Tupakoinnin tiedetään johtavan sekä keuhkoahtaumatautiin. Tupakoitsijan interstitiaalinen keuhkosairaus. Katsaus
|
|
- Jaakko Salo
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Katsaus MARJUKKA MYLLÄRNIEMI JA VUOKKO KINNULA Tupakoitsijan interstitiaalinen keuhkosairaus Tupakointi altistaa keuhkosyövän ja keuhkoahtaumataudin lisäksi myös harvinaisemmille keuhkosairauksille. Tupakointiin liittyvät interstitiaaliset keuhkosairaudet ovat heterogeeninen ryhmä sairauksia, joiden etiologiassa tupakointi on tärkeä yksittäinen tekijä. Tupakoinnin katsotaan olevan ainoa aiheuttaja tupakoitsijan bronkioliitissa ja deskvamatiivisessa interstitiaalipneumoniassa sekä altistavan langerhansinsoluhistiosytoosille, idiopaattiselle keuhkofibroosille ja alveolaariselle proteinoosille. On myös mahdollista, että lievät tupakointiin liittyvät keuhkoparenkyymireaktiot ovat paljon tavallisempia kuin on arveltu. Tupakoinnin tiedetään johtavan sekä keuhkoahtaumatautiin että keuhkosyöpään, mutta huonommin on tiedossa, että tupakointi altistaa myös interstitiaalisten keuhkoreaktioiden kehittymiselle. Tärkein tupakointiin suoraan liittyvä ja käytännössä tupakoinnin aiheuttama interstitiaalinen keuhkosairaus on deskvamatiivinen interstitiaalipneumonia (DIP), joka kehittyy osalle tupakoivista pienten hengitysteiden tulehduksen laajentuessa keuhkoparenkyymiin ja alveolitiloihin. Toisaalta näillä potilailla ja tupakoivilla yleensäkin esiintyy säännönmukaisesti pienten hengitysteiden tulehdusta, ja on hyvin todennäköistä, että lievä interstitiaalinen keuhkoreaktio on tupakoivalla merkittävästi oletettua yleisempi. Tupakointi liittyy myös muihin harvinaisiin interstitiaalisiin keuhko sairauksiin, lähinnä langerhansinsoluhistiosytoosiin ja alveolaariseen proteinoosiin. Tupakoivan keuhkokuvassa esiintyvä diffuusi muutos ei siis ole aina infektio, lääkeainereaktio, tuberkuloosi tai karsinooosi, mutta kaikki nämä on pidettävä mielessä muutoksia selviteltäessä. Duodecim 2005;121: Deskvamatiivinen interstitiaalipneumonia DIP on histopatologinen diagnoosi, ja se kuuluu yhtenä ryhmänä nk. idiopaattisiin interstitiaalisiin pneumonioihin. Termi on hieman huonosti valittu, sillä DIP ei ole idiopaattinen vaan lähes aina tupakointiin liittyvä. Tarkkaan ottaen se ei ole myöskään interstitiaalinen vaan alveolaarinen. Taudissa alveolitila täyttyy niin suuressa määrin makrofageilla, että toiseksi nimitykseksi on ulkomaisessa kirjallisuudessa ehdotettu makrofagivaltaista alveolaarista pneumoniaa (American Thoracic Society ja European Respiratory Society 2002). Kyseessä on käytännössä vaikka ei välttämättä patologisanatomisesti tupakanpolttajan pienten hengitysteiden tulehduksen pidemmälle edennyt muoto. Viimeksi mainitusta käytetään samassa idiopaattisten interstitiaalisten pneumonioiden luokittelussa nimeä respiratory bronchiolitis interstitial pneumonia (RB-ILD, tupakoivan bronkioliitti). Kliinisessä työssä rajanveto RB-ILD:n ja DIP:n välillä on vaikeaa, mutta tällä ei ole hoidon kan- 1547
2 KUVA 1. Deskvamatiivinen interstitiaalipneumonia (DIP). Tupakoiva 50-vuotias mies hakeutui tutkimuksiin väsymisoireiden vuoksi. Keuhkokuvassa oli havaittavissa hyvin vähäistä kuviolisää, joka olisi ilman kokeneen radiologin tulkintaa todennäköisesti jäänyt huomioimatta. Ohutleiketietokonetomografiassa nähtiin kuitenkin selkeä, kärkiin painottuva hento mattalasimuutos (A, nuolilla merkityt vaaleat alueet), ja keuhkohuuhtelunäyte (B) koostui monotonisesta alveolaarisesta makrofagisolukosta (kokonaissolu pitoisuus 1 200/l, viitealue /l). DIP:lle tyypillinen makrofagireaktio nähtiin myös torakoskopian avulla otetussa kudosnäytteessä, mikä varmisti diagnoosin. Potilaan oireet ja keuhkokuvamuutokset hävisivät tupakoinnin lopettamisen jälkeen nopeasti. Kuva B: Timo Löfgren. nalta oleellista merkitystä. Lievä interstitiaalinen muutos voi kuitenkin aiheuttaa erotusdiagnostisia ongelmia suhteessa moniin muihin sairauksiin, joiden hoito ja ennuste ovat hyvinkin erilaisia. On myös huomattava, että kaikilla tupakoitsijoilla esiintyy alveolitilassa selkeä makrofagireaktio. Niinpä keuhkohuuhtelunäytteen solupitoisuuden yläraja (joka kuvaa ensisijaisesti makro fagien määrää) on asetettu tupakoitsijoilla kaksinkertaiseksi (300 miljoonaa solua litrassa) tupakoimattomiin verrattuna (Taskinen 1994). RBILD-DIP-potilas on yleensä tupakoinut vuosikymmeniä. Oireet ovat tavallisia tupakanpolttajan oireita ja siten huomattavan epäspesifisiä: hengenahdistusta, limaisuutta ja yskää. Oireet alkavat vähitellen eivätkä yleensä ole kovin invalidisoivia. Myös kliiniset löydökset ovat epäspesifisiä ja usein niukkoja. Keuhkokuva on DIP:ssä normaali jopa 20 %:lla osittain siksikin, että tavallinen thoraxkuva on epäherkkä lievien diffuusien infiltraattien osoittamisessa. Tavallisesti todetaan molemminpuolisia diffuuseja infiltraatteja, jotka painottuvat alakenttiin (kuva 1). Jos muutoksia todetaan, herää samalla myös epäily muusta diffuusista keuhkosairaudesta, mikä johtaa tutkimuksiin erikoisklinikassa. Tutkimuksiin