Palvelutuotannon raportointi, Touko-elokuu 2016

Transkriptio

1 Oulunkaaren kuntayhtymä Palvelutuotannon raportointi, Touko-elokuu 2016 Utajärven kunta Väritunnisteet: Etenee Viivästynyt Ei etene, suunnitellusti keskeytynyt 1

2 Järjestämissopimuksen toteutuminen palvelualoittain Perhepalvelut Vastuuhenkilö: perhepalvelujohtaja Mirva Salmela Sosiaalityö, vammaispalvelut, työ- ja päivätoiminta, päihdepalvelut, neuvolapalvelut, erityisryhmien asumispalvelut Tavoitteet ja toimenpiteet v Tilanne Kommentit, jatkotoimet Kaikkia palvelualoja koskevat tavoitteet Palvelut tuotetaan vähintään lainsäädännön edellyttämällä tavalla ja hoitotai palvelutakuun aikarajoissa. Perhe-, terveys- ja vanhuspalvelut tekevät keskenään saumatonta yhteistyötä. Tiedolla johtaminen ohjaa Oulunkaaren toimintaa, ja raportointijärjestelmät toimivat sen tukena vahvistaen kuntayhtymän asemaa tulevaisuuden palveluntuottajana. - Varmistetaan resurssien oikea kohdentuminen - Toimintatapojen yhtenäistäminen, esim. oikeaoppinen tietojen kirjaaminen Palvelujärjestelmän kehittämisessä vahvistetaan ennaltaehkäiseviä, hyvinvointia tukevia ja varhaisen tuen palveluja. Hyvinvoinnin edistämisessä korostetaan kuntalaisten omaa osuutta esim. palvelu- ja hoitosuunnitelmia laatimalla; tavoitteena on osallistava asiakkuus. Palvelut on tuotettu lainsäädännön edellyttämällä tavalla palvelutakuun rajoissa. Perhepalveluissa on tehty tiivistä yhteistyötä mm. eri toimintojen/palveluiden kehittämisessä, yhteisten asiakkaiden asioiden hoitamisessa, yhteisissä verkostoissa ja moniammatillisissa tiimeissä/työryhmissä. Perhepalveluissa seurataan aktiivisesti mm. kustannusten kehittymistä, asiakasmääriä, henkilöstömitoitusta, palvelutakuiden toteutumista. Tiedolla johtaminen on palveluiden ja toimintojen kehittämisen pohjana. Perhepalveluissa on kiinnitetty erityistä huomiota asiakastietojärjestelmän kirjaamiskäytänteisiin, jotta tietojärjestelmästä saatavat tilastotiedot olisivat luotettavia. Varhaisen tuen palveluiden vahvistamiseksi on otettu käyttöön mm. Lapset puheeksi -toimintamalli, vanhempainkoulu ja perheasioiden sovittelu. Lisäksi perheneuvolapalvelut toimivat matalan kynnyksen palveluna, jolloin asiakkaat voivat itse hakeutua palveluun suoraan ilman erillisiä lähetteitä. Kehitteillä olevassa palveluohjauksen toimintamallissa korostetaan myös ennaltaehkäisevää toimintatapaa. Oulunkaaren nettisivuilla olevalla chat-toiminolla esim. aikuissosiaalityöntekijän ja päihdetyöntekijän keskustelutunneilla pyritään antamaan ohjausta ja neuvontaa varhaisessa vaiheessa. Asiakassuunnitelman tekemisessä asiakas on mukana ja hänen mielipiteensä ja näkemykset kirjataan. Kuntalaisten osallisuutta on vahvistettu mm. asiakasraadeissa ja kehittäjäasiakkaiden mukaan ottamisessa. Toimeentulotuen, lastensuojelun ja vammaispalveluiden määräaikojen toteutumista seurataan säännöllisesti. 2

3 Kaikkia palvelualoja koskevat tavoitteet Lisätään sähköisten palvelujen kirjoa ja parannetaan saatavuutta sekä kasvatetaan käyttäjien määrää. - Henkilöstöä motivoidaan ottamaan käyttöön sähköisiä palveluja yhdessä asiakkaiden kanssa - Omahoito-palveluun tavoitellaan vuoden 2016 loppuun mennessä 7000 rekisteröitynyttä käyttäjää, ja seurataan, vähentyvätkö puhelut tai muu palvelujen käyttö samassa suhteessa kuin sähköinen asiointi kasvaa Työyhteisöt toimivat vastuullisesti, yhteisöllisesti ja monipuolista osaamista tukien. - Kehittäminen kuuluu kaikille, ja kaikkien kehittämisehdotukset kuullaan - Työntekijöiden osaamista ja ammattitaitoa parannetaan seudullisten käytäntöjen