AvoHILMOn hyödyntäminen seurannassa

Transkriptio

1 AvoHILMOn hyödyntäminen seurannassa Äitiys- ja lastenneuvolan sekä kouluterveydenhuollon laajat terveystarkastukset -seminaari Turku THL /AvoHILMO 1

2 Esityksen sisältö 1. Miksi AvoHILMO? Taustaa kirjaamisesta ja tiedonkeruusta 2. AvoHILMO kirjaamisen nykytila AvoHILMO-tiedonkeruu ja raportointi 3. Kehittäminen ja tulevaisuus THL /AvoHILMO 2

3 Miksi AvoHILMO? Aikaisempi tilastointi perusterveydenhuollossa perustui käyntimääriin (Notitia tiedonkeräys kerran vudessa) Tiedon tarve lisääntyy ja monipuolistuu AvoHILMOn kehittäminen käynnistyi 2000-luvulla, käyttöönotto 2011, jatkokehittäminen Terveydenhuollosta, erityisesti PTH:sta ja ehkäisevistä palveluista tarvitaan monipuolista seurantatietoa AvoHILMO mahdollistaa tietojohtamisen! THL /AvoHILMO 3

4 Tietotarpeita mm. 1. Valtakunnallinen seuranta ym. Terveydenhuoltolaki (mm. hoitoon pääsy + ThL 8, 12 ja 34 ) Neuvola-asetus (VNA 338/2011) Rokotusten seuranta, rokotusrekisterin perustaminen Infektioseuranta, mm. influenssa, muut epidemiat/pandemiat Puolustusvoimien terveystarkastusten seuranta 2. Alueellisesti - Väestön terveydentilaseuranta (esim. PTH:n yksiköt) - Palvelujärjestelmän alueellinen kehittäminen ja seuranta 3. Paikallisesti - Organisaation oman toiminnan johtaminen ja kehittäminen 4. PTH:n / terveydenhuollon tutkimus 5. Vaikuttavuuden, taloudellisuuden seuranta 6. Kansainväliset raportit THL /AvoHILMO 4

5 AvoHILMOn periaatteita Jokainen perusterveydenhuollon avohoidon käynti / kontakti kirjataan AvoHILMOon (potilastietojärjestelmään) Ajantasainen tieto Monipuolinen tietosisältö Kattava tietovaranto Automatisoitu tiedonkäsittely, tietoturvallinen käsittely kansalliseen rekisteriin Ajantasainen ja kehittyvä verkkoraportointi (uudet tietotuotteet) Edellytyksenä yhdenmukainen ja kattava kirjaaminen sovittujen luokitusten ja koodistojen mukaisesti Kerran kirjatun tiedon hyödyntäminen Käytettävyys järjestelmissä THL /AvoHILMO 5

6 AvoHILMO Kirjaamisen nykytila THL /AvoHILMO 6

7 AvoHILMOn nykytila Kattavuus yli 90% (pth 96%, sth 91%) Ajantasaisesti päivittyvän tiedon kattavuus jnkv alhaisempi Tiedon laatua seurataan ja kehitetään Yhteistyötä kuntien / tk:n ja järjestelmätoimittajien kanssa Kokoukset, kuntakäynnit, koulutukset Luokituksia (mm. SPAT = toimintoluokitus) kehitetään Uusittu luokitus AvoHILMO 2015 oppaaseen Uusia raportteja kehitetään (mm. hoitoon pääsy, laajat terveystarkastukset, SPAT) Kansainvälinen kiinnostus Suomen perusterveydenhuollon raportointiin Uusia palveluntuottajia AvoHILMO- tiedonkeruuseen vuonna THL /AvoHILMO 7

