AvoHILMOn hyödyntäminen seurannassa

Transkriptio

1 AvoHILMOn hyödyntäminen seurannassa Äitiys- ja lastenneuvolan sekä kouluterveydenhuollon laajat terveystarkastukset -seminaari Jyväskylä THL /AvoHILMO 1

2 Esityksen sisältö 1. Miksi AvoHILMO? Taustaa kirjaamisesta ja tiedonkeruusta 2. AvoHILMO kirjaamisen nykytila AvoHILMO-tiedonkeruu ja raportointi 3. Kehittäminen ja tulevaisuus THL /AvoHILMO 2

3 Miksi AvoHILMO? Aikaisempi tilastointi perusterveydenhuollossa perustui käyntimääriin (Notitia tiedonkeräys kerran vudessa) Tiedon tarve lisääntyy ja monipuolistuu AvoHILMOn kehittäminen käynnistyi 2000-luvulla, käyttöönotto 2011, jatkokehittäminen Terveydenhuollosta, erityisesti PTH:sta ja ehkäisevistä palveluista tarvitaan monipuolista seurantatietoa AvoHILMO mahdollistaa tietojohtamisen! THL /AvoHILMO 3

4 Tietotarpeita mm. 1. Valtakunnallinen seuranta ym. Terveydenhuoltolaki (mm. hoitoon pääsy + ThL 8, 12 ja 34 ) Neuvola-asetus (VNA 338/2011) Rokotusten seuranta, rokotusrekisterin perustaminen Infektioseuranta, mm. influenssa, muut epidemiat/pandemiat Puolustusvoimien terveystarkastusten seuranta 2. Alueellisesti - Väestön terveydentilaseuranta (esim. PTH:n yksiköt) - Palvelujärjestelmän alueellinen kehittäminen ja seuranta 3. Paikallisesti - Organisaation oman toiminnan johtaminen ja kehittäminen 4. PTH:n / terveydenhuollon tutkimus 5. Vaikuttavuuden, taloudellisuuden seuranta 6. Kansainväliset raportit THL /AvoHILMO 4

5 AvoHILMOn periaatteita Jokainen perusterveydenhuollon avohoidon käynti / kontakti kirjataan AvoHILMOon (potilastietojärjestelmään) Ajantasainen tieto Monipuolinen tietosisältö Kattava tietovaranto Automatisoitu tiedonkäsittely Ajantasainen ja kehittyvä verkkoraportointi (uudet tietotuotteet) Edellytyksenä yhdenmukainen ja kattava kirjaaminen sovittujen luokitusten ja koodistojen mukaisesti Kerran kirjatun tiedon hyödyntäminen Käytettävyys järjestelmissä THL /AvoHILMO 5

6 AvoHILMO Kirjaamisen nykytila THL /AvoHILMO 6

7 AvoHILMOn nykytila Kattavuus yli 90% (pth 96%, sth 91%) Ajantasaisesti päivittyvän tiedon kattavuus jnkv alhaisempi Tiedon laatua seurataan ja kehitetään Yhteistyötä kuntien / tk:n ja järjestelmätoimittajien kanssa Kokoukset, kuntakäynnit, koulutukset Luokituksia (mm. SPAT = toimintoluokitus) kehitetään Uusittu luokitus AvoHILMO 2015 oppaaseen Uusia raportteja kehitetään (mm. hoitoon pääsy, laajat terveystarkastukset, SPAT) Kansainvälinen kiinnostus Suomen perusterveydenhuollon raportointiin Uusia palveluntuottajia AvoHILMO- tiedonkeruuseen vuonna THL /AvoHILMO 7