ajaudutaan siksikin, että diffuusien keuhkomuutosten takana voi olla useita muita tauteja parenkyymitaudeista, lääke reaktioista ja infektioista syöpiin (taulukko). Erikoisklinikassa muut interstitiaaliset keuhkosairaudet suljetaan pois ohutleiketietokonetomografialla (HRCT), bronkoskopialla ja bronkoalveolaarihuuhtelulla (BAL) sekä erityistilanteissa keuhkobiopsialla (American Thoracic Society ja European Respiratory Society 2002, Ruy ym. 2001, Kinnula ja Tukiainen 2003, Schwartz ja King 2003). DIP:n tyypillinen keuhkohuuhtelulöydös on huomattava makrofagireaktio (kuva 1), kun sen sijaan infektioissa todetaan neutrofiliaa tai spesifinen infektioagenssi, allergisissa reaktioissa eosinofi liaa ja joissakin muissa interstitiaalissa sairauksissa lymfosytoosia. Kuten muissakin parenkyymitaudeissa keuhkofunktiotutkimukset osoittavat TAULUKKO. Tavallisimpia erotusdiagnostisia vaihtoehtoja tupakoitsijan interstitiaalista keuhkosairautta selvitettäessä. Infektio (bakteeri, virus, tuberkuloosi) Sydämen vajaatoiminta Emfyseema Lääkeainereaktio Karsinoosi Interstitiaalinen pneumonia Granulomatoottinen keuhkosairaus (esim. sarkoidoosi) Muu harvinainen interstitiaalinen keuhkosairaus (lymfangioleiomyomatoosi, mikrolitiaasi jne.) 1548 M. Myllärniemi ja V. Kinnula
3 Kumulatiivinen eloon jääminen (Kaplan-Meier) 1,0 0,8 0,6 Tupakointiin liittyvät interstitiaalipneumoniat Epäpesifiset interstitiaalipneumoniat Idiopaattinen keuhkofibroosi (IPF/UIP) 0,4 0,2 0, Aika (v) KUVA 2. Idiopaattisten interstitiaalisten pneumonioiden ennuste kansainvälisen tutkimuksen mukaan (Flaherty ym. 2002). Tupakointiin liittyvien interstitiaalisten pneumonioiden ennuste on erittäin hyvä idiopaattiseen keuhkofibroosiin verrattuna. restrik tiota, diffuusiokapasiteetin pienenemistä ja happikyllästeisyyden vähenemistä rasituksessa. Alkuvaiheessa voi esiintyä tupakoitsijoilla muutenkin yleistä pienten ilmateiden obstruktiota. Keuhkofunktiotutkimukset ovat tarpeen keuhkojen toimintahäiriön vaikeus asteen ja keuhkoahtaumataudin asteen arvioimisessa. DIP:n ennuste on hyvä: jos potilas lopettaa tupakoinnin, % infiltraateista häviää itsestään. Usein tupakoivat saavat oireisiinsa kortikosteroidia, jonka on todettu nopeuttavan myös DIP:stä toipumista. Kuvassa 2 on esitetty kolmen interstitiaalisen tautiryhmän ennuste. DIP:n ennuste on paras ja oleellisesti parempi kuin interstitiaalisissa pneumonioissa, joiden tyyppisairaus on idiopaattinen keuhkofibroosi (IPF, histopatologinen lyhenne UIP). Alveolaarinen proteinoosi Alveolaarinen proteinoosi (AP) on saanut viime vuosina osakseen huomiota lähinnä siksi, että siihen johtava geenivirhe löydettiin 1990-luvulla tavallaan yllättäen hematologisia sairauksia tutkittaessa. Luuytimen granulosyytti-makrofagikasvutekijän (GM-CSF) puutteen havaittiin johtavan AP:n tyyppisen taudin kehittymiseen hiirillä. Geenivirhe johti hiirillä kuten se johtaa myös ihmisillä PAS-positiivisen materiaalin kertymiseen alveolitilaan. Hiirillä GM-CSF:n anto vähensi taudin oireita ja ilmentymiä. Ihmisellä kyseistä geenivirhettä on raportoitu vain yksittäistapauksia; sen sijaan pääosa taudista liittyy GM-CSF:ään kohdistuvien IgG-vasta -aineiden muodostumiseen tupakanpolttajan keuhkoissa. Y D I N A S I A T Tupakoitsijan keuhkokuvassa usein todettavat diffuusit infiltraatit voivat olla lieviä parenkymaalisia reaktioita. Nämä reaktiot saattavat olla paljon uskottua yleisempiä. Tupakointi on tärkeä keuhkoparenkyymisairauksille altistava tekijä. Tupakoinnin lopettaminen parantaa yleensä täysin deskvamatiivisen interstitiaalipneumonian ja estää monien keuhkoparenkyymisairauksien etenemistä. Tupakoitsijan interstitiaalinen keuhkosairaus 1549
4 huomattavan kalliiseen GM-CSF-hoitoon asetettiin myös suuria toiveita. Langerhansinsoluhistiosytoosi KUVA 3. Alveolaarista proteinoosia sairastavan potilaan ohutleiketietokonetomografialöydös. Epäsäännölliset läiskittäiset muutokset molemmissa keuhkoissa (nuolet) tyypillisiä. Tässä leiketasossa erityisesti vasemmassa keuhkossa (kuvassa oikealla, suurempi nuoli) näkyy runsaasti muutoksia. Tosin AP:n on todettu liittyvän myös muihin sairauksiin, mm. hematologisiin syöpiin, infektioihin, elinsiirtoihin ja tiettyihin perinnöllisiin sairauksiin. Synnynnäisiä GM-CSF-reseptoripoikkeavuuksia, joihin liittyy AP, on maailmalla raportoitu vain muutamia (Seymour ja Presneill 2002, Trapnell ym. 2003). Aikuisilla noin 80 % tapauksista liittyy tupakointiin. Oirekuva on epäspesifinen kuten interstitiaalissa keuhkosairauksissa yleensä. Oireet kehittyvät vähitellen. Tulehdusparametrien poikkeavuus liittyy yleensä muihin tauteihin. Thorax kuvassa esiintyy diffuuseja infiltraatteja ja HRCT:ssä läiskittäisiä mattalasimaisia muutoksia (kuva 3), BAL-tutkimuksessa todetaan PAS-positiivista, alcian blue -negatiivista materiaalia sekä vaahtosoluja (foamy macrophages). Keuhkofunktiotutkimuksissa tulee esiin ensisijaisesti diffuusiokapasiteetin pienenemistä. BAL-tutkimus varmistaa diagnoosin noin 75 %:ssa tapauksista. Erotusdiagnostiikkaa on kuvattu taulukossa. Biopsiaa