Diffuusi alveolivaurio ja organisoituva pneumonia
|
|
- Antti Sariola
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 KATSAUS Elisa Lappi-Blanco, Airi Jartti, Katriina Kahlos ja Riitta Kaarteenaho Diffuusi alveolivaurio ja organisoituva pneumonia 876 Akuutti tai subakuutti keuhkovaurio voi johtua monesta eri syystä ja olla joko idiopaattinen tai tunnetusta syystä johtuva. Tavallisimmat histologiset tyypit ovat diffuusi alveolivaurio (DAD) ja organisoituva pneumonia (OP). Usein tehohoitoon johtavan DAD:n voivat aiheuttaa monenlaiset infektiot, keuhkojen lääkereaktiot tai interstitiaalisten keuhkosairauksien akuutit pahenemisvaiheet. Taudinmääritykseen ja hoitoon osallistuu useiden erikoisalojen lääkäreitä. Tärkein diagnostinen tutkimus on keuhkojen ohutleiketietokonetomografia (HRTT). Kirurginen keuhkobiopsia otetaan harvoilta potilailta. Keuhkovaurioiden terminologia on vakiintumassa, ja sen yhtenäinen käyttäminen edistää näiden vaikeasti sairaiden potilaiden taudinmääritystä ja hoitoa. Keuhkovaurio on usein tavallisiin sairauksiin liittyvä patofysiologinen tapahtuma, ja se voi olla joko akuutti, subakuutti tai krooninen. Se voi liittyä tunnettuun laukaisevaan tekijään tai olla idiopaattinen. Akuutin keuhkovaurion histologinen reaktio on yleisimmin diffuusi alveolivaurio (DAD). Organisoituva pneumonia (OP) voi esiintyä sekä akuutin että subakuutin keuhkovaurion yhteydessä. Molemmissa tärkeä erotusdiagnostinen ongelma on usein alahengitystieinfektio tai keuhkojen lääkereaktio. Keuhkovaurion patogeneesi Keuhkovaurio alkaa alveoliseinämän epiteelin ja kapillaarien endoteelin vauriolla. Alveolitilaan vapautuu eritettä, jonka organisoituessa muodostuu sidekudosta (1). Tulehdussolujen aktivaatio aiheuttaa muutoksia sytokiinien erittymisessä, matriksin metalloproteinaasien ilmentymisessä ja todennäköisesti myös hyytymisjärjestelmässä (2, 3, 4). DAD:n etiologia ja kliinisiä ilmentymiä DAD kuvattiin lähes sata vuotta sitten influenssavirusinfektion yhteydessä (5) ja sittemmin suurentuneisiin happipitoisuuksiin liittyen (6, 7) ja Pneumocystis- ja sytomegalovirusinfektioiden yhteydessä (8, 9). Myös lintuinfluenssaan (H5N1), SARSiin ja sikainfluenssaan (H1N1) menehtyneillä potilailla on ollut tavallisimmin DAD (10, 11, 12, 13). Nykyään tunnetaan lukuisia biologisia, fysikaalisia ja kemiallisia tekijöitä, jotka voivat laukaista DAD:n (INTERNETOHEISAINEISTON TAU- LUKKO 1) (14). Tunnetuin laukaisevan syyn aiheuttama DAD:n kliininen ilmentymä on vaikea äkillinen hengitysvajaus, ARDS (acute respiratory distress syndrome). Akuutti interstitiaalinen pneumonia (AIP), joka luokitellaan idiopaattisiin interstitiaaleihin pneumonioihin, on kliiniseltä kuvaltaan kuin ARDS, mutta siinä ei ole löydettävissä laukaisevaa tekijää (15, 16). Useat krooniset interstitiaaliset keuhkosairaudet saattavat myös pahentua äkisti, jolloin taudinkuva alkaa muistuttaa äkillistä hengitysvajausta. Tällaisia keuhkosairauksia ovat esimerkiksi idiopaattinen keuhkofibroosi (IPF), asbestoosi, allerginen alveoliitti ja sidekudostauteihin liittyvä keuhkosairaus. Akuuttien pahenemisvaiheiden yhteydessä keuhkokudokseen tulee jopa perustaudin muutokset peittävä DAD. Akuutti pahenemisvaihe on yleisin IPF:ssä, jossa sen ilmaantuvuus on kolmen vuoden kuluttua 21 % (17). Sekä ARDS, AIP että kroonisten interstitiaalisten keuhkosairauksien akuutit pahenemisvaiheet ovat Duodecim 2014;130: = Artikkeliin liittyy internetoheisaineistoa
2 A B KUVA 1. DAD obduktionäytteissä. A) Akuutin eksudatiivisen vaiheen tyypillinen histologinen piirre on soluttomien hyaliinimembraanien esiintyminen. Alveoliseinämissä ja alveolitiloissa on nestettä, verenvuotoa ja fibriinikertymiä. B) Proliferatiivisessa vaiheessa fibroblastit ja myofibroblastit lisääntyvät. Alveolitiloihin ja alveoli seinämiin syntyy tuoretta sidekudosta. eteneviä tehohoitoa vaativia sairauksia, jotka voivat johtaa kuolemaan. DAD:n histologia. Diffuusin alveolivaurion histologia jakautuu eksudatiiviseen, proliferatiiviseen (organisoituvaan) ja fibroottiseen vaiheeseen (KUVA 1). Eksudatiivisen vaiheen keskeisin piirre ovat hyaliinimembraanit. Alveoliseinämissä ja alveolitiloissa on fibriinikertymiä, ja pienissä keuhkovaltimoissa on trombeja. Proliferatiivisessa vaiheessa syntyy tuoretta sidekudosta, mikä voi johtaa fibroottiseen vaiheeseen ja pysyvään keuhkon rakennehäiriöön (18). DAD:n radiologinen diagnostiikka. DAD on radiologisesti yleensä permeabiliteettiödeema, joka voidaan jakaa akuuttiin keuhkovaurioon ja ARDS:ään. HRTT korreloi hyvin DAD:n eri vaiheisiin (KUVA 2) (19). Eksudatiivisessa vaiheessa keuhkokuvassa ja TT:ssä nähdään laajoja bilateraalisia mattalasivarjostumia ja/tai konsolidaatioita, jotka ovat aluksi läiskäisesti jakautuneita mutta muodostavat myöhemmin yhtenäisiä, painovoimaa noudattelevia varjostumia. Myöhäisessä proliferatiivisessa ja fibroottisessa vaiheessa esiintyy traktionbronkiektasioita, keuhkon tilavuuden pienenemistä ja arkkitehtuurin vääristymistä ja fibroottisessa vaiheessa myös retikulaarista juosteista kuviolisää sekä pieniä kystia. IIP:n pahenemisvaiheessa esiintyy molemminpuolista laaja-alaista mattalasivarjostusta mahdollisesti myös paikallisia konsolidaatioita (20). Akuuttien muutosten lisäksi taustalla on vanhoja fibroosimuutoksia. Tärkeimmät diffuusien keuhkovarjostumien erotusdiagnostiset vaihtoehdot ovat hydrostaattinen keuhkoödeema, diffuusi keuhkoverenvuoto, pneumonia, akuutti lääkeainereaktio ja akuutti allerginen alveoliitti. Radiologinen diagnoosi suhteutetaan potilaan kliinisiin löydöksiin ja laboratioriotutkimuksiin yhteistyössä hoitavien lääkäreiden kanssa. OP:n etiologia ja kliiniset ilmentymät OP on tavallisin subakuutti keuhkovaurio. Idiopaattisesta muodosta käytettiin aiemmin nimitystä bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP), mutta nykyisin suositellaan kryptogeenista organisoituvaa pneumoniaa (COP) (15, 16). COP ilmaantuu yleensä viikkojen tai kuukausien aikana ja muistuttaa huonosti paranevaa pneumoniaa. Kortikosteroidihoidolla on yleensä hyvä vaste, mutta relapsit ovat tavallisia (21). Sekundaarinen OP on esimerkiksi sädehoidon, lääkkeiden ja infektoiden aiheuttama (22), jolloin mahdol- 877 Diffuusi alveolivaurio ja organisoituva pneumonia
