AvoHILMO. Helsinki Pirjo Tuomola AvoHILMO / Pirjo Tuomola 1

Transkriptio

1 AvoHILMO Helsinki Pirjo Tuomola AvoHILMO / Pirjo Tuomola 1

2 Esityksen sisältö AvoHILMO-tilanne Tietosisällön kenttäkohtaiset kysymykset AvoHILMO / Pirjo Tuomola 2

3 AvoHILMOn aikataulut Tiedot vuodelta 2011 helmikuun 2012 loppuun mennessä Ajantasatiedot 2012 alusta Version 2.0 mukainen tietosisältö vuodelta 2012 Vuodelta 2011 ei enää oteta vastaan Notitia-summatietoa. Kuntaostot saadaan tuottajien AvoHILMOista Jos yksityisiä ostopalveluja ei ole kirjattu omiin järjestelmiin, jäävät saamatta vuodelta 2011 Laboratoriotutkimukset ja Radiologia ei AvoHILMOon - ei kerätä toistaiseksi lainkaan AvoHILMO / Pirjo Tuomola 3

4 AvoHILMO-tietojen käyttötarkoituksia Paikallinen tarve//mm.thlaki 12 Hoitoonpääsytiedot // Thlaki 51 //Valviran valvontasuunnitelma Terveystarkastustiedot // Vna 338/2011// Valviran valvontasuunnitelma Raskausajan seulonnat//vna 339/2011 Rokotustiedot // Vna421/2004 Immuunisuoja, haittavaikutusten seuranta Epidemiaseuranta // Tartuntatautilaki 583/1986//Ajantasainen tietotuotanto Tapaturmatiedot >> Koti- ja vapaa-ajan tapaturmantorjuntaohjelma, SM102:2008 Tilastointi>> SVT ja KV-tilastot - Laki THL:stä 668/2008 Tutkimus - Laki THL:stä 668/ AvoHILMO / Pirjo Tuomola 4

5 AvoHILMO-tiedontuottajat Abilita Acute Denting Effica GFS Mediatri Pegasos Receptum Winhit Vihreä = tiedontuottaja 1/2012 Sininen = testitietoa saatu 1/ AvoHILMO / Pirjo Tuomola 5

6 AvoHILMO 2011 Tietosisältö versio 2.0 Kentän sisältö Palvelutapahtuman perustiedot Käyntisyyt ja toimenpiteet Asiakkaan henkilötunnus Asiakkaan kotikunta Asiakkaan asuinpaikan postinumero Palveluntuottaja Palveluntuottajan palveluyksikkö Seurantatietueen tunnus Seurantatietueen päivitysaika Yhteydenotto Yhteydenottopäivä ja kellonaika Hoidon tarpeen arviointi Käyntisyy ICD10 Ulkoinen syy ICD10 Tapaturmatyyppi ICD10 Käyntisyy ICPC2 Avohoidon toimenpide, SPAT Suun th toimenpide Lääkitys ja rokotus Rokotus Lääkeaine Lääkeaineen selite Hoidon tarpeen arvioimispäivä ja kellonaika Lääkeaineen pakkausnumero Ammatti Lääkeaineen kauppanimi Hoidon kiireellisyys Määräämispäivä Käynnin luonne Rokotteen eränumero Ensikäynti Annoksen järjestysluku Hoidon tarpeen arvioinnin tulos Rokotustapa Ajanvaraus Pistoskohta Ajanvarauksen tekopäivä ja kellonaika Terveystekijät Käynnille varattu ajankohta Suun th indeksi D Käynnin toteutuminen Suun th indeksi M Käyntipäivä ja kellonaika, aloitusaika Käyntipäivä ja kellonaika, lopetusaika Ammattikoodi ja luokitus Palvelun toteuttaja Palvelumuoto Yhteystapa Kävijäryhmä Hoidon kiireellisyys Käynnin luonne Ensikäynti Suun th indeksi F Suun th indeksi d Suun th indeksi m Suun th indeksi f Suun ienkudoksen tila Paino Pituus Tupakointi Jatkohoito Jatkohoito Peruuntuminen Peruuntumisen ajankohta Palvelutapahtuman peruuntumisen syy AvoHILMO / Pirjo Tuomola 6

7 AvoHILMO-tietosisältö Palvelutapahtuman perustiedot Asiakkaan henkilötunnus Asiakkaan kotikunta Asiakkaan asuinpaikan postinumero Palveluntuottaja Palveluntuottajan palveluyksikkö Seurantatietueen tunnus Seurantatietueen päivitysaika AvoHILMO / Pirjo Tuomola 7