on pidetty parhaana menetelmänä diagnoosia varmistettaessa. Tautiin liittyy selvä spontaani paranemistaipumus (jopa kolmasosalla). Tehokkain hoito on keuhkohuuhtelu keittosuolaliuoksella. Sitä on käytetty 1960-luvulta lähtien. Se on edelleenkin ainoa hoitomuoto, joka parantaa näiden potilaiden ennustetta merkittävästi, vaikka esimerkiksi Langerhansinsoluhistiosytoosia pidetään harvinaisena sairautena, mutta se saattaa olla yleisempi kuin on arveltu. Nimitystä keuhkojen langerhansinsoluhistiosytoosi käytetään taudista, joka esiintyy aikuisilla pääosin vain keuhkomanifestaatioina. Aikaisemmin paikallisesta vain keuhkoja affisioivasta taudista on käytetty nimitystä eosinofiilinen granulooma. Sen sijaan monielinvarianteista on käytetty useitakin nimityksiä, esimerkiksi systeeminen histiosytoosi X, Letterer Siwen tauti ja Hand Schüller Christianin tauti. Taudin etiologia ja geneettinen tausta ovat epäselviä. Patogeneesi liittyy vahvasti tupakointiin (yli 90 %:lla). On myös todettu, että tupakansavulle altistuneelle hiirelle voi kehittyä samantyyppinen tulehdus kuin langerhansinsoluhistiosytoosissa. Kun tässä kokeessa altistus loppui, myös tauti parani. Langerhansin solut ovat erilaistuneita monosyytti-makrofagilinjan soluja. Niiden määrä lisääntyy yleensäkin tupakanpolttajan keuhkossa. Soluille tunnusomaisia piirteitä ovat ovat nk. Birbeckin granulat, jotka ovat elektronimikroskoopilla todettavia sauvamaisia rakenteita ja joiden solupinnalla esiintyy CD1a-antigeenia. Tätä antigeenia käytetään yhtenä diagnostiikan apuvälineenä. Monista sytokiineista varsinkin interleukiini 2 (IL-2) on liitetty langerhansinsoluhistiosytoosiin, ja yksittäistapauksissa IL-2-hoito on parantanut taudin. Noin neljäsosa potilaista on oireettomia. Tavallisimmat oireet ovat tässäkin taudissa epäspesifisiä: yskää ja hengenahdistusta. Thoraxröntgenlöydös on poikkeava useimmissa tapauksissa. Yleensä todetaan molemminpuolisia inter stiaalisia muutoksia pääosin keski- ja ylälohkoissa. Taudin edetessä mukaan tulee kystisiä muutoksia ja jopa kavitaatioita. HRCT antaa huomattavasti enemmän lisätietoa, sillä muutokset siinä ovat suhteellisen spesifisiä (kuva 4). Muutokset saattavat aiheuttaa erotusdiagnostisia ongelmia lähinnä emfyseeman suhteen M. Myllärniemi ja V. Kinnula
5 A B Bronkoskopiassa ja bronkoalveolaarihuuhtelussa esiintyy runsaasti Langerhansin soluja, joiden esiintyminen varmistetaan CD1a-värjäyksellä. Torakoskooppinen keuhkobiopsia on herkin ja spesifisin tutkimusmenetelmä (Vassallo ym. 2002). Käytännössä langerhansinsoluhistiosytoosia epäillään tupakanpolttajalla, jolla todetaan ylä- tai keskilohkoon painottuvia molemminpuolisia infiltraatteja ja HRCT:ssä edellä lueteltuja tyypillisiä muutoksia. Taulukossa esitettyjen erotusdiagnostisia vaihtoehtojen lisäksi kyseeseen tulevat lähinnä lymfangioleiomyomatoosi ja emfyseema. Potilasta tulee kehottaa painokkaasti lopettamaan tupakointi, sillä spontaania parantumistaipumusta on todettu nimenomaan näillä potilailla. Joidenkin tutkimusten mukaan steroidihoidolla voidaan nopeuttaa parantumista, mutta tästä ei ole tehty kontrolloituja tutkimuksia. Lopuksi C KUVA 4. Histiosytoosi X. A) Vähäoireisella potilaalla, jonka thoraxkuva on normaali, esiintyy keuhkoissa kauttaaltaan pientä nodulaarisuutta (N) ja paksuseinäisiä ontelomaisia muutoksia (nuoli). B) Toisen potilaan tietokonetomografiakuvassa havaitaan pitkälle edennyt, jo emfyseemaa muistuttava tila (nuolet näyttävät runsaita ontelomaisia muutoksia). C) Muutokset ovat selvästi nähtävissä jo tavallisessa thoraxkuvassa. Näyttää siltä, että yksi laukaiseva tekijä idiopaattisen keuhkofibroosin (IPF/UIP) kehittymisessä tietyn geneettisen alttiuden omaavalla henkilöllä voisi olla tupakointi. Tupakointia ei kuitenkaan yleensä liitetä taudin syntyyn, ja tauti kehittyy usein myös tupakoimattomalle. Tupakoinnin aloittaminen on yksittäistapauksissa johtanut eosinofiilisen pneumonian puhkeamiseen (Watanabe ym. 2002). Toisaalta tupakointi saattaa»suojata» jonkin verran joiltakin hyväennusteisilta granulomatoottisilta keuhko sairauk silta, esimerkiksi sarkoidoosilta ja allergiselta alveoliitilta. On selvää, että tupakointi ei ole keino näiden tautien ehkäisyssä. Tavallisimmin löytyy jokin yleinen syy tupakoitsijan selvästi poikkeavaan keuhkokuvaan (esim. keuhkoahtaumatauti, siihen liittyvä infektio tai pneumonia tai keuhkosyöpä), mutta on hyvä tietää että nimenomaan tupakointiin liittyy myös interstitiaalisia keuhkoreaktioita, jotka ovat tavallisempia kuin on arveltu. Tupakoitsijalla yleisesti esiintyvän pienten hengitysteiden tulehduksen (RB-ILD) ja DIP:n erottaminen on käytännössä vaikeaa, ja raja saattaakin olla liukuva (oireettomasta hengitystietulehduksesta rajuun makrofagireaktioon). On mahdollista, että Tupakoitsijan interstitiaalinen keuhkosairaus 1551