8 AvoHILMOn tietosisältö 2.0 Kentän sisältö Kentän Palvelutapahtuman sisältö perustiedot Käyntisyyt ja toimenpiteet Palvelutapahtuman Asiakkaan henkilötunnus perustiedot Käyntisyyt Käyntisyy ja ICD10 toimenpiteet Asiakkaan Asiakkaan henkilötunnus kotikunta Käyntisyy Ulkoinen ICD10 syy ICD10 Asiakkaan Asiakkaan kotikunta asuinpaikan postinumero Ulkoinen Tapaturmatyyppi syy ICD10 ICD10 Asiakkaan Palveluntuottaja asuinpaikan postinumero Tapaturmatyyppi Käyntisyy ICPC2 ICD10 Palveluntuottaja Palveluntuottajan palveluyksikkö Käyntisyy Avohoidon ICPC2 toimenpide, SPAT Palveluntuottajan Seurantatietueen palveluyksikkö tunnus Avohoidon Suun th toimenpide, SPAT Seurantatietueen Seurantatietueen tunnus päivitysaika Suun Lääkitys th toimenpide ja rokotus Seurantatietueen Yhteydenotto päivitysaika Lääkitys Rokotus ja rokotus Yhteydenotto Yhteydenottopäivä ja kellonaika Rokotus Lääkeaine Yhteydenottopäivä Hoidon tarpeen ja arviointi kellonaika Lääkeaine Lääkeaineen selite Hoidon Hoidon tarpeen tarpeen arviointi arvioimispäivä ja kellon Lääkeaineen Lääkeaineen selite pakkausnumero Hoidon Ammatti tarpeen arvioimispäivä ja kellon Lääkeaineen Lääkeaineen pakkausnumero kauppanimi Ammatti Hoidon kiireellisyys Lääkeaineen Määräämispäivä kauppanimi Hoidon Käynnin kiireellisyys luonne Määräämispäivä Rokotteen eränumero Käynnin Ensikäynti luonne Rokotteen Annoksen eränumero järjestysluku Ensikäynti Hoidon tarpeen arvioinnin tulos Annoksen Rokotustapa järjestysluku Hoidon Ajanvaraus tarpeen arvioinnin tulos Rokotustapa Pistoskohta Ajanvaraus Ajanvarauksen tekopäivä ja kellonaika Pistoskohta Terveystekijät Ajanvarauksen Käynnille varattu tekopäivä ajankohta kellonaika Terveystekijät Suun th indeksi D Käynnille Käynnin varattu toteutuminen ajankohta Suun Suun th indeksi th indeksi D M Käynnin Käyntipäivä toteutuminen ja kellonaika, aloitusaikasuun Suun th indeksi th indeksi M F Käyntipäivä Käyntipäivä ja kellonaika, ja kellonaika, aloitusaika lopetusaikasuun Suun th indeksi th indeksi F d Käyntipäivä Ammatti ja kellonaika, lopetusaika Suun Suun th indeksi th indeksi d m Ammatti Palvelun toteuttaja Suun Suun th indeksi th indeksi m f Palvelun Palvelumuoto toteuttaja Suun Suun th indeksi ienkudoksen f tila Palvelumuoto Yhteystapa Suun Paino ienkudoksen tila Yhteystapa Kävijäryhmä Paino Pituus Kävijäryhmä Hoidon kiireellisyys Pituus Tupakointi Hoidon Käynnin kiireellisyys luonne Tupakointi Jatkohoito Käynnin Ensikäynti luonne Jatkohoito Jatkohoito Ensikäynti Jatkohoito Peruuntuminen Peruuntuminen Peruuntumisen ajankohta Peruuntumisen Palvelutapahtuman ajankohta peruuntumisen syy Palvelutapahtuman peruuntumisen syy 8

9 AvoHILMO-käynnin tiedot // palvelumuoto PALVELUMUOTO Koodi Nimi T11 Avosairaanhoito T21 Äitiysneuvola T22 Lastenneuvola T23 Perhesuunnittelu-/ehkäisyneuvola T24 Muut neuvolapalvelut (vanhus -ym) T26 Kouluterveydenhuolto T27 Opiskeluterveydenhuolto T28 Seulonnat ja muut joukkotarkastukset T29 Muu terveydenhoito T30 Lakisääteinen työterveyshuolto T31 Ei -lakisääteinen työterveyshuolto T35 Merimiesterveydenhuolto T40 Kotihoito T41 T42 T51 T52 T53 T54 T55 T56 T58 T59 T60 T71 T73 T80 T81 T90 Kotisairaanhoito Kotipalvelu Fysioterapia Apuvälinepalvelu Puheterapia Toimintaterapia Jalkaterapia Ravitsemusterapia Terveyssosiaalityö Muu kuntoutus ja erityisterapia Suun terveydenhuolto Mielenterveystyö Päihdetyö Päivätoiminta Päiväsairaalatoiminta Muu palvelutoiminta Perhetyö neuvolassa, T24 T25 Perheneuvola -lisäys 2013 T21 Äitiysneuvola Palvelumuotona on myös äitiysneuvola, jos äitiysneuvolatyön yhteydessä hoidetaan sairautta. Jos äitiysneuvolassa tarkastetaan vauva, palvelumuotona on T22 lastenneuvola THL /AvoHILMO 9