8 AvoHILMOn tietosisältö 2.0 Kentän sisältö Kentän Palvelutapahtuman sisältö perustiedot Käyntisyyt ja toimenpiteet Palvelutapahtuman Asiakkaan henkilötunnus perustiedot Käyntisyyt Käyntisyy ja ICD10 toimenpiteet Asiakkaan Asiakkaan henkilötunnus kotikunta Käyntisyy Ulkoinen ICD10 syy ICD10 Asiakkaan Asiakkaan kotikunta asuinpaikan postinumero Ulkoinen Tapaturmatyyppi syy ICD10 ICD10 Asiakkaan Palveluntuottaja asuinpaikan postinumero Tapaturmatyyppi Käyntisyy ICPC2 ICD10 Palveluntuottaja Palveluntuottajan palveluyksikkö Käyntisyy Avohoidon ICPC2 toimenpide, SPAT Palveluntuottajan Seurantatietueen palveluyksikkö tunnus Avohoidon Suun th toimenpide, SPAT Seurantatietueen Seurantatietueen tunnus päivitysaika Suun Lääkitys th toimenpide ja rokotus Seurantatietueen Yhteydenotto päivitysaika Lääkitys Rokotus ja rokotus Yhteydenotto Yhteydenottopäivä ja kellonaika Rokotus Lääkeaine Yhteydenottopäivä Hoidon tarpeen ja arviointi kellonaika Lääkeaine Lääkeaineen selite Hoidon Hoidon tarpeen tarpeen arviointi arvioimispäivä ja kellon Lääkeaineen Lääkeaineen selite pakkausnumero Hoidon Ammatti tarpeen arvioimispäivä ja kellon Lääkeaineen Lääkeaineen pakkausnumero kauppanimi Ammatti Hoidon kiireellisyys Lääkeaineen Määräämispäivä kauppanimi Hoidon Käynnin kiireellisyys luonne Määräämispäivä Rokotteen eränumero Käynnin Ensikäynti luonne Rokotteen Annoksen eränumero järjestysluku Ensikäynti Hoidon tarpeen arvioinnin tulos Annoksen Rokotustapa järjestysluku Hoidon Ajanvaraus tarpeen arvioinnin tulos Rokotustapa Pistoskohta Ajanvaraus Ajanvarauksen tekopäivä ja kellonaika Pistoskohta Terveystekijät Ajanvarauksen Käynnille varattu tekopäivä ajankohta kellonaika Terveystekijät Suun th indeksi D Käynnille Käynnin varattu toteutuminen ajankohta Suun Suun th indeksi th indeksi D M Käynnin Käyntipäivä toteutuminen ja kellonaika, aloitusaikasuun Suun th indeksi th indeksi M F Käyntipäivä Käyntipäivä ja kellonaika, ja kellonaika, aloitusaika lopetusaikasuun Suun th indeksi th indeksi F d Käyntipäivä Ammatti ja kellonaika, lopetusaika Suun Suun th indeksi th indeksi d m Ammatti Palvelun toteuttaja Suun Suun th indeksi th indeksi m f Palvelun Palvelumuoto toteuttaja Suun Suun th indeksi ienkudoksen f tila Palvelumuoto Yhteystapa Suun Paino ienkudoksen tila Yhteystapa Kävijäryhmä Paino Pituus Kävijäryhmä Hoidon kiireellisyys Pituus Tupakointi Hoidon Käynnin kiireellisyys luonne Tupakointi Jatkohoito Käynnin Ensikäynti luonne Jatkohoito Jatkohoito Ensikäynti Jatkohoito Peruuntuminen Peruuntuminen Peruuntumisen ajankohta Peruuntumisen Palvelutapahtuman ajankohta peruuntumisen syy Palvelutapahtuman peruuntumisen syy THL /AvoHILMO 8

9 AvoHILMO-käynnin tiedot // palvelumuoto PALVELUMUOTO Koodi Nimi T11 Avosairaanhoito T21 Äitiysneuvola T22 Lastenneuvola T23 Perhesuunnittelu-/ehkäisyneuvola T24 Muut neuvolapalvelut (vanhus -ym) T26 Kouluterveydenhuolto T27 Opiskeluterveydenhuolto T28 Seulonnat ja muut joukkotarkastukset T29 Muu terveydenhoito T30 Lakisääteinen työterveyshuolto T31 Ei -lakisääteinen työterveyshuolto T35 Merimiesterveydenhuolto T40 Kotihoito T41 T42 T51 T52 T53 T54 T55 T56 T58 T59 T60 T71 T73 T80 T81 T90 Kotisairaanhoito Kotipalvelu Fysioterapia Apuvälinepalvelu Puheterapia Toimintaterapia Jalkaterapia Ravitsemusterapia Terveyssosiaalityö Muu kuntoutus ja erityisterapia Suun terveydenhuolto Mielenterveystyö Päihdetyö Päivätoiminta Päiväsairaalatoiminta Muu palvelutoiminta Perhetyö neuvolassa, T24 T25 Perheneuvola -lisäys 2013 T21 Äitiysneuvola Palvelumuotona on myös äitiysneuvola, jos äitiysneuvolatyön yhteydessä hoidetaan sairautta. Jos äitiysneuvolassa tarkastetaan vauva, palvelumuotona on T22 lastenneuvola THL /AvoHILMO 9

