AvoHILMO. Rovaniemi THL

Transkriptio

1 AvoHILMO Rovaniemi

2 Toivomuksia koulutuspäivästä Yhdenmukainen ohjeistus siitä, mitä tilastoidaan missäkin tilanteessa, jotta tieto olisi vertailtavaa ja yhdenmukaista kaikilla organisaatioilla. Haluttaisiin selkeät esimerkinomaiset ohjeet yleisimpiin tilanteisiin, diagnoosit kyllä osataan ja laajan terveystarkastuksen tilastoinnit, mutta muu tilastointi. Tarvitaan siis ymmärrystä sekä selkeät ja tarkat ohjeet, miten tilastoidaan. Esim. SPAT ohjeistus, jotta ammattilaiselle on selkeänä, mitä tilastoidaan, missäkin tilanteessa. Ammattilaisella tulee olla tietty käsitys ja varmuus siitä, miten tilastoidaan ja miten tietoa voidaan hyödyntää.

3 :n tehtävät Väestön hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen, sairauksien ja sosiaalisten ongelmien ehkäiseminen sekä sosiaalija terveyspalveluiden kehittäminen tutkii, kehittää, seuraa ja arvioi, vaikuttaa, hoitaa viranomaistehtäviä sekä tekee laajaa kansainvälistä yhteistyötä. toimii alansa tilastoviranomaisena sekä huolehtii tehtäväalueensa tietoperustasta ja sen hyödyntämisestä.

4 Informaatio-ohjaus ja vaikuttaminen :n keskeinen tavoite on, että hyvinvointi- ja terveyskysymykset vaikuttavat vahvasti päätöksentekoon eri tasoilla. Kohteena ovat Kansallinen ja kunnallinen päätöksenteko Alan ammattilaiset Elinkeinoelämä Kansalaisjärjestöt ja väestö Keinoina ovat Tutkimus, seuranta ja arviointi Kehittämistyö ja innovaatiot Asiantuntijatyö Viestintä ja tulosten juurrutus Yhteistyö ja kumppanuudet Kansainvälinen työ Kansalliset palvelutehtävät

5

6 /Tieto-osaston tehtäväkokonaisuudet TILASTOTUOTANTO: Suomen viralliset tilastot Kansainväliset tilastot (OECD, WHO...) Hoitoon pääsyn seuranta ->TH-laki Sairaaloiden hoitotoiminnan tuottavuus SotkaNet KOODISTOPALVELU (luokitukset) ICD-10, ICPC2 Toimenpideluokitus Potilaskertomuksen Ydintiedot eresepti ja earkisto koodistot SoTe-organisaatiorekisteri Tilastoluokitukset SANASTOT JA TERMINOLOGIAT TUTKIMUS JA KEHITTÄMINEN Indikaattorituotannon menetelmät SADe, THEWS Lääke ja raskaus-hanke ehealth strategies RAKENTEINEN POTILAS- JA ASIAKASTIETOKERTOMUS RPK-10, TikeSos OPER -yksikkö KanTa, määrittelyt jne REKISTERIT Hoitoilmoitusrekisteri TerveysHILMO SosiaaliHILMO AvoHILMO (PTH Avohoito) Implanttirekisteri Lastensuojelurekisteri Toimeentulotukirekisteri Syntymärekisteri Abortti- ja sterilointirekisteri Epämuodostumarekisteri Syöpärekisteri Näkövammarekisteri TUTKIMUS- KÄYTÖN LUVAT TIETOJÄRJESTELMIEN KEHITYKSEN TUKI Sampo, Indikaattorivarasto AvoHILMOn tekniikka Laboratorio- ja näytehallintajärjestelmät Esityksen nimi / Tekijä 6

7 Mitä tietoa pitäisi kirjata: Paikalliseen johtamiseen tarvittavaa tietoa (käynti-, hoitojakso ja toimenpiteiden volyymit, kustannukset ) operatiivista johtamista varten Organisaatioiden vertailuun tarvittavat tiedot (eri organisaatiot, omat aikasarjat), organisaatioiden strateginen/taktinen johtaminen Valtakunnallisesti tietoa kansallisen palvelujärjestelmän toiminnan kuvaamisen sekä laajaan kansalliseen ja kansainväliseen vertailuun, indikaattorituotanto. Kansallisen tason johtaminen Valtakunnallisesti ja alueellisesti tutkimuksellista syventävää tietoa, joka selvittää erojen syitä ja indikaattoreiden luotettavuutta sekä kehittää uusia Kansallisten strategioiden tueksi Jos päivittäistiedon rakenteet on standardoitu Tietoja voidaan käyttää vertailuun Tiedot voidaan kerätä kansallisiin tietovarastoihin ja käyttää erilaisia menetelmiä (vakioinnit, indikaattoreiden muodostaminen) tietojen raportoinnissa Tiedoista voidaan tehdä tieteellisiä analyysejä erilaisin menetelmin ja käyttää hyväksi tutkimuksessa

8 :n terveydenhuollon henkilörekisterit -syntyvät paikallisesti kirjatuista hoitoon liittyvistä tapahtumista Hoitoilmoitusrekisteri TerveysHILMO (terveydenhuollon laitoshoito ja erikoissairaanhoidon avohoito) SosiaaliHILMO (sosiaalihuollon laitoshoito ja asumispalvelut) AvoHILMO (perusterveydenhuollon avohoito) Implanttirekisteri Endoproteesit Hammasimplantit Raskaudenkeskeyttämisrekisteri Steriloimisrekisteri Syntyneiden lasten rekisteri Epämuodostumarekisteri Tartuntatautirekisteri Näkövammarekisteri (tekninen ylläpito: näkövammaisten keskusliitto) Syöpärekisteri ja joukkotarkastusrekisterit (tekninen ylläpito: Suomen Syöpäyhdistys)

9 Terveydenhuollon tilastointi / HILMO Tiedon keräys perustuu lakiin (556/1989)ja asetukseen (774/1989) terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä Merkittävä osa sosiaali- ja terveydenhuollon lakisääteisestä tilastoinnista perustuu Hilmo-tietoihin ja Hilmo-tiedot ovat osa Suomen virallisia tilastoja. Tieto kerätään henkilötunnisteellisena, joka mahdollistaa tilastotuotannon sekä henkilöittäin että hoitojaksoittain. Lisäksi tietoja voidaan yhdistellä esim. hoitoepisodeiksi

10 Terveydenhuollon tilastointi kerää vuosittain terveydenhuollon palveluntuottajilta hoitoilmoitukset : Julkisen terveydenhuollon laitoshoito (erikoissairaanhoito ja perusterveydenhuolto) ml. päiväkirurgia Erikoissairaanhoidon avohoito Yksityisten palveluntuottajien vuodeosastohoito ja kirurgia Sosiaalihuollon laitospalveluiden käyttö Perusterveydenhuollon avohoito (AvoHilmo) Uusia lakien ja asetusten perusteella seurattavia sekä valvottavia (Valvira, tietojen kerääjänä) asioita on tullut paljon 2000-luvulla, osa tiedoista tuotetaan hoitoilmoitusrekisterin perusteella, vaikuttavat rekisterien tietosisältöön Hoitoonpääsy (TH-laki 1326/2010) Haittatapahtumat (Pot.turvallisuusasetus 341/2011) Neuvola-asetus 338/2011, seuranta suunniteltu AvoHilmon kautta Seulonta-asetus 339/2011, seuranta suunniteltu lisääntymisrekisterien / avohilmon kautta Rokotustiedot, AvoHILMO, osittain myös TerveysHILMOsta Epidemiaseuranta

11 AvoHILMO-tietojen käyttötarkoituksia: Lakien ja asetusten perusteella tapahtuva valvonta ja seuranta: Hoitoonpääsyn seuranta: Terveydenhuoltolaki 51, Kiireettömään hoitoon pääsy, valtakunnallinen valvontaohjelma , Valvira, Terveystarkastusten toteutuminen: Neuvola-asetus 338/2011 Neuvolatoiminta, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto sekä lasten ja nuorten ehkäisevä suun terveydenhuolto, valtakunnallinen valvontaohjelma : Valvontaohjelman mukaiset valvontatoimenpiteet perustuvat tulevaisuudessa ensisijaisesti Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen tekemään tiedonkeruuseen, erityisesti perusterveydenhuollon avohoidon ilmoitusjärjestelmään (AvoHILMO)

