Lasten ruoka-allergioiden hoito käytännössä
|
|
- Albert Härkönen
- 7 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 ALKUPERÄISTUTKIMUS TIETEESSÄ MAARIA KARENTO LL, Lastentautien tutkimuskeskus, Tampereen yliopisto, Lempäälän terveysasema MINNA KAILA lastenallergologian dosentti Tampereen yliopiston ja TAYS:n lastenklinikan Lastentautien tutkimuskeskus, THL / peruspalvelut ja erikoistason palvelut minna.kaila@kolumbus.fi RIINA HAATAJA FM, assistentti Tampereen yliopisto, terveystieteen laitos riina.haataja@uta.fi MARITA PAASSILTA LT, lastentautien erikoislääkäri, lastenallergologi TAYS allergiakeskus ja TAYS lastenklinikka, Tampereen yliopiston ja TAYS:n lastenklinikan Lastentautien tutkimuskeskus marita.paassilta@pshp.fi Lasten ruoka-allergioiden hoito käytännössä Lähtökohdat Ruoka-allergian täsmällinen taudinmääritys ja oikea hoito ovat tärkeitä lapsen normaalin kasvun ja kehityksen turvaamiseksi. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli kuvata lasten ruoka-allergioiden tutkimus- ja hoitokäytäntöä ja sitä koskevaa erikoisalojen yhteistyötä Tampereen yliopistollisessa sairaalassa (TAYS). Menetelmät Kaikista TAYS:ssa vuonna 2002 ruoka-allergiaepäilyn vuoksi hoidetuista alle 1-vuotiaista lapsista (n = 265) otettiin satunnaisotos, johon tuli 92 lasta. Potilaskertomuksista kerättiin tiedot oirekuvasta, altistuskokeista, välttämisruokavaliosta ja allergiatesteistä (ihotestit, verikokeet) ensimmäisellä käynnillä ja käynnillä noin kahden vuoden iässä. Käyntien väliseltä seuranta-ajalta kirjattiin tiedot käyntimääristä, altistuskokeista ja allergiatesteistä. Tulokset Ensikäynnillä tehtiin ihopistokokeita miltei kaikille lapsille. Vajaa kolmannes lapsista noudatti viljatonta allergiaruokavaliota, joka perustui vain ihotesteihin. Kaksi lasta kolmesta oireili edelleen hoidollisen välttämisruokavalion aikana. Lapsista vain vajaan neljäsosan kasvua seurattiin asianmukaisesti niin, että pituus ja paino oli kirjattu ja kasvukäyrä päivitetty potilaskertomukseen. Neljä lasta viidestä pääsi ravitsemussuunnittelijan vastaanotolle, kun vilja- tai moniruoka-allergia oli todettu altistuskokein. Päätelmät Diagnostisia altistuksia pitäisi sekä aikaistaa että lisätä. Lasten kasvun seurantaan tulisi kiinnittää enemmän huomiota. Lasten hoitoon osallistuneiden erikoisalojen yhteistyö ei näyttänyt saumattomalta eikä työnjako perusterveydenhuollon kanssa selvältä. Hoitoon osallistuvien erikoisalojen ja ammattiryhmien osaaminen tulee hyödyntää täysmittaisesti ja suunnitelmallisesti. Lapsista 5 10 %:lla on jokin ruokayliherkkyys (1). Oireet ilmenevät monessa elinjärjestelmässä: tyypillisimpiä ovat iho-oireet, suoli- ja hengitystieoireita esiintyy harvemmin, ja anafylaksia on erittäin harvinainen (2). Ruoka-allergia on yleisimmillään imeväisiässä: suomalaisessa seurantatutkimuksessa maitoallergiaa oli noin 2 %:lla imeväisikäisistä (3) ja vehnäallergiaa arviolta 1 %:lla (4). Ruoka-aineallergia on selvästi harvinaisempi määritettynä altistuskokein kuin raportoituna kyselyssä (5). Taudinmääritys perustuu välttämiseen ja altistukseen: oireet häviävät, kun epäiltyä ruoka-ainetta vältetään 1 2 viikkoa, ja palaavat, kun ruoka palautetaan ruokavalioon. Jos oireita ei ilmaannu viikon kuluessa, välttämis-altistuskokeen tulos on negatiivinen. Ravitsemuksellisesti keskeisille (maito, viljat) tai voimakkaita allergisia reaktioita aiheuttaville ruokaaineille lapsi altistetaan valvotusti. Tukena käytetään oirepäiväkirjaa, ihopistokokeita ja seerumin allergeenispesifisiä IgE-vasta-ainemäärityksiä (2,6). Ruoka-allergian hoitona on oireita aiheuttavan ruoka-aineen välttäminen ja korvaaminen muulla sopivalla ruoka-aineella samalla huolehtien lapsen riittävästä ravitsemuksesta. Hoidossa tarvitaan lastentautien, ihotautien ja ravitsemusterapian osaamista. Koska lasten ruoka-allergioilla on usein spontaani taipumus parantua, tehdään 6 12 kuukauden kuluttua uusinta-altistus tai ruokaa kokeillaan kotona (7). Tämän retrospektiivisen tutkimuksen päätavoite on kuvata lasten ruoka-allergian hoidon toteutumista Tampereen yliopistollisessa sairaalassa (TAYS) allergiadiagnoosin, noin kahden vuoden iässä tehdyn seurantakäynnin Suomen Lääkärilehti 15 16/2009 vsk
2 ALKUPERÄISTUTKIMUS Tästä asiasta tiedettiin Lasten ruoka-allergia on yleisin alle 1-vuotiailla. Ruoka-allergiadiagnoosin kulmakivi on välttämis-altistuskoe. Kasvun ja ravitsemuksen seuranta on tärkeää, kun ruokavaliosta poistetaan ravitsemuksellisesti keskeisiä ruoka-aineita (maito, vehnä). Tämä tutkimus opetti Diagnostinen altistuskoe maidolle ja vehnälle suoritettiin pitkän viiveen jälkeen, 6 7 kuukauden kuluttua ensikäynnistä. Kaksi kolmasosaa lapsista oireili välttämisruokavalion aikana. Vain viidenneksen kasvua seurattiin asianmukaisesti. Monialainen ja moniammatillinen klinikkayhteistyö voi sujua hyvinkin, mutta ei välttämättä tuota konkreettisia hyötyjä. TAULUKKO 1. Tutkittujen lasten (n = 92) taustatiedot, sukutausta, ensikäynnin tiedot ja kasvukäyrä. n % Ensikäynti ihotautiklinikassa Ensikäynti lastenklinikassa SUKUTAUSTA Äidillä siitepölyallergia Isällä siitepölyallergia Sisaruksilla ihottuma Vanhemmat tupakoivat Kotieläin LAPSEN TIEDOT ENSIKÄYNNILLÄ Lasten ikäkeskiarvo (vaihteluväli) 7 kk (2 kk 1v1kk) Lapsella astmadiagnoosi 7 8 Yhä rintaruokinnassa Rintaruokittu kaikkiaan Äidillä välttämisruokavalio maito yleisesti allergisoivina pidetyt ruoka-aineet KASVUN SEURANTA ASIANMUKAISTA ENSIKÄYNNILLÄ Lapset, joilla positiivinen tulos maitoaltistuksessa (n = 32) 8 25 Lapset, joilla positiivinen tulos vehnäaltistuksessa (n = 27) 5 18 Lapset, joilla positiivinen altistustulos maidolle ja vehnälle (n = 17) 4 24 KASVUN SEURANTA ASIANMUKAISTA 2-VUOTISKÄYNNILLÄ Lapset, joilla positiivinen tulos maitoaltistuksessa (n = 32) Lapset, joilla positiivinen tulos vehnäaltistuksessa (n = 27) 7 26 Lapset, joilla positiivinen altistustulos maidolle ja vehnälle (n = 17) 6 35 ja niiden välisen ajan potilaskertomusmerkintöjen pohjalta. Aineisto ja menetelmät Alkuaineistona olivat kaikkien TAYS:iin vuonna 2002 ruoka-allergian epäilyn vuoksi lähetettyjen alle 