Tutkimuksesta Kansalliseen allergiaohjelmaan Tiina Laatikainen Professori Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Itä-Suomen yliopisto 9.12.

Transkriptio

1 Tutkimuksesta Kansalliseen allergiaohjelmaan Tiina Laatikainen Professori Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Itä-Suomen yliopisto

2 Astmapotilaat, lääkekustannukset, kuolleisuus ja astman aiheuttamat vuodeosastopäivät Haahtela T ym. Suomen Lääkärilehti 2006

3 Ensimmäinen astma ja allergiatutkimus Pohjois-Karjalassa, Suomessa ja Karjalan tasavallassa, Venäjällä FINRISKI 1997 alaotoksena Tiedonkeruu Pohjois-Karjalassa ja Pitkärannassa vuotiaat aikuiset kyselylomake kokonais- ja spesifiset IgE määritykset seerumista mikrobivasta-aine määrityksiä astmatutkimuksia

4 Tutkimusalueet N Pohjois-Karjala KARJALAN Karjalan TASAVALTA tasavalta Pitkäranta SUOMI Suomi 100 km

5 Allergiset oireet ja astma vuotiailla Pohjois- Karjalassa ja Karjalan tasavallassa % *** *** *** *** Venäjä 1998 Suomi Heinänuha Allergiset silmäoireet Atooppinen ekseema Astma *** p< 0,

6 Positiivinen ihon pistotestin (Prick) tulos vuotiailla Pohjois-Karjalassa ja Karjalan tasavallassa % *** *** *** *** *** Venäjä Suomi 1998 *** p< 0,01 Koivu Timotei Pujo Kissa Lehmä Home AA Pölypunkki Edes yksi positiivinen

7 Maiden välinen ero atopiassa ja mikrobivasta-aine positiivisuus von Hertzen ym. Int Arch Allergy Immunology

8 Hygienia hypoteesi Aiheuttaako hygieenisempi elinympäristö lapsille lisää allergiaa? ScienceDaily (Syyskuu 5, 2007) A little dirt never hurt. But in today s super-clean world, vaccinations, anti-bacterial soaps, and airtight doors and windows are keeping dirt and disease-causing germs at bay. It s called the hygiene hypothesis, says Marc McMorris, a pediatric allergist at the University of Michigan Health System. We ve developed a cleanlier lifestyle, and our bodies no longer need to fight germs as much as they did in the past. As a result, the immune system has shifted away from fighting infection to developing more allergic tendencies

9 Altistuminen kissaperäisille allergeeneille ja allergisoituminen kissoille (Custovic A. JACI 2001) Kellon muotoinen käyrä: Voimakas altistuminen lisää toleranssia, koska se aktivoi voimakkaasti T-solujen regulaatiota % sensitized < >

10 Lasten astma- ja allergiatutkimus Pohjois- Karjalassa, Suomessa ja Karjalan tasavallassa, Venäjällä Tutkimus toteutettiin alkusyksystä lasta ja heidän äitinsä molemmilta alueilta 7-15 vuotiaita Kyselylomake koko perheelle Ihon pistokokeet (Prick-testit) Verinäytteet, joista IgE määritykset DNA Pölynäytteet Vesinäytteet lasten kouluista

11 Lasten ja äitien allergisuus (positiivinen ihotesti eri allergeeneille) Suomessa ja Venäjällä Lapsi Äiti Venäjä (%) Suomi (%) Venäjä (%) Suomi (%) Koivu Timotei Pujo Kissa Koira Hevonen 0, Lehmä Punkki Turska 0,2 0,3 2 3 Kaura Vehnä Maito 0,2 0,3 2 3 Yksi positiivinen vonherzen L et al. JACI

12

13 Itseraportoidun ihottuman yleisyys CD14 (C-260T) genotyypin mukaan % P linear =0.29 P linear =0.010 Suomalaiset äidit Venäläiset äidit CC CT TT Zhang G et al. Allergy

14 Juomaveden mikrobit Pohjois- Karjalassa ja Pitkärannassa Von Hertzen ym. Allergy

15 Mikrobipartikkelit huonepölyssä ja atopian riski, suomalaiset lapset

16 Toinen aikuisten astma ja allergiatutkimus Pohjois-Karjalassa, Suomessa ja Karjalan tasavallassa, Venäjällä FINRISKI 2007 alaotoksena Tiedonkeruu Pohjois-Karjalassa ja Pitkärannassa vuotiaat aikuiset kyselylomake kokonais- ja spesifiset IgE määritykset seerumista