12 AvoHILMO-tietojen muita käyttötarkoituksia: Paikallinen suunnittelu, seuranta ja vertailu, järjestämissuunnitelmat: esim. Terveydenhuoltolaki 8, 12, oma toiminnan seuranta ja valvonta Järjestämissuunnitelmien teko,thlaki 34 Sosiaalihuoltolain (710/1982) 40 määrittelemä yli 75-vuotiaiden sosiaalipalvelutarpeen arvioinnin osalta esim. kotihoidossa, vanhuspalvelulaki Osana Influenssaseurantaa Ajantasatieto (Tartuntatautilaki) Tietoja rokotusrekisteriä varten (Vna 421/2004 ) Tapaturmatiedot (Koti- ja vapaa-ajan tapaturmien torjuntaohjelma) Tapaturmatietojen seuranta sisäisen turvallisuuden ohjelman edellyttämällä tavalla (SM 16/2008, SM 26/2012) Kansainvälinen tilastointi (OECD ) Suomen virallinen tilasto Laki :stä 668/2008 Tutkimus Laki :stä 668/ Esityksen nimi / Tekijä 12

13 AvoHILMO-tietojen käyttötarkoituksia Paikallinen tarve//mm.thlaki 12 Hoitoonpääsytiedot // Thlaki 51 //Valviran valvontasuunnitelma Terveystarkastustiedot // Vna 338/2011// Valviran valvontasuunnitelma Raskausajan seulonnat//vna 339/2011 Rokotustiedot // Vna421/2004 Immuunisuoja, haittavaikutusten seuranta Epidemiaseuranta // Tartuntatautilaki 583/1986//Ajantasainen tietotuotanto Tapaturmatiedot >> Koti- ja vapaa-ajan tapaturmantorjuntaohjelma, SM102:2008 Tilastointi>> SVT ja KV-tilastot - Laki :stä 668/2008 Tutkimus - Laki :stä 668/2008

14 Kiireettömään hoitoon pääsy, valtakunnallinen valvontaohjelma Hoitoon pääsyn valvonta perustuu Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen () tiedonkeruuseen. :n uusi perusterveydenhuollon avohoidon hoitoilmoitusjärjestelmä (AvoHILMO) mahdollistaa aikaisempaa objektiivisemman ja systemaattisemman tiedonkeruun perusterveydenhuollossa. 14

15 Neuvolatoiminta, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto sekä lasten ja nuorten ehkäisevä suun terveydenhuolto, valtakunnallinen valvontaohjelma "Asetuksen toimeenpanoa seurataan muun muassa vuoden 2011 alussa käyttöön otetun perusterveydenhuollon avohoidon ilmoitusjärjestelmän Avo-HILMOn avulla. AvoHILMOsta saatavat seurantatiedot mahdollistavat jatkossa neuvolatoiminnan, koulu- ja opiskeluterveydenhuollon sekä lasten ja nuorten ehkäisevän suun terveydenhuollon aikaisempaa systemaattisemman seurannan ja valvonnan." 15

16 Perusterveydenhuollon avohoidon ilmoitus - AvoHILMO Velvoittava v.2011 lähtien Ominaisuudet: Tapahtumatason tieto Monipuolinen tietosisältö Ohjelmoitu tietojen poiminta Ajantasainen tiedonkeruu Ajantasainen raportointi verkkopalveluna

17 AvoHILMO-rekisteritiedon käyttötarkoituksia: Paikallinen suunnittelu, seuranta ja vertailu Hoitotakuun toteutuminen Terveystarkastusten toteutuminen Tapaturmatiedot Pandemian/epidemian seuranta Tiedot rokotusrekisteriä varten Valtakunnallinen ja KV -tilastointi Tutkimus Esityksen nimi / Tekijä 17

18 Paikallinen tiedon käyttö Terveydenhuollon tilastointi johtamisen näkökulmasta: Yksiköiden oman toiminnan seuranta ja arviointi Oma toiminta/omavalvonta Vertailu muihin vastaaviin (benchmarking) Kehittämishankkeiden ja toimintamuutosten seuranta Toiminnan suunnittelulle pohjatietoa Yhdistäminen muualta saatuun tietoon (esim. laitoshoito terveyshilmosta, Kelan lääkitystieto): Palveluketju / hoitoketju 18

19 AvoHILMOsta? Arviointiin - vertailuun - kehittämiseen Palvelut ja niiden kohdentuminen väestössä ikä-sukupuolittain Palvelujen käytön syyt Palvelujen saatavuus Käytön toistuvuus Työnjako Jatkuvuus Valinnan vapaus Lähettäminen esim. erikoissairaanhoitoon Terveyden edistäminen - asetukset /2011 Rokotuskattavuus-immuunisuoja

20 Toimintamuutosten seuranta Avohoidon palvelujen tuotantotapa ja työnjako muuttuvat: Asioiden hoitaminen sähköisessä ympäristössä Työnjako ammattiryhmien välillä Työnjako PTH/ESH Palvelujärjestelmän muutokset 20

21 Hoitoilmoitusrekisterin kokonaiskehittäminen AvoHILMOn, TerveysHILMOn ja SosiaaliHILMOn tietosisältöjen kehittäminen ja yhteensovittaminen KanTa-yhteensopivuus Osa tiedoista tulevaisuudessa KanTan kautta? Hoitoon pääsyn seurannan kehittäminen Pyrkimys kertakirjaamiseen-tietojärjestelmätoimittajien kanssa yhteistyö

22 AvoHILMO Ohjeet löydettävissä: keruut/avohilmo 24/90807/URN_ISBN_ pdf?sequence=1

23 AvoHILMO -tiedon tuotantoprosessi 23 Opas Raportointi Koodistopalvelin/luokitukset Kela-tietoja Väestötiedot TK-tietoja verkkopalveluna GFS Pegasos Effica Sähköinen tiedonsiirto DW Raportointi Mediatri Winhit Automaattinen poiminta /vastaanotto -tietovarastokäsittely: - Rekisterien yhdistäminen - Indikaattorien muodostaminen - ym. Kuutiot Tiivisteet Abilita Denting Pikaraportointi Pirjo Tuomola/ 23

24 AvoHILMO-tiedontuottajat Abilita Acute Denting Effica GFS Mediatri Pegasos Receptum (YTHS) Winhit Vihreä = tiedontuottaja 3/2013 Sininen = tiedot tulossa 3/2013

25 Lapin alueen tiedot vuonna 2012 Avohoito Tth Suun Th 1. Inarin terveyskeskus pegasos HELMI 2. Kemin terveyskeskus Pegasos Denting 3. Kemijärven terveyskeskus Pegasos Pegasos Denting 4. Keminmaan terveyskeskus Pegasos Pegasos WinHit 5. Kittilän terveyskeskus Effica Effica 6. Kolarin terveyskeskus Pegasos WinHit 7. Muonion-Enontekiön terveyskeskus Mediatri Mediatri Mediatri 8. Pelkosenniemen-Savukosken terveyskeskus Pegasos Pegasos HELMI Mediatri? 9. Pellon terveyskeskus Mediatri Mediatri 10. Posion terveyskeskus Pegasos Pegasos WinHit 11. Ranuan terveyskeskus Mediatri Mediatri Mediatri Effica Softmedic Effica 12. Rovaniemen terveyskeskus 13. Sallan terveyskeskus Effica Effica Effica 14. Sodankylän terveyskeskus Pegasos Pegasos Denting 15. Tervolan terveyskeskus Pegasos Pegasos Mediatri 16. Tornion terveyskeskus Pegasos Pegasos Effica 17. Utsjoen terveyskeskus Effica Effica 18. Ylitornion terveyskeskus Pegasos WinHit

26 AvoHILMOn aikataulut Ajantasatiedot 2012 alusta Version 2.0 mukainen tietosisältö vuodelta 2012 Vuodelta 2011 ei enää oteta vastaan Notitia-summatietoa. Kuntaostot saadaan tuottajien AvoHILMOista Jos yksityisiä ostopalveluja ei ole kirjattu omiin järjestelmiin, jäävät saamatta vuodelta 2011 Laboratoriotutkimukset ja Radiologia ei AvoHILMOon - ei kerätä toistaiseksi lainkaan