avulla - Painopiste kohdentuu henkilöturvallisuuteen ja sen kehittämiseen (esim. asiakastyötä tekeville järjestetään turvallisuusalan koulutusta) Kehitetään ryhmämuotoisia toimintoja edelleen. Kehitetään ohjauksen ja neuvonnan osuutta kuntalaisten palveluissa. Tilanne Kommentit, jatkotoimet Perhepalveluissa Omahoidossa yhteenlasketut viestimäärät ovat lisääntyneet verrattuna edelliseen vuosineljännekseen. Työntekijöiden työn tukena toimivat mm. seudullinen lastensuojelu-, vammaispalvelu-, perheoikeudellisten asioiden sekä työikäisten palveluiden tiimi. Lisäksi eri toimijoiden kanssa kehitetään niin hankkeissa kuin omana toimintanakin esim. palveluohjausta, perhekuntoutusta, huolen polkua ja perheasioiden sovittelua. Eri asiakasryhmille suunnattuja ryhmätoimintoja on otettu käyttöön tarve- ja asiakaslähtöisesti. Palveluohjauksen toimintamallia kehitetään parhaillaan. Omahoidosta tiedottamista niin henkilöstölle kuin asiakkaillekin tulee edelleen jatkaa aktiivisesti. Yleiset perhe- ja sosiaalipalvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet Luodaan asiakaslähtöinen yleisiä sosiaalipalveluja koskeva palveluohjauksen malli. Palveluohjauksen kuuluu mm. lapsiperheiden kotipalvelun palvelutarpeen arviointi, perhetyön organisointi, Lapset puheeksi -toimintamallin neuvonpitojen järjestäminen, perheohjauksen Aamukahavien järjestely, sosiaalihuoltolain mukaisten yhteydenottojen vastaanottaminen ja palvelutarpeen arviointi. - Käytyjen Lapset puheeksi -keskustelujen ja -neuvonpitojen määrä, menetelmää hyödyntäneiden työntekijöiden määrä, menetelmäkouluttajien määrä, vaikuttavuus raskaampien palveluiden käyttöön - Asiakasmäärät - Aamukahavien kutsujen määrä Perustetaan perhe- ja sosiaalipalvelupiste/perhekeskus. Palveluohjauksen toimintamalli on valmistunut sosiaaliohjaajien (palveluohjaajien) sekä palveluesimiesten yhteistyönä Lasten Kaste- hankkeen järjestämissä työpajoissa; sovittu ohjauksen sisällöistä, ajankohdista, työkaluista, tiedonkeruusta (esim. asiakasmäärät) ym. yhteisistä asioista Palveluohjauksen toimintamalli on sisällytetty perhepalvelut-opetuspalvelut ja perhepalvelut-varhaiskasvatus Lapset puheeksi- huolipolkumalliin. Alueella toimii verkostomainen perhekeskus -toimintamalli. Palveluohjauksen toimintamalli avautuu asiakkaille Uudesta palvelusta tiedotetaan asiakkaille paikallislehdissä, internetissä ja neuvolan ja perhetyön yhteisessä asiakasraadissa. Palveluohjausmalli jalkautuu ammattilaisten keskuudessa yksiköiden esimiesten toimesta huolipolkutoimintamallin jalkautuksen yhteydessä, yhteisessä kunnan ja kuntayhtymän työpajassa syyskuussa ja muun tiedottamisen myötä. Sosiaali- ja perhepalvelujen palvelupiste, jossa asiakkaat voivat asioida ilman ajanvarausta, avataan sosiaalitoimistoon. 3

4 Yleiset perhe- ja sosiaalipalvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet Vahvistetaan sosiaaliohjauksen toimintamallia sekä selkiinnytetään sosiaalityöntekijöiden ja sosiaaliohjaajien työtehtäviä ja omatyöntekijän roolia. Toimeentulotuen Kela-siirtoon valmistautuminen. Hyödynnetään Virta II hanketta TYPtoiminnan (työllistymistä edistävä monialainen yhteispalvelu) käynnistämisessä sekä sosiaalisen kuntoutuksen kehittämisessä. - Seurataan asiakassuunnitelmien ja aktivointisuunnitelmien määrää. Olemassa oleva sosiaaliohjaajan vakanssi muutetaan Utajärvi-Vaalaan yhteiseksi, jolloin voidaan toteuttaa palveluohjauksen mallia. Sosiaalihuoltolain muutosten johdosta lastensuojelun asiakkaiden asiakkuudet arvioidaan uudelleen ja tarpeen mukaisesti siirretään yleisten