10 Kirjauksessa tärkeää erityisesti Käyntisyyt (ICD-10, ICPC-2) Jyväskylässä kirjatut / tilastoidut käyntisyyt vuonna 2013 Äitiysneuvola Lastenneuvola Kouluterveydenhuolto Opiskeluterveydenhuolto Terveydenhoitajat 91 % 94 % 87 % 76 % Lääkärit 31 % 32 % 61 % 58 % THL /AvoHILMO 10

11 Terveystarkastukset / SPAT SPAT:sta kirjattava erityisesti asetuksen mukainen toiminta Laajat terveystarkastukset SPAT1197 ja 1316 (Lääkäri ja terveydenhoitaja! Laajan kriteerit!) Muut määräaikaiset terveystarkastukset lastenneuvolassa ja kouluterveydenhuollossa SPAT1315, äitiysneuvolassa SPAT1196 Yksilöllisen tarpeen mukainen terveystarkastus SPAT1317 (erityisen tuen tarve, lisäkäynnit) Th:n arvio suun terveydentilasta SPAT1362 Kirjaamisen yhdenmukaisuus luotettavat raportit THL /AvoHILMO 11

12 AvoHILMOon kirjattavat/tilastoitavat ryhmäkäynnit Kävijäryhmät Ryhmäkäynnissä on kyse vähintään kahden asiakkaan kanssa tapahtuvasta käynnistä ja yhdestä tai useammasta ammattihenkilön antamasta palvelusta (esim. perhevalmennus) Ryhmävastaanotolla sen sijaan on yksi asiakas ja vähintään kaksi eri terveydenhuollon ammattihenkilöä palvelun antajana Yhteisötilaisuus on yksilöimättömälle ryhmälle suunnattu tilaisuus, jossa ei kirjata henkilötunnuksellista tietoa Usein kysytyt kysymykset, THL /AvoHILMO 12

13 Ryhmäkäynti Miksi on tarpeellista, että jokainen ryhmäohjaukseen osallistuva ammattihenkilö tekee kirjauksen? Kirjaus tehdään jokaisen ryhmään osallistuvan tietoihin. Hoitoa voi ryhmässä antaa yksi tai useampi ammattihenkilö. AvoHILMO-tietue lähetetään jokaisen ryhmäkäynnille osallistuneen eri ammattiryhmään kuuluvan henkilön kirjauksesta sekä kustakin asiakkaasta. Esim. perhevalmennus, masennusryhmä V: Tietojärjestelmissä tulisi olla mahdollista määritellä yhdelle kirjaukselle useampi vastaanottaja THL /AvoHILMO 13

14 Neuvola-asetuksen mukaiset käyntisyy- ja toimintomerkinnät äitiysneuvolassa: Käyntisyy ICD 10 Äitiysneuvolatarkastus Z 34.0, Z34.8, 34.9, Z35.0 Käyntisyy ICPC2 A98 Sairauden ennaltaehkäisy W78 Raskaus SPAT luokat SPAT1197 Laaja äitiysneuvolatarkastus SPAT1196 Normaaliraskauden seuranta Suun toimenpideluokituksen luokat WYA40 Suun terveydentilan ja hoidon tarpeen arvio ensimmäistä lasta odottavalle perheelle

15 Äitiysneuvolan terveystarkastus: (perustietojen lisäksi) Esimerkki Ammatti: lääkäri tai terveydenhoitaja Palvelumuoto: T21 Äitiysneuvola Käynnin luonne: TH = terveydenhoito Ensikäynti: K=Ensimmäinen käynti tai E=ei Hoidon kiireellisyys: E = Ei kiireellinen Yhteystapa: R10=Käynti vastaanotolla Kävijäryhmä: 1=Yksilökäynti Käyntisyy: ICD-10: Z34.0 tai ICPC: A98, W78 Toiminto: SPAT1197 Laaja äitiysneuvolatarkastus SPAT1196 Normaaliraskauden seuranta Jatkohoito: SPAT1139 Uusi vastaanottoaika THL /AvoHILMO 15