27 AvoHILMOn tietosisältö 2.0 Kentän sisältö Kentän Palvelutapahtuman sisältö perustiedot Käyntisyyt ja toimenpiteet Palvelutapahtuman Asiakkaan henkilötunnus perustiedot Käyntisyyt Käyntisyy ja ICD10 toimenpiteet Asiakkaan Asiakkaan henkilötunnus kotikunta Käyntisyy Ulkoinen ICD10 syy ICD10 Asiakkaan Asiakkaan kotikunta asuinpaikan postinumero Ulkoinen Tapaturmatyyppi syy ICD10 ICD10 Asiakkaan Palveluntuottaja asuinpaikan postinumero Tapaturmatyyppi Käyntisyy ICPC2 ICD10 Palveluntuottaja Palveluntuottajan palveluyksikkö Käyntisyy Avohoidon ICPC2 toimenpide, SPAT Palveluntuottajan Seurantatietueen palveluyksikkö tunnus Avohoidon Suun th toimenpide, SPAT Seurantatietueen Seurantatietueen tunnus päivitysaika Suun Lääkitys th toimenpide ja rokotus Seurantatietueen Yhteydenotto päivitysaika Lääkitys Rokotus ja rokotus Yhteydenotto Yhteydenottopäivä ja kellonaika Rokotus Lääkeaine Yhteydenottopäivä Hoidon tarpeen ja arviointi kellonaika Lääkeaine Lääkeaineen selite Hoidon Hoidon tarpeen tarpeen arviointi arvioimispäivä ja kellon Lääkeaineen Lääkeaineen selite pakkausnumero Hoidon Ammatti tarpeen arvioimispäivä ja kellon Lääkeaineen Lääkeaineen pakkausnumero kauppanimi Ammatti Hoidon kiireellisyys Lääkeaineen Määräämispäivä kauppanimi Hoidon Käynnin kiireellisyys luonne Määräämispäivä Rokotteen eränumero Käynnin Ensikäynti luonne Rokotteen Annoksen eränumero järjestysluku Ensikäynti Hoidon tarpeen arvioinnin tulos Annoksen Rokotustapa järjestysluku Hoidon Ajanvaraus tarpeen arvioinnin tulos Rokotustapa Pistoskohta Ajanvaraus Ajanvarauksen tekopäivä ja kellonaika Pistoskohta Terveystekijät Ajanvarauksen Käynnille varattu tekopäivä ajankohta kellonaika Terveystekijät Suun th indeksi D Käynnille Käynnin varattu toteutuminen ajankohta Suun Suun th indeksi th indeksi D M Käynnin Käyntipäivä toteutuminen ja kellonaika, aloitusaikasuun Suun th indeksi th indeksi M F Käyntipäivä Käyntipäivä ja kellonaika, ja kellonaika, aloitusaika lopetusaikasuun Suun th indeksi th indeksi F d Käyntipäivä Ammatti ja kellonaika, lopetusaika Suun Suun th indeksi th indeksi d m Ammatti Palvelun toteuttaja Suun Suun th indeksi th indeksi m f Palvelun Palvelumuoto toteuttaja Suun Suun th indeksi ienkudoksen f tila Palvelumuoto Yhteystapa Suun Paino ienkudoksen tila Yhteystapa Kävijäryhmä Paino Pituus Kävijäryhmä Hoidon kiireellisyys Pituus Tupakointi Hoidon Käynnin kiireellisyys luonne Tupakointi Jatkohoito Käynnin Ensikäynti luonne Jatkohoito Jatkohoito Ensikäynti Jatkohoito Peruuntuminen Peruuntuminen Peruuntumisen ajankohta Peruuntumisen Palvelutapahtuman ajankohta peruuntumisen syy Palvelutapahtuman peruuntumisen syy Esityksen Pirjo Tuomola nimi / Tekijä 27

28 AvoHILMO-tietosisältö Palvelutapahtuman perustiedot Asiakkaan henkilötunnus Asiakkaan kotikunta Asiakkaan asuinpaikan postinumero Palveluntuottaja Palveluntuottajan palveluyksikkö Seurantatietueen tunnus Seurantatietueen päivitysaika

29 AvoHILMO-palvelutapahtuman perustiedot Henkilötunnus // Ei tarvita yhteisötilaisuudelle (kenttä jää tyhjäksi) muuten on pakollinen tieto väliaikaisen hetun muodostaminen ohjeen mukaan Kotikunta ja postinumero = palvelutapahtumahetken kotikunta Palveluntuottaja= pakollinen tieto. TOPI-rekisterin 5-merkkinen koodi, ei tarkenninta Ostopalveluille on mahdollista saada oma koodi Hgin terveyskeskuksen ostopalvelut >Mikä on ostopalvelua? Palveluyksikkökoodi = Sote-rekisterin palveluyksikkö, e-reseptiin liittymisen myötä. Puuttuminen ei estä AvoHILMOon liittymistä! Tietuetunnus // Yhden palvelutapahtuman kaikissa tietueissa sama tietuetunnus. Saman palveluntuottajan sisällä yksilöivä. Tietueen päivittämisen ajankohta //Jos käynnille on lisätty tai muutettu tietoja, muodostuu uusi tietue, joka päivittää meille aiemmin tulleen tietueen tiedot.

30 AvoHILMO-hoitoonpääsytiedot Yhteydenotto Yhteydenottopäivä ja kellonaika Hoidon tarpeen arviointi Hoidon tarpeen arvioimispäivä ja kellonaika Ammatti Hoidon kiireellisyys Käynnin luonne Ensikäynti Hoidon tarpeen arvioinnin tulos Tiedoista päätellään, tekikö terveydenhuollon ammattihenkilö hoidontarpeen arvion kuuluiko potilaan asia hoidon saatavuuden seurannan piiriin mihin arvioinnissa päädyttiin

31 AvoHILMOn palvelutapahtuman vaiheet Hoitoa edeltävät vaiheet Jonottajien määrä laskentahetkellä ja jonotusaika siihen mennessä Hoito alkaa YO HTA Ajanvaraus Ensikäynti Välitön yhteydensaa nti Peruutus Odotusaika Hoidontarpeen arvioinnista hoidon alkamiseen kulunut aika

32 Hoidon saatavuuden seuranta: Seurantaan otetaan mukaan tietueet, joissa täyttyvät seuraavat ehdot: Käynnin luonne = Sairaanhoito Ensikäynti = Kyllä Kiireellisyys = Ei-kiireellinen Hoidon tarpeen arvioinnin tulos = Muut paitsi Y19, Y21 ja Y29 Ajanvarausta ei ole peruttu Y19 muu hoidon järjestely Y21 annettu neuvontaa/koti-hoito-ohjeet Y29 tarjottu aika ei sovi asiakkaalle

33 Jos potilas jo on hoidon piirissä tai tulee suoraan päivystykseen: Hoidontarpeen arviointia ei tarvitse tehdä uudelleen Asiakas voi itse varata ajan sähköisesti Ajanvaraus Käynti/ muu kontakti Potilas tulee suoraan vastaanotolle/päivystykseen HTA Käynti 33

34 HTA-kirjaukset: Kaikkien neljän luokituksen tiedot kirjattava, jos tehdään Hta! PTHAVO_KÄYNNIN LUONNE Koodi Nimi TH Terveydenhoito SH Sairaanhoito YO HTA HTA PTHAVO_HOIDON KIIREELLISYYS Koodi V K E Nimi välitön hoidon tarve kiireellinen hoidon tarve ei-kiireellinen hoidon tarve PTHAVO_ENSIKÄYNTI Koodi K E Nimi Kyllä Ei Odotusaika HOIDON TARPEEN ARVIOINNIN TULOS Koodi Y18 Y19 Y21 Y22 Y29 Nimi Ajanvaraus Muu hoidon järjestely kuin ajanvaraus Annettu neuvontaa/kotihoito-ohjeet Hoito tarpeellista, mutta aikaa ei voida ant Tarjottu aika ei sovi asiakkaalle tai hän kie 34

35 HTA, jos hoito ei lääketieteellisesti tarpeellista: Hoidontarpeen arviointia ei seuraa käynti. Ei tehdä ajanvarausta eikä panna ajanvarausjonoon. YO HTA HTA HTA-tulosluokituksen koodi Y21 (Kotihoito-ohjeet) Tässä tehdään vain hoidontarpeen arviointi, jonka yhteydessä annetaan ohjeita ja neuvontaa (Y21). Ei kirjata 'puhelinkäynniksi'! Odotusaika 35

36 AvoHILMOn palvelutapahtuman vaiheet Hoitoa edeltävät vaiheet Jonottajien määrä laskentahetkellä ja jonotusaika siihen mennessä Hoito alkaa YO HTA Ajanvaraus Ensikäynti Välitön yhteydensaa nti Peruutus Odotusaika Hoidontarpeen arvioinnista hoidon alkamiseen kulunut aika