6 lievät tupakointiin liittyvät keuhkoparenkyymireaktiot ovat tavallisempia kuin on arveltu mutta jäävät diagnosoimatta syistä, jotka johtuvat osittain potilaasta (tupakoitsija on tottunut tupakkayskäänsä) ja osin myös lääkäristä. On nimittäin totuttu näkemään juosteisuutta tupakoitsijan keuhkokuvassa, joten edellä mainitut muutokset voivat jäädä huomiotta, vaikka niillä olisi merkittävä lisäarvo myös motiivina tupakoinnin lopettamiseen. Kirjallisuutta American Thoracic Society / European Respiratory Society. International multidisciplinary consensus classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Am J Respir Crit Care Med 2002;165: Flaherty KR, Toews GB, Travis WD, ym. Clinical significance of histological classification of idiopathic interstitial pneumonia. Eur Respir J 2002;19: Kinnula V, Tukiainen P. Uusia tuulia fibroottisten keuhkosairauksien diagnostiikasta ja hoidosta. Duodecim, Ryu JH, Colby TV, Hartman TE, Vassallo R. Smoking-related interstitial lung diseases: a concise review. Eur Respir J 2001;17: Schwartz MI, King TE Jr. Interstitial lung disease. London: BC Decker Inc Hamilton, Seymour JF, Presneill JJ. Pulmonary alveolar proteinosis: progress in the first 44 years. Am J Respir Crit Care Med 2002;166: Taskinen E. Keuhkohuuhtelunäytteen sytologiaa. Kirjassa: Koivuniemi A, toim. Kliininen sytologia. Forssa: Kandidaattikustannus Oy, 1994, s Trapnell BC, Whitsett JA, Nakata K. Pulmonary alveolar proteinosis. N Engl J Med 2003;349: Vassallo R, Ryu JH, Schroeder DR, Decker PA, Limper AH. Clinical outcomes of pulmonary Langerhans -cell histiocytosis in adults. N Engl J Med 2002;346: Watanabe K, Fujimura M, Kasahara K, ym. Acute eosinophilic pneumonia following cigarette smoking: a case report including cigarettesmoking challenge test. Intern Med 2002;41: MARJUKKA MYLLÄRNIEMI, LT, erikoislääkäri, kliininen opettaja marjukka.myllarniemi@hus.fi VUOKKO KINNULA, professori Helsingin yliopisto ja HYKS:n keuhkosairauksien klinikka PL 340, HUS 1552
Idiopaattinen keuhkofibroosi tunnistaminen, toteaminen ja hoito
Idiopaattinen keuhkofibroosi tunnistaminen, toteaminen ja hoito Charlotte Hyldgaard LT, erikoistuva lääkäri Keuhkosairauksien klinikka, Aarhusin yliopistosairaala Interstitiaalinen keuhkosairaus on yläkäsite,
LisätiedotUusia tuulia keuhkofibroosien luokittelussa, diagnostiikassa ja hoitovaihtoehdoissa. Vuokko Kinnula ja Pentti Tukiainen
Katsaus Uusia tuulia keuhkofibroosien luokittelussa, diagnostiikassa ja hoitovaihtoehdoissa Vuokko Kinnula ja Pentti Tukiainen Idiopaattinen keuhkofibroosi on harvinainen mutta ilmeisesti yleistymässä
LisätiedotIAP:n kokous 25.-26.11.2010, Oulu
IAP:n kokous 25.-26.11.2010, Oulu Fibrotisoivien keuhkosairauksien patologia Paavo Pääkkö Peruskäsitteitä Idiopaattinen keuhkofibroosi (IPF) = tarkoitetaan fibrotisoivaa keuhkosairautta, jolla tyypilliset
LisätiedotYleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus
Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus 12.11.2015 IAP Tampere Airi Jartti Elisa Lappi-Blanco Sidonnaisuudet Luentopalkkioita Oy
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotDiffuusit keuhkoinfiltraatit radiologiasta klinikkaan
Riitta Kaarteenaho ja Airi Jartti KEUHKOSAIRAUDET ONGELMALÄHTÖISESTI Diffuusit keuhkoinfiltraatit radiologiasta klinikkaan Keuhkojen interstitiaalisten sairauksien diagnostiikka on haasteellista. Sen pitäisi
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri
Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Epidemiologia N. 10%:lla suomalaisista on keuhkoahtaumatauti Keuhkoahtaumatauti
LisätiedotKeuhkojen interstitiumin muutokset
THX4 kuvantulkinta 2013 Keuhkojen parenkyymisairaudet Radiologian oppikirjan sivut 132-159 Yleislääkärin lääkä i tunnistettavat t tt t keuhkojen parenkyymisairaudet Emfyseema Sarkoidoosi Idiopaattiset
LisätiedotTÄNÄÄN KOHTAAN IPF:N IPF-diagnoosin saaneil e: Opas sairaudesta ja hoitovaihtoehdoista keskusteluun lääkärin kanssa FI/ROCH/161O/O132b MAALISKUU 2O17
TÄNÄÄN KOHTAAN IPF:N IPF-diagnoosin saaneille: Opas sairaudesta ja hoitovaihtoehdoista keskusteluun lääkärin kanssa FI/ROCH/161O/O132b MAALISKUU 2O17 MITÄ IPF:N SAIRASTAMINEN TARKOITTAA Idiopaattinen keuhkofibroosi
LisätiedotKeuhkoahtaumatauti 2007
Keuhkoahtaumatauti 2007 Maailmanlaajuisesti jopa 16 miljoonaa ihmistä sairastaa keuhkoahtaumatautia. Kansainvälisten tutkimusten mukaan 56 85 prosenttia tautitapauksista saattaa olla diagnosoimatta (Kinnula,
LisätiedotThoraxkuvan tulkinta Markus Sormaala radiologian ylilääkäri
Thoraxkuvan tulkinta 4.9.2019 Markus Sormaala radiologian ylilääkäri Yhteenveto Natiivikuva on tärkein thoraxin kuvausmenetelmä Hyvä lähete ja kliininen korrelaatio on ensiarvoisen tärkeä Kuvien tarkastelun
LisätiedotSuomalainen IPF-rekisteri FinnishIPF
POTILAAN TIEDOTE Suomalainen IPF-rekisteri FinnishIPF Arvoisa potilas, Tiedustelemme halukkuuttanne osallistua seuraavassa esitettävään tutkimukseen. Tutkimuksen tausta Idiopaattiset keuhkoparenkyymisairaudet
LisätiedotIAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP
IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP Esitiedot Yli 70 v. mies. PSA normaali 1.4. Nopeasti alkaneet virtsavaivat ja kystoskopiassa koko prostaattinen uretra ahtautunut tuumorinomaisesti.