16 Rokotusten tilastointi Rokotustiedot poimitaan AvoHILMO tiedoista rokotusrekisteriin, Lääkeaine (ATC-luokitus) Lääkeaineen kauppanimi Rokotteen eränumero Rokotustapa (IM, SC) Pistoskohta Rokotteen antopäivämäärä Rokotustiedot on tilastoitava käynnin tietona. Voi tilastoida käynnillä myös aiemmin, muualla annettuja rokotuksia (antopäivämäärä on eri) THL /AvoHILMO 16

17 AvoHILMO -raportointi Nykytila ja tulevaisuus THL /AvoHILMO 17

18 Terveydenhuoltolaki 2. luku 12 Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen kunnassa Kunnan on seurattava asukkaittensa terveyttä ja hyvinvointia sekä niihin vaikuttavia tekijöitä väestöryhmittäin sekä kunnan palveluissa toteutettuja toimenpiteitä, joilla vastataan kuntalaisten hyvinvointitarpeisiin. Kuntalaisten terveydestä ja hyvinvoinnista sekä toteutetuista toimenpiteistä on raportoitava valtuustolle vuosittain, minkä lisäksi valtuustolle on kerran valtuustokaudessa valmisteltava laajempi hyvinvointikertomus THL /AvoHILMO 18

19 AvoHILMO-raportointi verkossa 1) Päivittäin päivittyvät pikaraportit Toiminnan volyymin seuranta Käynnit eri ammattiryhmillä Käynnit käyntisyyn mukaan Influenssaseuranta 2) Kuukausittain päivittyvät raportit (tiivisteet ja kuutiot) AvoHILMOn sivulta Myös Verkkoraportoinnin kautta organisaatio voi seurata vastaavatko omat tiedot todellisuutta arvioida kirjaamista (mm. käyntisyy, diagnoosit kirjaamisaste) verrata käytäntöjä THL /AvoHILMO 19

20 THL /AvoHILMO 20

21 AvoHILMO-tietoja Jyväskylästä v 2013 Käyntien lukumäärä vuonna 2013 Äitiysneuvola Lastenneuvola Kouluterveydenhuolto Opiskeluterveydenhuolto Terveydenhoitajat Lääkärit Äitiysneuvolassa hoitajien tilastoima kotikäyntien lukumäärä oli 722 Lastenneuvolassa hoitajien tilastoima kotikäyntien lukumäärä oli THL /AvoHILMO 21

22 Laajat terveystarkastukset Jyväskylä vuonna 2013 Laajat_tarkastukset Lääkärikäynnit Hoitajakäynnit Lääkäri- ja hoitajakäynnit Lääkärin asiakkaat Hoitajan asiakkaat Asiakkaat lääkärillä ja hoitajalla Asiakkaat lääkärillä ja hoitajalla (% väestöstä) Väestö 4-kuukautiset ,5-vuotiaat vuotiaat Koululainen (1.lk) Koululainen (5.lk) Koululainen (8.lk) Raskaudet THL /AvoHILMO 22

23 SPAT kirjauksia Jyväskylässä SPAT1314 MUUT ENNALTAEHKÄISEVÄT TOIMINNOT / JYVÄSKYLÄ Lääkärit Terveydenhoi tajat Lääkärit Terveydenhoit ajat SPAT1315 Lasten ja nuorten määräaikainen terveystarkastus SPAT1316 Laaja lasten ja nuorten terveystarkastus SPAT1317 Sovittu terveystarkastuksen seuranta, yksilöllisen tarpeen mukaan tehty terveystarkas SPAT1318 Lapsille suoritettava viimeinen neuvolatarkastus ennen kouluunmenoa SPAT1319 Koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoon kuuluva tarkastus, jonka yhteydessä tehdään lau SPAT1320 Lastensuojelulain mukainen lapsen terveydentilan tutkiminen SPAT1321 Asevelvollisen terveystarkastus SPAT1322 Työhönsijoitustarkastus SPAT1323 Terveystarkastus erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttavassa työssä SPAT1324 Seulontatoimenpide SPAT1362 Terveydenhoitajan arvio suun terveydentilasta SPAT1363 Ensimmäisenä opiskeluvuonna tehty terveystarkastus lukion, ammatillisen oppilaitoks SPAT1364 Toisena opiskeluvuonna tehty terveystarkastus lukion, ammatillisen oppilaitoksen ym SPAT1365 Ensimmäisenä opiskeluvuonna erityistarpeen vuoksi tehty terveystarkastus lukiossa ta SPAT1366 Yliopistossa, ammattikorkeakoulussa tms. opiskelevalle terveyskyselyn perusteella teh SPAT1367 Yksilöllisestä tarpeesta johtuva terveystarkastus lukiossa tai ammatillisessa oppilaitok SPAT1368 Työterveyshuollon määräaikaistarkastus SPAT1369 Oppilashuoltoryhmän tapaaminen THL /AvoHILMO 23