3 KATSAUS A B C lisen kortikosteroidin lisäksi tulee laukaiseva tekijä eliminoida (INTERNETOHEISAINEISTON TAULUKKO 2). OP:n histologia. Histopatologinen OP esiintyy esimerkiksi bakteeripneumonian, vaskuliitin tai keuhkosyövän yhteydessä. Alveoleissa on tarkkarajaisia tuoreita sidekudoskertymiä (KUVA 3). COP on tyypillisesti läiskäinen ja ympäröivän keuhkokudoksen rakenne on normaali (23). OP:n radiologinen diagnostiikka. Tavallisimmat radiologiset löydökset OP:ssa ja COP:ssa ovat peri bronkiaaliset ja subpleuraaliset konsolidaatiot (24, 25). Varjostumat ovat useimmiten bilateraalisia ja tavallisimmin keski- ja alalohkoissa (KUVA 4). OP muodostaa harvoin mattalasivarjostumaa ympyröiviä rengasmaisia varjostumia, niin sanottuja käänteisiä halovarjostumia (26). Tärkein erotusdiagnoosi on tavanomainen keuhkokuume. Mikäli pneumonian varjostuma ei häviä mikrobilääkehoidolla, on syytä epäillä COP:ta. Muita tärkeitä erotusdiagnooseja ovat keuhkon adenokarsinooma, lymfooma, vaskuliitit ja krooninen eosinofiilinen keuhkokuume. 878 KUVA 2. DAD radiologisesti. Potilas hakeutui sairaalaan kuumeilun ja hakkaavan yskän vuoksi, ja hänellä todettiin H1N1-keuhkokuume. Hänelle kehittyi vaikea hengitysvajaus ja happeutumishäiriö ARDStyyppisen keuhkovaurion pohjalta. Potilas kuntoutui yli kuukauden kestäneen tehohoidon ja respiraattorihoidon jälkeen. A) Eksudatiivisen vaiheessa nähdään symmetriset mattalasivarjostumat ja basaaliset konsolidaatiot ilmabronkogrammeineen. B) Proliferatiivisessa vaiheessa basaaliset konsolidaatiot ovat ohentuneet ja interlobulaariseptoissa nähdään paksuuntumista. Keuhkojen anteriorisissa osissa on sentrilobulaarista mattalasivarjostumaa. C) Fibroottisessa vaiheessa keuhkojen anteriorisiin osiin on kehittynyt retikulaarista kuviolisää ja traktiobronkiektasioita, mutta basaaliosien keuhkokuvioitus on normaalistunut ja säästynyt fibroosilta. AFOP AFOP (akuutti fibrinoosinen organisoituva keuhkokuume) on 2000-luvulla aikuisilla ja lapsilla kuvattu suuren kuolleisuuden omaava akuutti keuhkoreaktio, jossa aiemmin terveelle henkilölle kehittyy nopeasti vaikea hengitysvajaus (INTERNETOHEISAINEISTON KUVA 1) (27, 28). AFOP:n on todettu olevan myös yksi keuhkosiirteen kroonisen toiminnanvajauksen muoto (29). AFOP liittyy yleensä infektioihin, lääke- tai työperäisiin altistuksiin, SLE:hen tai kantasolusiirtoon. AFOP on mahdollisesti DAD:n variantti. Histologisissa näytteissä esiintyy intra-alveolaarisia pallomaisia fibriinikertymiä ilman hyaliinimembraaneja tai sidekudosmuodostusta (27) ja radiologias sa on kuvauksia yksittäisestä keuhkonoduluksesta ja retikulonolulaarisista varjostumista laaja-alaisiin diffuuseihin keuhkokonsolidaa tioihin. Radiologisista muutoksista on toistaiseksi vähän julkaisuja. E. Lappi-Blanco ym.
4 KUVA 3. OP:n histologiassa alveoleissa on tarkkarajaisia tuoreita sidekudoskertymiä, jotka voivat työntyä alveolitiloista toiseen. COP:ssa tulehdussolukkoa on tyypillisesti vähän. Diagnostiikkaa KUVA 4. COP TT-tutkimuksessa. Tupakoimattomalla naisella esiintyi väsymystä ja ruokahaluttomuutta. Thoraxkuvan perusteella epäiltiin keuhkokuumetta. Potilas sai hoidoksi useita laajakirjoisia mikrobilääkehoitoja viikkojen ajan tuloksetta. COP-epäilyn vuoksi aloitettiin kortikosteroidi, josta oli hyvä paranemisvaste. Diagnoosivaiheen TT:ssä nähdään molemminpuoliset periferiaan rajautuvat konsolidaatiot, joissa on ilmabronkogrammia ja joita ympäröi mattalasivarjostus. DAD ja OP esiintyvät monien tautitilojen yhteydessä, joskus yhdessäkin, ja niiden etiologia on yhtenevä. Laukaiseva tekijä on suljettava pois, ennen kuin tautia voidaan pitää idiopaattisena. Erotusdiagnostiikassa huomioi daan muun muassa infektiot, lääkereaktiot, keuhkoverenvuoto, sydän- ja verisuoniperäisen sairauden keuhkomanifestaatiot ja kroonisen interstitiaalisen keuhkosairauden akuutti pahenemisvaihe. Krooninen interstitiaalinen keuhkosairaus voi ilmetä akuuttina hengitysvajauksena. Diagnostiikka on vaikeaa. Epäselvissä tilanteissa kannattaa tehdä kirjallisuus- ja tietokantahakuja etiologian selvittämiseksi. Lääkkeiden aiheuttamista keuhkoreaktioista löytyy tietoa internetsivustolta OP on taudinkulultaan usein DAD:ta hitaampi, ja COP ja OP ovat yleensä parantuvia sairauksia. OP:n kaltaiset keuhkoreaktiot ovat yleisiä. Lääkereaktiota, esimerkiksi biologisten lääkkeiden aiheuttamana, voidaan epäillä kliinisen kuvan ja radiologian perusteella. Kliinisessä työssä tärkein diagnostinen tutkimus on HRTT, jonka osuvuus paranee asiantuntevan keuhkoradiologin tulkitsemana. Bronkoskopia, keuhkohuuhtelu (BAL) ja transbronkiaalibiopsia voivat olla tarpeen infektion sulkemiseksi pois, mutta kaikkien potilaiden kohdalla toimenpiteet eivät ole mahdollisia hengitysvajauksen vuoksi. Kirurgisesti otettavaa torakoskooppista (VATS) tai avointa keuhkobiopsiaa tarvitaan harvoin. Koska IPF on usein erotusdiagnostisena vaihtoehtona akuuteissa ja subakuuteissa keuhkoreaktioissa, olisi histologinen näyte tällöin tarpeen useista lohkoista (30). Kun kirurgiseen keuhkobiopsiaan päädytään, tulee riskit suhteessa hyötyyn harkita. Lähetetietojen tulee olla kattavat, mutta histologian merkitys arvioidaan yhteistyössä patologin, keuhkolääkärin ja keuhkoradiologin kanssa. Kroonisen keuhkovaurion päälle kehittyvät akuutit keuhkovauriot voivat olla diagnostisesti vaikeita (INTERNETOHEISAINEIS- TON KUVA 2). 879 Diffuusi alveolivaurio ja organisoituva pneumonia