1-vuotiaiden lasten potilaskertomukset. Tutkimukseen valittiin sata lasta potilaskertomusdiagnoosin perusteella ja yksinkertaisella satunnaisotannalla (kuvio 1). Lopullinen otos koostuu 92 lapsesta, koska kahdeksan lasta ei lopulta saanut ruoka-allergiadiagnoosia. Tutkimus tehtiin Pirkanmaan sairaanhoitopiirin eettisten ohjeiden mukaisesti ( Aineisto käsiteltiin tilastollisesti SPSS for Windows (versio 12.0) -ohjelmalla. Kvalitatiiviset tulokset ilmoitetaan lukumäärinä ja pro- senttiosuuksina suhteutettuna 92 potilaaseen, ellei toisin mainita. Kvantitatiiviset tulokset ilmoitetaan keskiarvona ja vaihteluvälinä. Tiedot kerättiin ensikäynnillä, seurantaajalta ja käynniltä, joka ajoittui lähimmäksi kahden vuoden ikää (liitetaulukko 1, liiteaineisto on lehden internet-sivuilla artikkelin pdf-version liitteenä > Sisällysluettelot > 15 16/2009). Tulokset Ensikäynti Suurin osa lapsista tuli ensikäynnille ihotautipoliklinikkaan (taulukko 1). Lasten oireet olivat alkaneet keskimäärin 3 kuukauden iässä. Tulovaiheessa yleisin oire oli ekseema, 78 lapsella (85 %). Ensikäynnillä iho oli arvioitu atooppiseksi 61 lapsella (66 %), kuivaksi yhdeksällä (10 %) ja normaaliksi 20 lapsella (22 %) Suomen Lääkärilehti 15 16/2009 vsk 64
3 TIETEESSÄ Kahdesta lapsesta tieto puuttui. Jo ennen ensikäyntiä 52 lasta oli välttänyt jotain ruoka-ainetta, yleensä maitoa (24 %) (kuvio 2). Lapselle tehtiin ensikäynnillä keskimäärin 35 allergiatestiä (4 62). Ihopistokokeita tehtiin 79 lapselle (86 %) (kuvio 3). Yleisimmät sarjat olivat pienten lasten perussarja ja jauhosarja, joista tulee yhteensä 29 pistoa (liitetaulukko 2, liiteaineisto on lehden internet-sivuilla artikkelin pdf-version liitteenä > Sisällysluettelot > 15 16/2009). Muita testisarjoja tehtiin valikoidusti. Positiivisia ihopistotestituloksia oli keskimäärin 3 (1 9). Seerumin spesifisen IgE:n pitoisuuksia mitattiin 62 lapselta (67 %), keskimäärin 3 (1 9) eri määritystä. Epikutaanitesti tehtiin kymmenen eri allergeenin sarjana 25 lapselle (28 %) (kuvio 3). Ruokavaliorajoituksia ei määrätty 17 lapselle. Maito kiellettiin 39 lapselta (42 %), vehnä, ohra, ruis ja kaura 25:ltä (27 %). Kananmuna kiellettiin 30 lapselta (33 %), soija kolmelta. Muita ruoka-aineita koskevia kieltoja sai 44 lasta (48 %). Väliajan seuranta Seuranta-ajaksi määritettiin ensikäynnin ja lähimmäksi kahden vuoden ikää ajoittuvan käynnin välinen aika. Tutkimusryhmän lapset olivat käyneet eri vastaanotoilla kaikkiaan 558 kertaa, ja keskimäärin käyntejä oli 8 (1 21). Seuranta-aikana 71 lasta (78 %) oli käynyt vastaanotolla ainakin kerran. Käyntejä lastentautien poliklinikkaan oli keskimäärin neljä (1 11) ja ihotautien poliklinikkaan neljä (1 14). Ensikäynnin ja 2-vuotisseurantakäynnin välillä 57 lasta (62 %) altistettiin maidolle, 45 (49 %) vehnälle ja 35 (38 %) molemmille. Maitoaltistus tehtiin keskimäärin kuusi kuukautta ensikäynnin jälkeen (0 1 v 11 kk) ja vehnäaltistus seitsemän kuukauden (0 1 v 9 kk) kuluttua. Maitoaltistuskokeen tuloksista oli positiivisia 56 % ja vehnäaltistuskokeen tuloksista 60 %. Reaktio oli positiivinen sekä maidolle että vehnälle 17 lapsella (20 %). Ravitsemusterapeutin vastaanotolla kävi noin kolmannes ja ryhmäohjauksessa kolme lasta. Maitoaltistuksessa positiivisen tuloksen saaneista 32 lapsesta 18 kävi ravitsemussuunnittelijan vastaanotolla, vehnäaltistuksessa positiivisen tuloksen saaneista 27 lapsesta 21. Suomen Lääkärilehti 15 16/2009 vsk
4 ALKUPERÄISTUTKIMUS Kirjallisuutta 1 Haahtela T, Hannuksela MM, Mäkelä M, Terho EO, toim. Allergia. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim, Lasten ruoka-allergia (online). Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseura Duodecimin ja Suomen Lastenlääkäriyhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim 2004 (päivitetty ). 3 Saarinen KM, Juntunen-Backman K, Järvenpää A-L ym. Supplementary feeding in maternity hospitals and the risk of cow's milk allergy; a prospective study of 6209 infants. J Allergy Clin Immunol 1999;104: Palosuo K. IgE mediated allergy to dietary gliadin: studies on wheatdependent, exercise-induced anaphylaxis and childhood wheat allergy. University of Helsinki, Faculty of Medicine, Department of Dermatology Venter C, Pereira B, Grundy J ym. Incidence of parentally reported and clinically diagnosed food hypersensitivity in the first year of life. J Allergy Clin Immunol 2006;117: Majamaa H, Moisio P, Holm K, Turjanmaa K. Wheat allergy: diagnostic accuracy of skin prick and patch tests and specific IgE. Allergy 1999;54: Kokkonen J, Dunder T, Kokkonen T ym. Valvottu kotialtistus lasten ruokiin liitettyjen oireiden tutkimisessa. Suom Lääkäril 2004;59: Isolauri E, Turjanmaa K, Kaila M. Kun ruoka ei sovi. Duodecim 1997;113: Tapanainen P. Lapsen normaali ja poikkeava kasvu. Lääkärin käsikirja Sicherer SH, Sampson HA. Food allergy. J Allergy Clin Immunol 2006;117:S Kondrup J, Allison SP, Elia M, Vellas B, Plauth M. ESPEN Guidelines for Nutrition Screening Eur J Clin Nutr 2003;22: Koletzko B, Baker S, Cleghorn G ym. Global Standard for the Composition of Infant Formula: Recommendations of an ESPGHAN Coordinated International Expert Group. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005;41: Schoetzay A, Gehring U, Franke K ym. Gini Study Group. Maternal compliance with nutritional recommendations in an allergy preventive programme. Arch Dis Chlid 2002;86: Karppinen S, Koskinen P, Juntunen- Backman K ym. Voimakas IgE-vaste maidolle imeväisiässä ennustaa hidasta toipumista maitoallergiasta. Suom Lääkäril 2005;23: Käynti kahden vuoden iässä Lapsista 78 (85 %) oli käynyt vastaanotolla keskimäärin 1 v 10 kk iässä (mediaani-ikä 2 v 1 kk). Välttämisruokavaliota noudattaneista lapsista 61 % oli oireillut. Iho-oireita oli 44 %:lla lapsista ja suolioireita 19 %:lla. Kuudella lapsella oli ollut hengitystieoireita, ja kahdesta lapsesta tiedot oireilusta puuttuivat. Ihopistokokeita tehtiin 19 lapselle (MKM-, JA-, RR- ja PP-sarja %:lle), keskimäärin 34 pistoa (9 58). Positiivisia reaktioita oli keskimäärin 4 (1 24), yleisimmin kananmunalle (5 %), harvemmin maidolle ja