8 AvoHILMO-palvelutapahtuman perustiedot Henkilötunnus // Ei tarvita yhteisötilaisuudelle (kenttä jää tyhjäksi) muuten on pakollinen tieto väliaikaisen hetun muodostaminen ohjeen mukaan Kotikunta ja postinumero = palvelutapahtumahetken kotikunta Palveluntuottaja= pakollinen tieto. TOPI-rekisterin 5-merkkinen koodi, ei tarkenninta Ostopalveluille on mahdollista saada oma koodi Hgin terveyskeskuksen ostopalvelut >Mikä on ostopalvelua? Palveluyksikkökoodi = Sote-rekisterin palveluyksikkö, e-reseptiin liittymisen myötä. Puuttuminen ei estä AvoHILMOon liittymistä! Tietuetunnus // Yhden palvelutapahtuman kaikissa tietueissa sama tietuetunnus. Saman palveluntuottajan sisällä yksilöivä. Tietueen päivittämisen ajankohta //Jos käynnille on lisätty tai muutettu tietoja, muodostuu uusi tietue, joka päivittää meille aiemmin tulleen tietueen tiedot AvoHILMO / Pirjo Tuomola 8

9 AvoHILMO-hoitoonpääsytiedot Yhteydenotto Yhteydenottopäivä ja kellonaika Hoidon tarpeen arviointi Hoidon tarpeen arvioimispäivä ja kellonaika Ammatti Hoidon kiireellisyys Käynnin luonne Ensikäynti Hoidon tarpeen arvioinnin tulos Tiedoista päätellään, tekikö terveydenhuollon ammattihenkilö hoidontarpeen arvion kuuluiko potilaan asia hoidon saatavuuden seurannan piiriin mihin arvioinnissa päädyttiin AvoHILMO / Pirjo Tuomola 9

10 AvoHILMOn palvelutapahtuman vaiheet =hoitoonpääsyn seurantavaiheet Hoitoa edeltävät vaiheet Jonottajien määrä laskentahetkellä ja jonotusaika siihen mennessä Hoito alkaa YO HTA Ajanvaraus Ensikäynti Välitön yhteydensaa nti Peruutus >> toteutumise sta erilliskysely Odotusaika Hoidontarpeen arvioinnista hoidon alkamiseen kulunut aika

11 AvoHILMO-hoitoonpääsytiedot Mitkä yhteydenotot ylipäätään kirjataan? Milloin hoidontarpeen arviointia ei tarvitse tehdä? varataan aika uusintakäynnille potilas siirtyy jatkohoitoon toiseen palvelumuotoon, esim. avosh>fyster varataan neuvola tai muu aika terveydenhoitoon työterveyshuollossa potilas tulee suoraan vastaanotolle, esim. päivystykseen JOS tehdään HTA, tuotettava kaikki oheiset tiedot Ammatti / TK-luokitus 2001// tarkin mahdollinen taso Suun terveydenhuolto erotetaan ammattikoodista Milloin ensikäynti? Onko, jos siirtyy toiselle palveluntuottajalle Onko, jos siirtyy saman tuottajan sisällä toiseen palvelumuotoon? Milloin kysymyksessä sairaanhoito, milloin terveydenhoito? HTA-tulosluokitus eri tilanteissa >> Jos asetetaan jonoon, htatuloskirjaus=y AvoHILMO / Pirjo Tuomola 11

12 Jos potilas jo on hoidon piirissä tai tulee suoraan päivystykseen: Hoidontarpeen arviointia ei tarvitse tehdä uudelleen Asiakas voi itse varata ajan sähköisesti Ajanvaraus Käynti/ muu kontakti Potilas tulee suoraan vastaanotolle/päivystykseen HTA Käynti AvoHILMO / Pirjo Tuomola 12

13 HTA-kirjaukset: Kaikkien neljän luokituksen tiedot kirjattava, jos tehdään Hta! PTHAVO_KÄYNNIN LUONNE Koodi Nimi TH Terveydenhoito SH Sairaanhoito YO HTA HTA PTHAVO_HOIDON KIIREELLISYYS Koodi V K E Nimi välitön hoidon tarve kiireellinen hoidon tarve ei-kiireellinen hoidon tarve PTHAVO_ENSIKÄYNTI Koodi K E Nimi Kyllä Ei Odotusaika HOIDON TARPEEN ARVIOINNIN TULOS Koodi Y18 Y19 Y21 Y22 Y29 Nimi Ajanvaraus Muu hoidon järjestely kuin ajanvaraus Annettu neuvontaa/kotihoito-ohjeet Hoito tarpeellista, mutta aikaa ei voida antaa palveluntarjoajasta johtuvista s Tarjottu aika ei sovi asiakkaalle tai hän kieltäytyy hoidosta AvoHILMO / Pirjo Tuomola 13