5 KATSAUS YDINASIAT 88Diffuusi alveolivaurio (DAD) on tavallisin akuutti keuhkovaurio, jonka kliininen ilmentymä on yleensä vaikea äkillinen hengitysvajaus (ARDS). 88Organisoituva pneumonia (OP) on tavallisin subakuutti keuhkovaurio. 88Keuhkovauriot voivat olla idiopaattisia tai tunnetusta syystä johtuvia, ja ne liittyvät usein tavallisiin sairauksiin. 88Keuhkovaurioiden diagnostiikassa tärkein tutkimus on HRTT. 88Keuhkovaurioiden diagnostiikka ja hoito edellyttävät eri erikoisalojen välistä yhteistyötä. Lopuksi Kuvatut sairaudet alkavat yleensä äkillisesti ja edellyttävät paljon tutkimuksia sekä moni ammattillista yhteistyötä. Ne saattavat edetä erityisesti DAD:n kohdalla nopeasti tehohoitoa vaativaan hengitysvajaukseen ja jopa kuolemaan. Näihin sairauksiin aiemmin liittynyt vaihteleva taudinnimistö on vaikeuttanut diagnostista ja hoidollista yhteistyötä. Keuhkovaurioiden terminolo gian tunteminen ja sen yhtenäinen käyttäminen on tarpeen oikean diagnostiikan ja hoidon turvaamiseksi. ELISA LAPPI-BLANCO, LT, erikoislääkäri OYS, patologian osasto AIRI JARTTI, LT, vs. osastonylilääkäri OYS, radiologian klinikka KATRIINA KAHLOS, dosentti, erikoislääkäri OYS, medisiininen tulosalue, sisätaudit ja keuhkosairaudet RIITTA KAARTEENAHO, professori, ylilääkäri Itä-Suomen yliopisto, lääketieteen laitos, kliinisen lääketieteen yksikkö, keuhkosairaudet; KYS, medisiininen keskus, keuhkosairauksien klinikka, ja OYS, medisiininen tulosalue, sisätaudit ja keuhkosairaudet, OY, kliinisen lääketieteen laitos SIDONNAISUUDET Elisa Lappi-Blanco: Apuraha (Suomen Tuberkuloosin Vastustamisyhdistyksen Säätiö), luentopalkkio (Lilly Oncology) Airi Jartti: Ei sidonnaisuuksia Katriina Kahlos: Luentopalkkio (Actelion, Boehringer, Roche), koulutus/kongressikuluja yrityksen tuella (Actelion, GSK, Novartis) Riitta Kaarteenaho: Apuraha (Jalmari ja Rauha Ahokkaan Säätiö, Pohjois-Suomen Tutkimuksen Tukisäätiö, Suomen Tuberkuloosin Vastustamisyhdistyksen Säätiö), asiantuntijapalkkio (AstraZeneca), luentopalkkio (AstraZeneca, Boehringer-Ingelheim, GSK, Mundipharma, Oy Eli-Lilly Finland, UCS Pharma), koulutus/kongressikuluja yrityksen tuella (AstraZeneca, Boehringer-Ingelheim, Intermune, Oy Eli-Lilly Finland) Summary Diffuse alveolar damage DAD and organizing pneumonia OP Acute or subactute pulmonary damage can be either idiopathic or resulting from a known cause. The most common histologic types are diffuse acute alveolar damage (DAD) and organizing pneumonia (OP). Various kinds of infection, pulmonary drug reactions or acute exacerbations of interstitial lung diseases may cause DAD, often requiring intensive care. High-resolution computed tomography (HRTT) of the lungs is the most important diagnostic examination. Surgical lung biopsy is performed for few patients. 880 E. Lappi-Blanco ym.
6 KIRJALLISUUTTA 1. Basset F, Ferrans VJ, Soler P, Takemura T, Fukuda Y, Crystal RG. Intraluminal fibrosis in interstitial lung disorders. Am J Pathol 1986;122: Lesur O, Berthiaume Y, Blaise G, ym. Acute respriatory distress syndrome : 30 years later. Can Respir J 1999;6: Schlesinger C, Koss MN. The organizing pneumonias: an update and review. Curr Opin Pulm Med 2005;11: Wang Q, Ishikawa T, Michiue T, Zhu BL, Guan DW, Maeda H. Molecular pathology of pulmonary edema after injury in forensic autopsy cases. Int J Legal Med. 2012;126: Goodpasture EW. Landmark publication from The American Journal of the Medical Sciences: The significance of certain pulmonary lesions in relation to the etiology of influenza. Am J Med Sci 2009;338: Cederberg A, Hellsten S, Miörner G. Oxygen treatment and hyaline pulmonary membranes in adults. Acta Pathol Microbiol Scand 1965;6: Katzenstein AL, Bloor CM, Leibow AA. Diffuse alveolar damage: the role of oxygen, shock, and related factors: a review. Am J Pathol 1976;85: Askin FB, Katzenstein AL. Pneumocystis infection masquerading as diffuse alveolar damage: a potential source of diagnostic error. Chest 1981;79: Nash G, Fligiel S. Pathologic features of the lung and acquired immune deficiency syndrome (AIDS): an autopsy study of seventeen homosexual males. Am J Clin Pathol 1984;81: Ding Y, Wang H, Shen H, ym. The clinical pathology of severe acute respiratory syndrome (SARS): a report from China. J Pathol 2003;200: To KF, Chan PK, Chan KF, ym. Pathology of fatal human infection associated with avian influenza A H5N1 virus. J Med Virol 2001;63: Mauad T, Hajjar LA, Callegari GD, ym. Lung pathology in fatal novel human influenza A (H1N1) infection. Am J Respir Crit Care Med 2010;181: Nicholls JM, Poon LL, Lee KC, ym. Lung pathology of fatal severe acute respiratory syndrome. Lancet 2003;361: Kaarteenaho R, Kinnula VL. Diffuse alveolar damage: a common phenomenon in progressive interstitial lung disorders. Pulm Med 2011;2011: American Thoracic Society, European Respiratory Society. International multidisciplinary consensus classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Am J Respir Crit Care Med 2002;165: Travis WD, Costabel U, Hansell DM, ym. An official American Thoracic Society / European Respiratory Society statement: Update of international multidisciplinary classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Am J Respir Crit Care Med 2013;188: Song JW, Hong SB, Lim CM, Koh Y, Kim DS. Acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis: incidence, risk factors, and outcome. Eur Respir J 2011;37: Cheung OY, Leslie KO. Acute lung injury. Kirjassa: Leslie KO, Wick MR, toim. Practical Pulmonary Pathology. Lontoo: Churchill Livingstone Elsevier 2005, s Gluecker T, Capasso P, Schnyder P, ym. Clinical and radiologic features of pulmonary edema. Radiographics 1999;19: Akira M, Hamada H, Sakatani M, Kobayashi C, Nishioka M, Yamamoto S. CT findings during phase of accelerated deterioration in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. Am J Roentgenol 1997;168: Barroso E, Hernandez L, Gil J, Garcia R, Aranda I, Romero S. Idiopathic organizing pneumonia: a relapsing disease. 