10 Terveystarkastukset / SPAT SPAT:sta kirjattava erityisesti asetuksen mukainen toiminta Laajat terveystarkastukset SPAT1197 ja 1316 (Lääkäri ja terveydenhoitaja! Laajan kriteerit!) Muut määräaikaiset terveystarkastukset lastenneuvolassa ja kouluterveydenhuollossa SPAT1315, äitiysneuvolassa SPAT1196 Yksilöllisen tarpeen mukainen terveystarkastus SPAT1317 (erityisen tuen tarve, lisäkäynnit) Th:n arvio suun terveydentilasta SPAT1362 Kirjaamisen yhdenmukaisuus luotettavat raportit THL /AvoHILMO 10

11 LASTENNEUVOLA AIKATYYPIT SPAT -KOODIT SPAT -JATKOHOITOKOODIT TLNLA Lastennla, lääk.vo. 30 min SPAT1314 MUUT ENNALTAEHKÄISEVÄT TOIMINNOT SPAT1333 HOIDON SUUNNITTELU, JATKOHOIDON JÄRJESTÄ TPUHLN Lastennla, puh.aika, ei varatt SPAT1315 Lasten ja nuorten määräaikainen terveystarkastus SPAT1334 Ei jatkotoimenpidettä TPUVLN Lastennla, puh.aika, varattava SPAT1316 Laaja lasten ja nuorten terveystarkastus SPAT1335 Jatkohoidon suunnitelma, jatkohoidon järjestäminen TRECLN Lastennla, reseptin uusinta SPAT1317 Yksilöllisen tarpeen mukainen terveystarkastus SPAT1336 Tutkimuspyyntö TTSTLN Lastennla, toimistoaika SPAT1320 Lastensuojelulain mukainen terveyden tutkiminen SPAT1337 Sopimus puhelinajasta TLNTH Lastennla, hoit.vo. 30 min SPAT1325 Rokotus SPAT1338 Sopimus kirjeestä/sähköisestä yhteydenotosta TLNH60 Lastennla, WEB hoit vo. 60 min SPAT1362 Terveydenhoitajan arvio suun terveydentilasta SPAT1339 Sopimus uudesta vastaanottoajasta TLNH90 Lastennla, WEB hoit vo. 90 min SPAT1302 TERVEYDEN EDISTÄMISEEN LIITTYVÄ NEUVONTA SPAT1340 Ohjaus muulle ammattiryhmälle kuin lääkärille TLNKOT Lastennla, kotikäynti 30 min JA OHJAUS SPAT1341 Ohjaus lääkärille TRYHLN Lastennla/ryhmä-/yleisötilaisuus SPAT1303 Kasvuun ja kehitykseen liittyvä neuvonta ja ohjaus SPAT1342 Lähete erikoissairaanhoitoon Ei vastaanottoon liittyvä aikatyyppi (yhteinen) SPAT1305 Liikuntaan liittyvä neuvonta ja ohjaus SPAT1343 Lähete yksityiseen tutkimukseen tai hoitoon TTASAU Tasausaika SPAT1306 Ravitsemuksen ja painonhallinnan ohjaus SPAT1344 Ohjaus päihdepalveluihin TRUOKA Ruokatauko SPAT1307 Psykososiaalinen neuvonta ja ohjaus SPAT1345 Ohjaus lääkinnälliseen kuntoutukseen TKOKOU Kokous SPAT1308 Seksuaaliterveysneuvonta TKOUL Koulutus, meeting,lääke-esitt SPAT1310 Tunnettuun terveysongelmaan liittyvä neuvonta TLOMA Loma SPAT1312 Yleinen terveysneuvonta TMUU Muu toiminta, esim.ulkop.käynn SPAT1313 Tapaturmien ehkäisyyn liittyvä ohjaus ja neuvonta MUUT SPAT -KOODIT SPAT1015 Karsastuksen tutkiminen SPAT1016 Näön tutkiminen SPAT1043 Audiometria SPAT1195 Perhevalmennus SPAT1246 Depression tai muun psyykkisen ongelman seulonta SPAT1307 Psykososiaalinen neuvonta ja ohjaus SPAT1273 Päihteiden/tupakan käytön strukturoitu kartoitus SPAT1309 Päihteisiin/riskikäyttäytymiseen liittyvä ohjaus SPAT1232 Kommunikaatio tulkin tai avustajan avulla SPAT1249 Hoitoon liittyvä neuvonta vastaanoton ulkopuolella SPAT1260 Terveydenhuollon ammattihenkilön konsultaatio SPAT1283 Suppea todistus terveydentilasta SPAT1152 Ihon alle jääneen vierasesineen poisto SPAT1153 Ompeleiden poisto SPAT1156 Ihottuman ja ihon hoitoon liittyvä ohjaus SPAT1051 Unihäiriöihin liittyvä ohjaus SPAT1218 Kasvatuksellisen kuntoutuksen tarpeen arviointi SPAT1240 Terapeuttinen keskustelu SPAT1281 Muu hallinnollinen toiminto THL /AvoHILMO 11