perhepalveluiden piiriin Toimintasuunnitelman mukainen Lapset Puheeksi -työ on vahvistunut. Sosiaalisen kuntoutuksen sisältöä on työstetty yhdessä työikäisten palvelujen tiimin kanssa Virta II -hankkeen tuella. Työstetty työntekijöiden kanssa yhdessä alustavat työtehtävärungot Virta II -hankkeen tuella. Perustoimeentulotuki siirtyy Kelalle Henkilöstölle (etuuskäsittelijät) on asiasta pidetty tiedotustilaisuus Kela on kohdentanut rekrytoinnin toimeentulotuen tehtävissä työskenteleville henkilöille. Aikuissosiaalityössä on tehty mm. arviota sosiaalityön piiriin jäävistä asiakasmääristä ja tuen tarpeista. Lisäksi aikuissosiaalityössä/virta II -hankkeessa on mietitty uusia työmenetelmiä. TYP-toiminta on käynnistynyt. Virtahanke on toteuttanut mm. sosiaalisen kuntoutuksen työpajan 5/2016 ja 6/2016. Työntekijöille on hankittu käyttöoikeudet TYP-järjestelmään. Toimeenpannaan palvelutuotantolautakunnassa vahvistettu Lapset puheeksi -toimintasuunnitelman toimenpiteet. Sosiaalisen kuntoutuksen kehittäminen asiakkaan sosiaalisen toimintakyvyn vahvistamiseksi. Laaditaan koulutussuunnitelma menetelmän käyttökoulutuksista yhteistyössä kunnan kanssa. Sosiaalisen kuntoutuksen työpaja järjestetään yhdessä ELYkeskuksen MYP-hankkeen kanssa 5/2016 ja yhteistyötahojen kanssa 6/2016 sekä 9/2016 Työnjaon selkiinnyttäminen tuottaa resurssien oikeanlaista kohdentamista asiakastyössä. Oulunkaarella on 3 päätoimista ja yksi 60 % työajalla työskentelevä etuuskäsittelijä. Kelan toimesta on järjestetty info toimeentulotuen siirtoon liittyen. Loppuvuodesta lisätään tiedotusta toimeentulotuen siirtoon liittyen. TYP-toimintaa tulee edelleen selkiinnyttää. Sähköiset palvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet Jatketaan sähköisten palveluiden kehittämistä sekä etäpisteistä tuotettavien palveluiden käyttöönottoa eri palveluissa (etäasiointi). Tavoitteena on sosiaalipalveluiden asiakkaiden Omahoito-palveluun kirjautuneiden lukumäärän merkittävä kasvu. - Lastenvalvojan ajanvaraus - Lapsiperheiden kotipalvelun hakemus - Chat-toiminto Omahoidosta on pidetty infotilaisuus/käyttöopastus sosiaalitoimen henkilöstölle. Omahoidossa yhteenlasketut viestimäärät ovat lisääntyneet verrattuna edelliseen neljännekseen. Oulunkaaren nettisivuilla on otettu käyttöön chat-toiminto. Omahoidosta tiedottamista niin henkilöstölle kuin asiakkaillekin jatketaan, jotta käyttöä saataisiin edelleen lisättyä. 4

5 Lastensuojelu Tilanne Kommentit, jatkotoimet Kotiin annettavan perhekuntoutuksen pilotti (seudullinen). - Tavoitteena kodin ulkopuolelle tehtävien sijoitusten voimakas väheneminen - Seurataan avohuollon sijoitusten ja huostaanottojen määrää ja kestoa Seurataan lastensuojelun määräaikojen toteutumista sekä asiakasmääriä. - Suositusten mukaisesti sosiaalityöntekijällä on asiakasta. Perhekuntoutuksen toimintamallia on luonnosteltu sekä kartoitettu perhekuntoutuksesta hyötyvät perheet. Tällä hetkellä tehdään arviota mahdollisesti syntyvistä kustannuksista. Kustannuksia vertaillaan ostopalveluna tuotettavaan perhekuntoutukseen. Lastensuojelun määräajat ovat toteutuneet määräaikojen puitteissa. Lastensuojelun asiakasmäärät/työntekijä ovat suositusten mukaiset. Lastensuojelun sosiaalityöntekijällä on lastensuojeluasiakkuudessa olevien asiakkaiden lisäksi myös sosiaalihuoltolain mukaisissa palveluissa olevia asiakkaita. Vammaispalvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet Vammaispalveluprosessien asiakaslähtöinen kehittäminen ja asiakkaiden itsemääräämisoikeuden vahvistaminen sekä vaikuttavuuden ja kustannustehokkuuden