LisätiedotYleinen histologinen diagnoosi patologi etiologisen haasteen edessä
PAD: INFLAMMATIO GRANULOMATOSA (KEUHKO) Yleinen histologinen diagnoosi patologi etiologisen haasteen edessä Risto Pirinen PKSSK patologia GRANULOMATOOTTINEN TULEHDUS KEUHKOSSA Infektio (tbc ~ mykobakteerit,
LisätiedotAutoimmuunitaudit: osa 1
Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,
LisätiedotJukka Vadén Ylilääkäri, keuhkosairaudet KHKS 6.10.2011
Jukka Vadén Ylilääkäri, keuhkosairaudet KHKS 6.10.2011 Varhaisdiagnostiikkaa? 56-vuotias mies Tupakointi 40 askivuotta, 16 -vuotiaasta 54-vuotiaaksi Rakennustyö, vesieristäjä viimeiset 5 työvuottaan, fyysisesti
LisätiedotIdiopaattisen keuhkofibroosin diagnostiikka ja nykyhoito
Idiopaattisen keuhkofibroosin diagnostiikka ja nykyhoito Aki Vainio KEUHKOSAIRAUKSIEN ALUEELLINEN KOULUTUSPÄIVÄ 8.2.2017 Työnantaja Sidonnaisuudet KSSHP Koulutus- ja kongressimatkat: GSK, MundiPharma 1
LisätiedotMiten katson lapsen keuhkokuvaa
Miten katson lapsen keuhkokuvaa Käypä hoito -suositus Alahengitystieinfektiot (lapset) Raija Seuri 11.6.2014 Lapsen kuvan tulkinnassa muistettava Hengitysvaihe Huonoon sisäänhengitykseen voi liittyä tiivistymiä,
LisätiedotKryobiopsia interstitiaalisten keuhkosairauksien tutkimisessa
Kryobiopsia interstitiaalisten keuhkosairauksien tutkimisessa Keuhkolääkäripäivät 2019 Jyväskylä Minna Purokivi Keuhkosairauksien erikoislääkäri, dosentti, osaamiskeskusjohtaja Medisiininen keskus, KYS
LisätiedotMilloin röntgenkuvaus riittää keuhkosairauksien diagnostiikassa?
Näin tutkin Ritva Järvenpää, Kirsi Laasonen, Seppo Saarelainen ja Seppo Soimakallio Milloin röntgenkuvaus riittää keuhkosairauksien diagnostiikassa? Rintakehä on yleisin ihmiskehon kuvantamiskohde, ja
LisätiedotK euhkojen ohutleiketietokonetomografialla
Helena Lauri Keuhkojen ohutleiketietokonetomografian käyttöaiheet ja diagnostiikka Ohutleiketietokonetomografia (HRTT) on keuhkokuvaa tarkempi tutkimusmenetelmä keuhkokudoksen ja ilmateiden sairauksien
LisätiedotPölykeuhkosairaudet. IAP, Oulu 25.11.2010 Sisko Anttila, HUSLAB
Pölykeuhkosairaudet IAP, Oulu 25.11.2010 Sisko Anttila, HUSLAB Pölykeuhkosairaudet Keuhkon reaktiomalli Pölymakulat (mineral dust small airway disease) Obliteroiva bronkioliitti Diffuusi alveolivaurio
LisätiedotKeuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito
Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito Keuhkoahtautmatauti Mahdollisimman varhainen taudin diagnostiikka Diagnoosi on oikea Optimaalinen lääkitys ja hoito: -tupakoinnin lopetus -lääkitys -kuntoutus
LisätiedotKeuhkoahtaumapotilaan ohjaus kuntoon!
VeTe Keuhkoahtaumapotilaan ohjaus kuntoon! Minna Virola, sairaanhoitaja, projektityöntekijä, Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri (PPSHP), Oulaskankaan sairaala Keuhkoahtaumataudin määritelmä VeTe Keuhkoahtaumataudille
LisätiedotC. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.
C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio
LisätiedotASPIRAATIOPNEUMONIA. LL, evl, Teemu Keskiväli
ASPIRAATIOPNEUMONIA LL, evl, Teemu Keskiväli ASPIRAATIO = vetää henkeen/keuhkoon Aspiraatin sisältö voi olla peräisin suun / nielun alueelta, ylä-gi kanavasta tai esim. vierasesine tai verta. Terveillä
LisätiedotKeuhkojen vaskuliittien radiologiset löydökset. Kirsi Volmonen
Keuhkojen vaskuliittien radiologiset löydökset Kirsi Volmonen Sidonnaisuuteni kaupalliseen yritykseen (ky) viimeisten 2 v aikana Sidonnaisuuden laatu Ky 1 Ky 2 Saanut ky:lta apurahan Omistan ky:n osakkeita
Lisätiedot203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet
1 / 5 27.11.2015 13:07 Yhteistyökumppanit / Lääkärit ja terveydenhuolto / Lääkkeet ja lääkekorvaukset / Lääkkeiden korvausoikeudet / Erityiskorvaus / 203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat
LisätiedotKeuhkojen parenkyymisairauksien radiologiaa Keuhkolääkäripäivät Tampere Dosentti Airi Jartti OYS Kuvantaminen
Keuhkojen parenkyymisairauksien radiologiaa 16.3.2017 Keuhkolääkäripäivät Tampere Dosentti Airi Jartti OYS Kuvantaminen ATS/ERS Idiopaattisten Interstitiellien Pneumonioiden (IIP) luokittelu (2013) Keskeisimmät
LisätiedotINFLECTRA SEULONTAKORTTI
Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon
LisätiedotBCG rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan. Eeva Salo lasten infektiosairauksien erikoislääkäri HUS LNS
BCG rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan Eeva Salo lasten infektiosairauksien erikoislääkäri HUS LNS Lapsen tuberkuloosi on nyky-suomessa harvinainen tauti ei ole tuttu lääkäreille
LisätiedotTÄRKEITÄ TURVALLISUUSTIETOJA RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE
RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE POTILASESITE MUIHIN KUIN ONKOLOGISIIN KÄYTTÖAIHEISIIN Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. rituksimabi Fimean hyväksymä, heinäkuu/2018 2 3 TÄRKEÄÄ
LisätiedotLYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN. Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus
LYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus Lymfosytoosin määritelmä veren lymfosyyttien määrä >3.5 x 10 9 /l lymfosyyttien kohonnut %-osuus erittelyjakaumassa voi johtua joko
LisätiedotCOPD:n diagnostiikka terveydenhuollossa
COPD:n diagnostiikka terveydenhuollossa Harri Stark LT Keuhkosairauksien ja allergologian erikoislääkäri Diacor/Terveystalo 11.2.2016 GOLD (The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease):
Lisätiedotsinullako Keuhkoahtaumatauti ja pahenemis vaiheita?
