttäytyminen (E3d = 1-2) hoitotoimien vastustelu (E3e = 1-2) MAPLe Risk CAP (Laitoshoitoon joutumisen uhka, CAP 4) (katso tarkempi selitys seuraavalla sivulla) Toimintaympäristön arviointi, vaarallinen kotiympäristö kylpyhuone ja wc (O1c = 1) keittiö (O1d = 1) lämmitys ja ilmastointi (O1e = 1) henkilökohtainen turvallisuus (O1f = 1) pääsy kotiin (O1g = 1) Lääkitys lääkityksestä huolehtiminen (H1dB = 2) lääkkeiden lukumäärä (Q1 > 1) Haavaumat painehaava (N2a = 3-4) säärihaava (N2b = 3-4) MAPLe Screener (Geriatrinen Screener, 0-1) (katso tarkempi selitys seuraavalla sivulla) Muut muuttujat Aterioiden valmistus (H1aB = 2) Vaeltelu (E3a = 1) Kaatuilu (K5 = 2 tai enemmän) Vähän aterioita (L2a = 1) Ravinnon saantitapa/ Nielemisongelmia (L3 = 3-4) Mittari kuvaa asiakkaan palvelujen tarvetta asteikolla 1-5; mitä suurempi arvo, sitä enemmän palveluntarvetta. MAPLe (1-5) luokitus 1 Vähäinen palvelutarve 2 Lievä palvelutarve 3 Kohtalainen palvelutarve 4 Suuri palvelutarve 5 Erittäin suuri palvelutarve Sivu 9

10 MAPLe Risk CAP (Laitoshoitoon joutumisen uhka, 0-1) MAPLe:n sisäiset mittarit MAPLe Risk CAP-mittari koostuu kahdeksasta osa-alueesta. Mikäli neljä tai useampi näistä ilmenee, on vanhuksella suhteellisen korkea riski joutua laitoshoitoon seuraavan kolmen kuukauden aikana: Aikaisempi pitkäaikaishoito [CC7b = 1] Ulkoilee yhtenä päivänä viikossa tai harvemmin [H6a = 2,3] Virtsanpidätyskyvytön vähintään ajoittain [I1a = 3-5] Neurologinen diagnoosi [J1g-i,k = 1,2] Toimintakyky huonontunut viimeisen 90 vrk:n aikana [P6 = 2 tai H3 = 1] Yksi tai useampi ensimmäiseksi huonontuvista ADL-vajeista (pukeutuminen, henkilökohtainen hygienia, kylpeminen) [H2e,f,i,j = 1-6] Äkillinen tai uusi tilanne/muutos henkisissä toiminnoissa [B3a = 1] Aterioiden valmistusta ja ostoksilla käyntiä ei tapahtunut viimeisen 7 päivän jakson aikana [H1aA ja H1fA = 8] MAPLe Screener (Geriatrinen Screener, 0-1) MAPLe Screener, eli Geriatrinen Screener mittaa asiakkaan kykyä selviytyä itsenäisesti. Mittari voi saada joko arvon 0 (Itsenäinen) tai 1 (Ei itsenäinen). Mittari voi aktivoitua kahdesta eri syystä: Mittarin arvo on 1 (Ei itsenäinen) mikäli neljä tai useampi seuraavista ilmenee On käyttänyt vähemmän kuin 2 tuntia fyysisiin aktiviteetteihin viimeksi kuluneen 3 vrk:n aikana [H6b = 1] Vaikeuksia aterioiden valmistamisessa [H1aB =1,2] Vaikeuksia tavallisissa kotitaloustöissä [H1bB = 1,2] Vaikeuksia kulkuvälineiden käytössä [H1gB = 1,2] Ei itsenäinen henkilökohtaisessa hygieniassa [H2i > 0] Ei itsenäinen kylpemisessä [H2j > 0] tai jos seuraava ilmenee Ei itsenäinen päätöksentekokyky [B2a > 0] Muussa tapauksessa mittarin arvo on 0 (Itsenäinen). Sivu 10