vehnälle. Spesifisen IgE:n määrityksiä tehtiin 8 lapselle, ja keskimäärin tutkittiin 7 allergeenia (2 17). Täysin negatiivinen tulos saatiin 76 %:lta lapsista. Epikutaanitestejä ei tehty. Maito- ja vehnäallergia Maitoallergiadiagnoosin perustana oli positiivinen altistustulos 32 lapsella (35 %). Ensikäynnillä tehdyssä ihopistokokeessa tulos oli maidolle positiivinen 16 lapsella, joista 11 altistettiin maidolle. Negatiivisia tuloksia oli viisi ja positiivisia kuusi. Jos mukaan lasketaan positiiviseen IgE-tulokseen (ihopistokoe tai maito-ige > 0,40 ku/l) pohjautuvat diagnoosit, oli maitoallergisia lapsia 43 (47 %). Kahden vuoden iässä 32 lapselta kiellettiin maito edelleen. Vehnä-ohra-ruiseliminaatio ja yleensä myös kauraeliminaatio perustuivat positiiviseen tulokseen vehnäaltistuksessa (27 positiivista, 47 altistusta) ja epikutaanitestiin (12 positiivista, 25 altistusta). Kaksivuotisseurantakäynnillä vehnä ja ruis kiellettiin edelleen 30 lapselta, ohra 31 lapselta. Kasvun seuranta Ensikäynnin merkinnät kasvusta puuttuivat 41 lapselta (45 %). Asianmukaisesti ne oli merkitty 16 lapsen potilaskertomukseen, ts. lapsen mittaustiedot oli merkitty ja kasvukäyrä piirretty. Kuudesta lapsesta oli kirjattu vain mittaustiedot, ja neuvolatietojen perusteella oli kommentoitu 29 lapsen kasvua. Kahden vuoden iässä 37 lapselta (40 %) puuttuivat kasvua koskevat merkinnät ja asianmukaiset kasvutiedot oli 19 lapsen kertomuksessa. Seitsemältä lapselta oli merkitty pelkät mittaustiedot, ja 22 lapsen kasvua kommentoitiin neuvolatietojen perusteella. Jos tulos oli positiivinen sekä maito- että vehnäaltistuksessa, kasvua oli seurattu asianmukaisesti potilaskertomusmerkintöjen perusteella 12 lapsella 17:stä. Ensikäynnillä lastenpoliklinikassa asianmukaiset kasvutiedot oli merkitty 14 lapsen kertomukseen 23:sta, ihopoliklinikassa käyneistä 69 lapsesta kahden kasvutiedot olivat asianmukaiset. Seurantakäynnillä asianmukaiset merkinnät oli tehty kolmannekselle lastenpoliklinikassa ja viidennekselle ihopoliklinikassa. Pohdinta Tutkimuksen tuloksissa on merkille pantavaa seurantakäyntien runsas määrä, altistusten vähäinen määrä ja kasvun asianmukaisen seurannan puuttuminen suurelta osalta lapsista. Kolme neljäsosaa lähetteistä ohjautui TAYS:n ihotautiklinikkaan, neljäsosa lastenklinikkaan. Tutkimus kuvaa lasten ruoka-allergian hoitoa TAYS:ssa tuonaikaisten hoitoohjeiden mukaisesti (8). Kahden erikoisalan ammattilaisten näkemykset hoidosta ja tavat toimia eivät tuolloin olleet yhtenäisiä. Ihotestejä tehtiin rutiininomaisina sarjoina ensimmäisellä käynnillä, ja niitä täydennettiin vielä spesifisen IgE:n määrityksin. Epikutaanitestien maltillinen käyttö ennakoi jo vuoden 2004 Käypä hoito -suosituksen linjauksia (2). Puolelle aineiston lapsista oli tehty joko maito- tai vehnäaltistus ja molemmat altistukset kolmasosalle. Ihopistokokeita sen sijaan tehtiin kahdeksalle kymmenestä lapsesta ja miltei kaikille heistä laajana noin 30 piston kokonaisuutena. Ruoka-allergian diagnoosi perustuu oireiden vähenemiseen ja palaamiseen välttämisen ja altistuksen aikana (2). Pelkkä oireiden häviäminen välttämisen aikana ei riitä diagnoosiin (3). Tässä tutkimuksessa havaittu puolen vuoden viive diagnostiseen altistukseen voi kuvastaa iho- ja muihin testeihin nojautumista vastoin suosituksia tai jonotusta erilliseen ns. altistuspoliklinikkaan. Ruoka-allergian diagnosointi ihopistokokeen perusteella oli yllättävän yleistä. Jälkikäteen on vaikea selittää, miksi lapsilta seurantakäynnillä edelleen kiellettiin suuri määrä ruoka-aineita. Lapsista vain vajaan viidesosan kasvua seurattiin asianmukaisesti, eli lapsen mittaustiedot oli merkitty ja kasvukäyrä piirretty. Yli kolmasosalla lapsista kasvua ei käytännössä seu Suomen Lääkärilehti 15 16/2009 vsk 64
5 TIETEESSÄ 15 Saarinen KM, Pelkonen AS, Mäkelä MJ, Savilahti E. Clinical course and prognosis of cow's milk allergy are dependent on milk-specific IgE status. J Allergy Clin Immunol 2005;116: Haahtela T, von Hertzen L, Mäkelä M ym. Kansallinen allergiaohjelma aika muuttaa suuntaa. Suom Lääkäril, Allergialiite 2008;14:9 21. Sidonnaisuudet: Maaria Karento, Minna Kaila, Riina Haataja: ei ilmoitettuja sidonnaisuuksia. Marita Paassilta on toiminut lääkeyritysten tilaisuuksissa esiintyjänä ja osallistunut lääkeyrityksen kustannuksella ulkomaiseen kongressiin. Hän on saanut tämän artikkelin kirjoittamiseksi EVO-rahaa Pirkanmaan sairaanhoitopiiriltä. rattu. Kasvun arviointi edellyttää pitkittäistarkastelua, kasvukäyrien piirtämistä ja niiden jatkuvaa täydentämistä ja tulkitsemista (9). Tällaisen seurannan merkitys korostuu, kun ruokavaliosta kielletään ravitsemuksellisesti keskeisiä ruoka-aineita (maito, vehnä) (10). Kasvun ja ravitsemuksen riittävän seurannan merkitystä painottavat sekä kotimainen ruoka-allergiasuositus (2) että kansainvälinen ravitsemusasiantuntijoiden suositus (11,12). Kasvua seurattiin paremmin lastenklinikassa kuin ihotautiklinikassa. Kasvutietoja tarkkailtiin asianmukaisesti niiltä lapsilta, joilla sekä maito- että vehnäaltistus olivat positiiviset. Tämän tutkimuksen lapset olivat käyneet kahden vuoden ikään mennessä keskimäärin kahdeksan kertaa vastaanotolla. Terveen lapsen kasvua seurataan neuvolassa, eikä kasvun arvioinnin osaaminen kuulu ihotautien ja allergologian koulutusohjelman tavoitteisiin. Lastenlääkärin sen sijaan pitää osata lasten kasvun seuranta. Näyttääkin siltä, että kasvun seurantaa räätälöitiin jossain määrin yksilöllisesti eikä toteutettu samalla lailla kaikille. On selvää, että kahden erikoisalan osaamista ei hyödynnetty ja yhdistetty riittävästi. Tässä tutkimuksessa ei selvitetty neuvolamittauksia, ja onkin mahdollista, että kaikkien lasten kasvua seurattiin neuvolassa. Voidaan myös pohtia, tarvitaanko kasvun seurantaa kolmen tai edes kuuden kuukauden välein, jos kaikki näyttää sujuvan. Kun erilaisia vastaanottokäyntejä on paljon, potilas tapaa todennäköisesti monia eri lääkäreitä ja hoitajia sekä ravitsemusterapeuttia. Työnjaosta ja yhteistyöstä olisikin sovittava entistä tarkemmin. Potilaskertomusmerkintöihin perustuvan tutkimuksen