19 years of experience in a hospital setting. Respiration 2007;74: Sveinsson OA, Isaksson HJ, Sigvaldason A, Yngvason F, Aspelund T, Gudmundsson G. Clinical features in secondary and cryptogenic organising pneumonia. Int J Tuberc Lung Dis 2007;11: Epler GR, Colby TV, McLoud TC, Carrington CB, Gaensier EA. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia. N Engl J Med 1985;312: Bouchardy LM, Kuhlman JE, Ball WC Jr, Hruban RH, Askin FB, Siegelman SS. CT findings in bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP) with radiographic, clinical and histologic correlation. J Comput Assist Tomogr 1993;17: Lee KS, Kullnig P, Hartman TE, Müller NL. Cryptogenic organizing pneumonia: CT findings in 43 patients. Am J Roentgenol 1994;162: Kim SJ, Lee KS, Ryu YH, ym. Reverse halo sign on high-resolution CT of cryptogenic organizing pneumonia: diagnostic implications. Am J Roentgenol 2003;180: Beasley MB, Franks TJ, Galvin JR, Gochuico B, Travis WD. Acute fibrinous and organizing pneumonia: a histological pattern of lung injury and possible variant of diffuse alveolar damage. Arch Pathol Lab Med 2002;126: Cincotta DR, Sebire NJ, Lim E, Peters MJ. Fatal acute fibrinous and organizing pneumonia in an infant: The histopathologic variability of acute respiratory distress syndrome. Pediatr Crit Care Med 2007;8: Paraskeva M, McLean C, Ellis S, ym. Acute fibrinoid organizing pneumonia after lung transplantation. Am J Respir Crit Care Med 2013;187: Raghu G, Collard HR, Egan JJ, ym. An official ATS/ERS/JRS/ALAT committee on idiopathic pulmonary fibrosis statement: idiopathic pulmonary fibrosis: evidence-based guidelines for diagnosis and management. Am J Respir Crit Care Med 2011;183: Diffuusi alveolivaurio ja organisoituva pneumonia
Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus
Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus 12.11.2015 IAP Tampere Airi Jartti Elisa Lappi-Blanco Sidonnaisuudet Luentopalkkioita Oy
LisätiedotDiffuusit keuhkoinfiltraatit radiologiasta klinikkaan
Riitta Kaarteenaho ja Airi Jartti KEUHKOSAIRAUDET ONGELMALÄHTÖISESTI Diffuusit keuhkoinfiltraatit radiologiasta klinikkaan Keuhkojen interstitiaalisten sairauksien diagnostiikka on haasteellista. Sen pitäisi
LisätiedotUusia tuulia keuhkofibroosien luokittelussa, diagnostiikassa ja hoitovaihtoehdoissa. Vuokko Kinnula ja Pentti Tukiainen
Katsaus Uusia tuulia keuhkofibroosien luokittelussa, diagnostiikassa ja hoitovaihtoehdoissa Vuokko Kinnula ja Pentti Tukiainen Idiopaattinen keuhkofibroosi on harvinainen mutta ilmeisesti yleistymässä
LisätiedotKryobiopsia interstitiaalisten keuhkosairauksien tutkimisessa
Kryobiopsia interstitiaalisten keuhkosairauksien tutkimisessa Keuhkolääkäripäivät 2019 Jyväskylä Minna Purokivi Keuhkosairauksien erikoislääkäri, dosentti, osaamiskeskusjohtaja Medisiininen keskus, KYS
LisätiedotIAP:n kokous 25.-26.11.2010, Oulu
IAP:n kokous 25.-26.11.2010, Oulu Fibrotisoivien keuhkosairauksien patologia Paavo Pääkkö Peruskäsitteitä Idiopaattinen keuhkofibroosi (IPF) = tarkoitetaan fibrotisoivaa keuhkosairautta, jolla tyypilliset
LisätiedotTupakoinnin tiedetään johtavan sekä keuhkoahtaumatautiin. Tupakoitsijan interstitiaalinen keuhkosairaus. Katsaus
Katsaus MARJUKKA MYLLÄRNIEMI JA VUOKKO KINNULA Tupakoitsijan interstitiaalinen keuhkosairaus Tupakointi altistaa keuhkosyövän ja keuhkoahtaumataudin lisäksi myös harvinaisemmille keuhkosairauksille. Tupakointiin
LisätiedotIdiopaattinen keuhkofibroosi tunnistaminen, toteaminen ja hoito
Idiopaattinen keuhkofibroosi tunnistaminen, toteaminen ja hoito Charlotte Hyldgaard LT, erikoistuva lääkäri Keuhkosairauksien klinikka, Aarhusin yliopistosairaala Interstitiaalinen keuhkosairaus on yläkäsite,
LisätiedotKryobiopsia uusi keuhkosairauksien tutkimusmenetelmä
Minna Purokivi, Jukka Randell ja Riitta Kaarteenaho Kryobiopsia uusi keuhkosairauksien tutkimusmenetelmä Idiopaattisen keuhkofibroosin ja keuhkosyövän lääkehoitojen kehittyminen on lisännyt keuhkosairauksien
LisätiedotK euhkojen ohutleiketietokonetomografialla
Helena Lauri Keuhkojen ohutleiketietokonetomografian käyttöaiheet ja diagnostiikka Ohutleiketietokonetomografia (HRTT) on keuhkokuvaa tarkempi tutkimusmenetelmä keuhkokudoksen ja ilmateiden sairauksien
LisätiedotKeuhkojen parenkyymisairauksien radiologiaa Keuhkolääkäripäivät Tampere Dosentti Airi Jartti OYS Kuvantaminen
Keuhkojen parenkyymisairauksien radiologiaa 16.3.2017 Keuhkolääkäripäivät Tampere Dosentti Airi Jartti OYS Kuvantaminen ATS/ERS Idiopaattisten Interstitiellien Pneumonioiden (IIP) luokittelu (2013) Keskeisimmät
LisätiedotYleinen histologinen diagnoosi patologi etiologisen haasteen edessä
PAD: INFLAMMATIO GRANULOMATOSA (KEUHKO) Yleinen histologinen diagnoosi patologi etiologisen haasteen edessä Risto Pirinen PKSSK patologia GRANULOMATOOTTINEN TULEHDUS KEUHKOSSA Infektio (tbc ~ mykobakteerit,
LisätiedotPölykeuhkosairaudet. IAP, Oulu 25.11.2010 Sisko Anttila, HUSLAB
Pölykeuhkosairaudet IAP, Oulu 25.11.2010 Sisko Anttila, HUSLAB Pölykeuhkosairaudet Keuhkon reaktiomalli Pölymakulat (mineral dust small airway disease) Obliteroiva bronkioliitti Diffuusi alveolivaurio
LisätiedotIdiopaattinen keuhkofibroosi edistystä näköpiirissä
Riitta Kaarteenaho, Ulla Hodgson ja Marjukka Myllärniemi KATSAUS Idiopaattinen keuhkofibroosi edistystä näköpiirissä Idiopaattisesta keuhkofibroosista (IPF) on julkaistu uusi kansainvälinen julkilausuma
LisätiedotKeuhkojen vaskuliittien radiologiset löydökset. Kirsi Volmonen
Keuhkojen vaskuliittien radiologiset löydökset Kirsi Volmonen Sidonnaisuuteni kaupalliseen yritykseen (ky) viimeisten 2 v aikana Sidonnaisuuden laatu Ky 1 Ky 2 Saanut ky:lta apurahan Omistan ky:n osakkeita
LisätiedotIdiopaattisen keuhkofibroosin diagnostiikka ja nykyhoito