parantaminen: - Otetaan käyttöön henkilökohtaisen avun vaihtoehtoisia toteuttamistapoja - Palvelutarpeen arvioinnin työkaluna käytetään toimintakykymittareita ja muita tarpeellisia arviointimenetelmiä (esim. ICF-luokitus) - Vammaispalvelun työntekijöiden osaamisen vahvistaminen yhteisten koulutusten myötä - Vammaispalvelun myöntämiskäytännöt ja päätöksenteko - Palveluasumisen myöntämiskriteerit - Sosiaalipalvelupisteen hyödyntäminen myös vammaispalveluiden asiakkaiden palveluohjauspisteenä Erityisryhmien asumispalvelut ja työja päivätoimintapalvelut Jatketaan kehitysvammaisten asumispalveluyksiköiden ja työ- ja päivätoimintapalveluiden yhteistyön ja toimintojen sisällöllistä kehittämistä. - Kehitysvammaisten toimijuuden vahvistaminen; järjestetään seudullisia asiakasfoorumeja - Henkilöstö toimii joustavasti kehitysvammahuollon asiakkaiden arjen tukena Mielenterveyskuntoutujien tukiasumisen kehittämisessä jatketaan Pudasjärven mallin toimeenpanoa. - Tuetun asumisen asiakasmäärä - Ostopalveluiden ja oman toiminnan suhdeluvun kehitys Vammaispalveluissa on kartoitettu mm. henkilökohtaisen avun palvelutarpeita. Palvelutuotantolautakunta on päättänyt ottaa käyttöön henkilökohtaisen avun järjestämistapana yhtenä vaihtoehtona palvelusetelin. Sosiaalityöntekijöiden päätöksenteon tueksi on laadittu vammaispalvelulain soveltamisohjeet 1/2016. Vammaispalvelutiimi kokoontuu kuukausittain. Tapaamissa käsitellään mm. palveluien myöntämisperiaatteita ja ajankohtaisia oikeusratkaisuja. Tilanne Kommentit, jatkotoimet Toimintojen sisällöllinen kehittäminen on käynnissä. Henkilöstön yhteiskäyttöä on lisätty. Säännölliset yhteiset henkilöstöpalaverit ovat käytössä. Ensimmäinen seudullinen asiakasfoorumi on toteutunut Oulussa. Asiakasmäärä on kasvanut tasaisesti ja uusien palveluasumispaikkojen tarve on pysähtynyt. Ostopalveluja on saatu purettua ja omaa toimintaa vahvistettua Toinen seudullinen asiakasfoorumi on suunniteltu pidettäväksi Oulussa. Tämän lisäksi asiakasfoorumit järjestävät itse kunnittain erilaisia tapahtumia syksyn 2016 aikana. 5

6 Päihdepalvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet Jatketaan päihdepalvelujen avohuollon kehittämistä yhteistyössä terveyspalveluiden kanssa sekä kehitetään uusia ryhmämuotoisia toimintoja. Päihdetyön asiakkaiden oikea hoidonporrastus sekä päihdetyöntekijän erityisasiantuntijuuden oikea kohdentuminen. Tiimityöskentely on tiivistä ja jatkuu saumattomasti (päihde- ja korvaushoitoasiakkaat). Ryhmämuotoisia toimintoja kehitetään. Päihdeasiakkaan avohoitopainotteisuus. Kuntoutusjaksoille motivoituneet asiakkaat, erityistilanteet otetaan huomioon. Vertaisryhmätoimintoja paikkakunnalla. on Seudullista yhteistyötä ja linjauksia kehitetään edelleen. Neuvolapalvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet Täsmennetään vajaakuntoisten terveystarkastusten jälkeisiä hoitopolkuja. Isyyslain muutos 1/2016: lastenvalvojan tehtävistä osa siirtyy äitiysneuvolan terveydenhoitajille. - Terveydenhoitajien koulutus - Työtehtävien muutos Perhekeskustoiminnan kehittäminen: erityistyöntekijöiden (psykologi, sosiaalityöntekijä) jalkautuminen neuvolaan ja kotikäynneillä. Terveystarkastusten sisältö noudattelee työttömien terveystapaamisen sisältöä, on sujuva ja asiakkaat ohjautuvat esim. lääkärinvastaanotolle yksilöllisen tarpeen mukaan terveystarkastuksen jälkeen Isyydentunnustuksia ja yhteishuoltajuussopimuksia on tehty uuden isyyslain mukaisesti. Tehdään tiivistä yhteistyötä perheneuvolan psykologin ja sosiaalityöntekijän kanssa sekä muiden peruspalveluiden, kuten