11 Sivu 11

12 Hoidon- ja palvelutarpeen asteikko (MAPLe_15, 1-15) MAPLe (Method for Assigning Priority Levels) -mittaria voidaan käyttää arvioitaessa asiakkaan palveluntarvetta yhdessä muun tiedon kanssa, mm. asiakkaan koettu terveys, asiakkaan toivomukset, aiempien sairaalahoitojen määrä ja läheisten tarpeet. MAPLe_15-mittari vastaa sisällöltään MAPLe_5-mittaria, mutta tulos on jaettu 15 eri luokkaan. Katso tarkemmat tiedot mittarin sisällöstä MAPLe_5-mittarin jaksossa. Mittari kuvaa asiakkaan palvelujen tarvetta asteikolla 1-15; mitä suurempi arvo, sitä enemmän palveluntarvetta. MAPLe (1-15) luokitus 1 Vähäinen palvelutarve 2 Lievä palvelutarve 3 Kohtalainen palvelutarve alaluokka 31 4 Kohtalainen palvelutarve alaluokka 32 5 Kohtalainen palvelutarve alaluokka 33 6 Suuri palvelutarve alaluokka 41 7 Suuri palvelutarve alaluokka 42 8 Suuri palvelutarve alaluokka 43 9 Suuri palvelutarve alaluokka Suuri palvelutarve alaluokka Suuri palvelutarve alaluokka Erittäin suuri palvelutarve alaluokka Erittäin suuri palvelutarve alaluokka Erittäin suuri palvelutarve alaluokka Erittäin suuri palvelutarve alaluokka 54 Sivu 12

13 Terveydentilan vakauden asteikko (CHESS, 0-5) CHESS (Changes in Health, End-stage disease and Symptoms and Signs) -mittarilla arvioidaan terveydentilan vakautta. Mittari koostuu seuraavista muuttujista: Muuttuja sym Oireiden esiintyminen: oksentelu (K2e = 1) hengenahdistus (K3e = 1) turvotus (K3d = 1) tahaton painonlasku (L1a = 1) riittämätön juominen (L2c = 1) normaalia vähäisempi nautitun ruuan tai juoman määrä (L2b = 1) dec päätöksentekokyvyn huononeminen (B2b = 1) päivittäisten toimintojen suorituskyvyn huononeminen (H3 = 1) K8e Saattohoito, jäljellä olevan elinajan ennuste 6 kk tai vähemmän kyllä = 1 ei = 0 Mittarin arvo saadaan laskemalla yhteen osa-alueiden pisteet: CHESS = sym + dec + K8e Pistemäärä kaksi tai useampi ilmenee = 2 yksi ilmenee = 1 ei mikään näistä = 0 molemmat ilmenee = 2 yksi ilmenee = 1 ei mikään näistä = 0 Mittari kuvaa asiakkaan terveydentilan vakautta kuusiportaisella asteikolla 0-5; mitä suurempi arvo, sitä epävakaampi terveydentila. CHESS-asteikko (0-5) 0 Vakaa terveydentila 1 Epävakaa terveydentila 1 2 Epävakaa terveydentila 2 3 Epävakaa terveydentila 3 4 Epävakaa terveydentila 4 5 Hyvin epävakaa terveydentila Sivu 13

14 Laitoshoitoon joutumisen uhka (CAP 4, 0-1) Mikäli neljä tai useampi seuraavista ilmenee, on vanhuksella suhteellisen korkea riski joutua laitoshoitoon seuraavan kolmen kuukauden aikana: Asunut pitkäaikaishoitolaitoksessa jonkin ajanjakson viimeisen viiden vuoden aikana (CC7b = 1) Kirjaa monenako päivänä henkilö tavallisen viikon aikana lähti ulos asuinrakennuksestaan viimeisen 30 vrk:n aikana (riippumatta ulkoiluajan pituudesta) (H6a = 2,3) Virtsanpidätyskyvytön vähintään Ajoittain pidätyskyvytön (I1a = 3-5) Diagnoosit: Alzheimerin tauti, Muu dementia kuin Alzheimerin tauti, Pään vamma tai Multippeli skleroosi (J1g,h,i,k = 1,2) Yleinen muutos hoidon tarpeessa tai Päivittäisten toimintojen suorituskyky huonontunut (P6 = 2 tai H3 = 1) Yksi tai useampi ensimmäiseksi huonontuvista ADL-vajeista (pukeutuminen ylävartalo, pukeutuminen alavartalo, henkilökohtainen hygienia, kylpeminen) (H2e,f,i,j = 2-6) Äkillinen tai uusi tilanne/muutos henkisissä toiminnoissa (B3a = 1) Suoriutuminen: Aterioiden valmistus ja Ostoksilla käynti Toimintoa ei ole tapahtunut (H1aA ja H1fA = 8) Itsenäisen selviytymisen asteikko (SRI, 1-2) SRI (Itsenäisen selviytymisen asteikko) -mittari arvioi asiakkaan kykyä selviytyä itsenäisesti. Mittari voi saada joko arvon 1 (Itsenäinen) tai 2 (Ei itsenäinen). Mittari voi aktivoitua kahdesta eri syystä: Mittarin arvo on 2 (Ei itsenäinen) mikäli kaksi tai useampi seuraavista ilmenee Kokonaistuntimäärä, jonka on käyttänyt liikkumiseen tai fyysisiin aktiviteetteihin viimeisen 3 vrk:n aikana (H6b = 1) Aterioiden valmistus/ IADL-vaikeudet (H1aB = 1-2) Tavalliset kotitaloustyöt/ IADL-vaikeudet (H1bB = 1-2) Kulkuvälineiden käyttö/ IADL-vaikeudet (H1gB = 1-2) Henkilökohtainen hygienia (H2i = 1-8) Kylpeminen (H2j = 1-8) tai jos seuraava ilmenee Ei itsenäinen päätöksentekokyky (B2a > 0) Muussa tapauksessa mittarin arvo on 1 (Itsenäinen). Sivu 14