12 AvoHILMOon kirjattavat/tilastoitavat ryhmäkäynnit Kävijäryhmät Ryhmäkäynnissä on kyse vähintään kahden asiakkaan kanssa tapahtuvasta käynnistä ja yhdestä tai useammasta ammattihenkilön antamasta palvelusta (esim. perhevalmennus) Ryhmävastaanotolla sen sijaan on yksi asiakas ja vähintään kaksi eri terveydenhuollon ammattihenkilöä palvelun antajana Yhteisötilaisuus on yksilöimättömälle ryhmälle suunnattu tilaisuus, jossa ei kirjata henkilötunnuksellista tietoa Usein kysytyt kysymykset, THL /AvoHILMO 12

13 Äitiysneuvolan terveystarkastus: (perustietojen lisäksi) Esimerkki Ammatti: lääkäri tai terveydenhoitaja Palvelumuoto: T21 Äitiysneuvola Käynnin luonne: TH = terveydenhoito Ensikäynti: K=Ensimmäinen käynti tai E=ei Hoidon kiireellisyys: E = Ei kiireellinen Yhteystapa: R10=Käynti vastaanotolla Kävijäryhmä: 1=Yksilökäynti Käyntisyy: ICD-10: Z34.0 tai ICPC: A98, W78 Toiminto: SPAT1197 Laaja äitiysneuvolatarkastus SPAT1196 Normaaliraskauden seuranta Jatkohoito: SPAT1139 Uusi vastaanottoaika THL /AvoHILMO 13

14 Rokotusten tilastointi Rokotustiedot poimitaan AvoHILMO tiedoista rokotusrekisteriin, Lääkeaine (ATC-luokitus) Lääkeaineen kauppanimi Rokotteen eränumero Rokotustapa (IM, SC) Pistoskohta Rokotteen antopäivämäärä Rokotustiedot on tilastoitava käynnin tietona. Voi tilastoida käynnillä myös aiemmin, muualla annettuja rokotuksia (antopäivämäärä on eri) THL /AvoHILMO 14

15 AvoHILMO -raportointi Nykytila ja tulevaisuus THL /AvoHILMO 15

16 Laajan terveystarkastuksen SPAT1316 kirjaaminen ammattiryhmittäin Lounais- Suomen terveyskeskuksissa THL /AvoHILMO 16

17 THL /AvoHILMO 17

18 THL /AvoHILMO 18

19 THL /AvoHILMO 19

20 THL /AvoHILMO 20

21 THL /AvoHILMO 21

22 THL /AvoHILMO 22

23 Laajojen terveystarkastusten toteutuminen SPAT1316 (asiakkaat lääkärillä ja hoitajalla, % väestöstä) THL /AvoHILMO 23

24 4kk laaja terveystarkastus SPAT1316 kirjaukset, % väestöstä THL /AvoHILMO 24

25 1,5-v laaja terveystarkastus SPAT1316 kirjaukset, % väestöstä THL /AvoHILMO 25