24 Perusterveydenhuollon palvelut ja ennaltaehkäisevä toiminta näkyväksi AvoHILMOn avulla AvoHILMOn avulla voidaan vertailla koko maan tai eri alueiden tasolla terveyskeskusten avohoidon toimintaa mm. Perusterveydenhuollon palveluiden käyttö Toiminnan volyymit ja toiminnan sisällöt (SPAT) Väestön terveysongelmien seuranta (ThL 12, 36 ) Käyntisyyt, diagnoosit Hoidon saatavuus PTH:ssa (ThL 51 ) > tulossa 2014 Odotusajat ja jonottajat Terveystarkastusten toteutuminen (VNA 338/2011) > tulossa Laajojen terveystarkastusten toteutuminen Muu asetuksen mukaisen toiminnan toteutuminen Ajantasainen epidemiaseuranta esim. influenssa Käyntisyyt, diagnoosit Rokotusten seuranta (rokotusrekisteri) Rokotuskattavuus ja turvallisuus Tiedot TEAviisariin / korvaa kunnista tehdyt kyselyt THL /AvoHILMO 24

25 AvoHILMO Tulevaisuus THL /AvoHILMO 25

26 Kritiikki tukemassa kehittämistä AvoHILMO-kritiikki kohdistunut erityisesti SPAT-luokitukseen Uusi AvoHILMO-opas 2015 valmisteilla Uusittu SPAT-luokitus + muiden luokitusten päivittäminen Ohjeiden tarkentaminen > yhdenmukaisuus Tiedon laadun kehittäminen Etsivää ja jalkautuvaa työtä Kirjaamisen motivaation ja laadun lisääminen! Luokitusten selkeytys ja loogisuus Raportoinnin kehittäminen ja lisääminen = palaute kirjaamisesta! Kouluttaminen, tiedottaminen Parempi/yhdenmukaisempi integrointi järjestelmiin > käytettävyysnäkökulma! THL /AvoHILMO 26

27 AvoHILMOn kehittäminen Raportoinnin kehittäminen mm. Hoitoon pääsyn seuranta AvoHILMOsta Ehkäisevien toimintojen seuranta (VNA 338/2011) 2014/ SPAT-raportointi Laatu ja potilasturvallisuus? Uudet tietotarpeet mm. valinnanvapauden ja ostopaleluiden lisäännyttyä tarvitaan myös uudenlaista seurantaa Sähköisen asioinnin, verkkopalvelutoiminnan raportointi Muita tarpeet HILMOjen = AvoHILMOn, TerveysHILMOn ja SosiaaliHILMOn tietosisältöjen yhteensovittaminen (2020) THL /AvoHILMO 27

28 Yhteenveto AvoHILMO on seurannan ja kehittämisen apuväline Mahdollistaa organisaatiokohtaisen, alueellisen ja valtakunnallisesti vertailukelpoisen tiedon! AvoHILMOn tietosisältöä ja raportointia kehitetään yhdessä ammattilaisten kanssa Mukana useita eri intressitahoja - eri ammattiryhmät, organisaatiot, lainsäätäjät, tutkijat, järjestelmätoimittajat Sisäänajo tehty > laadullisen kehittämisen aika! Rekisteri- ja tilastotieto on (korkeintaan) yhtä luotettavaa, kuin sen kirjaus! THL /AvoHILMO 28

29 AvoHILMO tiedonkeruun visio Käyttäjäystävällinen tietojärjestelmä Selkeä luokitus Kattava kirjaus Hyvät uudet tietotuotteet Tiedolla johtaminen THL /AvoHILMO 29

30 Yhteystiedot Kaisa Mölläri, kehittämispäällikkö Sanna-Mari Saukkonen, erikoissuunnittelija Hanna Rautiainen, ylilääkäri Aleksi Yrttiaho (tekniset kysymykset) THL /AvoHILMO 30