15 Psykiatriset lisäkysymykset Masennuksen itsearviointiasteikko (SRD_9, 0-9) SRD_9-mittarin arvo muodostuu seuraavista muuttujista: Muuttuja Kysy: Kuinka usein olet viimeisen 3 päivän aikana kokenut Arvo MHC3a....etteivät yleensä mielihyvää tuottavat asiat kiinnosta? 0-3, 8 MHC3b....ahdistuneisuutta, rauhattomuutta, jännittyneisyyttä? 0-3, 8 MHC3c....surullisuutta, masentuneisuutta, toivottomuutta? 0-3, 8 SRD_ = Ei viimeisen 3 päivän aikana 1 = Ei viimeisen 3 päivän aikana, mutta tuntee usein tällä tavalla 2 = 1-2 päivänä viimeisen 3 päivän aikana 3 = Päivittäin viimeisen 3 päivän aikana 8 = Ei kyennyt vastaamaan tai halunnut vastata Jos yksikään muuttujien arvoista on 8, mittarin arvoa ei voida laskea. Mittarin arvo saadaan laskemalla yhteen osa-alueiden pisteet: SRD_9 = MHC3a + MHC3b + MHC3c Negatiivisten oireiden asteikko (NSS_12, 0-12) NSS_12-mittarin arvo muodostuu seuraavista muuttujista: Muuttuja MHC1k. Arvo 0-3 Ilmaisuja (myös ei-sanallisia), jotka kuvastavat mielihyvän puuttumista (anhedonia) esim. en nauti enää mistään MHC1l. Vetäytyminen kiinnostuksen kohteista esim. pitkäaikaisista 0-3 harrastuksista, yhdessäolosta perheen tai ystävien kanssa MHC1m. Motivaation puute spontaanin tavoitteellisen toiminnan puuttuminen 0-3 MHC1n. Vähentynyt sosiaalinen kanssakäyminen 0-3 NSS_ = Oire ei ole havaittavissa 1 = Oire on olemassa, mutta ei ole ilmennyt viimeisen 3 päivän aikana 2 = Oire ilmennyt viimeisen 1-2 päivän aikana 3 = Oire ilmennyt päivittäin viimeisen 3 päivän aikana Mittarin arvo saadaan laskemalla yhteen osa-alueiden pisteet: NSS_12 = MHC1k + MHC1l + MHC1m + MHC1n Sivu 15