26 4-v laaja terveystarkastus SPAT1316 kirjaukset, % väestöstä THL /AvoHILMO 26

27 1.lk laaja terveystarkastus SPAT1316 kirjaukset, % väestöstä THL /AvoHILMO 27

28 5lk. laaja terveystarkastus SPAT1316 kirjaukset, % väestöstä THL /AvoHILMO 28

29 8lk. laaja terveystarkastus SPAT1316 kirjaukset, % väestöstä THL /AvoHILMO 29

30 Laajojen terveystarkastusten kirjaaminen SPAT1316 terveyskeskuksissa THL /AvoHILMO 30

31 SPAT1316 kirjaukset 2013 Turun terveyskeskus THL /AvoHILMO 31

32 SPAT1316 kirjaukset 2013 Huittisten terveyskeskus THL /AvoHILMO 32

33 SPAT1316 kirjaukset 2013 Härkätien terveyskeskus THL /AvoHILMO 33

34 SPAT1316 kirjaukset 2013 Kaarinan terveyskeskus THL /AvoHILMO 34

35 SPAT1316 kirjaukset 2013 Keski-Satakunnan th ky THL /AvoHILMO 35

36 SPAT1316 kirjaukset 2013 Laitilan terveyskeskus THL /AvoHILMO 36

37 SPAT1316 kirjaukset 2013 Loimaan terveyskeskus THL /AvoHILMO 37

38 SPAT1316 kirjaukset 2013 Naantalin terveyskeskus THL /AvoHILMO 38

39 SPAT1316 kirjaukset 2013 Paimion-Sauvon terveyskeskus THL /AvoHILMO 39

40 SPAT1316 kirjaukset 2013 Perusturvakuntayhtymä Akseli/th THL /AvoHILMO 40

41 SPAT1316 kirjaukset 2013 Pohjois-Satakunnan peruspalvelu-liikelaitos ky THL /AvoHILMO 41

42 SPAT1316 kirjaukset 2013 Porin perusturvakeskus, terveyspalvelut THL /AvoHILMO 42

43 SPAT1316 kirjaukset 2013 Pöytyän kansanterveystyön ky THL /AvoHILMO 43

44 SPAT1316 kirjaukset 2013 Raision terveyskeskus THL /AvoHILMO 44

45 SPAT1316 kirjaukset 2013 Rauman sosiaali- ja terveysvirasto THL /AvoHILMO 45

46 SPAT1316 kirjaukset 2013 Salon terveyskeskus THL /AvoHILMO 46

47 SPAT1316 kirjaukset 2013 Someron terveyskeskus THL /AvoHILMO 47

48 SPAT1316 kirjaukset 2013 Säkylän ja Köyliön kansanterveystyön ky THL /AvoHILMO 48

49 SPAT1316 kirjaukset 2013 Uudenkaupungin terveyskeskus THL /AvoHILMO 49

50 Terveydenhuoltolaki 2. luku 12 Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen kunnassa Kunnan on seurattava asukkaittensa terveyttä ja hyvinvointia sekä niihin vaikuttavia tekijöitä väestöryhmittäin sekä kunnan palveluissa toteutettuja toimenpiteitä, joilla vastataan kuntalaisten hyvinvointitarpeisiin. Kuntalaisten terveydestä ja hyvinvoinnista sekä toteutetuista toimenpiteistä on raportoitava valtuustolle vuosittain, minkä lisäksi valtuustolle on kerran valtuustokaudessa valmisteltava laajempi hyvinvointikertomus THL /AvoHILMO 50

51 AvoHILMO-raportointi verkossa 1) Päivittäin päivittyvät pikaraportit Toiminnan volyymin seuranta Käynnit eri ammattiryhmillä Käynnit käyntisyyn mukaan Influenssaseuranta Lisää kevään aikana: Tilastoidut SPAT-koodit ja suun terveydenhuollon toimpiteet 2) Kuukausittain päivittyvät raportit (tiivisteet ja kuutiot) AvoHILMOn sivulta Myös Helmikuun aikana tulee myös hoitoonpääsytiedot kuutioihin Verkkoraportoinnin kautta organisaatio voi seurata vastaavatko omat tiedot todellisuutta (esim. hoitoonpääsy) arvioida kirjaamista (mm. käyntisyy, diagnoosit kirjaamisaste) verrata käytäntöjä THL /AvoHILMO 51