heikkoudet ovat tunnettuja. Merkinnät kuvaavat epätäydellisesti vastaanoton tapahtumia ja merkintöjen strukturoimattomuus aiheuttaa omat ongelmansa. Kaikki olennaisetkaan tiedot oireista tai jatkosuunnitelmista eivät aina tule kirjatuiksi. Otoksen edustavuutta lisättiin valitsemalla kohderyhmä satunnaisotoksella. Välttämisruokavaliota noudattaneista lapsista vain kolmasosa oli oireettomia tullessaan vastaanottokäynnille noin kahden vuoden iässä. Selvästi yleisintä oli iho-oireilu. Potilaskertomusmerkintöjen perusteella havainto on selvä, mutta on vaikea arvioida, lievittyivätkö oireet tai kirjattiinko lieviä oireita. Oireiluun on kolme mahdollista syytä: 1) oireiden aiheuttajaa ei ole tunnistettu, 2) altistus jatkuu, koska eliminaatioruokavalio ei toteudu suunnitellusti, tai 3) oireet eivät johdu ruoista. Asian selvittämiseen tarvittaisiin etenevä tutkimusasetelma. Kansallinen allergiaohjelma ohjaa ruoka-allergian diagnostiikkaa yhtenäistämiseen, ruoka-allergian haittojen vähentämiseen ja vaikeiden allergioiden nykyistä parempaan hoitoon (17). Tässä kuvattu aikaisempi hoitokäytäntö näyttää testipainotteisuuden vuoksi johtaneen ylidiagnostiikkaan. Nykylinja, eli altistusten varhentaminen ja lisääminen, todennäköisesti täsmentää diagnostiikkaa ja kohdistaa hoidon sitä tarvitseviin potilaisiin. TAYS:n uuden allergiakeskuksen tärkeä tavoite on selkiyttää ja parantaa erikoisalojen yhteistyötä. n LIITEAINEISTO Sisällysluettelot SLL 15 16/2009 English summary > in english Suomen Lääkärilehti 15 16/2009 vsk
6 LIITETAULUKKO 1. Tutkimuksen kulku. Ensikäynnillä, seurantaaikana ja lähimmäksi kahden vuoden ikää ajoittuneelta käynniltä potilaskertomuksesta kootut tiedot. ENSIKÄYNTI Tutkittavan taustatiedot: ikä, sukupuoli, muiden perheenjäsenten atopia, kotieläimet, vanhempien tupakointi, rintaruokinta ja sen kesto, äidin välttämisruokavalio imettämisen aikana Oireiden alkamisikä Käynnin yleisin oire Käyntiä edeltävänä aikana vältetyt ruoka-aineet ja niistä tulleet oireet Status (ihonkuvaus) Kasvukäyrä Ihopistokoesarjat ja niiden tulokset Spesifisen IgE:n määritykset Epikutaanitestit Käynnillä määrätty välttämisruokavalio SEURANTA-AIKA NOIN KAHTEEN IKÄVUOTEEN ASTI Seurantakäyntien lukumäärä erikoisaloittain (ihotaudit, lastentaudit ja käynnit ravitsemussuunnittelijan vastaanotolla) Niiden käyntien lukumäärä, joilla tehtiin allergiatestejä Altistuskokeet maidolle ja vehnälle Käynnit ravitsemussuunnittelijalla (vastaanotto ja ryhmäohjaukset) Seuranta-ajan pituus KÄYNTI NOIN KAKSIVUOTIAANA Kielletyt ruoka-aineet Status (ihonkuvaus) Kasvukäyrä Ihopistokoesarjat ja niiden tulokset Spesifinen IgE:n määritys Epikutaanitestit Oireet välttämisruokavalion aikana Käynnillä määrätty välttämisruokavalio LIITETAULUKKO 2. Tampereen yliopistollisen sairaalan ihoklinikan ihotestisarjojen sisältö. *MKM = pienten lasten perussarja: 1muna, 2kala, 3lehmänmaito, 4luonnonkumi, 5banaani, 6luonnonkumi (Stallergenes), 7koivu, 8hasselpähkinä, 9peruna, 10koira, 11kissa, 12sinappi, 13maapähkinä ja 14soijapapu. *JA = jauhosarja; 1vehnä-, 2ohra-, 3kaura-, 4ruis-, 5riisi, 6hirssi-, 7soija- ja 8tattarijauho, 9maissi, 10gliadiini, 11rypsin-, 12rapsin- ja 13lupiininsiemen. *RR = raakaraasteet: paprikajauhe, tomaatti, omena, lanttu, selleri, porkkana, peruna, paprika, herne, hasselpähkinä, maapähkinä, sipuli, valkosipuli, kiivi, manteli, banaani, sinappi, curry, palsternakka, rypsinja rapsinsiemen, korianteri ja kumina. *PP = Perussarja: koivu, leppä, nurminata, timotei, niittynurmikka, pujo, luonnonkumi, voikukka, hevonen, koira, kissa, lehmä, D. Farinae pölypunkki, D. Pteronyssinus pölypunkki, luonnonkumi (Stallergenes) ja clorhexidine digluconate. Suomen Lääkärilehti 15 16/2009 vsk a
Allergiatestien käyttö lasten ruoka-allergian diagnostiikassa. LT Teemu Kalliokoski OYL
Allergiatestien käyttö lasten ruoka-allergian diagnostiikassa LT Teemu Kalliokoski OYL 21.2.2018 Ei sidonnaisuuksia ANAMNEESI ON KAIKKEIN TÄRKEIN RUOKA-ALLERGIAN TUTKIMUS Ruokayliherkkyys Ruokayliherkkyys
LisätiedotLasten allergiadieetit vähemmän välttöä, enemmän siedätystä
Lasten allergiadieetit vähemmän välttöä, enemmän siedätystä Anna Pelkonen, Dosentti Lastentautien ja lasten allergologian erikoislääkäri HYKS, Iho-ja allergiasairaala 9.12.2013 JACI 1995;95:1179-90 Kansallinen
LisätiedotMilloin lähetetään lapsi ruoka-allergian takia lasten poliklinikalle tutkimuksiin?
Milloin lähetetään lapsi ruoka-allergian takia lasten poliklinikalle tutkimuksiin? Tiina Reijonen LT, ylilääkäri, lastenallergologian erikoislääkäri Lastenkeskus, keskussairaalapalvelut Kansallinen allergiaohjelma
LisätiedotRuoka-allergioiden allergioiden ja yliherkkyyksien esiintyvyys
Ruoka-allergioiden allergioiden ja yliherkkyyksien esiintyvyys ja riskitekijät --vuotiailla lapsilla Suomessa Etelä-Karjalan allergiatutkimus TUTKIMUSRYHMÄ Kaisa Pyrhönen LL, tutkija, KTTYL /Oulun yliopisto
LisätiedotTUTKIMUSRYHMÄ ESTÖ TUTKIMUSVÄEST PILOTTITUTKIMUKSEN TARKOITUS. Kangasalla asuvat lapset, joiden syntymäaika oli:
Ruoka-allergioiden allergioiden ja yliherkkyyksien esiintyvyys ja riskitekijät t --vuotiailla lapsilla Suomessa Etelä-Karjalan allergiatutkimus TUTKIMUSRYHMÄ Kaisa Pyrhönen LL, tutkija, KTTYL /Oulun yliopisto
LisätiedotLASTEN ALLERGOLOGIA. Lastentautien lisäkoulutusohjelma TAMPEREEN YLIOPISTO. Vastuuhenkilö: Professori Matti Korppi (lastentaudit)
Lastentautien lisäkoulutusohjelma LASTEN ALLERGOLOGIA TAMPEREEN YLIOPISTO Vastuuhenkilö: Professori Matti Korppi (lastentaudit) Kouluttajat: Dosentti Minna Kaila, Duodecim (lasten allergologia, näyttöön
LisätiedotNeuvolaikäisten ja koululaisten erityisruokavaliot Kirkkonummella 2016. Tähän tarvittaessa otsikko
Neuvolaikäisten ja koululaisten erityisruokavaliot Kirkkonummella 2016 Tähän tarvittaessa otsikko Taustalla olevat kansalliset ohjeistukset Valtion ravitsemussuositukset Kansallinen Allergiaohjelma Käypä
LisätiedotSietokyvyn lisääminen ruoka-allergiassa
Sietokyvyn lisääminen ruoka-allergiassa Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien
LisätiedotLasten ruoka-allergia Milloin tarvitaan erityisruokavalio ja todistus?