Idiopaattisen keuhkofibroosin diagnostiikka ja nykyhoito Aki Vainio KEUHKOSAIRAUKSIEN ALUEELLINEN KOULUTUSPÄIVÄ 8.2.2017 Työnantaja Sidonnaisuudet KSSHP Koulutus- ja kongressimatkat: GSK, MundiPharma 1
LisätiedotASPIRAATIOPNEUMONIA. LL, evl, Teemu Keskiväli
ASPIRAATIOPNEUMONIA LL, evl, Teemu Keskiväli ASPIRAATIO = vetää henkeen/keuhkoon Aspiraatin sisältö voi olla peräisin suun / nielun alueelta, ylä-gi kanavasta tai esim. vierasesine tai verta. Terveillä
LisätiedotKeuhkojen interstitiumin muutokset
THX4 kuvantulkinta 2013 Keuhkojen parenkyymisairaudet Radiologian oppikirjan sivut 132-159 Yleislääkärin lääkä i tunnistettavat t tt t keuhkojen parenkyymisairaudet Emfyseema Sarkoidoosi Idiopaattiset
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotTAPAUSSEMINAARI Keuhkopatologiaa täysin palkein Oulu 25.-26.11. 2010
International Academy of Pathology Suomen osasto TAPAUSSEMINAARI Keuhkopatologiaa täysin palkein Oulu 25.-26.11. 2010 1. YP07-11096 Jouko Lohi Vas. keuhko: Congenital pulmonary airway malformation, type
LisätiedotThoraxkuvan tulkinta Markus Sormaala radiologian ylilääkäri
Thoraxkuvan tulkinta 4.9.2019 Markus Sormaala radiologian ylilääkäri Yhteenveto Natiivikuva on tärkein thoraxin kuvausmenetelmä Hyvä lähete ja kliininen korrelaatio on ensiarvoisen tärkeä Kuvien tarkastelun
LisätiedotKirurgisen koepalanoton ongelmat
18/04/15 Kryobiopsia Uusi menetelmä keuhkoparenkyymisairauksien taudinmääritykseen Minna Purokivi dosen?, keuhkosairauksien erikoislääkäri, vs. ylilääkäri, KYS Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta
LisätiedotPneumonia. 27.8.2012 Maija Halme
Pneumonia 27.8.2012 Maija Halme Alahengitystieinfektion määritelmä Akuutti inefktiosairaus, jonka kesto enintään kolme viikkoa Oireet: tärkein: yskä + yksi seuraavista: yskökset, hengenahdistus, hengityksen
LisätiedotKeuhkojen HRTT: kuvausprotokollia, anatomiaa ja sanastoa. thoraxradiologi Helena Lauri
Keuhkojen HRTT: kuvausprotokollia, anatomiaa ja sanastoa thoraxradiologi Helena Lauri 16.3.2017 Kuvausprotokollat 1/10 HRTT perinteinen harvoin leikkein kuvattava HRTT noin 1 mm paksuiset leikkeet 10 mm
LisätiedotTÄNÄÄN KOHTAAN IPF:N IPF-diagnoosin saaneil e: Opas sairaudesta ja hoitovaihtoehdoista keskusteluun lääkärin kanssa FI/ROCH/161O/O132b MAALISKUU 2O17
TÄNÄÄN KOHTAAN IPF:N IPF-diagnoosin saaneille: Opas sairaudesta ja hoitovaihtoehdoista keskusteluun lääkärin kanssa FI/ROCH/161O/O132b MAALISKUU 2O17 MITÄ IPF:N SAIRASTAMINEN TARKOITTAA Idiopaattinen keuhkofibroosi
LisätiedotNIVELREUMA JA KEUHKOT
Sidonnaisuudet (viimeisen 2 v ajalta) NIVELREUMA JA KEUHKOT 19.03.2015 Hanna Nurmi Päätoimi Kys keuhkoklinikka, erikoistuva lääkäri Sivutoimet ei sivutoimia Tutkimus ja kehitystyö Väitöskirjatutkijana
LisätiedotMilloin otan lapselta keuhkokuvan?
Matti Korppi ja Raija Seuri Milloin otan lapselta keuhkokuvan? Keuhkokuvaus on yleisin lapsille tehty röntgentutkimus. Sen yleisimmät aiheet ovat vaikean keuhkokuumeen diagnostiikka, keuhkokuumeen komplikaatioiden
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotIdiopaattisen keuhkofibroosin lääkehoito kehittyy
Katsaus tieteessä Riitta Kaarteenaho professori, ylilääkäri Itä-Suomen yliopisto, lääketieteen laitos, kliinisen lääketieteen yksikkö, keuhkosairaudet ja KYS, Medisiininen keskus, keuhkosairauksien klinikka
LisätiedotHIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset. Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka
HIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka Tuberkuloosi HIV-potilaiden kuolinsyynä Afrikassa: obduktiotutkimus Obduktio 108 HIV-potilaasta Botswanassa
LisätiedotMiten katson lapsen keuhkokuvaa
Miten katson lapsen keuhkokuvaa Käypä hoito -suositus Alahengitystieinfektiot (lapset) Raija Seuri 11.6.2014 Lapsen kuvan tulkinnassa muistettava Hengitysvaihe Huonoon sisäänhengitykseen voi liittyä tiivistymiä,
LisätiedotINPULSIS -ON: Nintedanibin pitkäaikainen turvallisuus idiopaattista keuhkofibroosia (IPF) sairastavilla potilailla
INPULSIS -ON: Nintedanibin pitkäaikainen turvallisuus idiopaattista keuhkofibroosia (IPF) sairastavilla potilailla Tämä on yhteenveto kliinisestä tutkimuksesta IPF:ää sairastavilla potilailla. Se on kirjoitettu
LisätiedotImmuunipuutokset. Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008
Immuunipuutokset Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008 Immuunijärjestelm rjestelmän n toiminta Synnynnäinen immuniteetti (innate) Välitön n vaste (tunneissa)
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotKuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa. Eila Lantto HUS-Kuvantaminen
Kuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa Eila Lantto HUS-Kuvantaminen Roche Oy (koulutusmatka, luentopalkkio) Kuvantamisen rooli diagnostiikassa ja seurannassa (EUS, ERCP ei käsitellä) Kuvantamismenetelmän
LisätiedotBakteerimeningiitti tänään. Tuomas Nieminen 23.9.2015
Bakteerimeningiitti tänään Tuomas Nieminen 23.9.2015 Meningiitti Lukinkalvon, pehmytkalvon (pia mater) ja selkäydinnesteen inflammaatio/infektio; likvorissa valkosolujen ylimäärä Tulehdus leviää subaraknoidaalisessa
LisätiedotCOPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka
COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka SIDONNAISUUDET Kongressi- ja koulutustilaisuudet: GSK, Leiras Takeda, Boehringer- Ingelheim, Orion
LisätiedotMilloin röntgenkuvaus riittää keuhkosairauksien diagnostiikassa?
Näin tutkin Ritva Järvenpää, Kirsi Laasonen, Seppo Saarelainen ja Seppo Soimakallio Milloin röntgenkuvaus riittää keuhkosairauksien diagnostiikassa? Rintakehä on yleisin ihmiskehon kuvantamiskohde, ja
Lisätiedot6 MINUUTIN KÄVELYTESTI
6 MINUUTIN KÄVELYTESTI Ari Mänttäri, tuotepäällikkö, LitM UKK Terveyspalvelut Oy, UKK-instituutti ari.manttari@ukkterveyspalvelut.fi, www.ukkterveyspalvelut.fi American Thoracic Society (ATS) 2002 guidelines
LisätiedotMiten kliinikko käyttää näyttöön perustuvia työkaluja ja mitä ne ovat?