16 Positiivisten oireiden asteikko (PSS_12, 0-12) Psykiatriset lisäkysymykset PSS_12-mittarin arvo muodostuu seuraavista muuttujista: Muuttuja MHC1g. MHC1h. MHC1i. MHC1j. Hallusinaatiot, aistiharhat kaikenlaiset väärät aistihavainnot, joihin ei liity todellisia ärsykettä riippumatta siitä, ymmärtääkö henkilö havainnon olevan aistiharha (esim. kuuloharha, näköharha, tuntoaistialueen harhakokemus, hajuharha, makuharha, pois lukien käskevät aistiharhat) Käskevät aistiharhat harha-aistimukset, jotka käskevät tekemään jotakin tai toimimaan tietyllä tavalla (esim. vahingoittamaan itseä tai toista henkilöä) Harhaluulot jatkuva väärä uskomus (esim. grandioottinen, paranoidinen, tai somaattinen harhaluulo, pois lukien henkilön kulttuuriin tai uskontoon liittyvät uskomukset) Poikkeava epänormaali ajatuksenkulku esim. löystyneet assosiaatiot, ajatusten salpautuminen, ajatuksenriento, puhuu asian vierestä, liiallinen seikkaperäisyys Arvo PSS_ = Oire ei ole havaittavissa 1 = Oire on olemassa, mutta ei ole ilmennyt viimeisen 3 päivän aikana 2 = Oire ilmennyt viimeisen 1-2 päivän aikana 3 = Oire ilmennyt päivittäin viimeisen 3 päivän aikana Mittarin arvo saadaan laskemalla yhteen osa-alueiden pisteet: PSS_12 = MHC1g + MHC1h + MHC1i + MHC1j Sivu 16

17 Mania-asteikko (MANIA_20, 0-20) Psykiatriset lisäkysymykset MANIA_20-mittarin arvo muodostuu seuraavista muuttujista: Muuttuja Arvo MHC1a. Korostunut itsearvostus esim. liioiteltu omahyväisyys, ylimielisyys, liiallinen usko omiin 0-3 kykyihin MHC1b. Kiihtyneisyys motorinen kiihtyminen, lisääntynyt reaktioherkkyys, ylivirittyneisyys 0-3 MHC1c. Ärtyvyys helposti ärtyvä, lyhytpinnainen, helposti pois tolaltaan, kärsimätön 0-3 MHC1d. Lisääntynyt sosiaalisuus tai ylikorostunut seksuaalisuus huomattava sosiaalisen tai 0-3 seksuaalisen toiminnan lisääntyminen MHC1e. Pakonomainen puheliaisuus tai ajatuksenriento - esim. puhetulva, siirtyminen nopeasti 0-3 aiheesta toiseen MHC1f. Tunnetilan epävakaus tunnetilat ailahtelevat usein aiheesta tai aiheetta 0-3 MHC2. Uniongelmat, jotka liittyvät hypomaniaan tai maniaan 0-5 MANIA_ MHC1a-f. 0 = Oire ei ole havaittavissa 1 = Oire on olemassa, mutta ei ole ilmennyt viimeisten 3 päivän aikana 2 = Oire ilmennyt 1-2 päivänä kolmesta 3 = Oire ilmennyt päivittäin viimeisten 3 päivän aikana MHC2. 0 = Ei koskaan 1 = Yli vuosi sitten 2 = päivää sitten 3 = 8-30 päivää sitten 4 = 4-7 päivää sitten 5 = Viimeisen 3 päivän aikana Mittarin arvon laskennassa käytetään välimuuttujaa hypo_sleep, jonka arvo määräytyy seuraavalla tavalla: Jos MHC2 = 0 on hypo_sleep = 0 Jos MHC2 = 1, 2, 3 tai 4 on hypo_sleep = 1 Jos MHC2 = 5 on hypo_sleep = 2 Mittarin arvo saadaan laskemalla yhteen osa-alueiden pisteet: MANIA_20 = MHC1a + MHC1b + MHC1c + MHC1d + MHC1e + MHC1f + hypo_sleep Sivu 17