37 AvoHILMO - palvelutarpeen arviointi kotihoidossa Yhteydenotto/ Palvelupyyntö Arviointikäynti, jolla merkitään SPAT1217 Kotihoidon käynnit Kotihoidon käynnit Arviointikäynti merkitään ensikäynniksi Odotusaika max 7 vrk (Sosiaalihuoltolaki 40a ) 37

38 AvoHILMO-hoitoonpääsytiedot Mitkä yhteydenotot ylipäätään kirjataan? Milloin hoidontarpeen arviointia ei tarvitse tehdä? varataan aika uusintakäynnille potilas siirtyy jatkohoitoon toiseen palvelumuotoon, esim. avosh>fyster varataan neuvola tai muu aika terveydenhoitoon potilas tulee suoraan vastaanotolle, esim. päivystykseen JOS tehdään HTA, tuotettava kaikki oheiset tiedot Ammatti / TK-luokitus 2001// tarkin mahdollinen taso Suun terveydenhuolto erotetaan ammattikoodista Milloin ensikäynti? Onko, jos siirtyy toiselle palveluntuottajalle Onko, jos siirtyy saman tuottajan sisällä toiseen palvelumuotoon? Milloin kysymyksessä sairaanhoito, milloin terveydenhoito? HTA-tulosluokitus eri tilanteissa >> Jos asetetaan jonoon, htatuloskirjaus=y22

39 AvoHILMO-käynnin tiedot Käynnin toteutuminen Käyntipäivä ja kellonaika, aloitusaika Käyntipäivä ja kellonaika, lopetusaika Ammatti Palvelun toteuttaja Palvelumuoto Yhteystapa Kävijäryhmä Hoidon kiireellisyys Käynnin luonne Ensikäynti

40 AvoHILMO-käynnin tiedot Käynnin aloitusaika = pakollinen tieto (Käynnin lopetusaika toivottava tieto //milloin käynti loppuu) Käynnin vastaanottajan ammatti voi olla eri kuin HTA:n tekijän Palvelun toteuttaja // Tieto henkilöiden varmennekortista, jotka käyttöön e-reseptiin liittyessä. Voi myös tallentaa etukäteen Yhteystapa // R40// Sairaalapotilaalle avohoidon käynniksi vain tilapäistapauksissa// AvoHILMOon pääsääntöisesti avohoidon potilaiden palvelut R70 Asiakirjamerkintä ilman asiakaskontaktia //käyttö? Kävijäryhmä // ryhmäkäynti - ryhmän muodostaminen, käyntien kirjaaminen jäsenille// Entä, jos monen eri ammattiryhmän jäseniä mukana? Ensikäynti, käynnin luonne ja kiireellisyys ovat MYÖS käynnin tietoja, voivat siirtyä HTA-merkinnöistä

41 AvoHILMO-käynnin tiedot // palvelumuoto PALVELUMUOTO Koodi Nimi T11 Avosairaanhoito T21 Äitiysneuvola T22 Lastenneuvola T23 Perhesuunnittelu-/ehkäisyneuvola T24 Muut neuvolapalvelut (vanhus -ym) T26 Kouluterveydenhuolto T27 Opiskeluterveydenhuolto T28 Seulonnat ja muut joukkotarkastukset T29 Muu terveydenhoito T30 Lakisääteinen työterveyshuolto T31 Ei -lakisääteinen työterveyshuolto T35 Merimiesterveydenhuolto T40 Kotihoito T41 Kotisairaanhoito T42 Kotipalvelu T51 Fysioterapia T52 Apuvälinepalvelu T53 Puheterapia T54 Toimintaterapia T55 Jalkaterapia T56 Ravitsemusterapia T58 Terveyssosiaalityö T59 Muu kuntoutus ja erityisterapia T60 Suun terveydenhuolto T71 Mielenterveystyö T73 Päihdetyö T80 Päivätoiminta T81 Päiväsairaalatoiminta T90 Muu palvelutoiminta T25 Perheneuvola -lisäys 2013

42 AvoHILMO-käynnin tiedot // Palvelumuoto Milloin koululaisen ryhtitarkastus on fysioterapiaa, milloin kouluterveydenhuoltoa? Erillinen rokotustoiminta ja erilliset kutsuntatarkastukset =T29=Muu terveydenhoito Lapsen sairauden hoito lastenneuvolassa T22 tai avosairaanhoidossa? (s.23 oppaassa) Äitiysneuvolan tekemä kotikäynti ja vauvan tarkastus Äidin tarkastus T21 ja vauvan tarkastus T22 Perhetyö lastenneuvolassa, T22

43 PTHAVO_YHTEYSTAPA Koodi Nimi PTHAVO_KÄVIJÄRYHMÄ R10 Käynti vastaanotolla Koodi R20 Kotikäynti 1 Yksilökäynti R30 Työpaikkakäynti 2 Ryhmävastaanotto R40 Sairaalakäynti 3 Ryhmäkäynti R50 Puhelinyhteys 5 Perhekäynti R51 Sähköinen yhteys R55 Kirje 6 Yhteisötilaisuus R60 Konsultaatio R70 Asiakirjamerkintä ilman asiakaskontaktia R90 Muu Esityksen nimi / Tekijä 43

44 Ryhmäkäynti Miksi on tarpeellista, että jokainen ryhmäohjaukseen osallistuva ammattihenkilö tekee kirjauksen? Kirjaus tehdään jokaisen ryhmään osallistuvan tietoihin. Hoitoa voi ryhmässä antaa yksi tai useampi ammattihenkilö. AvoHILMO-tietue lähetetään jokaisen ryhmäkäynnille osallistuneen eri ammattiryhmään kuuluvan henkilön kirjauksesta sekä kustakin asiakkaasta. V: Tietojärjestelmissä tulisi olla mahdollista määritellä yhdelle kirjaukselle useampi vastaanottaja

45 AvoHILMO-käynnin tiedot HOIDON KIIRELLISYYS V välitön hoidon tarve Hoidon tarve on välitön, jos hoito on aloitettava kahden tunnin sisällä. K kiireellinen hoidon tarve Hoidon tarve on kiireellinen, jos hoito on aloitettava vuorokauden sisällä. E ei-kiireellinen hoidon tarve Hoidon tarve ei ole kiireellinen, jos hoidon aloitus voi odottaa yli vuorokauden.

46 Ensikäynti-määritelmä Terveyskeskuksissa seurataan ja hoidetaan pitkäaikaissairauksia. Käynnit saattavat olla jopa 1-2 vuoden välein. Maalaisjärjellä ajatellen ensikäynti on ollut silloin, kun sairaus on todettu ja muut käynnit ovat seurantakäyntejä. Miten alla olevaa ohjetta pitäisi tulkita ja onko tieto niin tärkeä, että sen pohtimiseen on käytettävä aikaa? V: Ensikäynti liittyy hoidon saatavuuden seurantaan, joten ensikäynti on merkittävä Th-laki 51 :...Terveydenhuollon ammattihenkilön on tehtävä hoidon tarpeen arviointi viimeistään kolmantena arkipäivänä siitä, kun potilas otti yhteyden terveyskeskukseen tarpeelliseksi todettu hoito on järjestettävä potilaan terveydentila ja sairauden ennakoitavissa oleva kehitys huomioon ottaen kohtuullisessa ajassa, kuitenkin kolmessa kuukaudessa siitä, kun hoidon tarve on arvioitu

47 AvoHILMO-käynnin tiedot Käyntisyyt ja toimenpiteet Käyntisyy ICD10 Ulkoinen syy ICD10 Tapaturmatyyppi ICD10 Käyntisyy ICPC2 Avohoidon toimenpide, SPAT Suun th toimenpide

48 AvoHILMO- käynnin sisältö: Käyntisyytieto on erittäin tärkeä Käyntisyy/hoidon syy/diagnoosi ovat e-arkiston ydintietoja Käyntisyytieto sen terveysongelman (=oire, vaiva, sairaus, terveydentila) pohjalta, minkä vuoksi käynti toteutuu -opas Suomalainen tautien kirjaamisen ohjekirja Käyntisyy esim. fysioterapiassa tai kotihoidossa >miten määräytyy Terveystarkastusten käyntisyykoodit ICD10 ja ICPC2 Ulkoisen syyn ja tapaturmatyypin kirjaaminen muistettava!! Esityksen nimi / Tekijä 48