perhetyön kanssa. Toiminta jatkuu entisellään. Toiminta jatkuu nykyisellään. Jatketaan verkostoituneen perhekeskusmallin mukaista työtä ja kiinnitetään erityistä huomiota moniammatillisten kotikäyntien toteutumiseen. Oppilashuolto Tilanne Kommentit, jatkotoimet Vahvistetaan koulukuraattorin, psykologin ja terveydenhoitajan työn kohdentumista ennaltaehkäiseviin palveluihin sekä nivotaan sosiaalihuoltolain mukaisiin yleisiin palveluihin. - Mallinnetaan asiakkaan hoitopolku Selvitetään videovälitteisten palvelujen hyödyntämistä oppilashuoltopalveluissa. Seudullinen Lapset puheeksi -huolipolkumallipilotti on tehty työpajatyönä yhdessä perhepalvelujen ja varhaiskasvatuksen sekä opetuksen henkilöstön ja esimiesten kanssa. Mallissa painottuu huolen puheeksi ottaminen ja varhainen puuttuminen. Työkaluna puheeksi otossa käytetään Lapset puheeksi keskustelua ja neuvonpitoa. Mallinnuksessa on otettu huomioon eri lait, kuten oppilashuoltolaki ja sosiaalihuoltolaki. Selvittelyä jatketaan. Seudulliset kuraattoreiden tapaamiset jatkuvat. Seudullinen toimintamalli jalkautuu kunnan ja kuntayhtymän ammattilaisten käyttöön syyskuun työpajassa. 6

7 Terveyspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Jyri Moilanen ja hoitotyön päällikkö Ritva Väisänen Vastaanotto, kuntoutus, mielenterveystyö, osastohoito, suun terveydenhuolto, työterveyshuolto, erikoissairaanhoito Tavoitteet ja toimenpiteet v Tilanne Kommentit, jatkotoimet Kaikkia palvelualoja koskevat tavoitteet Palvelut tuotetaan vähintään lainsäädännön edellyttämällä tavalla ja hoitotai palvelutakuun aikarajoissa. Perhe-, terveys- ja vanhuspalvelut tekevät keskenään saumatonta yhteistyötä. Tiedolla johtaminen ohjaa Oulunkaaren toimintaa, ja raportointijärjestelmät toimivat sen tukena vahvistaen kuntayhtymän asemaa tulevaisuuden palveluntuottajana. - Varmistetaan resurssien oikea kohdentuminen - Toimintatapojen yhtenäistäminen, esim. oikeaoppinen tietojen kirjaaminen Palvelujärjestelmän kehittämisessä vahvistetaan ennalta ehkäiseviä, hyvinvointia tukevia ja varhaisen tuen palveluja. Hyvinvoinnin edistämisessä korostetaan kuntalaisten omaa osuutta esim. palvelu- ja hoitosuunnitelmia laatimalla; tavoitteena on osallistava asiakkuus. Tuetaan kuntaa asukkaiden liikunnallisen elämäntavan edistämisessä. Hoitotakuu toteutunut sekä vastaanoton että suun terveydenhuollon osalta. Yhteistyötä tiivistetty ja asiakasrajapintoja tarkasteltu vammaispalveluiden, mt-asiakkaiden ja osasto-kotihoito-asumispalveluiden näkökulmasta. SAP- ja ASO-työryhmät toteutuvat säännöllisesti. Tilastointikäytäntöjä yhtenäistetty. Yhtenäinen kirjaamistapa sekä oikeanlainen tilastointi vaativat kuitenkin edelleen kehittämistä. 75-vuotiaiden terveystarkastukset toteutuvat kaikissa kunnissa. Omahoitopalveluun sisältö tukee kuntalaisten omaehtoisen hyvinvoinnin lisäämistä. Hoitosuunnitelmien laatimiseksi on aloitettu kehittämistyö kaikilla Oulunkaaren terveysasemilla. Laaditaan yhtenäinen kirjaamiskäytäntö käyttämällä THL:n valtakunnallisia otsikoita sisältäen ohjeistuksen otsikoiden alle kirjattavaan sisältöön. HOITOS-näkymä on hankittu Efficaan, johon hoitosuunnitelmat konkreettisesti kirjataan. Liikuntareseptin käyttöönotto kehitteillä kaikille Oulunkaaren terveysasemille. Yhteistyö aloitettu Utajärvellä liikuntaneuvonnan ja terveysaseman välillä. Malli levitetään myös muihin kuntiin. Syksyn aikana tulossa infoja hoidonsaatavuusdialogin käyttöön liittyen. Hoidonsaatavuusdialogin käytön suhteen havaittavissa yksilöstä riippuvia eroavaisuuksia. Hoitosuunnitelman käyttö aloitettu ja toimintamallia jatkokehitetään kokemusten perusteella. Kehittämistiimin toimesta viedään eteenpäin teemaa Liikunta on lääkettä. 7