14 HTA, jos hoito ei lääketieteellisesti tarpeellista: Hoidontarpeen arviointia ei seuraa käynti. Ei tehdä ajanvarausta eikä panna ajanvarausjonoon. YO HTA HTA HTA-tulosluokituksen koodi Y21 (Kotihoito-ohjeet) Tässä tehdään vain hoidontarpeen arviointi, jonka yhteydessä annetaan ohjeita ja neuvontaa (Y21). Ei kirjata 'puhelinkäynniksi'! Odotusaika AvoHILMO / Pirjo Tuomola 14

15 AvoHILMO - palvelutarpeen arviointi kotihoidossa Yhteydenotto/ Palvelupyyntö Arviointikäynti, jolla merkitään SPAT1217 Kotihoidon käynnit Kotihoidon käynnit Arviointikäynti merkitään ensikäynniksi Odotusaika max 7 vrk (Sosiaalihuoltolaki 40a ) AvoHILMO / Pirjo Tuomola 15

16 AvoHILMO-käynnin tiedot Käynnin toteutuminen Käyntipäivä ja kellonaika, aloitusaika Käyntipäivä ja kellonaika, lopetusaika Ammatti Palvelun toteuttaja Palvelumuoto Yhteystapa Kävijäryhmä Hoidon kiireellisyys Käynnin luonne Ensikäynti AvoHILMO / Pirjo Tuomola 16

17 AvoHILMO-käynnin tiedot // palvelumuoto PALVELUMUOTO Koodi Nimi T11 Avosairaanhoito T21 Äitiysneuvola T22 Lastenneuvola T23 Perhesuunnittelu-/ehkäisyneuvola T24 Muut neuvolapalvelut (vanhus -ym) T26 Kouluterveydenhuolto T27 Opiskeluterveydenhuolto T28 Seulonnat ja muut joukkotarkastukset T29 Muu terveydenhoito T30 Lakisääteinen työterveyshuolto T31 Ei -lakisääteinen työterveyshuolto T35 Merimiesterveydenhuolto T40 Kotihoito T41 Kotisairaanhoito T42 Kotipalvelu T51 Fysioterapia T52 Apuvälinepalvelu T53 Puheterapia T54 Toimintaterapia T55 Jalkaterapia T56 Ravitsemusterapia T58 Terveyssosiaalityö T59 Muu kuntoutus ja erityisterapia T60 Suun terveydenhuolto T71 Mielenterveystyö T73 Päihdetyö T80 Päivätoiminta T81 Päiväsairaalatoiminta T90 Muu palvelutoiminta AvoHILMO / Pirjo Tuomola 17

18 AvoHILMO-käynnin tiedot // Palvelumuoto Milloin koululaisen ryhtitarkastus on fysioterapiaa, milloin kouluterveydenhuoltoa? Erillinen rokotustoiminta ja erilliset kutsuntatarkastukset =T29=Muu terveydenhoito Lapsen sairauden hoito lastenneuvolassa T22 tai avosairaanhoidossa? (s.23 oppaassa) Äitiysneuvolan tekemä kotikäynti ja vauvan tarkastus AvoHILMO / Pirjo Tuomola 18

19 AvoHILMO-käynnin tiedot Käynnin aloitusaika = pakollinen tieto Käynnin lopetusaika toivottava tieto //milloin käynti loppuu? Käynnin vastaanottajan ammatti voi olla eri kuin HTA:n tekijän Palvelun toteuttaja // Tieto henkilöiden varmennekortista, jotka käyttöön e-reseptiin liittyessä. Voi myös tallentaa etukäteen Yhteystapa // R40// Sairaalapotilaalle avohoidon käynniksi vain tilapäistapauksissa// AvoHILMOon pääsääntöisesti avohoidon potilaiden palvelut R70 Asiakirjamerkintä ilman asiakaskontaktia //käyttö? Kävijäryhmä // ryhmäkäynti - ryhmän muodostaminen, käyntien kirjaaminen jäsenille// Entä, jos monen eri ammattiryhmän jäseniä mukana? Ensikäynti, käynnin luonne ja kiireellisyys ovat MYÖS käynnin tietoja, voivat siirtyä HTA-merkinnöistä AvoHILMO / Pirjo Tuomola 19