Miten kliinikko käyttää näyttöön perustuvia työkaluja ja mitä ne ovat? Tutkimustyön anti käytännön lääkärille Dosentti Pekka Honkanen Oulun yliopisto, terveystieteiden laitos, Kainuun maakunta- kuntayhtymä
LisätiedotMitä jokaisen keuhkolääkärin tulee tietää Suomalaisesta IPFrekisteristä? Marjukka Myllärniemi, keuhkolääkäri, Dosentti, Akatemiatutkija
Mitä jokaisen keuhkolääkärin tulee tietää Suomalaisesta IPFrekisteristä? Marjukka Myllärniemi, keuhkolääkäri, Dosentti, Akatemiatutkija Marjukka Myllärniemi Sidonnaisuudet Luentopalkkio: Pfizer, Mundipharma,
LisätiedotKausi-influenssa lähestyy, miten suojaat potilaasi ja itsesi? Hannu Syrjälä
Kausi-influenssa lähestyy, miten suojaat potilaasi ja itsesi? Hannu Syrjälä 30.9.2016 Kausi-influenssalöydökset PPSHP:ssä 2014-16 (Nordlab) 140 120 116 100 86 94 80 75 2014 60 40 20 16 18 27 42 36 39 29
LisätiedotHengenahdistus palliatiivisessa ja saattohoitovaiheessa
Hengenahdistus palliatiivisessa ja saattohoitovaiheessa Hengenahdistus on yleistä monien sairauksien loppuvaiheessa (kuva 1 ja 2). Hengenahdistuksen syyt ovat moninaisia (taulukko 1) ja ne on tärkeä selvittää,
LisätiedotVaikean keuhkoinfektion tukihoidot. 6.5.2010 Leena Mildh HUS Teho-osastot
Vaikean keuhkoinfektion tukihoidot 6.5.2010 Leena Mildh HUS Teho-osastot Vaikea hengitysvajaus Hengityskoneessa oleva potilaan Happeutumishäiriö Tuulettumishäiriö Tulehdusvaurio alveoleissa & verisuonissa
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri
Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Epidemiologia N. 10%:lla suomalaisista on keuhkoahtaumatauti Keuhkoahtaumatauti
LisätiedotMIIA KÄRKKÄINEN. PUBLICATIONS OF THE UNIVERSITY OF EASTERN FINLAND Dissertations in Health Sciences
PUBLICATIONS OF THE UNIVERSITY OF EASTERN FINLAND Dissertations in Health Sciences MIIA KÄRKKÄINEN ASSESSMENT OF DISEASE PROGRESSION IN IDIOPATHIC PULMONARY FIBROSIS Predictors of Mortality, Course of
LisätiedotMiten arvioidaan hoidon vaikuttavuutta?
Miten arvioidaan hoidon vaikuttavuutta? Minna Kaila, professori Terveydenhuollon hallinto Lastentautien ja terveydenhuollon erikoislääkäri Helsingin yliopisto, lääketieteellinen tdk minna.kaila(at)helsinki.fi
LisätiedotPEF-TYÖPAIKKASEURANTA AMMATTIASTMAN DIAGNOSTIIKASSA. Kosteusvaurioastma-koulutus kevät 2010 Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström
PEF-TYÖPAIKKASEURANTA AMMATTIASTMAN DIAGNOSTIIKASSA Kosteusvaurioastma-koulutus kevät 2010 Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström PEF= Peak expiratory flow eli uloshengityksen huippuvirtaus
LisätiedotKeuhkosyövän ennuste pysyy edelleen huonona
Eija-Riitta Salomaa ja Maija Walta ALKUPERÄISTUTKIMUS Hoitotulokset Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirissä 2004 2011 JOHDANTO. Uusista hoitokeinoista huolimatta keuhkosyövän ennuste on pysynyt huonona.
LisätiedotKEUHKOSAIRAUDET JA ALLERGOLOGIA
2009 11 KEUHKOSAIRAUDET JA ALLERGOLOGIA Vastuuhenkilö: Prof. Vuokko Kinnula KLL/Keuhkosairauksien klinikka, Haartmaninkatu 4, PL 22, 00014 Helsingin yliopisto Puh. (09) 471 72255, vuokko.kinnula@helsinki.fi
LisätiedotPitkittynyt yskä: Tavallisin vaiva, jota emme osaa hoitaa. Luennon aiheet. Määritelmät 01/04/14. Sidonnaisuudet 2010 2014. Heikki Koskela 27.3.
0/0/ Pitkittynyt yskä: Tavallisin vaiva, jota emme osaa hoitaa Heikki Koskela..0 Sidonnaisuudet 00 0 Heikki Koskela Ø Keuhkosairausopin dosentti, työskentelee päätoimisesti osastonylilääkärin virassa KYS
LisätiedotNeuromuskulaaripotilaan 2PV - hoito Waltteri Siirala Anestesiologian ja tehohoidon el, LT Hengitystukiyksikkö
Neuromuskulaaripotilaan 2PV - hoito 29.11.2018 Waltteri Siirala Anestesiologian ja tehohoidon el, LT Hengitystukiyksikkö Neuromuskulaarisairaus Sateenvarjodiagnoosi hermo-lihassairauksille - Duchennen
LisätiedotPitkittynyt yskä: Tavallisin vaiva, jota emme osaa hoitaa. Heikki Koskela 27.3.2014
Pitkittynyt yskä: Tavallisin vaiva, jota emme osaa hoitaa Heikki Koskela 27.3.2014 Sidonnaisuudet 2010 2014 Heikki Koskela Ø Keuhkosairausopin dosentti, työskentelee päätoimisesti osastonylilääkärin virassa
LisätiedotTuberkuloosi ja hoitohenkilökunta. 26.9.2007 ISLT LT Riitta Erkinjuntti-Pekkanen el, keuhkosairauksien klinikka KYS
Tuberkuloosi ja hoitohenkilökunta 26.9.2007 ISLT LT Riitta Erkinjuntti-Pekkanen el, keuhkosairauksien klinikka KYS Tb ja hoitohenkilökunta Tartunta ja suojautuminen Tb tilanne Pohjois-Savossa Valvottu
LisätiedotSISÄTAUTEIHIN ERIKOISTUVAN LÄÄKÄRIN LOKIKIRJA
1 Lääketieteen yksikkö, Tampereen yliopisto SISÄTAUTEIHIN ERIKOISTUVAN LÄÄKÄRIN LOKIKIRJA Erikoistujan nimi: Itsearvioinnin pvm ja koulutusvaihe: Sisätautien 6 vuoden koulutusohjelman tavoitteena on tuottaa
LisätiedotKeuhkosyövän uudet lääkkeet
Keuhkosyövän uudet lääkkeet Jarkko Ahvonen Syöpätautien erikoislääkäri Tampereen yliopistollinen sairaala Sidonnaisuudet Asiantuntijapalkkio Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb, Lilly, MSD, Roche
LisätiedotSaattohoidon kansalliset suositukset - Eksote:n malli -
Saattohoidon kansalliset suositukset - Eksote:n malli - Eero Vuorinen, oyl Anestesiologian erikoislääkäri Kivun hoidon ja palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys EKSOTE/CAREA PALLIATIIVINEN HOITO European
LisätiedotResiduan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen
Residuan diagnostiikka ja hoito GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Aiheita O Synnytyksen jälkeinen O Mitä jos istukasta puuttuu pala? O Keskeytyksen ja keskenmenon lääkkeellisen hoidon jälkeinen residua
LisätiedotSidekudossairauksiin liittyvät interstitiaaliset keuhkosairaudet
Tieteessä katsaus teema Ulla Hodgson LT, apulaisylilääkäri, keuhkosairauksien ja yleislääketieteen erikoislääkäri HYKS, Sydän- ja keuhkokeskus, keuhkosairauksien linja ulla.hodgson@hus.fi Minna Purokivi
LisätiedotTIIMITYÖSKENTELY LYMFOOMADIAGNOSTIIKAN JA HOIDON KULMAKIVI. K Franssila & E Jantunen
TIIMITYÖSKENTELY LYMFOOMADIAGNOSTIIKAN JA HOIDON KULMAKIVI K Franssila & E Jantunen KLIINIKON PERSPEKTIIVI DIAGNOSTIIKKAAN ilman diagnoosia rationaalinen, tavoitteellinen hoito mahdotonta diagnostiikkaan
LisätiedotAlere BinaxNOW. Streptococcus pneumoniae- ja Legionella -antigeenipikatestit virtsanäytteelle NAPAUTA TÄSTÄ NÄHDÄKSESI TUOTTEEN
Alere BinaxNOW Streptococcus pneumoniae- ja Legionella -antigeenipikatestit virtsanäytteelle NAPAUTA TÄSTÄ NÄHDÄKSESI TUOTTEEN Alere BinaxNOW S. pneumoniae ja Legionella Alere BinaxNOW -virtsanäyteantigeenitestien
LisätiedotIAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP
IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP Esitiedot Yli 70 v. mies. PSA normaali 1.4. Nopeasti alkaneet virtsavaivat ja kystoskopiassa koko prostaattinen uretra ahtautunut tuumorinomaisesti.