8 Kaikkia palvelualoja koskevat tavoitteet Lisätään sähköisten palvelujen kirjoa ja parannetaan saatavuutta sekä kasvatetaan käyttäjien määrää. - Henkilöstöä motivoidaan ottamaan käyttöön sähköisiä palveluja yhdessä asiakkaiden kanssa - Omahoito-palveluun tavoitellaan vuoden 2016 loppuun mennessä 7000 rekisteröitynyttä käyttäjää, ja seurataan, vähentyvätkö puhelut tai muu palvelujen käyttö samassa suhteessa kuin sähköinen asiointi kasvaa Työyhteisöt toimivat vastuullisesti, yhteisöllisesti ja monipuolista osaamista tukien. - Kehittäminen kuuluu kaikille, ja kaikkien kehittämisehdotukset kuullaan - Työntekijöiden osaamista ja ammattitaitoa parannetaan seudullisten käytäntöjen avulla - Painopiste kohdentuu henkilöturvallisuuteen ja sen kehittämiseen (esim. asiakastyötä tekeville järjestetään turvallisuusalan koulutusta) Kehitetään ryhmämuotoisia toimintoja edelleen. Kehitetään ohjauksen ja neuvonnan osuutta kuntalaisten palveluissa. Terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain mukaisen seurantajärjestelmän luominen. Tilanne Kommentit, jatkotoimet Omahoitopalvelussa rekisteröityneitä käyttäjiä yhteensä Kevään aikana otettu pilottikäyttöön Iissä Parantumattomasti sairaan - osio Omahoitoon. Yksiköissä on järjestetty kehittämisiltapäivä ja kehittämistarpeet ovat olleet sekä yksikön tarpeista nousevia että seudullisesti kehitettäviä asioita. Henkilöturvakoulutukset toteutuvat syksyllä. Oppiportin verkkokoulutukset aloitettu potilasturvallisuuteen liittyvän osaamisen vahvistamiseksi (laiteturvallisuus, kaatumisten ennaltaehkäisy, hygienia). Moniammatillisesti toteutettu painonhallintaryhmä aloitettu Utajärvellä. Asia vielä suunnitteluasteella. Potilasturvallisuussuunnitelmaa ollaan päivittämässä ja siihen liittyen laitteisiin liittyvän seurantajärjestelmän luominen on myös työn alla. Sairaanhoitajan sähköisen ajanvarauksen käyttöönotto suunnitteilla Pudasjärvelle ja mallin lanseeraaminen loppuvuodesta myös muihin kuntiin, mikäli todetaan toimivaksi. Omahoitopalvelun käyttäjämäärissä päästy vuoden 2016 tavoitteeseen. Oppiportin verkkokoulutuksia suoritettu yhteensä n 750 elokuun loppuun mennessä. Henkilöturvakoulutusten ajankohdat sovittuna joka kuntaan. Chat-palvelua kokeiltukuntalaisten neuvonnassa palvelujohtajien ja hoitotyön päällikön toimesta. Tavoite suunnitellusti vuoden loppuun mennessä. Vastaanotto Tilanne Kommentit, jatkotoimet Lääkärityövoiman vakiinnuttaminen. Hoitajien ja lääkärien välisen työnjaon selkiyttäminen, hoitajien vastaanotot. Hyvä vastaanotto -toimintamallin vakiinnuttaminen käyttöön kaikissa kunnissa. - Seurataan kiireettömien lääkäri- ja hoitajapalvelujen saatavuutta T3- mittarilla (monenko päivän kuluessa on saatavissa kolmas kiireetön vapaa aika) - Tavoite: T3 lääkärit päivää, hoitajat 3-5 päivää Muistihoitajien vastaanottojen kehittäminen vuonna 2015 suunnitellun toimintamallin mukaan vuotiaiden terveystarkastusten käyttöönotto Lääkäritilanne on hyvä. Kiireettömän ajan lääkärille ja hoitajalle saa hyvin. T3 lääkärille 14 pv ja hoitajalle 2 pv. 75-vuotiaiden terveystarkastukset ovat edenneet suunnitellun mukaan. Hoitosuunnitelmien käyttöönotto alulle syyskuussa Syksyllä 2016 tulossa koulutusta mm. Oppiportin verkkokoulutukset, Motivoiva-haastattelu ja henkilöturvakoulutus. 8