20 AvoHILMO-käynnin tiedot Käyntisyyt ja toimenpiteet Käyntisyy ICD10 Ulkoinen syy ICD10 Tapaturmatyyppi ICD10 Käyntisyy ICPC2 Avohoidon toimenpide, SPAT Suun th toimenpide AvoHILMO / Pirjo Tuomola 20

21 AvoHILMO-käyntisyyt terveystarkastuksissa Käyntisyy ICD10: Z00.1 Lapsen rutiinimainen terveystarkastus Z00.3 Murrosiän kehitysvaiheen tarkastus Z10.8 Muun väestöryhmän rutiinimainen yleinen terveystarkastus Z34.0 Normaalin ensiraskauden seuranta Z34.8 Muun normaaliraskauden seuranta Z35.9 Määrittämätön riskiraskauden seuranta Käyntisyy ICPC2: A98 Terveyden ylläpito/sairauden ennaltaehkäisy W78 Raskaus W 84 Riskiraskaus AvoHILMO Esityksen / nimi Pirjo / Tuomola Tekijä 21

22 AvoHILMO-käynnin tiedot //SPAT SPAT1301 Ei merkittävää toimenpidettä on parempi kuin tyhjä kenttä Koodeja voi olla yhdellä käynnillä useita Kaikkeen tekemiseen ei ole SPAT-koodia Luokitusta päivitetään ja sitä voidaan kehittää käyttäjien ehdotuksista >> tarvitaan käyttökokemuksia, tarvitaan dataa luokituksen arviointia varten SPAT ja muut luokitukset SPAT//ICD10 -vastaavuudet helpottavat SPAT-kirjaamista SPAT//SHTOL -vastaavuudet //SPAT voidaan generoida // vaatii päivitystä SPAT//Fysioterapianimikeistön vastaavuudet //SPAT voidaan generoida SPAT//Toimintaterapianimikkeistön vastaavuudet// SPAT voidaan generoida Muut erityistyöntekijöiden nimikkeistöt ja SPAT//vastaavuudet määriteltävä HUOM! SPAT-ryhmätasolle kirjaaminen ei saa olla mahdollista. Ryhmät ovat raportoinnissa käytettävää hierarkiaa varten AvoHILMO / Pirjo Tuomola 22

23 Asetuksen 338/2011 mukaiset SPAT-luokat SPAT1315 Määräaikainen terveystarkastus (neuvola, koulu, opiskelu) SPAT1316 Laaja terveystarkastus (määräaikainen) (lapset ja nuoret) SPAT1317 Yksilöllinen tarkastus (lapset ja nuoret) SPAT1197 Laaja äitiysneuvolatarkastus SPAT1332 Kouluyhteisön terveydellisten olojen tarkastus SPAT1362 Terveydenhoitajan arvio suun terveydentilasta SPAT1363 Ensimmäisenä opiskeluvuonna tehty terveystarkastus lukion, ammatillisen oppilaitoksen ym. opiskelijalle SPAT1364 Toisena opiskeluvuonna tehty terveystarkastus lukion, ammatillisen oppilaitoksen ym. opiskelijalle SPAT 1365 Ensimmäisenä opiskeluvuonna erityistarpeen vuoksi tehty terveystarkastus lukiossa tai ammatillisessa oppilaitoksessa opiskelevalle SPAT1366 Yliopistossa, ammattikorkeakoulussa tms. opiskelevalle terveyskyselyn perusteella tehty terveystarkastus SPAT1367 Yksilöllisestä tarpeesta johtuva terveystarkastus lukiossa tai ammatillisessa oppilaitoksessa opiskelevalle AvoHILMO / Pirjo Tuomola 23

24 Lasten laaja terveystarkastus SPAT 1316 Lääkärin ja hoitajan käynti, molemmat kirjaavat SPAT1316 Tarkastus on laaja vain, jos jommankumman käynnillä ainakin toinen vanhemmista mukana ja tehdään hv-arvio Jos jälkimmäisen ammattihenkilön käynnille ei suunnitelmasta huolimatta tulekaan vanhempi mukaan, tarkastus ei täyty laajana ja hän kirjaa SPAT1315 Koodin 1316 lisäksi käytetään muita SPAT-koodeja, jos erityisestä syystä tarvitaan rutiinin lisäksi tarvitaan muita toimenpiteitä. (Jos äidin tai isän omiin potilasasiakirjoihin tehdään merkinnät, tehdään tällöin myös AvoHILMO-käynti, jossa SPAT-luokkia sisällön mukaan) Laajan terveystarkastuksen kirjaamisesta tulossa STM:n tarkennettuja ohjeita! AvoHILMO / Pirjo Tuomola 24