Lasten ruoka-allergia Milloin tarvitaan erityisruokavalio ja todistus? 1.3.2018 Peijas Dos. Anna Kaarina Kukkonen Lastentautien erikoislääkäri, lasten allergologi HYKS Iho- ja allergiasairaala Ruoka-allergian
LisätiedotMika Mäkelä Vastaava ylilääkäri, dosentti Lastentautien ja lasten allergologian erikoislääkäri HYKS, Iho- ja allergiasairaala, Allergiaklinikka
Allerginen lapsi neuvolassa ja kouluterveydenhuollossa Mika Mäkelä Vastaava ylilääkäri, dosentti Lastentautien ja lasten allergologian erikoislääkäri HYKS, Iho- ja allergiasairaala, Allergiaklinikka Allergioiden
LisätiedotLasten ruoka-aineallergian siedätyshoito
Lasten ruoka-aineallergian siedätyshoito Näiden sivujen tarkoituksena on antaa tietoa Sinulle ja perheellesi lasten ruokaaineallergian siedätyshoidosta. Tiedon avulla haluamme auttaa sinua selviytymään
LisätiedotKATSAUS. Kun ruoka ei sovi. Erika Isolauri, Kristiina Turjanmaa ja Minna Kaila
KATSAUS Kun ruoka ei sovi Erika Isolauri, Kristiina Turjanmaa ja Minna Kaila Ruoka-allergia on atooppisen perimän ensimmäinen ilmenemismuoto. Oireilu alkaa tyypillisesti alle vuoden iässä ihottumalla ja
LisätiedotAllergiatutkimukset kenelle, milloin, miksi? Tiina Ilves MKS Ihotautien vastaanotto
Allergiatutkimukset kenelle, milloin, miksi? Tiina Ilves MKS Ihotautien vastaanotto 17.5.2018 Yleistä allergiasta Yliherkkyys = normaalista poikkeava reaktio ulkoiselle ärsykkeelle tai aineelle, jonka
LisätiedotAllergiaruokavaliot - tilannekatsaus. Erja Tommila projektivastaava, esh Filha ry
Allergiaruokavaliot - tilannekatsaus Erja Tommila projektivastaava, esh Filha ry Allergia-ohjelman tavoitteet ruoka-allergiassa mitään ei vältetä varmuuden vuoksi allergiadieettiä tarvittaessa vältön tarve
LisätiedotLasten ruoka-allergian Käypä hoito suositus Ruoka-allergian oireet ja diagnostiikka (sekä hoito)
Lasten ruoka-allergian Käypä hoito suositus 2015 Ruoka-allergian oireet ja diagnostiikka (sekä hoito) Kansallinen allergiaohjelma 2008-2018 EV: Sidonnaisuudet kaupalliseen yritykseen (ky) viimeisten 2
LisätiedotMerja Hietanen 1. Epäily lapsen ruokaaineallergiasta. perusterveydenhuollossa oikeasta diagnoosista allergiaruokavalion purkuun
Epäily lapsen ruokaaineallergiasta perusterveydenhuollossa oikeasta diagnoosista allergiaruokavalion purkuun Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LL, lastentautien- ja yleislääketieteen erikoislääkäri
LisätiedotPorvoon malli Allergiaohjelmaa soveltaen
Porvoon malli Allergiaohjelmaa soveltaen Olli-Pekka Lehikoinen LL, keuhkosairauksien ja allergologian erikoislääkäri HUS, Porvoon sairaala 22.1.2015 Astma- ja allergiapäivät Sidonnaisuudet Luentopalkkio:
LisätiedotImeväisen ruoka-allergiat
Imeväisen ruoka-allergiat Mika Mäkelä Professori, vastaava ylilääkäri Lastentautien ja lastenallergologian erikoislääkäri HYKS Iho- ja allergiasairaala sekä Helsingin yliopisto mikä taudinkuva tk:ssa/neuvolassa
Lisätiedot1 Lasten ruoka-allergiatutkimus. Lomake nro (A-lomakkeesta, terveydenhoitaja täyttää)
1 Lasten ruoka-allergiatutkimus Lomake nro (A-lomakkeesta, terveydenhoitaja täyttää) LOMAKE C. Kotona täytettävä, palautus postitse palautuskirjekuoressa. VASTAUSOHJE Vastatkaa taulukkomuotoisiin kysymyksiin
LisätiedotMaitoallergian diagnostiikka. Minna Kaila, Erika Isolauri, Erkki Savilahti ja Timo Vanto
Lasten allergologia Minna Kaila, Erika Isolauri, Erkki Savilahti ja Timo Vanto Lehmänmaitoallergiaa esiintyy 2 3 %:lla imeväisikäisistä. Herkistyminen voi tapahtua jo imetyksen aikana ennen korvikemaidon
LisätiedotRuoka-allergian ehkäisyn mahdollisuudet, hoito ja ohjaus
Ruoka-allergian ehkäisyn mahdollisuudet, hoito ja ohjaus Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentti
LisätiedotKansallinen allergiaohjelma RUOKA-ALLERGIAKOULUTUS Aika: to klo 12:00-15:30 Paikka: PKSSK, keskussairaala, auditorio
Kansallinen allergiaohjelma 2008 2018 RUOKA-ALLERGIAKOULUTUS Aika: to 12.4.2018 klo 12:00-15:30 Paikka: PKSSK, keskussairaala, auditorio Ohjelma: 12:00 Tervetuloa Allergiaohjelman tavoitteet ruoka-allergiassa
LisätiedotMilloin kirjoitan allergiaruokavaliotodistuksen lapselle?