9 Omahoito-palvelujen laajentaminen. - Kuntalaisten oman ajanvarauksen käyttöönotto hoitajavastaanotolla Puhelinsaatavuuden parantaminen edelliseen vuoteen verrattuna. Painonhallinryhmien toimintamallin suunnittelu ja ryhmien käynnistäminen. Asiakasohjausta annetaan edelleen Omahoito-palvelujen käytön lisäämiseksi. Puhelinoperaattori vaihtunut. Kaikkiin jätettyihin soittopyyntöihin vastataan samana päivänä. Painonhallintaryhmä on käynnistynyt suunnitellun mukaan. Teknisiä ongelmia on esiintynyt jonkn verran uuden operaattorin aikana. Kuntoutus Tilanne Kommentit, jatkotoimet Sähkökäyttöisten apuvälineiden vuosihuoltojen järjestäminen. - Terveydenhuollon laitteista annetun lain toimeenpano Ryhmätoiminnan juurruttaminen ja 1-2 uuden ryhmän aloitus. Säännöllistä huoltoa vaativat apuvälineet on kartoitettu ja huolto kilpailutettu elokuussa. Ryhmätoiminta vakiintunut. Fysioterapeutti ollut mukana myös painonhallintatyön kehittämisessä. Huollot aloitetaan syksyn aikana. Uusi ft aloittanut tammikuussa. Lisäksi 0,25 ft resurssi, mikä on mahdollistanut mm. työterveyshuollon fysioterapiapalvelujen lisäämisen. Mielenterveystyö Tilanne Kommentit, jatkotoimet Päivätoiminnan sisällön kehittäminen hoitavaan ja kuntouttavaan suuntaan. Moniammatillisen yhteistyön tiivistäminen yli sektorirajojen, verkostoituminen. Saumaton yhteistyö erikoissairaanhoidon kanssa. - Jokaiselle kuntoutujalle laaditaan kuntoutujan itsensä ja toimintaterapeutin johdolla yksilöllinen kuntoutussuunnitelma, johon kirjataan tarpeet ja tavoitteet Päivätoiminnan alkuvuosi ja kesä on ollut vilkasta. Ryhmien sisältöä on suunnattu asiakaslähtöisempään ja kuntouttavampaan suuntaan. Ohjaajaresurssina on mahdollistunut kokoaikaisen psyk.sh työpanos. Suurimmalle osalle ohjatun päivätoiminnan kävijöille on laadittuna tai päivitettynä alkuvuoden/kesänaikana kuntoutussuunnitelma. Syksyn aikana ohjaajat kouluttautuvat SCIT-ryhmäterapiamenetelmän käyttöön. Osastohoito Tilanne Kommentit, jatkotoimet Kuntouttavan työotteen vahvistaminen, työhyvinvointia ja kuntouttavaa hoitoa edistävän ympäristön luominen. Saumaton palveluketju asiakaslähtöisen hoito-/hoiva-/asumispaikan löytämiseksi. Kotihoidon tehostamisen tukeminen. Iissä aloitetaan uudentyyppisen hoitopolkumallin pilotointi parantumattomasti sairaan potilaan hoidossa. Palvelumallissa hyödynnetään turvallista sähköisen asioinnin kanavaa viestinvälitykseen ja tiedon jakamiseen. Tällä tavalla tuetaan itsehoitoa. - Mikäli malli toimii hyvin, se otetaan pikaisesti käyttöön myös muissa kunnissa Kuntouttava työ jatkuu potilaan voinnin mukaan sekä hänen itsemääräämisoikeutta kunnioittaen. Potilaille tehdään osastolle tullessa hoito- ja kuntoutussuunnitelmat, joita päivitetään tarpeen mukaan. Yhteistyö kotihoidon tehostamisen tukemiseksi jatkuu. Tarvittaessa pidetään hoitoneuvottelu ennen potilaan kotiuttamista, sekä palaverit kotihoidon kanssa. Asiakkaat on hoidettu oikeilla hoitopaikoilla, osastolla ei ole ollut asunnon odottelijoita vanhuspalveluiden puolelle. Toimintamalli pilotissa Iissä. Kokemuksia odotetaan vielä Iin osalta ennen mallin levittämistä muiden kuntien alueelle. Henkilöstölle suunnatut ergonomiakoulutukset toteutetaan syksyllä. 9