25 Seulonta-asetuksen (339/2011) mukaiset SPATkoodit JOS ultraäänitutkimukset tehdään avohoidon vastaanottoyksikössä: SPAT1187 Varhaisraskauden ns. yleinen UÄ SPAT1188 Sikiön mittakontrolli =Alkuraskauden UÄ, jossa NTmittaus SPAT1189 Raskaudentilan UÄ sisältää rakenne UÄ:n =keskiraskauden (2.kolmannes) ja >24 rvk rakenne UÄ Seulonta-asetuksen mukaisia SPAT-koodeja tullaan päivittämään seuraavassa päivityksessä AvoHILMO / Pirjo Tuomola 25

26 Toimenpiteet suun terveydenhuollossa Käytetään Suun terveydenhuollon omaa toimenpideluokitusta, johon neuvola-asetuksen seurantaa varten lisätty WYA40 Suun hoidon tarpeen arvio esikoista odottavalle perheelle WUA50 Opiskelijan suun terveyspalvelujen tarpeen arvio AvoHILMO / Pirjo Tuomola 26

27 AvoHILMO-käynni tiedot / lääkitys ja rokotukset Lääkitys ja rokotus Rokotus Lääkeaine Lääkeaineen selite Lääkeaineen pakkausnumero Lääkeaineen kauppanimi Määräämispäivä Rokotteen eränumero Annoksen järjestysluku Rokotustapa Pistoskohta Lääkitys: Voimassaoleva lääkitys poimitaan joka käynnille lääkelistasta// Ei kirjata AvoHILMOa varten Rokotus: Poimitaan vain sen käynnin tietona, jolloin rokotus tai useita annetaan AvoHILMO / Pirjo Tuomola 27

28 AvoHILMO-käynnin tiedot / terveystekijät Terveystekijät Suun th indeksi D Suun th indeksi M Suun th indeksi F Suun th indeksi d Suun th indeksi m Suun th indeksi f Suun ienkudoksen tila Paino Pituus Tupakointi Poimitaan suun terveydenhuollon käynnin tiedoiksi siltä käynniltä, joilla ne muodostuvat. Pituus ja paino -arvot ja tupakointistatus poimitaan sen käynnin tiedoksi, jolloin ne on mitattu/kirjattu hoitoon kuuluvina, ei siis AvoHILMO-tilastoinnin vuoksi AvoHILMO / Pirjo Tuomola 28

29 AvoHILMO-tiedot / jatkohoito ja peruuntuminen Jatkohoito Jatkohoito Peruuntuminen Peruuntumisen ajankohta Palvelutapahtuman peruuntumisen syy AvoHILMO / Pirjo Tuomola 29

30 AvoHILMO-tiedot / jatkohoito Jatkohoitotieto on SPAT-luokituksen osa, mutta eri käyttötarkoitus Kirjataan tieto siitä, mitä tapahtuu käynnin jälkeen >> jatkuuko hoito ja miten Käytetään myös suun terveydenhuollossa Luokkien 1334 ja 1339 välinen ero? Tarvitaan selitteeseen tarkennusta AvoHILMO / Pirjo Tuomola 30

31 AvoHILMO-tiedot / peruuntuminen PALVELUTAPAHTUMAN PERUUNTUMISEN SYY Koodi Y30 Y32 Y90 Nimi Asiakkaasta johtuva syy Organisaatiosta johtuva syy Tapahtuma peruutetaan (tekninen tarkoitus) HTA tehty ja mahdollisesti myös ajanvaraus, mutta asiakas peruu, eikä käyntiä tule. Palvelutapahtuma on peruttava, jottei jää roikkumaan ja pidentämään hoitoonpääsyaikaa. Jos organisaatio peruuttaa ajan, hoitoonpääsyn odotus jatkuu AvoHILMO / Pirjo Tuomola 31

32 AvoHILMO-raportointi AvoHILMOsivulta: Myös: Verkkoraportoinnin kautta jokainen organisaatio voi seurata vastaavatko omat tiedot todellisuutta arvioida kirjaamista verrata käytäntöjä >> yhtenäistyvät ajan myötä AvoHILMO / Pirjo Tuomola 32

33 AvoHILMO- yhteystiedot SannaMari Saukkonen Hanna Rautiainen Pirjo Tuomola Aleksi Yrttiaho (it-kysymykset) Raimo Mahkonen (it-kysymykset, raportointi) Sähköposti: AvoHILMO / Pirjo Tuomola 33