Milloin kirjoitan allergiaruokavaliotodistuksen lapselle? Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentti
LisätiedotSietokyvyn lisääminen ruoka-allergiassa
Sietokyvyn lisääminen ruoka-allergiassa Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien
LisätiedotIlmoitus erityisruokavaliosta päiväkodissa tai koulussa pitkä versio
Ilmoitus erityisruokavaliosta päiväkodissa tai koulussa pitkä versio Palautetaan oman koulun terveydenhoitajalle. Käytä tätä lomaketta silloin, kun ruokavalioon liittyy monia rajoituksia. Ruokailijan nimi
LisätiedotRUOKA-AINEALTISTUKSET KUOPION YLIOPISTOLLISEN SAIRAALAN LASTEN ALLERGIAPOLIKLINIKALLA VUONNA 2010
RUOKA-AINEALTISTUKSET KUOPION YLIOPISTOLLISEN SAIRAALAN LASTEN ALLERGIAPOLIKLINIKALLA VUONNA 2010 Hanna Walle Opinnäytetyö Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Lääketieteen laitos / Lastentaudit
LisätiedotMilloin kirjoitan erityisruokavaliotodistuksen ruokaallergian
Milloin kirjoitan erityisruokavaliotodistuksen ruokaallergian takia? Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian
LisätiedotLOMAKE B. TERVEYDENHOITAJAN LOMAKE Ohjeet terveydenhoitajalle:
Lasten ruoka-allergiatutkimus 1 Lomake nro (A- tai A0-lomakkeesta, terveydenhoitaja täyttää) LOMAKE B. TERVEYDENHOITAJAN LOMAKE Ohjeet terveydenhoitajalle: I II Huoltaja palauttaa kyselylomakkeen. KYSY:
LisätiedotLaboratoriokäsikirja ALLERGEENI Immunoglobuliini E, ryhmätutkimus
S -IgE-Ss (3835) Näyte Koodina käytetään 3835 + ryhmäkohtainen numero. Tutkimuksessa määritetään allergeeniryhmää (ei yksittäisiä allergeeneja) vastaan kohdistuvien IgE-vasta-aineiden pitoisuus. 1 ml seerumia/
LisätiedotEdellytykset siedätyshoidolle
Edellytykset siedätyshoidolle Hoito toteutetaan hoitosuositusten mukaisesti Siedätyshoito Käypä hoito suositus 2011 Siedätyshoidon aloittaa allergisten sairauksien tutkimiseen ja hoitoon perehtynyt lääkäri
LisätiedotEroon aiheettomista allergiaruokavalioista. Erja Tommila
Eroon aiheettomista allergiaruokavalioista Erja Tommila 8.2.2018 Allergia-ohjelman tavoitteet ruoka-allergiassa mitään ei vältetä varmuuden vuoksi vältön tarve pitää osoittaa ja sitä pitää seurata aiheettomat
LisätiedotImeväisen ruokavalio ja allergiset sairaudet Dos. Maijaliisa Erkkola 22.1.2015
Imeväisen ruokavalio ja allergiset sairaudet Dos. Maijaliisa Erkkola 22.1.2015 1. Suositukset ja nykytilanne - täysimetys, imetys - Lisäruokien aloitus 2. Katsaus tuloksiin Imeväisruokinta ja allergiset
LisätiedotAllergiaruokavaliot. Erja Tommila, Filha ry Anu Mikkola, Kymijoen Ravintopalvelut Oy
Allergiaruokavaliot Erja Tommila, Filha ry Anu Mikkola, Kymijoen Ravintopalvelut Oy Allergia-ohjelman tavoitteet ruoka-allergiassa mitään ei vältetä varmuuden vuoksi vältön tarve pitää osoittaa ja sitä
LisätiedotLasten ruoka-allergia
Käypä hoito -suositus Tavoite Suosituksen tavoitteena on yhdenmukaistaa lasten ruokiin liitettyjen oireiden selvittäminen sekä ruoka-allergian taudinmääritys ja hoito. Diagnoosi perustuu oireiden häviämiseen
LisätiedotMilloin kirjoitan allergiaruokavaliotodistuksen lapselle?
Milloin kirjoitan allergiaruokavaliotodistuksen lapselle? Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentti
LisätiedotSiedätyshoito. Allergiaohjelman 2. Päätavoite: Väestön sietokyvyn lisääminen. Spesifisesti allergian siedätyshoidolla
Siedätyshoito Allergiaohjelman 2. Päätavoite: Väestön sietokyvyn lisääminen Spesifisesti allergian siedätyshoidolla Erkka Valovirta, Prof. Filha, asiantuntijalääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairaudet
LisätiedotMilloin käytän allergiadiagnostiikassa allergeenikomponentti- IgE-tutkimuksia?
Milloin käytän allergiadiagnostiikassa allergeenikomponentti- IgE-tutkimuksia? Opas allergiaan perehtyneille perusterveydenhuollon lääkäreille Allergeenilähteissä on erilaisia allergeenikomponentteja.
LisätiedotVALTAKUNNALLISET ASTMA- JA ALLERGIAPÄIVÄT TO 22.1.2015 MERJA AATOLA YLEISLÄÄKETIETEEN ERIKOISLÄÄKÄRI
PORVOON MALLI - RUOKA-ALLERGIAT Kaikkien aikojen Porvoo Alla tiders Borgå VALTAKUNNALLISET ASTMA- JA ALLERGIAPÄIVÄT TO 22.1.2015 MERJA AATOLA YLEISLÄÄKETIETEEN ERIKOISLÄÄKÄRI MITÄ TARKOITETAAN, KUN PITÄÄ
LisätiedotKANSALLISEN ALLERGIAOHJELMAN TAVOITTEET JA HAASTEET VUOTEEN 2018
KANSALLISEN ALLERGIAOHJELMAN TAVOITTEET JA HAASTEET VUOTEEN 2018 Prof. Erkka Valovirta Filha, asiantuntijalääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairaudet ja kliininen allergologia, Turun yliopisto
LisätiedotUrtikaria ruoka-allergiaa vai ei?
Urtikaria ruoka-allergiaa vai ei? Erkka Valovirta, Professori Filha ry, asiantuntijalääkäri, www.filha.fi Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentiti,
LisätiedotKäypä hoito -suositus. Ruoka-allergia (lapset)
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Lastenlääkäriyhdistys ry:n asettama työryhmä Päivitetty 3.2.2015 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti koottuun tutkimustietoon,
LisätiedotLaatua allergiatestaukseen ja tulosten tulkintaan
Tari Haahtela, Leena Petman, Salme Järvenpää ja Hannu Kautiainen NÄIN TUTKIN Laatua allergiatestaukseen ja tulosten tulkintaan Ihopistokoe on allergian perusdiagnostiikkaa. Sen tuloksen perusteella määritetään
LisätiedotLasten ruoka-allergia
Lasten ruoka-allergia allergia.fi Sisältö Lasten ruoka-allergia Lasten ruoka-allergia 3 Ruoka-allergian mekanismit 5 Imeväisikäisten oireet 6 Ihottuma Suolioireet Diagnosointi 8 Altistukset IgE-määritykset
LisätiedotLASTEN YLEISIMMÄT RUOKA-AINEALLERGIAT JA RUOKASIEDÄTYS
LASTEN YLEISIMMÄT RUOKA-AINEALLERGIAT JA RUOKASIEDÄTYS Tietopaketti ruokasiedätyksestä neuvola- ja kouluterveydenhoitajille Ammattikorkeakoulun opinnäytetyö Hoitotyön koulutusohjelma Hämeenlinna, kevät
LisätiedotImeväisikäisen ruoka- allergiat - Opaslehtinen vanhemmille
Imeväisikäisen ruoka- allergiat - Opaslehtinen vanhemmille Aukia, Annika Huuskonen, Johanna 2010 Tikkurila Laurea- ammattikorkeakoulu Laurea Tikkurila IMEVÄISIKÄISEN RUOKA-ALLERGIAT - OPASLEHTINEN VANHEMMILLE
LisätiedotANAFYLAKSIA LEIKKAUKSEN AIKANA.
ANAFYLAKSIA LEIKKAUKSEN AIKANA riikka.takala@gmail.com Anestesiakurssi 17.3.2017 MÄÄRITELMÄ ANAFYLAKSIA systeeminen, äkillinen ja vakava yliherkkyysreaktio ALLERGINEN ANAFYLAKSIA immunologinen reaktio
LisätiedotAikuisten ruokayliherkkyys
Aikuisten ruokayliherkkyys allergia.fi Sisältö Aikuisten ruoka-allergia Aikuisten ruoka-allergia 3 Ruoka-allergian mekanismit 5 Diagnoosi 5 Ruoka- allergian aiheuttajat 5 Ruoka-allergian oireet 6 Iho Ruoansulatuskanavan
LisätiedotAsiakastiedote 32/2018
Arvoisa asiakas, Sivu 1/5 Allergeenikomponentti-IgE-tutkimukset ja vastaavat kliiniset lausunnot Alla on lista tavallisimmin käytetyistä ruoka-aineiden allergeenikomponenteista sekä hyönteisten myrkyt,
LisätiedotAikuisten astmapotilaiden seuranta ja omahoito. M-talon auditorio
Aikuisten astmapotilaiden seuranta ja omahoito M-talon auditorio 30.11.2017 ESH:sta PTH:on, kun Astman hoitotasapaino on tyydyttävä Lääkityksestä on tehty B-lausunto Omahoito-ohjeet on annettu (nuoren)
LisätiedotLapsen atooppinen ekseema ja ruoka-allergia
tieteessä Mikael Kuitunen dosentti, lastentautien ja lastenallergologian erikoislääkäri HYKS, Iho- ja allergiasairaala mikael.kuitunen@hus.fi Lapsen atooppinen ekseema ja ruoka-allergia Atooppinen ekseema
LisätiedotPuhelin/sähköposti. Diabetes (henkilökohtainen ateriasuunnitelma tarvittaessa liitteeksi)
ILMOITUS ERITYISRUOKAVALIOSTA 1(5) Voimassaolo: / /20 alkaen ei tarvitse uusia (keliakia, diabetes, laktoositon) RUOKAILIJAN PERUSTIEDOT Sukunimi Etunimi Syntymäaika Päiväkoti Koulu Huoltaja Ryhmä Luokka
Lisätiedotkauraa ei siedä gluteenitonta vehnätärkkelystä Ruoka-aineallergia, jossa vaikeita oireita Adrenaliiniruiske varalääkkeenä
RUOKAILIJAN PERUSTIEDOT Alle 18-vuotiaan lapsen huoltaja täyttää Sukunimi Etunimet Päiväkoti / Koulu Huoltaja Sähköpostiosoite Syntymävuosi Ryhmä / Luokka Puhelinnumero ERITYISRUOKAVALIO TERVEYDELLISISTÄ
LisätiedotLEHMÄNMAITOALLERGINEN LAPSI SAIRAALASSA
LEHMÄNMAITOALLERGINEN LAPSI SAIRAALASSA Mira Naukkarinen Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö joulukuu 2013 Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö NAUKKARINEN
LisätiedotRuoka-allergia toleranssin kehittymisestä ja hoidosta
Ruoka-allergia toleranssin kehittymisestä ja hoidosta Erkka Valovirta, Prof. kliinisen allergologian dosentti, keuhkosairauksien ja kliinisen allergologian yksikkö, Turun yliopisto lastentautien ja lasten
LisätiedotMilloin ruokasiedätys on valmis klinikkaan?