49 Tapaturmatyyppi Ohjeessa mainittu käyttötarkoitus: Tapaturmatilastointi, jonka tietoa voidaan käyttää tapaturmien torjuntatyössä. Onko tosiaan niin, ettei Suomessa vielä tiedetä, mitkä tilanteet tapaturmille altistavat? Kuinka todennäköistä on, että tilastoista löytyisi jokin merkittävä uusi tapaturmariski? Jos kirjaaminen on kuitenkin pakollista, olisi suotavaa, että yleisimmät syyt olisi listattu ensimmäiseksi. V: tietoa tarvitaan tapaturmien seurantaan mm. mittarina sisäisen turvallisuuden ohjelman seurannassa Liikennetapaturmien ehkäisy/seuranta Tutkimuksellista tietoa riskeistä toki on, mutta ei tapaturmien aiheuttamasta terveydenhuollon kuormituksesta

50 ICPC2-luokituksen prosessikoodeja EI käyntisyyksi D17 D18 D19 D20 D21 D23 D24 D25 D26 D27 D28 D29 D30 D31 D32 D33 D34 D35 D36 D37 D38 D39 D40 D41 D42 D43 D44 D45 D46 Ulosteen pidätyskyvyttömyys Muutos ulosteessa / suolen toiminnassa Hampaiden/ikenien oire/vaiva Suun/kielen/huulen oire/vaiva Nielemisongelma Maksan suurentuma Kyhmy/patti/muhkura mahassa, määrittämätön Vatsan turvotus Huoli/pelko ruuansulatuselimen syövästä Huoli/pelko ruuansulatuselimen muusta sairaudesta Toiminnanvajaus, ruuansulatuselimen Muu ruuansulatuselimen oire/vaiva Ruoansulatuselimet, Laaja terveydentilan arviointi Ruoansulatuselimet, Suppea terveydentilan arvioint Ruoansulatuselimet, Allergiakoe Ruoansulatuselimet, Mikrobiologinen/immunologinen Ruoansulatuselimet, Verikoe Ruoansulatuselimet, Virtsakoe Ruoansulatuselimet, Ulostekoe Ruoansulatuselimet, Histologinen/sytologinen koe Ruoansulatuselimet, Muu määrittämätön laboratoriok Ruoansulatuselimet, Kliininen toimintakoe Ruoansulatuselimet, Diagnostinen endoskopia Ruoansulatuselimet, Diagnostinen radiologia / kuva Ruoansulatuselimet, Elektrofysiologinen tutkimus Ruoansulatuselimet, Muu tutkimustoimenpide Ruoansulatuselimet, Rokotus / ennaltaehkäisevä lää Ruoansulatuselimet, Seuranta/terveysneuvonta/ruoka Ruoansulatuselimet, Perusterveydenhuollon asiantun Tässä näkyvät D30-D46 ovat prosessikoodeja Esityksen nimi / Tekijä 50

51 AvoHILMO-käyntisyyt terveystarkastuksissa Käyntisyy ICD10: Z00.1 Lapsen rutiinimainen terveystarkastus Z00.3 Murrosiän kehitysvaiheen tarkastus Z10.8 Muun väestöryhmän rutiinimainen yleinen terveystarkastus Z34.0 Normaalin ensiraskauden seuranta Z34.8 Muun normaaliraskauden seuranta Z35.9 Määrittämätön riskiraskauden seuranta Käyntisyy ICPC2: A98 Terveyden ylläpito/sairauden ennaltaehkäisy W78 Raskaus W 84 Riskiraskaus Esityksen nimi / Tekijä 51

52 AvoHILMO-käynnin tiedot //SPAT SPAT1301 Ei merkittävää toimenpidettä on parempi kuin tyhjä kenttä Koodeja voi olla yhdellä käynnillä useita Kaikkeen tekemiseen ei ole SPAT-koodia Luokitusta päivitetään ja sitä voidaan kehittää käyttäjien ehdotuksista >> tarvitaan käyttökokemuksia, tarvitaan dataa luokituksen arviointia varten SPAT ja muut luokitukset SPAT//ICD10 -vastaavuudet helpottavat SPAT-kirjaamista SPAT//SHTOL -vastaavuudet //SPAT voidaan generoida // vaatii päivitystä SPAT//Fysioterapianimikeistön vastaavuudet //SPAT voidaan generoida SPAT//Toimintaterapianimikkeistön vastaavuudet// SPAT voidaan generoida Muut erityistyöntekijöiden nimikkeistöt ja SPAT//vastaavuudet määriteltävä HUOM! SPAT-ryhmätasolle kirjaaminen ei saa olla mahdollista. Ryhmät ovat raportoinnissa käytettävää hierarkiaa varten.

53 Asetuksen 338/2011 mukaiset SPAT-luokat SPAT1315 Lasten ja nuorten määräaikainen terveystarkastus SPAT1316 Laaja lasten ja nuorten terveystarkastus SPAT1317 Yksilöllisen tarpeen mukainen terveystarkastus (lapset ja nuoret) SPAT1197 Laaja äitiysneuvolatarkastus SPAT1196 Normaali raskauden seuranta SPAT1332 Opintoympäristön terveydellisten olojen tarkastus SPAT1362 Terveydenhoitajan arvio suun terveydentilasta SPAT opiskeluvuoden terveystarkastus lukion, toinen aste SPAT opiskeluvuoden terveystarkastus, toinen aste SPAT opiskeluvuoden terveystarkastus, erityistarve toinen aste SPAT1366 Yliopistossa, ammattikorkeakoulussa tms. opiskelevalle terveyskyselyn perusteella tehty terveystarkastus SPAT1367 Yksilöllisestä tarpeesta johtuva terveystarkastus lukiossa tai ammatillisessa oppilaitoksessa opiskelevalle

54 Lasten laaja terveystarkastus SPAT 1316 Lääkärin ja hoitajan käynti, molemmat kirjaavat SPAT1316 Tarkastus on laaja vain, jos jommankumman käynnillä ainakin toinen vanhemmista mukana ja tehdään hv-arvio Jos jälkimmäisen ammattihenkilön käynnille ei suunnitelmasta huolimatta tulekaan vanhempi mukaan, tarkastus ei täyty laajana ja hän kirjaa SPAT1315 Koodin 1316 lisäksi käytetään muita SPAT-koodeja, jos erityisestä syystä tarvitaan rutiinin lisäksi tarvitaan muita toimenpiteitä. (Jos äidin tai isän omiin potilasasiakirjoihin tehdään merkinnät, tehdään tällöin myös AvoHILMO-käynti, jossa SPAT-luokkia sisällön mukaan) 54

55 Opiskeluterveydenhuollon terveystarkastus: (perustietojen lisäksi) Ammatti: lääkäri tai terveydenhoitaja Palvelumuoto: T27 Opiskeluterveydenhuolto Käynnin luonne: TH = terveydenhoito Ensikäynti: E = EI Hoidon kiireellisyys: E = Ei kiireellinen Yhteystapa: Kävijäryhmä: Käyntisyy: Toiminto: R10=Käynti vastaanotolla 1=Yksilökäynti ICD-10: Z00.1 tai ICPC: A98 SPAT opiskeluvuoden terveystarkastus, toinen aste, SPAT opiskeluvuoden tarkastus, erit.tarve, toinen aste

56 Opiskeluterveydenhuollon terveystarkastus/jatkuu: (perustietojen lisäksi) Toiminto: perustuva Jatkohoito: Pituus: Paino: SPAT 1366 terveyskyselyyn tarkastus, SPAT asteen opiskelijan tarkastus, yksilöllinen tarve + muut mahdolliset SPAT 1334 ei jatkotoimenpiteitä mm g

57 AvoHILMOn käyntisyy -koodit terveystarkastuksissa esim.: Käyntisyy ICD10: Z00.1 Lapsen rutiinimainen terveystarkastus (koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa) Z00.3 Murrosiän kehitysvaiheen tarkastus Z10.8 Muun väestöryhmän rutiinimainen yleinen terveystarkastus Käyntisyy ICPC2: A98 Terveyden ylläpito/sairauden ennaltaehkäisy

58 Toimenpiteet suun terveydenhuollossa Käytetään Suun terveydenhuollon omaa toimenpideluokitusta, johon neuvola-asetuksen seurantaa varten lisätty WYA40 Suun hoidon tarpeen arvio esikoista odottavalle perheelle WUA50 Opiskelijan suun terveyspalvelujen tarpeen arvio 58

59 AvoHILMO-käynni tiedot / lääkitys ja rokotukset Lääkitys ja rokotus Rokotus Lääkeaine Lääkeaineen selite Lääkeaineen pakkausnumero Lääkeaineen kauppanimi Määräämispäivä Rokotteen eränumero Annoksen järjestysluku Rokotustapa Pistoskohta Lääkitys: Voimassaoleva lääkitys poimitaan joka käynnille lääkelistasta// Ei kirjata AvoHILMOa varten Rokotus: Poimitaan vain sen käynnin tietona, jolloin rokotus tai useita annetaan 59