18 Päihteiden käytön asteikko (CAGE_4, 0-4) Psykiatriset lisäkysymykset CAGE_4 (Addictions and substance use) -mittari perustuu seuraaviin muuttujiin: Muuttuja Juomistavat tai muiden päihteiden käyttötavat viimeisen 90 päivän aikana Arvo MHD2a. Henkilö tunsi tarvetta tai joku kehotti vähentämään alkoholin tai huumeiden 0, 1 käyttöä tai joku oli huolestunut henkilön päihteiden käytöstä MHD2b. Henkilö on ollut kiusaantunut kuullessaan jonkun kritisoivan juomistaan tai 0, 1 huumeiden käyttöään MHD2c. Henkilö on ilmaissut kokevansa syyllisyyttä juomisestaan tai huumeiden 0, 1 käytöstään MHD2d. Henkilön oli saatava drinkki tai käytettävä huumeita heti aamulla rauhoittaakseen hermojaan esim. krapularyyppy 0, 1 CAGE_ = Ei 1 = Kyllä Mittarin arvo saadaan laskemalla yhteen osa-alueiden pisteet: CAGE_4 = MHD2a + MHD2b + MHD2c + MHD2d Väkivalta-asteikko (VIOL_SUM, 0-15) VIOL_SUM (Violence Subscale) -mittari perustuu seuraaviin muuttujiin: Muuttuja MHE3a. MHE3b. MHE3c. Väkivaltaiset kuvitelmat ja aikeet tiedossa henkilön väkivaltaisia esim. puheita, aikeita, suunnitelmia Muiden pelottelu tai väkivallalla uhkaileminen esim. uhkaava liike tai asento ilman fyysistä kontaktia, huutaminen vihaisesti, huonekalujen heitteleminen, avoin väkivallalla uhkaileminen Muihin kohdistuva väkivalta tarkoituksellista raakaa tai pahantahtoista toimintaa, joka johtaa toisen fyysiseen vahingoittumiseen esim. puukotus, tukehduttaminen, hakkaaminen Arvo VIOL_SUM = Ei koskaan 1 = Yli vuosi sitten 2 = 31 päivää - 1 vuosi sitten 3 = 8-30 päivää sitten 4 = 4-7 päivää sitten 5 = Viimeisen 3 päivän aikana Mittarin arvo saadaan laskemalla yhteen osa-alueiden pisteet: VIOL_SUM = MHE3a + MHE3b + MHE3c Sivu 18

19 MNA Seulonnan tulos (MNA-SF, 0-14) MNA, Mini Nutritional Assessment MNA (Mini Nutrional Assessment) on ravitsemustilan arviointiin tarkoitettu kysymyssarja. MNA-seulonnassa (MNA-SF) arvioidaan kuutta aliravitsemukseen liittyvää riskitekijää. Mittarin arvo lasketaan arvioimalla kukin riskitekijä viimeisen 3 kuukauden aikana. Muuttuja (MNA-seulonta) BA Onko ravinnonsaanti vähentynyt viimeisen kolmen kuukauden aikana ruokahaluttomuuteen, ruuansulatusongelmien, puremis- tai nielemisvaikeuksien takia 0 = Kyllä, ravinnonsaanti on vähentynyt huomattavasti 1 = Kyllä, ravinnonsaanti on vähentynyt hieman 2 = Ei muutoksia BB Painonpudotus kolmen viime kuukauden aikana 0 = Painonpudotus yli 3kg 1 = Ei tiedä 2 = Painonpudotus 1-3 kg 3 = Ei painonpudotusta BC Liikkuminen 0 = Vuode- tai pyörätuolipotilas 1 = Pääsee ylös sängystä, mutta ei käy ulkona 2 = Liikkuu ulkona BD Onko viimeisen kolmen kuukauden aikana ollut psyykkistä stressiä tai akuutti sairaus 0 = Kyllä 2 = Ei BE Neuropsykologiset ongelmat 0 = Dementia, depressio tai neuropsykologinen ongelma 1 = Lievä dementia, depressio tai neuropsykologinen ongelma 2 = Ei ongelmia BF Painoindeksi eli BMI (= paino/(pituus) 2 kg/m 2 ) 0 = BMI on alle 19 1 = BMI on 19 tai yli mutta alle 21 tai 2 = BMI on 21 tai yli mutta alle 23 tai 3 = BMI on 23 tai enemmän Arvo 0, 1 tai 2 0, 1, 2 tai 3 0, 1 tai 2 0 tai 2 0, 1 tai 2 0, 1, 2 tai 3 MNA-SF 0-14 Lähde: Vellas B, Villars H, Abellan G, et al. Overview of the MNA -Its History and Challenges. J Nutr Health Aging 2006; 10: Rubenstein LZ, Harker JO, Salva A, Guigoz Y, Vellas B. Screening for Undernutrition in Geriatric Practice: Developing the Short-Form Mini Nutritional Assessment (MNA- SF). J Geront 2001; 56A:M Guigoz Y. The Mini-Nutritional Assessment (MNA ) Review of the Literature What does it tell us? J Nutr Health Aging 2006; 10: Kyseessä on summamuuttuja, jonka arvo saadaan laskemalla yhteen osa-alueista saadut pisteet. MNA-SF = BA + BB + BC + BD + BE + BF. Maksimitulos on 14. Mikäli asiakas saa 11 pistettä tai vähemmän, on riski aliravitsemukselle kasvanut ja arviointia jatketaan. MNA Seulonnan tulos (MNA-SF) 0-7 Aliravittu 8-11 Riski virheravitsemukselle kasvanut Normaali ravitsemustila Sivu 19