Milloin ruokasiedätys on valmis klinikkaan? Valtakunnalliset astma- ja allergiapäivät Biomedicum, Helsinki, 22.-23.1.2015 Dos. Petri Kulmala, lastenallergologi Sidonnaisuudet Tarvitaanko ruokasiedätystä?
LisätiedotLASTEN ASTMAN MINIOHJELMA
LASTEN ASTMAN MINIOHJELMA - osana valtakunnallista ASTMAOHJELMAa 1994-2004 Työryhmämuistio 2002 Hengitys ja Terveys ry Sisällys Taustaa s. 3 Työryhmä s. 3 Ohjelman sisältö s. 4 Ohjelman toteutus s. 4 Ohjelman
LisätiedotAllergiaohjaus tiivistettynä Kajaani Erja Tommila Projektivastaava, esh Filha ry
Allergiaohjaus tiivistettynä Kajaani 12.10.2017 Erja Tommila Projektivastaava, esh Filha ry Atooppinen ekseema - krooninen sairaus Voiteet Perusvoide - ihon kosteuttamiseen yleensä 2 x vrk riittää - sopivin
LisätiedotRuoka-allergia aiheuttajat, tutkiminen, oireet ja hoito
Ruoka-allergia aiheuttajat, tutkiminen, oireet ja hoito Mika Mäkelä Dosentti, ylilääkäri Lastentautien ja lastenallergologian erikoislääkäri HYKS, Iho- ja allergiasairaala agenda Määritelmät Taudin muodot
LisätiedotAnafylaksiakuolemat nollaan!
Anafylaksiakuolemat nollaan! Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien ja kliinisen
LisätiedotHoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta
Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Tavoitteet Seurannassa pyritään rintasyövän mahdollisen paikallisen uusiutumisen ja vastakkaisen rinnan uuden syövän varhaiseen toteamiseen. Oireettomalle potilaalle
LisätiedotERITYISRUOKAVALIOT RASEKON OPPILAITOKSISSA OPAS
ERITYISRUOKAVALIOT RASEKON OPPILAITOKSISSA OPAS Kouluruokailun tavoitteena on tukea nuoren kasvua, kehitystä sekä terveellisiä ruokailutottumuksia. Tarvittaessa opiskelijalle tarjotaan allergian, muun
LisätiedotAikuisiällä alkavan astman ennuste. Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala
Aikuisiällä alkavan astman ennuste Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala Astman ennusteen mittareita Paraneeko astma kehittyykö remissio? Tarvitaanko jatkuvaa lääkehoitoa?
LisätiedotTANJA EKLÖF, GERD ADOLFSSON, ELIISA ROINE KOULUTERVEYDENHUOLLON TOIMINTAOHJE SISÄILMAASIOISSA
TANJA EKLÖF, GERD ADOLFSSON, ELIISA ROINE 30.11.2017 KOULUTERVEYDENHUOLLON TOIMINTAOHJE SISÄILMAASIOISSA KUN PERHE TAI OPPILAS OTTAA YHTEYTTÄ TERVEYDENHOITAJAAN SISÄILMAOIRE-EPÄILYN VUOKSI Kuuntele, ota
LisätiedotLasten ja nuorten erityisruokavaliokäytännön yhtenäistäminen Kainuussa
Lasten ja nuorten erityisruokavaliokäytännön yhtenäistäminen Kainuussa Filha 12.10.2017 Liisa Kalliokoski, ayl, Kaks 13.10.2017 Päiväkodin ja esi-/peruskoulun ruokailu Terveellinen, tarkoituksenmukainen,
LisätiedotTutkimuksesta Kansalliseen allergiaohjelmaan Tiina Laatikainen Professori Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Itä-Suomen yliopisto 9.12.
Tutkimuksesta Kansalliseen allergiaohjelmaan Tiina Laatikainen Professori Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Itä-Suomen yliopisto 9.12.2013 1 Astmapotilaat, lääkekustannukset, kuolleisuus ja astman aiheuttamat
LisätiedotLaboratoriokäsikirja ALLERGEENIKOMPONENTTI, IgE vasta-aineet (yksittäisen allergeenikomponentin IgE vastaainemääritys)
S -AllIgE (3836) Koodina käytetään 3836 + allergeenikohtainen lyhenne. Spesifiset allergeenikomponentit Ruoka-aineet: Cashewpähkinä f443 rana o 3 varastoproteiini (2S) Maapähkinä (Ks. myös tutkimuspaketti
LisätiedotMaitoallergisen lapsen välttämisruokavalion vaikutus kasvuun järjestelmällinen katsaus
Anni Piekkala, Minna Kaila, Suvi Virtanen ja Päivi Luukkainen Maitoallergisen lapsen välttämisruokavalion vaikutus kasvuun järjestelmällinen katsaus TAUSTA: Maito on alle kolmevuotiaiden lasten tavallisin
LisätiedotAnafylaksiakuolemat nollaan!
Anafylaksiakuolemat nollaan! Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien ja kliinisen
LisätiedotAtooppinen ihottuma - kuinka ohjaan ja motivoin?
Atooppinen ihottuma - kuinka ohjaan ja motivoin? Carita Baykan, sh Teija Leikkari, sh SEKS Ihot/pkl 16.3.2017 Atopiapotilas Ihotautien poliklinikalla Lähete, lääkäri ohjelmoi kiireellisyyden, potilaalle
LisätiedotKorson koulun uimahallirakennuksessa työskentelevien työntekijöiden sisäilmastokyselyn lausunto
LAUSUNTO SK17002 Vantaan kaupunki, tilakeskus Ulla Lignell Kielotie 13 01300 Vantaa TAUSTA Korson koulun uimahallirakennuksessa työskentelevien työntekijöiden sisäilmastokyselyn lausunto Korson koulun
LisätiedotIHOPISTOKOESARJOJEN SISÄLTÖ (prick, ic, sc) Antibioottisarja. Avotesti. Eläinsarja. HUS Iho- ja allergiasairaala Allergiatutkimuskeskus. 1.1.