sinullako Keuhkoahtaumatauti ja pahenemis vaiheita? Ahdistaako henkeä? Tärkeää tietoa keuhkoahtaumataudista Keuhkoahtaumatauti kehittyy useimmiten tupakoiville ihmisille. Jos kuulut riskiryhmään tai sairastat
LisätiedotKeuhkonsiirto interstitiaalisen keuhkosairauden hoitona
Tieteessä katsaus teema Maija Halme dosentti, osastonylilääkäri HYKS Sydän- ja keuhkokeskus, keuhkosairauksien klinikka maija.halme@hus.fi Interstitiaaliset keuhkosairaudet Keuhkonsiirto interstitiaalisen
LisätiedotImmuunipuutokset. Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008
Immuunipuutokset Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008 Immuunijärjestelm rjestelmän n toiminta Synnynnäinen immuniteetti (innate) Välitön n vaste (tunneissa)
LisätiedotKeuhkojen HRTT: kuvausprotokollia, anatomiaa ja sanastoa. thoraxradiologi Helena Lauri
Keuhkojen HRTT: kuvausprotokollia, anatomiaa ja sanastoa thoraxradiologi Helena Lauri 16.3.2017 Kuvausprotokollat 1/10 HRTT perinteinen harvoin leikkein kuvattava HRTT noin 1 mm paksuiset leikkeet 10 mm
LisätiedotVetovoimainen ja terveyttä edistävä terveydenhuolto. COPD sairautena. Käypä Hoito 2009. Minna Virola 25.10.2011
COPD sairautena Käypä Hoito 2009 Minna Virola 25.10.2011 Keuhkoahtaumataudin määritelmä Keuhkoahtaumataudille (COPD, chronic obstructive pulmonary disease) tyypillisiä piirteitä ovat hitaasti etenevä,
LisätiedotAikuisiällä alkavan astman ennuste. Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala
Aikuisiällä alkavan astman ennuste Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala Astman ennusteen mittareita Paraneeko astma kehittyykö remissio? Tarvitaanko jatkuvaa lääkehoitoa?
LisätiedotLOKIKIRJA. Keuhkosairauksiin erikoistuvan lääkärin. Koulutettavan nimi. Ilmoittautunut koulutusohjelmaan. Koulutusohjelman vastuuhenkilö: Nimi
Keuhkosairauksiin erikoistuvan lääkärin LOKIKIRJA Koulutettavan nimi Ilmoittautunut koulutusohjelmaan / /201 Koulutusohjelman vastuuhenkilö: Nimi Yhteystiedot Tervetuloa erikoistumaan keuhkolääkäriksi!
LisätiedotDiffuusi alveolivaurio ja organisoituva pneumonia
KATSAUS Elisa Lappi-Blanco, Airi Jartti, Katriina Kahlos ja Riitta Kaarteenaho Diffuusi alveolivaurio ja organisoituva pneumonia 876 Akuutti tai subakuutti keuhkovaurio voi johtua monesta eri syystä ja
LisätiedotTyöperäinen COPD - milloin epäilen ja miten tutkin?
Hyvinvointia työstä Työperäinen COPD - milloin epäilen ja miten tutkin? Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström 10.10.2016 Työterveyslaitos Esittäjän Nimi www.ttl.fi 2 Presentation heading /
LisätiedotTupakoinnin vieroituksen vaikutus leikkaustuloksiin Henry Blomster LL, KNK-erikoislääkäri 20.03.2014 Korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikka Kuopion
Tupakoinnin vieroituksen vaikutus leikkaustuloksiin Henry Blomster LL, KNK-erikoislääkäri 20.03.2014 Korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikka Kuopion yliopistollinen sairaala 1 Tupakointi Tuottaa valtiolle
LisätiedotPEF-TYÖPAIKKASEURANTA AMMATTIASTMAN DIAGNOSTIIKASSA. Kosteusvaurioastma-koulutus kevät 2010 Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström
PEF-TYÖPAIKKASEURANTA AMMATTIASTMAN DIAGNOSTIIKASSA Kosteusvaurioastma-koulutus kevät 2010 Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström PEF= Peak expiratory flow eli uloshengityksen huippuvirtaus
LisätiedotAstma. Eeva-Maija Nieminen Keuhkosairauksien erikoislääkäri, LT Kliininen opettaja HY HYKS Sydän- ja keuhkokeskus. Astma on
Astma Eeva-Maija Nieminen Keuhkosairauksien erikoislääkäri, LT Kliininen opettaja HY HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Astma on Hengitysteiden tulehduksellinen sairaus, johon liittyy vaihteleva, ainakin osittain
LisätiedotCOPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka
COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka SIDONNAISUUDET Kongressi- ja koulutustilaisuudet: GSK, Leiras Takeda, Boehringer- Ingelheim, Orion
LisätiedotNivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus
Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Sisältö 1. Nivelreuma: etiologia, esiintyvyys, diagnostiikka 2. Nivelreuman serologiset
LisätiedotTaLO-tapaukset Virusoppi. Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen
TaLO-tapaukset Virusoppi Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen TaLO-tapaus 1 Uusi uhkaava respiratorinen virusinfektio Tapaus
LisätiedotPITKÄAIKAISSEURANTA KOSTEUSVAURIORAKENNUKSEN TYÖNTEKIJÖIDEN NIVELOIREISTA JA -SAIRAUKSISTA
PITKÄAIKAISSEURANTA KOSTEUSVAURIORAKENNUKSEN TYÖNTEKIJÖIDEN NIVELOIREISTA JA -SAIRAUKSISTA Putus T, Rauhaniemi J, Luosujärvi R, Vallius M, Vaali K Turun yliopisto; HUS reumasairauksien klinikka; Sisäilmatalo
LisätiedotEvidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet. Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Tiedon tulva, esimerkkinä pneumonia Googlesta keuhkokuume-sanalla
LisätiedotSymbicort Turbuhaler. Päivämäärä, Versio RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Symbicort Turbuhaler Päivämäärä, Versio RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Astma Astma on yleinen hengitysteiden tulehdussairaus,
LisätiedotSylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
EMA/198014/2014 Sylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Tämä on Sylvant-valmistetta koskevan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joiden
LisätiedotLIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN
LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 25 BROMOKRIPTIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON MERKITYKSELLISIIN KOHTIIN TEHTÄVÄT MUUTOKSET 4.2 Annostus ja antotapa
LisätiedotTyökyvyn arviointi keuhkosairauksissa
Työkyvyn arviointi keuhkosairauksissa Irmeli Lindström 12.5.2017 Työterveyslaitos Esittäjän Nimi www.ttl.fi 1 Työkyvyttömyys käsitteenä Perustuu sairausvakuutus-, työeläke-, kansaneläke- sekä ammattitauti-
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotKEUHKOTAUDIT AKUUTIT HENGITYSTEIDEN INFEKTIOT
KEUHKOTAUDIT Tupakointi vahingoittaa keuhkojen rakenteitaja haittaa aina keuhkojen toimintaa. Yleisesti tupakointi yhdistetään keuhkösyöpään, mutta muut haitalliset vaikutukset keuhkoihin ovat kuitenkin
LisätiedotKryobiopsia uusi keuhkosairauksien tutkimusmenetelmä
Minna Purokivi, Jukka Randell ja Riitta Kaarteenaho Kryobiopsia uusi keuhkosairauksien tutkimusmenetelmä Idiopaattisen keuhkofibroosin ja keuhkosyövän lääkehoitojen kehittyminen on lisännyt keuhkosairauksien
LisätiedotNuoren niska-hartiakipu
Nuoren niska-hartiakipu Jari Arokoski, prof. fysiatrian erikoislääkäri HYKS fysiatrian klinikka / Helsingin yliopisto Esityksen sisältö Epidemiologiaa Niskahartiakäsite Etiologia Nuoren niska-hartiakipuun
LisätiedotSelkäkipupotilaan diagnostinen selvittely. Jaro Karppinen, professori, OY
Selkäkipupotilaan diagnostinen selvittely Jaro Karppinen, professori, OY Mistä selkäkipu johtuu? Vakava tai spesifi Vakava tauti Spesifinen tauti välilevytyrä spondylartropatiat traumat ym. Epäspesifi
LisätiedotKROONISTA HENGITYSVAJETTA AIHEUTTAVAT SAIRAUDET ULLA ANTTALAINEN, LT, KEUHKOSAIRAUKSIEN JA ALLEROLOGIAN EL., TYKS/KEU 1
KROONISTA HENGITYSVAJETTA AIHEUTTAVAT SAIRAUDET 5.10.2016 ULLA ANTTALAINEN, LT, KEUHKOSAIRAUKSIEN JA ALLEROLOGIAN EL., TYKS/KEU 1 LUENNON SISÄLTÖ KROONISEN HENGITYSVAJAUKSEN MÄÄRITELMÄ UNEN VAIKUTUS HENGITYKSEEN
LisätiedotMihin alatyyppeihin kardiomypatiat jaetaan? I vilka undertyper kan man indela kardiomyopatierna?