60 AvoHILMO-käynnin tiedot / terveystekijät Terveystekijät Suun th indeksi D Suun th indeksi M Suun th indeksi F Suun th indeksi d Suun th indeksi m Suun th indeksi f Suun ienkudoksen tila Paino Pituus Tupakointi Poimitaan suun terveydenhuollon käynnin tiedoiksi siltä käynniltä, joilla ne muodostuvat. Pituus ja paino -arvot ja tupakointistatus poimitaan sen käynnin tiedoksi, jolloin ne on mitattu/kirjattu hoitoon kuuluvina, ei siis AvoHILMO-tilastoinnin vuoksi. 60

61 AvoHILMO-tiedot / jatkohoito ja peruuntuminen Jatkohoito Jatkohoito Peruuntuminen Peruuntumisen ajankohta Palvelutapahtuman peruuntumisen syy 61

62 AvoHILMO-tiedot / jatkohoito Jatkohoitotieto on SPAT-luokituksen osa, mutta eri käyttötarkoitus Kirjataan tieto siitä, mitä tapahtuu käynnin jälkeen >> jatkuuko hoito ja miten Käytetään myös suun terveydenhuollossa Luokkien 1334 ja 1339 välinen ero? Tarvitaan selitteeseen tarkennusta 62

63 Jatkohoitoluokat // SPAT-luokituksen ryhmä 1333 SPAT1333 HOIDON SUUNNITTELU, JATKOHOIDON JÄRJESTÄMINEN SPAT1334 Ei jatkotoimenpidettä SPAT1335 Jatkohoidon suunnitelma, jatkohoidon järjestäminen SPAT1336 Tutkimuspyyntö SPAT1337 Puhelinajan varaaminen SPAT1338 Sopimus kirjeestä/sähköisestä yhteydenotosta SPAT1339 Uusi vastaanottoaika Sisältää sopimuksen hoito- tai tarkastusohjelmaan kuuluvasta uudesta käynnistä SPAT1340 Ohjaus muulle terveydenhuollon työntekijälle tai terveydenhuollon ulkopuolisiin tukitoimiin SPAT1341 Ohjaus lääkärille tai hammaslääkärille SPAT1342 Lähete erikoissairaanhoitoon SPAT1343 Lähete yksityiseen tutkimukseen tai hoitoon SPAT1344 Ohjaus päihdepalveluihin SPAT1345 Ohjaus lääkinnälliseen kuntoutukseen SPAT1346 Ohjaus ammatilliseen kuntoutukseen SPAT1347 Ohjaus perusterveydenhuollon vuodeosastolle

64 Jatkohoito: SPAT-luokituksen osa, mutta sillä on eri käyttötarkoitus Kirjataan tieto siitä, mitä tapahtuu käynnin jälkeen >> jatkuuko hoito ja miten // kirjataan omaan kenttään Käytetään myös suun terveydenhuollossa Esityksen nimi / Tekijä 64

65 Palvelutapahtuman peruuntuminen PALVELUTAPAHTUMAN PERUUNTUMISEN SYY Koodi Y30 Y32 Y90 Nimi Asiakkaasta johtuva syy Organisaatiosta johtuva syy Tapahtuma peruutetaan (tekninen tarkoitus) HTA tehty ja mahdollisesti myös ajanvaraus, mutta asiakas peruu, eikä käyntiä tule. Palvelutapahtuma on peruttava, jottei jää roikkumaan ja pidentämään hoitoonpääsyaikaa. Jos organisaatio peruuttaa ajan, hoitoonpääsyn odotus jatkuu Esityksen nimi / Tekijä 65

66 AvoHILMO 2011 Tietosisältö versio 2.0 Kentän sisältö Palvelutapahtuman perustiedot Käyntisyyt ja toimenpiteet Asiakkaan henkilötunnus Asiakkaan kotikunta Asiakkaan asuinpaikan postinumero Palveluntuottaja Palveluntuottajan palveluyksikkö Seurantatietueen tunnus Seurantatietueen päivitysaika Yhteydenotto Yhteydenottopäivä ja kellonaika Hoidon tarpeen arviointi Käyntisyy ICD10 Ulkoinen syy ICD10 Tapaturmatyyppi ICD10 Käyntisyy ICPC2 Avohoidon toimenpide, SPAT Suun th toimenpide Lääkitys ja rokotus Rokotus Lääkeaine Lääkeaineen selite Hoidon tarpeen arvioimispäivä ja kellonlääkeaineen pakkausnumero Ammatti Lääkeaineen kauppanimi Hoidon kiireellisyys Määräämispäivä Käynnin luonne Rokotteen eränumero Ensikäynti Annoksen järjestysluku Hoidon tarpeen arvioinnin tulos Rokotustapa Ajanvaraus Pistoskohta Ajanvarauksen tekopäivä ja kellonaika Terveystekijät Käynnille varattu ajankohta Suun th indeksi D Käynnin toteutuminen Suun th indeksi M Käyntipäivä ja kellonaika, aloitusaika Käyntipäivä ja kellonaika, lopetusaika Ammattikoodi ja luokitus Palvelun toteuttaja Palvelumuoto Yhteystapa Kävijäryhmä Hoidon kiireellisyys Käynnin luonne Ensikäynti Suun th indeksi F Suun th indeksi d Suun th indeksi m Suun th indeksi f Suun ienkudoksen tila Paino Pituus Tupakointi Jatkohoito Jatkohoito Peruuntuminen Peruuntumisen ajankohta Palvelutapahtuman peruuntumisen syy

67 AvoHILMOn palvelutapahtuman vaiheet =hoitoonpääsyn seurantavaiheet Hoitoa edeltävät vaiheet Jonottajien määrä laskentahetkellä ja jonotusaika siihen mennessä Hoito alkaa YO HTA Ajanvaraus Ensikäynti Välitön yhteydensaa nti Peruutus >> toteutumisest a erilliskysely Odotusaika Hoidontarpeen arvioinnista hoidon alkamiseen kulunut aika

68 Kotihoidon laskenta vs. kotihoidon tiedonkeruu AvoHILMOssa Kotihoidon laskenta säilyy niin kauan kuin AvoHILMOn tiedonkeruu on kattavaa kotihoidon osalta Kotihoidon laskenta säilyy niin kauan kuin AvoHILMOn tietosisältö on riittävä kotihoidon osalta puuttuu toimintakyky puuttuu tukipalvelut

69 Kotihoidon AvoHILMO -kirjaaminen: Palvelutarpeen arviointi: Yhteydenotto (palvelupyyntö) (+HTA) SPAT-luokka (SPAT1217) kartoituskäynnillä AvoHILMO -kirjaukset jokaisesta toteutuneesta kotihoidon käynnistä käyntisyytiedot SPAT-luokat

70 Havaintoja saadusta AvoHILMO-tiedosta Perustieto-ongelmia: - Palveluntuottajakoodi Kirjaaminen - Käyntisyyn kirjaamisaste - Tapaturmien ulkoisen syyn kirjaamisaste - ToimintoSPAT -kirjaamisaste Hoitoonpääsytiedot - Järjestelmästä ja käyttäjistä johtuvat ongelmat Tietojen poiminta ja lähetys - :n tarjoama tiedonsiirto-ohjelma toiminut moitteetta 70

71 Yhteenveto AvoHILMOn tarkoitus on olla toiminnan seurannan ja kehittämisen apuväline Mahdollisuus saada valtakunnallisesti vertailukelpoista tietoa Tietojen hyödyntämistä täytyy opetella Luokituksia ja tietosisältöä tulee kehittää, yhdessä ammattilaisten kanssa Muistettava kuitenkin, että mukana useita eri intresseistä käsin toimivia ammattiryhmiä, lainsäätäjä, tutkijat, poliitikot 71

72 AvoHIMO raportointi ylilääkäri Hanna Rautiainen 72

73 AvoHILMO -raportointi *** Oman toiminnan seuraaminen Valvonnan näkökulma

74 AvoHILMO-raportointi: AvoHILMOsivulta: Myös: Verkkoraportoinnin kautta jokainen organisaatio voi seurata vastaavatko omat tiedot todellisuutta arvioida kirjaamista verrata käytäntöjä >> yhtenäistyvät ajan myötä Esityksen nimi / Tekijä 74