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
LisätiedotMasennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen
Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Mielenterveys ja päihdepalvelut osasto;
LisätiedotMitä tutkimus koskee? Miksi tutkimus tehtiin? Mitä lääkkeitä tutkittiin? BI
Tämä on yhteenveto kliinisestä tutkimuksesta idiopaattista keuhkofibroosia, harvinaista keuhkosairautta, sairastavilla potilailla. Se on kirjoitettu tavalliselle lukijalle ja helposti ymmärrettävää kieltä
Lisätiedot203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet
1 / 5 27.11.2015 13:07 Yhteistyökumppanit / Lääkärit ja terveydenhuolto / Lääkkeet ja lääkekorvaukset / Lääkkeiden korvausoikeudet / Erityiskorvaus / 203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat
LisätiedotUnenaikaisen hengitysfysiologian perusteet, obstruktiivisen ja sentraalisen uniapnean patofysiologia. Tarja Saaresranta
Unenaikaisen hengitysfysiologian perusteet, obstruktiivisen ja sentraalisen uniapnean patofysiologia Tarja Saaresranta 16.11.2018 Sidonnaisuudet Luentopalkkioita (Duodecim, Suomen Keuhkolääkäriyhdistys,
LisätiedotAikuisen uveiittipotilaan valmistautuminen kaihileikkaukseen. Mira Siiskonen, el OYS SSLY Levillä
Aikuisen uveiittipotilaan valmistautuminen kaihileikkaukseen Mira Siiskonen, el OYS SSLY Levillä 23.3.2017 Luentopalkkioita Santen Konsulttipalkkioita Bayer Abbvie Kongressimatkoja Bayer Abbvie Allergan
LisätiedotBCG rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan. Eeva Salo lasten infektiosairauksien erikoislääkäri HUS LNS
BCG rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan Eeva Salo lasten infektiosairauksien erikoislääkäri HUS LNS Lapsen tuberkuloosi on nyky-suomessa harvinainen tauti ei ole tuttu lääkäreille
LisätiedotMitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku
1 Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 2 ASCO GU 2013 Radikaali prostatektomian jälkeinen sädehoito ARO 92-02 / AUO AP 09/95 10v
LisätiedotTyöperäinen tuberkuloosi epidemia. V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö
Työperäinen tuberkuloosi epidemia V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö Tuberkuloosi ja terveydenhuoltohenkilöstö Suomessa terveydenhuoltohenkilökunnan
LisätiedotTAMPEREEN YLIOPISTO LÄÄKETIETEEN YKSIKKÖ LASTENTAUTIEN LISÄKOULUTUSOHJELMA LASTEN INFEKTIOSAIRAUDET
TAMPEREEN YLIOPISTO LÄÄKETIETEEN YKSIKKÖ LASTENTAUTIEN LISÄKOULUTUSOHJELMA LASTEN INFEKTIOSAIRAUDET Vastuuhenkilö: professori Matti Korppi (lasten infektiosairaudet) Kouluttajat: Dos. Merja Helminen, professori
LisätiedotKoulutussairaalat ja kouluttajat:
2009 11 INFEKTIOSAIRAUDET Vastuuhenkilö: Prof. Ville Valtonen KLL/Infektiosairauksien yksikkö, Haartmaninkatu 4, PL 340, 00029 HUS Puh. (09) 471 73894, ville.valtonen@hus.fi Tavoitteet Infektiosairauksien
LisätiedotJulkaisun laji Opinnäytetyö. Sivumäärä 43
OPINNÄYTETYÖN KUVAILULEHTI Tekijä(t) SUKUNIMI, Etunimi ISOVIITA, Ilari LEHTONEN, Joni PELTOKANGAS, Johanna Työn nimi Julkaisun laji Opinnäytetyö Sivumäärä 43 Luottamuksellisuus ( ) saakka Päivämäärä 12.08.2010
LisätiedotKeuhkolöydökset systeemisessä lupus erythematosuksessa
Johanna Mäenpää, Anna Karjalainen ja Riitta Kaarteenaho ALKUPERÄISTUTKIMUS Keuhkolöydökset systeemisessä lupus erythematosuksessa TAUSTA: Systeeminen lupus erythematosus (SLE) on sidekudoksen autoimmuunisairaus,
LisätiedotKeuhkonsiirto interstitiaalisen keuhkosairauden hoitona
Tieteessä katsaus teema Maija Halme dosentti, osastonylilääkäri HYKS Sydän- ja keuhkokeskus, keuhkosairauksien klinikka maija.halme@hus.fi Interstitiaaliset keuhkosairaudet Keuhkonsiirto interstitiaalisen
LisätiedotMilloin ruokasiedätys on valmis klinikkaan?
Milloin ruokasiedätys on valmis klinikkaan? Valtakunnalliset astma- ja allergiapäivät Biomedicum, Helsinki, 22.-23.1.2015 Dos. Petri Kulmala, lastenallergologi Sidonnaisuudet Tarvitaanko ruokasiedätystä?
LisätiedotMitä uutta sepsiksen biomarkkereista? Reetta Huttunen LT, infektiolääkäri, apulaisylilääkäri, TAYS Infektioyksikkö
Mitä uutta sepsiksen biomarkkereista? Reetta Huttunen LT, infektiolääkäri, apulaisylilääkäri, TAYS Infektioyksikkö Mitä kaikkea me vaadimme hyvältä sepsiksen biomarkkerilta? Ennustetta parantavan hoidon
LisätiedotPitki%ynyt yskä: Tavallisin vaiva, jota emme osaa hoitaa. Heikki Koskela Dosen9, Oyl KYS Medisiininen keskus, keuhkosairauksien klinikka
Pitki%ynyt yskä: Tavallisin vaiva, jota emme osaa hoitaa Heikki Koskela Dosen9, Oyl KYS Medisiininen keskus, keuhkosairauksien klinikka Sidonnaisuudet Heikki Koskela Dosen&, keuhkosairauksien erikoislääkäri
LisätiedotSarkoidoosin hoito. Anne Pietinalho, LKT Keuhkosairauksien dosentti, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry SKLY 18.11.