Mihin alatyyppeihin kardiomypatiat jaetaan? I vilka undertyper kan man indela kardiomyopatierna? Kardiomyopatioiden luokittelu WHO:n luokittelu Kardiomyopatioiden luokittelu Elliott P et al. Eur Heart
LisätiedotLaboratorion merkitys infektioiden diagnostiikassa. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP
Laboratorion merkitys infektioiden diagnostiikassa Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP Mikrobin ja ihmisen suhde Hyödylliset mikrobit, henkilön oma mikrobisto (ns. normaalifloora) Käsitteellä infektiotauti
LisätiedotNIVELREUMA JA KEUHKOT
Sidonnaisuudet (viimeisen 2 v ajalta) NIVELREUMA JA KEUHKOT 19.03.2015 Hanna Nurmi Päätoimi Kys keuhkoklinikka, erikoistuva lääkäri Sivutoimet ei sivutoimia Tutkimus ja kehitystyö Väitöskirjatutkijana
LisätiedotIdiopaattisen keuhkofibroosin lääkehoito kehittyy
Katsaus tieteessä Riitta Kaarteenaho professori, ylilääkäri Itä-Suomen yliopisto, lääketieteen laitos, kliinisen lääketieteen yksikkö, keuhkosairaudet ja KYS, Medisiininen keskus, keuhkosairauksien klinikka
LisätiedotASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN. Sotilaslääketieteen keskus
ASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN Astman määritelmä Astma on keuhkoputkien limakalvon eosinofiilinen tulehduksellinen sairaus, jossa keuhkoputkien ja keuhkojen toiminta häiriintyy Oireina ovat yöllinen
LisätiedotTAPAUSSEMINAARI Keuhkopatologiaa täysin palkein Oulu 25.-26.11. 2010
International Academy of Pathology Suomen osasto TAPAUSSEMINAARI Keuhkopatologiaa täysin palkein Oulu 25.-26.11. 2010 1. YP07-11096 Jouko Lohi Vas. keuhko: Congenital pulmonary airway malformation, type
LisätiedotOfev-valmisteen (nintedanibi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto
EMA/738120/2014 Ofev-valmisteen (nintedanibi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Ofev-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla varmistetaan, että
LisätiedotASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI
Astmapotilaan hoidon aloitus ja hoitopolku Simon terveysasemalla ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI Terveyskeskuksessa on jo ennestään käytössä suhteellisen hyvin toimiva astmapotilaan
LisätiedotHevosen hengitystiesairaudet klinikkaeläinlääkärin näkökulmasta. Antti Helminen Jokilaaksojen eläinklinikka Ylivieska
Hevosen hengitystiesairaudet klinikkaeläinlääkärin näkökulmasta Antti Helminen Jokilaaksojen eläinklinikka Ylivieska Hevosen hengitysteiden anatomiaa Hengitystietautien merkitys hevostaloudelle jalkavaivojen
LisätiedotTUPAKOINNIN LOPETTAMINEN KANNATTAA AINA
TUPAKOINNIN LOPETTAMINEN KANNATTAA AINA Kaikki tietävät, että tupakointi on epäterveellistä. Mutta tiesitkö, että tupakoinnin lopettaminen kannattaa, vaikka olisit tupakoinut jo pitkään ja että lopettaminen
LisätiedotB-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa
4.2.2009 B-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa Ville Peltola Dosentti, lasten infektiolääkäri TYKS Hengitystieinfektioiden lukumäärä vuosittain 7 Infektioita/ vuosi/ henkilö (keskiarvo)
LisätiedotRESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS (RSV)
RESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS (RSV) Infektioiden torjuntapäivät 8.11.2018 Espoo, Dipoli 8.11.2018 Respiratory syncytial virus/ Niina Ikonen 1 RS-VIRUS Virus eristettiin 1956 Aiheuttaa vuosittaisia epidemioita
LisätiedotSydämen vajaatoiminta. Sydämen vajaatoiminta. tuumorit. Perifeerinen verisuonitus ja ekstravasaatio
THX3 kuvantulkinta 2013 Sydämen vajaatoiminta Sydämen vajaatoiminta Keuhkojen ja mediastinumin tuumorit Sydämen normaali koko = pituusmitta
LisätiedotTuberkuloosi äitiysneuvolan näkökulmasta Jane Marttila, LT, EL Ylilääkäri, tartuntataudeista vastaava lääkäri, Turun kaupunki Ei sidonnaisuuksia
Tuberkuloosi äitiysneuvolan näkökulmasta Jane Marttila, LT, EL Ylilääkäri, tartuntataudeista vastaava lääkäri, Turun kaupunki Ei sidonnaisuuksia 27.4.2015 Marttila Jane 1 27.4.2015 Marttila Jane 2 27.4.2015
LisätiedotTuberkuloosi ja hoitohenkilökunta. 26.9.2007 ISLT LT Riitta Erkinjuntti-Pekkanen el, keuhkosairauksien klinikka KYS
Tuberkuloosi ja hoitohenkilökunta 26.9.2007 ISLT LT Riitta Erkinjuntti-Pekkanen el, keuhkosairauksien klinikka KYS Tb ja hoitohenkilökunta Tartunta ja suojautuminen Tb tilanne Pohjois-Savossa Valvottu
LisätiedotHARKITSETKO TUPAKO NNIN LOPETTAMISTA?