20 MNA Asteikko (MNA, ) MNA, Mini Nutritional Assessment MNA (Mini Nutrional Assessment) on ravitsemustilan arviointiin tarkoitettu kysymyssarja. Mikäli MNA Seulonnassa (MNA-SF) kokonaispistemäärä on 11 tai vähemmän, jatketaan arvioimalla kaksitoista lisäkysymystä virheravitsemuksen selvittämiseksi. Muuttuja (MNA Arviointi) Arvo Pisteet MNA-SF MNA Seulonnan tulos 0-14 sama kuin arvo CG Asuuko haastateltava kotona (0 = Ei, 1 = Kyllä) 0, 1 sama kuin arvo CH Onko päivittäisessä käytössä useampi kuin kolme reseptilääkettä (0 = Kyllä, 1 = Ei) 0, 1 sama kuin arvo CI Painehaavaumia tai muita haavoja iholla (0 = Kyllä, 1 = Ei) 0, 1 sama kuin arvo CJ Päivittäiset lämpimät ateriat (sisältää puurot ja velli) 0 = Yksi ateria 1 = Kaksi ateriaa 2 = Kolme ateriaa 0, 1, 2 sama kuin arvo CKA, CKB, CKC CL CM CN CO CP CQ CR Sisältääkö ruokavalio vähintään yhden annoksen maitovalmisteita (maito, juusto, piimä, viili) päivässä (0 = Ei, 1 = Kyllä) kaksi annosta tai enemmän kananmunia (myös ruuissa, esim. laatikot) (0 = Ei, 1 = Kyllä) lihaa, kalaa tai kanaa joka päivä (0 = Ei, 1 = Kyllä) Pisteet: jos 0 tai 1 kyllä-vastausta 0.0 pistettä jos 2 kyllä-vastausta 0.5 pistettä jos 3 kyllä-vastausta 1.0 pistettä Kuuluuko päivittäiseen ruokavalioon kaksi tai useampia annoksia hedelmiä tai kasviksia (0 = Ei, 1 = Kyllä) Päivittäinen nesteen juonti (esim. kahvi, tee, maito, mehu, kotikalja tai vesi) 0 = Alle 3 lasillista (0.0 pistettä) 1 = 3-5 lasillista (0.5 pistettä) 2 = enemmän kuin 5 lasillista (1.0 pistettä) Ruokailu 0 = tarvitsee paljon apua tai on syötettävä 1 = Syö itse, mutta tarvitsee hieman apua 2 = Syö itse ongelmitta Oma näkemys ravitsemustilasta 0 = Vaikea virhe- tai aliravitsemus 1 = Ei tiedä tai lievä virhe- tai aliravitsemus 2 = Ei ravitsemuksellisia ongelmia Oma näkemys terveydentilasta verrattuna muihin samanikäisiin 0 = Ei yhtä hyvä (0.0 pistettä) 1 = Ei tiedä (0.5 pistettä) 2 = Yhtä hyvä (1.0 pistettä) 3 = Parempi (2.0 pistettä) Olkavarren keskikohdan ympärysmitta (OVY cm) 0 = OVY on alle 21 cm (0.0 pistettä) 1 = OVY on cm (0.5 pistettä) 2 = OVY on yli 22 cm (1.0 pistettä) Pohkeen ympärysmitta (PYM cm) 0 = PYM on alle 31 cm 1 = PYM on 31 cm tai enemmän 0, 1 0.0, 0.5 tai 1.0 0, 1 sama kuin arvo 0, 1, 2 0.0, 0.5 tai 1.0 0, 1, 2 sama kuin arvo 0, 1, 2 sama kuin arvo 0, 1, 2, 3 0.0, 0.5, 1.0 tai 2.0 0, 1, 2 0.0, 0.5 tai 1.0 0, 1 sama kuin arvo MNA Lähde: Vellas B, Villars H, Abellan G, et al. Overview of the MNA -Its History and Challenges. J Nutr Health Aging 2006; 10: Rubenstein LZ, Harker JO, Salva A, Guigoz Y, Vellas B. Screening for Undernutrition in Geriatric Practice: Developing the Short-Form Mini Nutritional Assessment (MNA- SF). J Geront 2001; 56A:M Guigoz Y. The Mini-Nutritional Assessment (MNA ) Review of the Literature What does it tell us? J Nutr Health Aging 2006; 10: Sivu 20