52 THL /AvoHILMO 52

53 Perusterveydenhuollon palvelut ja ennaltaehkäisevä toiminta näkyväksi AvoHILMOn avulla AvoHILMOn avulla voidaan vertailla koko maan tai eri alueiden tasolla terveyskeskusten avohoidon toimintaa mm. Perusterveydenhuollon palveluiden käyttö Toiminnan volyymit ja toiminnan sisällöt (SPAT) Väestön terveysongelmien seuranta (ThL 12, 36 ) Käyntisyyt, diagnoosit Hoidon saatavuus PTH:ssa (ThL 51 ) > tulossa 2014 Odotusajat ja jonottajat Terveystarkastusten toteutuminen (VNA 338/2011) > tulossa Laajojen terveystarkastusten toteutuminen Muu asetuksen mukaisen toiminnan toteutuminen Ajantasainen epidemiaseuranta esim. influenssa Käyntisyyt, diagnoosit Rokotusten seuranta (rokotusrekisteri) Rokotuskattavuus ja turvallisuus Tiedot TEAviisariin / korvaa kunnista tehdyt kyselyt THL /AvoHILMO 53

54 AvoHILMO Tulevaisuus THL /AvoHILMO 54

55 Kritiikki tukemassa kehittämistä AvoHILMO-kritiikki kohdistunut erityisesti SPAT-luokitukseen Uusi AvoHILMO-opas 2015 valmisteilla Uusittu SPAT-luokitus + muiden luokitusten päivittäminen Ohjeiden tarkentaminen > yhdenmukaisuus Tiedon laadun kehittäminen Etsivää ja jalkautuvaa työtä Kirjaamisen motivaation ja laadun lisääminen! Luokitusten selkeytys ja loogisuus Raportoinnin kehittäminen ja lisääminen = palaute kirjaamisesta! Kouluttaminen, tiedottaminen Parempi/yhdenmukaisempi integrointi järjestelmiin > käytettävyysnäkökulma! THL /AvoHILMO 55

56 AvoHILMOn kehittäminen Raportoinnin kehittäminen mm. Hoitoon pääsyn seuranta AvoHILMOsta Ehkäisevien toimintojen seuranta (VNA 338/2011) 2014/ SPAT-raportointi Laatu ja potilasturvallisuus? Uudet tietotarpeet mm. valinnanvapauden ja ostopaleluiden lisäännyttyä tarvitaan myös uudenlaista seurantaa Sähköisen asioinnin, verkkopalvelutoiminnan raportointi Muita tarpeet HILMOjen = AvoHILMOn, TerveysHILMOn ja SosiaaliHILMOn tietosisältöjen yhteensovittaminen (2020) THL /AvoHILMO 56

57 Yhteenveto AvoHILMO on seurannan ja kehittämisen apuväline Mahdollistaa organisaatiokohtaisen, alueellisen ja valtakunnallisesti vertailukelpoisen tiedon! AvoHILMOn tietosisältöä ja raportointia kehitetään yhdessä ammattilaisten kanssa Mukana useita eri intressitahoja - eri ammattiryhmät, organisaatiot, lainsäätäjät, tutkijat, järjestelmätoimittajat Sisäänajo tehty > laadullisen kehittämisen aika! Rekisteri- ja tilastotieto on (korkeintaan) yhtä luotettavaa, kuin sen kirjaus! THL /AvoHILMO 57

58 AvoHILMO tiedonkeruun visio Käyttäjäystävällinen tietojärjestelmä Selkeä luokitus Kattava kirjaus Hyvät uudet tietotuotteet Tiedolla johtaminen THL /AvoHILMO 58

59 Yhteystiedot Kaisa Mölläri, kehittämispäällikkö Sanna-Mari Saukkonen, erikoissuunnittelija Hanna Rautiainen, ylilääkäri Aleksi Yrttiaho (tekniset kysymykset) THL /AvoHILMO 59