HARKITSETKO TUPAKO NNIN LOPETTAMISTA? Tässä joitakin asioita, jotka sinun tulisi tietää Tupakointi ja nikotiiniriippuvuus: kylmät tosiasiat Tupakointi aiheuttaa edelleen Suomessa 4300 kuolemaa vuosittain,
LisätiedotKeuhkoahtaumatautipotilaan seurannasta
Keuhkoahtaumatautipotilaan seurannasta 14.9.2011 Timo Karakorpi Lähde: Keuhkoahtaumataudin hoitoketju, Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Tavoite Aloitteellinen tupakasta vieroitus ja sen aktiivinen tukeminen
LisätiedotSavuton sairaala auditointitulokset 2012. Minna Pohjola, suunnittelija, VSSHP Piia Astila-Ketonen, suunnittelija ma, SATSHP
Savuton sairaala auditointitulokset 2012 Minna Pohjola, suunnittelija, VSSHP Piia Astila-Ketonen, suunnittelija ma, SATSHP MIKSI Savuton sairaala -ohjelmaa tarvitaan? Tupakkateollisuus on hämmentänyt ihmisten
LisätiedotLIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN
LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 41 KABERGOLIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON 4.2 Annostus ja antotapa: Seuraava tieto tulee lisätä sopivalla tavalla:
LisätiedotGYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016
GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 kohtusyöpä munasarjasyöpä kohdunkaulasyöpä ulkosynnyttimien syöpä gynekologisten syöpien hoito on HUS-alueella keskitetty NKL:lle KOHTUSYÖPÄ naisten 3. yleisin syöpä; 800-900
LisätiedotNLRP12-geeniin liittyvä toistuva kuume
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro NLRP12-geeniin liittyvä toistuva kuume 1. MIKÄ ON NLRP12-GEENIIN LIITTYVÄ TOISTUVA KUUME? 1.1 Mikä se on? NLRP12-geeniin liittyvä toistuva kuume on perinnöllinen
LisätiedotThorax NSO SISÄLTÖ. röntgenkuvauksen indikaatiot ja. Thorax-röntgenkuvauksen indikaatiot
THX1 kuvantulkinta 2013 SISÄLTÖ Thorax NSO thorax-kuvauksen indikaatiot ja tekniikka (makuu- ja pystythorax) thorax-kuvan systemaattinen analysointi thorax-lausunnon komponentit nenän sivuonteloiden röntgenkuvauksen
LisätiedotEntyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi)
Entyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 27.6.2014, versio 1.0 VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1
LisätiedotTyöperäinen tuberkuloosi epidemia. V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö
Työperäinen tuberkuloosi epidemia V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö Tuberkuloosi ja terveydenhuoltohenkilöstö Suomessa terveydenhuoltohenkilökunnan
LisätiedotKuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa. Eila Lantto HUS-Kuvantaminen
Kuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa Eila Lantto HUS-Kuvantaminen Roche Oy (koulutusmatka, luentopalkkio) Kuvantamisen rooli diagnostiikassa ja seurannassa (EUS, ERCP ei käsitellä) Kuvantamismenetelmän
LisätiedotMilloin otan lapselta keuhkokuvan?
Matti Korppi ja Raija Seuri Milloin otan lapselta keuhkokuvan? Keuhkokuvaus on yleisin lapsille tehty röntgentutkimus. Sen yleisimmät aiheet ovat vaikean keuhkokuumeen diagnostiikka, keuhkokuumeen komplikaatioiden
LisätiedotVASKULIITEISTA MISTÄ SAIRAUS JOHTUU? ESIINTYVYYS
Muut nimet: Churg-Straussin oireyhtymä, Churg-Straussin syndrooma, allerginen granulomatoottinen vaskuliitti, allerginen granulomatoottinen verisuonitulehdus, Churg-Straussin tauti, Morbus Churg-Strauss
LisätiedotTuberkuloosi yleistyy työikäisillä - työterveyshuollon rooli
Tuberkuloosi yleistyy työikäisillä - työterveyshuollon rooli LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström 7.3.2016 Työterveyslaitos Esittäjän Nimi www.ttl.fi 1 Sidonnaisuudet viimeisen kahden
LisätiedotNucala. 01.02.2016 Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
EMA/671186/2015 Nucala 01.02.2016 Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Tämä on Nucalan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet,
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotBAL-NÄYTTEEN KULKU NÄYT- TEENOTOSTA SYTOLOGISEEN TULKINTAAN
BAL-NÄYTTEEN KULKU NÄYT- TEENOTOSTA SYTOLOGISEEN TULKINTAAN Perehdytysmateriaali Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin Seinäjoen keskussairaalan patologian laboratoriolle Kirsi Taipalus Anu Ylisalo Opinnäytetyö
LisätiedotClostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat. Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy
Clostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy 1.10.2013 Cd-laboratoriodiagnostiikan pulmat - Kuinka Cd-infektio pitäisi diagnostisoida laboratoriossa?
LisätiedotDiabetes (sokeritauti)
Diabetes (sokeritauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Diabeteksessa eli sokeritaudissa veren sokerimäärä on liian korkea. Lääkäri tai hoitaja mittaa verensokerin verinäytteestä
LisätiedotMuutoksia valmistetietojen sanamuotoon otteita PRAC:n signaaleja koskevista suosituksista
25 January 2018 EMA/PRAC/35606/2018 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) Muutoksia valmistetietojen sanamuotoon otteita PRAC:n signaaleja koskevista suosituksista Hyväksytty PRAC:n 8.-11.
LisätiedotTietopaketti seksitaudeista
Tietopaketti seksitaudeista Tietopaketti seksitaudeista Seksitaudit tarttuvat nimensä mukaan seksin välityksellä, kun kahden ihmisen limakalvot (tai niiden viereinen iho) ovat kosketuksissa keskenään.
LisätiedotKeuhkoahtaumataudi hoitokäytännöt Carea alueell. Jussi Männistö
Keuhkoahtaumataudi hoitokäytännöt Carea alueell Jussi Männistö 15.5.2014 Sidonnaisuuteni kaupalliseen yritykseen (ky) viimeisten 2 v aikana 15.5.2014 Sidonnaisuuden laatu Yritykset Saanut ky:lta apurahan
LisätiedotTyöterveyslaitos Hille Suojalehto
Paakkilan kaivos, Tuusniemi 1907-1975 ASBESTISAIRAUDET Hille Suojalehto 11.5.2017 Työterveyslaitos Hille Suojalehto www.ttl.fi 1 Asbestille altistuminen Asbestiruiskutustyössä, asbestikaivoksissa (Paakkila),
LisätiedotSidekudossairauksiin liittyvät interstitiaaliset keuhkosairaudet
Tieteessä katsaus teema Ulla Hodgson LT, apulaisylilääkäri, keuhkosairauksien ja yleislääketieteen erikoislääkäri HYKS, Sydän- ja keuhkokeskus, keuhkosairauksien linja ulla.hodgson@hus.fi Minna Purokivi
Lisätiedot