21 MNA, Mini Nutritional Assessment Kyseessä on summamuuttuja, jonka arvo saadaan laskemalla yhteen osa-alueista saadut pisteet. MNA-tulos = Seulonnan tulos + CG + CH + CI + CJ + CK + CL + CM + CN + CO + CP + CQ + CR. Maksimitulos on 30. Mikäli asiakas saa pistettä riski virheravitsemukselle on kasvanut. Mikäli asiakas saa alle 17 pistettä asiakas kärsii virheravitsemuksesta. MNA Asteikko Aliravittu Riski virheravitsemukselle kasvanut Normaali ravitsemustila Lepoaineenvaihdunta (BMR) Lepoaineenvaihdunta (BMR) -mittarin arvo muodostuu seuraavista muuttujista: Muuttuja (MNA-arviointi) A6. Paino (kg) A7. Pituus (cm) Ikä (vuotta) A3. Sukupuoli 1 = Mies, 2 = Nainen Arvo 1, 2 Mittarin arvo lasketaan seuraavalla kaavalla: Naiset: BMR = (9.6 * A6) + (1.8 * A7) - (4.7 * A4) Miehet: BMR = 66 + (13.7 * A6) + (5 * A7) - (6.8 * A4) Sivu 21

22 Energiatarve (EER, ) MNA, Mini Nutritional Assessment Energiatarve (EER) -mittarissa arvioidaan seuraavaa: Muuttuja (MNA-arviointi) BC. Liikkuminen 0 = Vuode tai pyörätuolipotilas 1 = Pääsee ylös sängystä, mutta ei käy ulkona 2 = Liikkuu ulkona Ikä (vuotta) A6. Paino (kg) A3. Sukupuoli 1 = Mies, 2 = Nainen EER Arvo 0, 1 tai 2 1, kcal Mittarin arvo määriytyy seuraavien taulukoiden mukaan: Nykypaino (kg) Alle 60-vuotiaat naiset Vuodepotilas (Liikkuminen = 0) Liikkuva potilas (Liikkuminen = 1, 2) Yli 60-vuotiaat naiset Vuodepotilas (Liikkuminen = 0) Liikkuva potilas (Liikkuminen = 1, 2) kcal (7.6 MJ) 2200 kcal (9.2 MJ) 1800 kcal (7.6 MJ) 2000 kcal (8.4 MJ) kcal 90 (8.4 MJ) kcal 1800 kcal 80 (6.7 MJ) (7.6 MJ) kcal (6.7 MJ) 1800 kcal (7.6 MJ) kcal 1600 kcal 1400 kcal 1600 kcal (6.7 MJ) (5.9 MJ) (6.7 MJ) (5.9 MJ) Nykypaino (kg) Alle 60-vuotiaat miehet Vuodepotilas (Liikkuminen = 0) Liikkuva potilas (Liikkuminen = 1, 2) Yli 60-vuotiaat miehet Vuodepotilas (Liikkuminen = 0) Liikkuva potilas (Liikkuminen = 1, 2) kcal 2600 kcal (10.9 MJ) 2000 kcal (9.2 MJ) (8.4 MJ) 2200 kcal kcal (9.2 MJ) 90 (10.1 MJ) 1800 kcal kcal (7.6 MJ) 80 (8.4 MJ) 2200 kcal 2000 kcal 75 (9.2 MJ) 1600 kcal (8.4 MJ) kcal 2000 kcal (6.7 MJ) 1800 kcal 65 (7.6 MJ) (8.4 MJ) (7.6 MJ) kcal 1600 kcal kcal (6.7 MJ) 1800 kcal (7.6 MJ) (5.9 MJ) (6.7 MJ) Mukailtu Fogelholmin (2006) ja Thomas & Bishop:n (2007) julkaisusta. Tarveluvut on laskettu painon, sukupuolen ja iän huomioon ottavan perusainevaihdunnan, aterian aiheuttaman energiakulutuksen ja fyysisen aktiivisuuden perusteella käyttäen kertoimia 1.1 vuodepotilaille ja 1.25 liikkuville potilaille. Liikkuvalla potilaalla tarkoitetaan lähinnä osastolla liikkuvaa. Sivu 22