HUS Iho- ja allergiasairaala Allergiatutkimuskeskus IHOPISTOKOESARJOJEN SISÄLTÖ (prick, ic, sc) Antibioottisarja Antibioottisarja Pitoisuus Tulos mm Prick-testi 1. Geepenil 10000 KY/ml 2. Geepenil 1000000
LisätiedotMitä kannat töistä kotiin suojaudu allergeeneilta
Mitä kannat töistä kotiin suojaudu allergeeneilta Missä mennään FinLASin syysseminaari 3.12.2012 Koe-eläinkeskus, Oulun yliopisto Hanna-Marja.Voipio@oulu.fi Tässä esityksessä Puremat ja raapimat Koe-eläinallergiat
LisätiedotMAITOSIEDÄTYS KOULUIKÄISILLÄ LAPSILLA
MAITOSIEDÄTYS KOULUIKÄISILLÄ LAPSILLA Saana Kauma Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Lastentautien tutkimusryhmä Tammikuu 2013 Tampereen yliopisto Lääketieteen
LisätiedotAlle 1-vuotiaan ruokailu
SYÖDÄÄN YHDESSÄ Alle 1-vuotiaan ruokailu Ruokasuositukset lapsiperheille 2016 SYÖDÄÄN YHDESSÄ Lapsen ensimmäinen ruokavuosi rakentaa pohjaa monipuolisille ja terveellisille ruokatottumuksille. Lapsen myötä
LisätiedotMihin Vältä viisaasti suosituksia tarvitaan ja miten ne tehdään? Jorma Komulainen Yleislääkäripäivät 2018
Mihin Vältä viisaasti suosituksia tarvitaan ja miten ne tehdään? Jorma Komulainen Yleislääkäripäivät 2018 Mitä teidän tulee tietää minusta? LT, dosentti, lastentautien ja endokrinologian erikoislääkäri
LisätiedotDiagnoosien merkitseminen yleislääkärin työn laadun mittarina
Diagnoosien merkitseminen yleislääkärin työn laadun mittarina Jutta Peltoniemi, LT, yleislääketieteen erikoislääkäri Turun Hyvinvointitoimiala Varsinais-Suomen Yleislääkäripäivät 10.5.2017 Tehtävä Tämän
LisätiedotHoitotieteen laitos. VALINTAKOE , Kysymykset ja arviointikriteerit
Kysymys 1. Nimeä tieteellisen tiedon kriteerit ja määrittele niiden sisältö (5 pistettä) (sivut 24-29) Eriksson K, Isola A, Kyngäs H, Leino-Kilpi H, Lindström U, Paavilainen E, Pietilä A-M, Salanterä S,
LisätiedotPOTILAIDEN TERVEYDEN EDISTÄMINEN SAIRAALASSA - Kysely kirurgian klinikan hoitohenkilökunnalle. Taustatiedot. 1) Sukupuolesi?
POTILAIDEN TERVEYDEN EDISTÄMINEN SAIRAALASSA - Kysely kirurgian klinikan hoitohenkilökunnalle Taustatiedot 1) Sukupuolesi? Nainen Mies 2) Mikä on ikäsi? vuotta 3) Mikä on nykyinen tehtävänimikkeesi? apulaisosastonhoitaja
LisätiedotOppilaiden sisäilmakysely - Tutkimusseloste
Tutkimusseloste 1(10) Oppilaiden sisäilmakysely - Tutkimusseloste Kohde: Ivalon yläaste ja Ivalon lukio sekä vertailukouluna toiminut Inarin koulu Kuopio 29.01.2016 Jussi Lampi Asiantuntijalääkäri jussi.lampi@thl.fi
LisätiedotTaLO-tapaukset Virusoppi. Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen
TaLO-tapaukset Virusoppi Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen TaLO-tapaus 1 Uusi uhkaava respiratorinen virusinfektio Tapaus
LisätiedotRuoka-allergisen kannattaa lukea pakkausmerkintöjä
Ruoka-allergisen kannattaa lukea pakkausmerkintöjä 2 3 1 1. Elintarvikkeen nimi: Piparkakkuja 2. Ainesosaluettelo: vehnäjauho, kasvirasva, sokeri, siirappi, nostatusaineet (E 500), mausteet (kaneli, kaardemumma,
LisätiedotLapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala
Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala 22.1.2015 Mikä on lapseni astman ennuste? Mikä on lapsen astman ennuste
LisätiedotLasten ruoka-allergia
Lasten ruoka-allergia 1 SISÄLTÖ Lasten ruoka-allergia... 3 Ruoka-allergian mekanismit... 5 Ruoka-allergiaan viittaavat oireet... 7 Iho-oireet... 8 Suoliston oireet... 9 Anafylaksia... 9 Ruoansulatuskanavan
LisätiedotKartanonkosken koulun ja päiväkodin henkilökunnan sisäilmastokyselyn tulos
LAUSUNTO SK17005 Vantaan kaupunki, tilakeskus Ulla Lignell Kielotie 13 01300 Vantaa Kartanonkosken koulun ja päiväkodin henkilökunnan sisäilmastokyselyn tulos TAUSTA Kartanonkosken koulussa ja päiväkodissa
LisätiedotKuopion kaupunki Pöytäkirja 1/ (1) 26 Asianro 4436/ /2013
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/2013 1 (1) 26 Asianro 4436/00.02.03/2013 Minna Reijosen kirje 10.4.2013 Nilsiä-neuvottelukunnalle Minna Reijonen on toimittanut 10.4.2013 sähköpostitse kirjeen Nilsiäneuvottelukunnalle.
LisätiedotADHD:n Käypä hoito suositus Hoitopolku eri ikäkausina
ADHD:n Käypä hoito suositus Hoitopolku eri ikäkausina 12.10.2017 Jaakko Pitkänen Yleislääketieteen erikoislääkäri Lastenneuvola- ja kouluterveydenhuoltotyön erityispätevyys Koululääkäri, vt erikoislääkäri,
LisätiedotAllergeenien valvonnasta Minna Anthoni, PhD
Allergeenien valvonnasta 4.10.2017 Minna Anthoni, PhD Curryreseptin vaihtaminen johti karmeisiin seurauksiin Yorkshiressä Englannissa, kun asiakas sai ruoasta allergisen reaktion ja kuoli. Intialaista
LisätiedotAikuisten ruoka-allergia
Aikuisten ruoka-allergia 1 SISÄLTÖ Aikuisten ruoka-allergia... 3 Ruoka-allergian mekanismit... 5 Ruoka-allergian oireet... 6 Ruoansulatuskanavan vaivat, jotka eivät liity ruoka-allergiaan... 9 Ruoka-allergian
LisätiedotSuomalaislasten ravitsemus tänään. Suvi Virtanen Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, THL ja Tampereen yliopisto
Suomalaislasten ravitsemus tänään Suvi Virtanen Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, THL ja Tampereen yliopisto DIPP-ravintotutkimus Imetettyjen lasten osuus (% osallistuneista, n=3565) Erkkola ym. Suom
LisätiedotLasten ja aikuisten allergiat
Lasten ja aikuisten allergiat Sisältö Sivu Lasten ja aikuisten allergiat...4 Allergiavasta-aineet (IgE)...5 Allerginen nuha (riniitti)...6 Astma...6 Silmän sidekalvotulehdus (konjunktiviitti)...6 Atooppinen
LisätiedotSISÄILMAAN LIITETTY OIREILU JA LÄÄKÄRISSÄKÄYNNIT SUOMESSA
SISÄILMAAN LIITETTY OIREILU JA LÄÄKÄRISSÄKÄYNNIT SUOMESSA Juha Pekkanen 1,2, Janne Viertävä 2, Katja Borodulin 2, Pekka Jousilahti 2, Tiina Laatikainen 2 1 Kansanterveystieteen osasto, Helsingin Yliopisto
LisätiedotTerveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.5.2012. Terveyden perusta luodaan lapsuudessa
Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.5.2012 Terveyden perusta luodaan lapsuudessa Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä? Psycho-social resources
LisätiedotRUOKA-ALLERGIOITA SAIRASTAVAN LAPSEN HOIDON OHJAUS Kansio vanhemmille
RUOKA-ALLERGIOITA SAIRASTAVAN LAPSEN HOIDON OHJAUS Kansio vanhemmille Lotta Jeskanen ja Rila Laaksonen Opinnäytetyö, syksy 2008 Diakonia-ammattikorkeakoulu, Diak Etelä, Helsinki Terveysalan koulutusohjelma
Lisätiedot