75 AvoHILMO -raportointi Pikaraportointi Kk-raportointi Sähköposti:

76 Ajantasaseuranta Pikaraportointi toiminnan volyymin seurannassa: Joka päivä päivittyvät raportit Käynnit eri ammattiryhmillä Käynnit käyntisyyn mukaan Influenssaseuranta Palveluntuottajat 76

77

78

79 AvoHILMO tiiviste tuottajittain

80 AvoHILMO-raportit Pikaraportointi toiminnan volyymin seurannassa: Kuukausittain päivittyvät raportit Alueittain Terveyskeskuksittain

81 Avohoidon tilastointi AvoHILMOn tarkoituksena on tuottaa suunnittelua ja seurantaa varten perustilastot palvelun tuottajille ja palvelujen järjestämisvastuussa oleville kunnille. Avohoito tuottajittain tiiviste 81

82 Tiedot käyttöön nopeasti ja joutavasti Tiedon vastaanottoa ja keräämistä kehitetään yhteistyössä tiedontoimittajien kanssa. Rekisteritiedot päivittyvät vuosittain ja kaikista rekistereitä tehdään säännöllisesti julkaistavia tilastoja Tilastojen ja rekistereiden kehittämisen painopisteet: - Sähköinen tiedonkeruu ja raportointi - Ajantasaiset ja monipuoliset tietotuotteet - Kuntien ja muiden keskeisten asiakasryhmien tiedontarpeisiin vastaaminen - Tietotuotanto palvelujärjestelmän tukena

83 Terveyskeskuspalvelut näkyväksi Avo- HILMO-rekisterin avulla Hoitoilmoitusrekisterin AvoHILMO-rekisteriin kootaan tietoja perusterveydenhuollon avohoidon palveluiden käytöstä. Tietojen avulla voidaan vertailla koko maan tai eri alueiden tasolla terveyskeskusten avohoidon toimintaa, hoidon sisältöjä ja hoitopääsyä - perusterveydenhuollon palveluiden käytön seuranta - väestön terveydentilan seuranta - terveystarkastusten toteutuminen - ajantasainen seurantatieto esim. epidemioista - rokotusten seuranta

84 Ikäihmisten palvelujen laatusuosituksen seuranta Sosiaali- ja terveydenhuollon hoitoilmoisuusrekisteristä sekä kotihoidon laskennasta saadaan tietoja: - ikääntyneiden pitkäaikaisesta laitoshoidosta - säännöllisestä kotihoidosta - tehostetusta palveluasumisesta Tiedot antavat kokonaiskuvan ikääntyneiden palvelurakenteesta ja mahdollistavat ikäihmisten palvelujen laatusuosituksen valtakunnallisten tavoitteiden toteutumisen seuraamisen aluetasolla.

85 Tilastotiedot joustavasti verkosta Aihealueiset tilastot ja tietokantaraportit

86

87 Rokotusrekisteri Tavoitteena valtakunnallinen, kattava, laadukas ja ajantasainen rokotusrekisteri rokotusten vaikuttavuuden ja turvallisuuden arviointiin

88 Rokotustieto AvoHILMOssa Rokotustieto AvoHILMOssa Tarvitaan AvoHILMO-käyntitapahtuma Rokotus sen käynnin tietona, jolloin rokotus annetaan Rokotuspäivä = käyntipäivä Rokotuskäynnin palvelumuoto vaihtelee riippuen siitä, missä yhteydessä rokotus annetaan T29 Muu terveydenhoito 'joukkorokotuksissa', jolloin ei muuta asiaa Muut kirjaukset: Käynnin luonne: TH Kiireellisyys E Ensikäynti K tai E Yhteystapa R10 Kävijäryhmä Yksilökäynti Käyntisyy: ICD10 Z23 -Z27 -ryhmät ; ICPC2 A98 SPAT1325 >>voi generoida rokotusmerkinnöistä

89 Influenssaseuranta AvoHILMOsta Oirepohjainen influenssaseuranta Nopeampi havaitsemaan epidemian alun kuin influenssalöydöksiin perustuva Kuvaa paremmin viruksen aiheuttamaa tautikuormaa Tavoitteena kehittää nykyistä seuranta Käyntisyytietojen kerääminen ajantasaisen avohilmon kautta Jatkossa myös muiden tarttuvien tautien seuranta AvoHILMOn kautta

90 Oireseuranta (syndromic surveillance) Väestön terveydentilassa tapahtuvien muutosten seuranta ja epidemioiden varhainen tunnistaminen Esimerkkejä työkaluista: Google-haut, terveysneuvonta, hätäpalvelut, lääkemyynti, poissaolot, avohoitokäynnit, terveysporttihaut jne.

91 Oireseuranta Suomessa ja Euroopassa - TripleS, EU-projekti, jossa kerätään tietoa käytössä olevista oireseurantajärjestelmistä eri maista - Tavoitteena antaa ohjeistusta oireseurantaan ja sen kehittämiseen

92 AvoHilmo oireseurannan työkaluna Avohoitokäyntien syiden kirjaaminen Hoitajat ja/tai lääkärit ICD-10 ja/tai ICPC-2 -koodit Reaaliaikainen tiedonsiirto terveyskeskusten tietojärjestelmät Tietojen poiminta potilastietojärjestelmästä sähköisesti kerran vuorokaudessa Tiedostot salataan ennen lähetystä purkaa salauksen vastaanottaessa tiedot Eteneminen avohoitopisteiden potilastietojärjestelmien mukaan GFS 2009 Mediatri, Abilita 2011 Pegasdos, Effica avohoitopisteet lisääntyneet 200 >350

93 AvoHilmo oireseurannan työkaluna Tiedonkeruu ja analysointi Käyntisyykoodien mukaan (ICD10, ICPC2) Lisäksi saadaan tietoja: ikä, sukupuoli, paikkakunta, toimenpidekoodeja, rokotustietoja ym. toteuttaa seurantaa ja tuottaa tietoa terveydenhuoltolain ja tartuntatautilain sekä asetusten perusteella esim. hoitoonpääsystä ja epidemiatilanteista Palveluntuottajan oman toiminnan volyymin, rakenteen ja sisällön seuranta :n verkkosivut:

94 Kokemuksia AvoHilmosta Diagnoosien kirjauskattavuus vaihtelee Kirjauskäytännöt vaihtelevat Toimipaikkatiedot osin puutteellisia Samassa kuntayhtymässä monta terveysasemaa, paikkakunnat eivät välttämättä näy :lle Arvokas tietolähde! Valtava potentiaali!

95 AvoHilmo influenssaseurannassa Käyntisyyseurantaa toteutetaan perusterveydenhuollossa käyttäen hyväksi ajantasaista AvoHilmo-tiedonkeruuta, joka sisältää tietoa hengitystieinfektioiden vuoksi tapahtuneista potilaskäynneistä

96 Influenssaseuranta Akuutti hengitystieinfektio (ARI, acute respiratory infection) - äkillinen oireiden alku ja - vähintään yksi seuraavista neljästä hengitystieoireesta: yskä kurkkukipu hengenahdistus rohina ja - hoitavan lääkärin arvio siitä että sairaus johtuu infektiosta Influenssan kaltainen tauti (ILI, influenza-like-illness) - äkillinen oireiden alku ja - vähintään yksi seuraavista neljästä yleisoireesta: kuume tai kuumeilu yleinen huonovointisuus päänsärky lihassärky ja - vähintään yksi kolmesta hengitystieoireesta: yskä kurkkukipu hengenahdistus

97 ICPC-2 Akuutti hengitystieinfektio ylähengitysteiden tulehdus eli flunssa, R74 akuutti keuhkoputken tulehdus, R78 keuhkokuume, R81 Influenssan kaltainen tauti kliinisesti tai näyttein varmistettu influenssa, R80 ICD-10 Influenssan kaltainen tauti J09 influenssa, aiheuttaja tietyt tunnistetut virustyypit J11.1 influenssan akuutti ylähengitystieinfektio, virusta ei osoitettu J11.8 influenssa ja muu oireisto, virusta ei osoitettu J11.0 influenssa ja keuhkokuume, virusta ei osoitettu