17 Allergiset sairaudet ja astma vuotiailla Pohjois-Karjalassa ja Karjalan tasavallassa % *** *** *** Venäjä 1998 Venäjä 2007 Suomi 1998 Suomi Heinänuha Allergiset silmäoireet Atooppinen ihottuma Astma *** p< 0,

18 Korkeat totaali IgE ( 110 IU/L) ja spesifiset IgE tasot ( 0,35 IU/L) vuotiailla Pohjois- Karjalassa ja Karjalan tasavallassa % Total IgE Koivu *** *** Timotei Kissa *** Home Pölypunkki *** p< 0,01 for area difference and change in Finland Venäjä 1998 Venäjä 2007 Suomi 1998 Suomi

19 Allergiaerot Suomen ja Karjalan tasavallan välillä kasvavat nuorempien sukupolvien myötä 45 Birch 45 Timothy grass FIN RUS FIN RUS Cat 45 Total IgE FIN RUS FIN RUS Laatikainen T, and the Karelia Study Group. Allergy 2011

20 Uudesta tiedosta Kansallinen Allergiaohjelma Tari Haahtela Clinics and Epidemiology P. Jousilahti JP. Koskinen T. Kosunen T. Laatikainen P. Pekkarinen T. Petäys E. Vartiainen L. von Hertzen Genetics T. Laitinen P. LeSoeuf J. Kere GABRIEL-Project Animal Models, Microbiology H. Alenius M. Andersson M. Leino J. Pakarinen M. Salkinoja-Salonen O. Saris K. Sirola National Programme Secretaries L. von Hertzen, M. Hannuksela, M. Mäkelä, E.Tommila, E. Valovirta Prevention, Probiotics R. Korpela M. Kuitunen K. Kukkonen E. Savilahti Allergen structure S. Mäkinen-Kiljunen J. Rouvinen K. Takkinen H. Söderlund M-L. Laukkanen International collaboration: GARD (J. Bousquet, A. Cruz), GA2LEN (T. Zuberbier), GABRIEL (E. von Mutius, W. Cookson), DIABIMMUNE (M. Knip)

21 Kansallinen allergiaohjelma aika toimia ja muuttaa suuntaa Finn Med J 2008,Suppl 14:1-22; Allergy 2008;63: ; Allergy 2008;63: , Editorial; Allergy 2009;64: In association with the WHO GARD Programme = Global Alliance against Respiratory Diseases Tavoitteena: (1) lapset, nuoret, (2) hoidosta ehkäisyyn, (3) toleranssin kasvattaminen, (4) diagnostiikan laatu, ja (5) nopea ja tehokas hoito vakaviin allergioihin STM, Kansanterveyslaitos, Filha, Allergia- ja astmaliitto, HELI

22 Astman ja allergian kaltaista lisääntymistä nähdään muissa vastaavanlaisissa taudeissa

23 Bet v 1 (koivun siitepölyn tärkein allergeeni) Bet v 1 kulkeutuu syvälle allergikon epiteeliin, mutta ei terveeseen epiteeliin. terve Toleranssin kehittyminen on aktiivinen prosessi Koivun siitepölylle allerginen Mattila, P... Renkonen, R. Allergy 2010

24 Lasten astma- ja allergiatutkimus Pohjois- Karjalassa, Suomessa ja Karjalan tasavallassa, Venäjällä Jatkotutkimus suomalaisille lapsille 2010 ja 2011 Ihon pyyhkäisynäytteet (mikrobit) Solunäytteet Elinympäristön kartoitus (maankäyttö ja kasviston monimuotoisuus)

25 Hanski I, and the Karelia Study Group. PNAS May 2012

26 Sytokiini IL-10 ekspressio ja akinetobakteerien runsaus lasten ihon mikrobifloorassa o Terve Atooppinen Hanski I, et al. PNAS May 2012

27 KEHON MIKROBISTO Grice EA, Segre JA. Nature 2011; Relman DA. NEJM 2011, Li et al. PlosOne 2012

28 Biodiversiteettihypoteesi Väestön kasvu, kaupungistuminen - elinympäristön monimuotoisuuden väheneminen (makrobiomi/mikobiomi) - köyhä kehon mikrobiomisto (dysbiosis) - immuniteetin dysfunktio (heikko sietokyky) - inflammaatio - kliininen sairaus

29 Astma- ja allergiatutkimuksen jatko Vuonna 2012 kerätty seuranta-aineisto Karjalan tasavallasta ja lisänäytteitä Suomesta Ihon pyyhkäisynäytteet (mikrobit) Näyte nenän limakalvolta (Mikrobit ja RNA) Solunäytteet Verinäytteitä Kyselylomake Elinympäristön monimuotoisuuden kartoitus

30 Kiitos!