Sarkoidoosin hoito Anne Pietinalho, LKT Keuhkosairauksien dosentti, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, ry SKLY 18.11.11 1 Hoito Hoidon indikaatiot Lääkehoito Steroidoihoito Steroidia
LisätiedotESMYA (ulipristaaliasetaatti): Lääkärin lääkemääräysopas
ESMYA (ulipristaaliasetaatti): Lääkärin lääkemääräysopas TIIVISTELMÄ Esmya -hoidon kesto on rajoitettu kolmeen kuukauteen. Varmistakaa ennen Esmya -hoidon määräämistä, ettei potilas ole raskaana eikä imetä.
LisätiedotKEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema
KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema Seulonta on tiettyyn väestöryhmään kohdistuva tutkimus, jolla pyritään
Lisätiedotlääketieteen koulutuksessa nykytila ja haasteet
Saattohoidon opetus lääketieteen koulutuksessa nykytila ja haasteet Leila Niemi-Murola dosentti, kliininen opettaja Anestesiologian ja tehohoidon klinikka HY/HYKS Esityksen sisältö Työelämässä olevat,
LisätiedotHENGITYSTUKIYKSIKKÖ KROONISEN VENTILAATIOVAJEEN PATOFYSIOLOGIAN PERUSTEITA
HENGITYSTUKIYKSIKKÖ KROONISEN VENTILAATIOVAJEEN PATOFYSIOLOGIAN PERUSTEITA 2015 Arno Vuori OYL, Neuromuskulaarinen hengitystukiyksikkö, VSSHP Anestesiologian ja tehohoidon erikoislääkäri Palliatiivisen
LisätiedotTuberkuloosi uutena haasteena. Tuula Vasankari Prof., el Pääsihteeri Filha ry Pj TB hoidon valtak. asiantunt.ryhmä
Tuberkuloosi uutena haasteena Tuula Vasankari Prof., el Pääsihteeri Filha ry Pj TB hoidon valtak. asiantunt.ryhmä 18.11.2016 Tuberkuloosi tänään 9,6 milj. tapausta ja 1,5 milj. kuolemaa/vuosi 7. yleisin
LisätiedotDIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ MPU UEF
DIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ 11.5.2017 MPU UEF 1 SIDONNAISUUDET UEF kardiologian kliininen opettaja KYS konsultoiva kardiologi, Medisiininen keskus Osallistunut
LisätiedotKoulutusohjelman vastuuhenkilö ja kuulustelija: dosentti Irina Rinta-Kiikka
TAMPEREEN YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS ABDOMINAALIRADIOLOGIA/RADIOLOGIA Koulutusohjelman vastuuhenkilö ja kuulustelija: dosentti Irina Rinta-Kiikka Tavoitteet Koulutusohjelman tavoitteena on laaja tietämys
LisätiedotJukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia
Bordetella pertussis Laboratorion näkökulma Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia SIDONNAISUUDET Asiantuntija Labquality Ammatinharjoittaja Mehiläinen Apurahoja:
LisätiedotLASTEN ALLERGOLOGIA. Lastentautien lisäkoulutusohjelma TAMPEREEN YLIOPISTO. Vastuuhenkilö: Professori Matti Korppi (lastentaudit)
Lastentautien lisäkoulutusohjelma LASTEN ALLERGOLOGIA TAMPEREEN YLIOPISTO Vastuuhenkilö: Professori Matti Korppi (lastentaudit) Kouluttajat: Dosentti Minna Kaila, Duodecim (lasten allergologia, näyttöön
LisätiedotLevinneisyyden ja leikkauskelpoisuuden arvionti keuhkosyövässä Heikki Koskela
Levinneisyyden ja leikkauskelpoisuuden arvionti keuhkosyövässä 12.10.2017 Heikki Koskela Sidonnaisuudet Heikki Koskela Dosentti, keuhkosairauksien erikoislääkäri Päätoimi Ma professori, keuhkosairaudet,
LisätiedotYlidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014
Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014 The New York Times Feb 11 2014 Miller A et al. 25 year follow up for breast cancer incidence
LisätiedotProteesikomplikaatoiden SPECT- ja PET/CT. Jukka Kemppainen
Proteesikomplikaatoiden SPECT- ja PET/CT Jukka Kemppainen Proteesikirurgiasta n. 8% proteesien laitoista on revisioita Näistä 70% tehdään irtoamisen takia Toiseksi tärkein revisioiden syy on tulehdus 1/3
LisätiedotLaatunäkökulma tuberkuloosin immunodiagnostiikassa
Laatunäkökulma tuberkuloosin immunodiagnostiikassa Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri Dosentti Tamara Tuuminen Helsingin Yliopisto HUSLAB Vita Terveyspalvelut Laadun varmistus Pre-analytiikka: oikeat
LisätiedotAkuutti maksan vajaatoiminta. Määritelmä Aiemmin terveen henkilön maksan pettäminen johtaa enkefalopatiaan kahdeksassa viikossa
Vatsa 4: maksa 1. Akuutti maksan vajaatoiminta 2. Hepatiitti B ja C: tartunta, taudinkulku ja näiden vertailu 3. Kroonisen hepatiitin syyt 4. Maksakirroosin syyt, oireet ja hoito 5. Maksabiopsian aiheet
LisätiedotTervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa
Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa Onkologiapäivät 30.8.2013 Sairaalafyysikko Sami Suilamo Tyks, Syöpäklinikka Esityksen sisältöä Tervekudoshaittojen todennäköisyyksiä Tervekudosten annostoleransseja
LisätiedotMitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto
Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto Taustaa q Metabolinen oireyhtymä (MBO, MetS) on etenkin
LisätiedotLasten lääketutkimukset teollisuuden näkökulmasta
Lasten lääketutkimukset teollisuuden näkökulmasta Pia Eloranta, Head of Clinical Research, Pfizer Oy 4.2.2009 Esityksen sisältö Yleistä lasten lääketutkimuksista Lasten lääketutkimuksen viranomaisvaatimukset
LisätiedotKuolintodistusten kieli
Kuolintodistusten kieli Suomalainen Lääkäriseura Duodecim 132. vuosipäivän symposiumi 15.11.2013 Aleksanterin teatteri Jenni Viinikka Helsingin yliopisto ja tutkijakoulu Langnet Tapahtumatietojen historiaa
LisätiedotOulun yliopistollisessa sairaalassa hoidetut influenssa A(H1N1)v -potilaat
Marjaana Kunnari, Elina Saarela, Terhi Partanen, Airi Jartti, Erkki Rauvala, Jaana Kauppila, Terttu Harju, Marjo Renko, Terhi Tapiainen, Pekka Ylipalosaari, Timo Hautala, Hannu Syrjälä ja Heikki Kauma
LisätiedotPulmonaalihypertensio- patologiaa. Kaisa Salmenkivi Dos, patologian el HUSLAB
Pulmonaalihypertensio- patologiaa Kaisa Salmenkivi Dos, patologian el HUSLAB Klassifikaatio Patologinen klassifikaatio Patogeneesistä Tapauksia 1. Pulmonary Arterial Hypertension 1.1 Idiopathic (IPAH)
Lisätiedot