98 AvoHILMO-KanTa tietojen yhteensovittaminen ylilääkäri Hanna Rautiainen 98

99 Kirjaaminen vs. tietojen kerääminen / toimittaminen kansallisiin tietovarastoihin? Tieto syntyy toiminnan (potilaiden hoidon) aikana, hoitoon liittyen Ammattihenkilöt (lääkärit, hoitajat, sihteerit) kirjaavat järjestelmiin Tieto poimitaan järjestelmistä kerätään / louhitaan Lähetetään kansallisiin tietovarastoihin (KanTa, HILMO ) Tiedot käyvät läpi teknisen tarkastuksen, talletetaan tietovarastoon Tiedot käytettävissä: raportointi valitulla tavalla, tutkimuskäyttö, Hanna Rautiainen 99

100 Tieto-joryn linjaus 11/2012 ja toimintasuunnitelma 2013 Vuoden 2013 tavoitteet: Sosiaali- ja terveydenhuollon henkilörekisterien tietosisällön tietomallinnukseen liittyvät kaikille yhteiset tiedot on määritelty KanTa -yhteensopivasti. Hoitoilmoitusrekisterin tietosisältö vuodelle 2015 on suunniteltu yhteistyössä kentän toimijoiden kanssa ylilääkäri Hanna Rautiainen 100

101 Tekeillä KanTa HILMO AvoHILMO määritysten ja luokitusten vertailu sekä yhtenäistäminen Tietosisällön arviointi ja uusiminen Nykysisällön arviointi: Vanhentuneet ja poistettavat tiedot Uudet tietotarpeet: Palveluseteli Valinnanvapaus Laatu ja potilasturvallisuus ylilääkäri Hanna Rautiainen 101

102 KanTa ja Rakenteinen kertomus Valtakunnallinen potilastiedon arkisto (KanTa) otetaan käyttöön julkisessa terveydenhuollossa mennessä yksityisellä mennessä Tietosisältöä laajennetaan Osa tiedoista kirjataan vapaan tekstinä otsikoimalla Osa tiedoista kirjataan rakenteisesti. Kertomustiedon rakenteistamisessa pyritty huomioimaan olemassa olevat rekistereiden tietosisällöt ja -rakenteet ylilääkäri Heikki Virkkunen 102

103 Kanta vs. rekisterit Rekistereihin kerättä osittain tietoa, jota ei ole saatavissa suoraan kertomuksesta Osin rekistereihin kerättävät tiedot eivät riitä hoidolliseen kirjaamiseen Siis Tietosisällöissä on eroja Tietorakenteissa on eroja Kirjaamisalustat eivät aina samat samat asiat kirjataan kahteen kertaan ehkä hieman eri muotoon ylilääkäri Heikki Virkkunen 103

104 Rekisteritiedon ja kertomustiedon keruu Tavoitteena on, että hoidollisten kertomustietojen kirjauksia voidaan hyödyntää myös rekistereissä Tiedot kirjataan vain kertaalleen, osana hoitotapahtuman kirjausta (täydentäen potilashallinnon tiedoilla) 2 vaihtoehtoista mallia: Rekisteritiedot haetaan suoraan KanTasta Rekisteritiedot tallennetaan KanTaan ja rekistereihin samalla kertaa Edellyttää yhtenäisiä tietosisältöjä ja -rakneteita ylilääkäri Heikki Virkkunen 104

105 Yhtenäisen tiedon haaste Kertomuksen ja rekistereiden tiedot eivät ole yhteneväisiä (ei myöskään eri rekistereiden) Hyödyntäminen edellyttää yhtenäistämistä Rakenteita määritelty toisistaan riippumatta ilman koordinointia (Lähes) samaan asiaan on useita luokituksia Osin kentän ääntä ei ole kuultu, osin on yritetty vastata kaikkiin vaateisiin Luokitukset eivät tue normaaleja hoitokäytäntöjä Muistettava: Rekisteri-/tilastotieto on (korkeintaan) yhtä luotettavaa, kuin sen kirjaus ylilääkäri Heikki Virkkunen 105

106 HILMO(t) KanTa vertailu Hilmojen ja KanTa-kertomustietojen määrittelyiden vertailua on tehty (työ vielä kesken) Osa tiedoista on vastaavia Osa tiedoista selkeästi erillisiä (potilashallinnontietoa - eivät tule yhtenäistymäänkään) Osassa yhtenäistämisen tarvetta Tästä jatkettava eteenpäin Mitä tietoa tarvitaan? Mitä yhtenäistetään? Miten yhtenäistetään? Miten lopulta arkistoidaan? ylilääkäri Heikki Virkkunen 106

107 Edessä kova työ mutta se on tehtävä Rakenteet pitää yhtenäistää hoitotyötä tukevaksi ja tiedon kirjausta Vanhoista ei voi pitää kiinni jatkuvuuden vuoksi Joudutaan tekemään kipeitäkin muutoksia Vanhat sisällöt ja rakenteet mietittävä uusiksi Parempi lähteä analysoimaan tyhjältä pöydältä : Mitä oikeasti tarvitaan? Missä muodossa? Työ täytyy tehdä yhdessä koordinoidusti ylilääkäri Heikki Virkkunen 107

108 Perustiedot: Palvelun tuottaja Palveluntuottaja TOPI A SKT Palveluntuottajan palveluyksikkö Palveluntuottajan OID-koodi => -SOTEorganisaatiorekisteri -SOTEorganisaatiorekisteri A SKT palveluntuottaja Merkinnän palveluyksikkö TH TOPI => -SOTEorganisaatiorekisteri -SOTEorganisaatiorekisteri A SKT ok Palvelun toteuttava palveluyksikkö Ostopalvelun tilaaja HILMO-Ostopalvelun tilaaja --- SKT Ostopalvelun tilaajan koodi TOPI --- SKT Seurantatietueen tunnus Seurantatietueen päivitysaika YYYYMMDDHHMM A --- SOTE- rekisterinpitäjän laji (AFsarake) => -SOTEorganisaatiorekisteri ei ole??? Seurantatietueen yksilöivä OID-tunnus A --- myös TH:oon? palvelutapahtumatunniste? AvoHILMOn tietosisältöä ja määrityksiä tehtäessä on pyritty ottamaan huomioon KanTa määritykset aina kun se on ollut mahdollista ylilääkäri Hanna Rautiainen 108

109 HILMO ylilääkäri Hanna Rautiainen 109

110 SPATIT Luokitusta käytetään kuvaamaan perusterveydenhuollon avohoidon palvelutapahtumien sisältöä luokittelemalla asiakkaalle tehtyjä toimenpiteitä ja interventioita (Ensisijainen käyttötarkoitus on perusterveydenhuollon avohoidon tilastointi). Kuvaa perusterveydenhuollon avohoidon palvelutapahtumien sisältöä luokittelemalla asiakkaalle tehtäviä toimenpiteitä ja interventioita. Luokitusta käytetään yhdessä käynnin syy - luokituksen kanssa ylilääkäri Hanna Rautiainen 110

111 SPAT-kirjaukset, mitä tulee olla Neuvola-asetuksen mukaiset kirjaukset tehtävä Jatkohoitokirjaukset seuraavaksi Muun osan käyttöönotto yksikön harkinnan mukaan. Olleellista, että yhdessä organisaatiossa toimitaan kuitenkin samalla tavalla. SPAT-luokituksen kehittäminen! Mitä toimintoja / toimenpiteitä tulisi kirjata? ylilääkäri Hanna Rautiainen 111

112 Jatkohoito-SPAT:t SPAT 1344 Ei jatkotoimenpiteitä (=hoito päättyy) SPAT 1342 Lähete erikoissairaanhoitoon SPAT 1343 Lähete yksityiseen tutkimukseen tai hoitoon ostopalvelut SPAT 1339 Sopimus uudesta vastaanottoajasta Samalle ammattihenkilölle tai saman ammattiryhmän edustajalle. Sisältää sopimuksen hoito- tai tarkastusohjelman mukaisesta uudesta käynnistä SPAT 1344 Ohjaus päihdepalveluihin SPAT 1345 Ohjaus lääkinnälliseen kuntoutukseen SPAT 1346 Ohjaus ammatilliseen kuntoutukseen SPAT 1347 Ohjaus perusterveydenhuollon vuodeosastolle ylilääkäri Hanna Rautiainen 113

113 Ja ne PATIT Potilastietojärjestelmän pitäisi pystyä tarjoamaan ICD-10-luokkiin sopivat SPAT- koodit koodistopalvelimella olevan taulukon (PTHAVO Terveysongelman mukainen toimintokohdennus) perusteella. Kaikissa tietojärjestelmissä tämä ei toimi, joka hankaloittaa SPAT-koodien käyttöä Luokituksen rakenne, ei hierarkiaa, eri tasoisia toimintoja ja toimenpiteitä sekaisin ylilääkäri Hanna Rautiainen 114