10 Suun terveydenhuolto Tilanne Kommentit, jatkotoimet Otetaan käyttöön Hyvä Potku toimintamalli, jolla lisätään terveyshyötyä sekä parannetaan palvelujen saatavuutta ja työn hallintaa. - Kiireettömien hammaslääkäri- ja suu-hygienistipalvelujen saatavuutta mitataan viikoittain T3-mittarilla (monenko päivän kuluessa on saatavissa kolmas kiireetön vapaa aika) - Tavoite: T3 hammaslääkärit 40 päivää, suuhygienistit 20 päivää Valistustyön tehostaminen neuvolaikäisten lasten vanhemmille ja koululaisille noudattaen asetusten mukaisia tarkastusvälejä. Hyvä Potku -hankkeen mukaisesti kutsuvälejä on pidennetty, koululaisten tarkastuksia siirretty suuhygienistille ja neuvolaikäisten valistuskäyntejä jonkin verran hammashoitajalle. T3 hammaslääkärit 18 vrk ja suuhygienisti 14 vrk. Suuhygienisti kutsuu neuvolaikäiset lapset vanhempineen valistus-ja tarkastuskäynnille asetusten mukaisesti. Riskilapsiin panostetaan. Työterveyshuolto Tilanne Kommentit, jatkotoimet Lääkärityövoiman vakiinnuttaminen. Kolmikantaneuvotteluiden (työterveyshuolto, työntekijä, työnantaja) varhainen järjestäminen työkyvyn selvittämiseksi. Toiminnan taloudellisen kannattavuuden optimointi. - Kerätään palautetta niin yksittäisiltä henkilöasiakkailta kuin palveluja ostavilta työnantajaorganisaatioilta - Yhtiöittäminen tehdään, mikäli siihen tulee pakottava tarve Töitä pyritään tekemään suunnitellusti mutta haasteet lääkäriresurssien kanssa vaikuttavat työn tekemiseen. Asiakasyritysten tyytyväisyyskysely tehty ja vastauksia käyty työkokouksessa läpi henkilökunnan kanssa ja jatkossa palautteen käsittely myös johdon kanssa. Yhteistyö Vastaanoton kanssa toimii mikä turvaa sairasvastaanotolle pääsyn. Erikoissairaanhoito Tilanne Kommentit, jatkotoimet Psykiatrian erikoislääkäripalveluja järjestetään omilla terveysasemilla. Muita erikoislääkärikonsultaatioita ostetaan kohdennettuina yksityisiltä palvelujentuottajilta. Sairaanhoitopiirien palveluja käytetään, kun perusterveydenhuollon palvelut eivät vastaa tutkimuksen tai hoidon vaativuutta. Erikoislääkärin palveluita on ollut saatavilla. 10

11 Vanhuspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Matti Vähäkuopus Kotihoito, asumispalvelut, hoivahoito Tavoitteet ja toimenpiteet v Tilanne Kommentit, jatkotoimet Kaikkia palvelualoja koskevat tavoitteet Palvelut tuotetaan vähintään lainsäädännön edellyttämällä tavalla ja hoito- tai palvelutakuun aikarajoissa. Perhe-, terveys- ja vanhuspalvelut tekevät keskenään saumatonta yhteistyötä. Tiedolla johtaminen ohjaa Oulunkaaren toimintaa, ja raportointijärjestelmät toimivat sen tukena vahvistaen kuntayhtymän asemaa tulevaisuuden palveluntuottajana. - Varmistetaan resurssien oikea kohdentuminen - Toimintatapojen yhtenäistäminen, esim. oikeaoppinen tietojen kirjaaminen Palvelujärjestelmän kehittämisessä vahvistetaan ennaltaehkäiseviä, hyvinvointia tukevia ja varhaisen tuen palveluja. Hyvinvoinnin edistämisessä korostetaan kuntalaisten omaa osuutta esim. palveluja hoitosuunnitelmia laatimalla; tavoitteena on osallistava asiakkuus. Tuetaan kuntaa asukkaiden liikunnallisen elämäntavan edistämisessä. Lisätään sähköisten palvelujen kirjoa ja parannetaan saatavuutta, ja kasvatetaan käyttäjien määrää. - Henkilöstöä motivoidaan ottamaan käyttöön sähköisiä palveluja yhdessä asiakkaiden kanssa - Omahoito-palveluun tavoitellaan vuoden 2016 loppuun mennessä 7000 rekisteröitynyttä käyttäjää, ja seurataan, vähentyvätkö puhelut tai muu palvelujen käyttö samassa suhteessa kuin sähköinen asiointi kasvaa Asiakkaat saavat palvelut ja päätökset palveluista lain määrittelemän ajan rajoissa. Jonoja ei ole. Yhteistyötä tiivistetty ja asiakasrajapintoja tarkasteltu vammaispalveluiden, mt-asiakkaiden ja osasto-kotihoito-asumispalveluiden näkökulmasta mm. perhehoidon hyödyntäminen ja yhteistyötapaamiset. Kotihoidon optimoinnin raportointijärjestelmää hyödynnetään arjessa resurssien kohdentamiseen. Asiakkaiden Rava-arvojen seuraaminen ja hoitoisuuden arvioiminen suhteessa henkilöstömitoituksessa. Effican tilastointiin laadittu yhtenäisiä ohjeita, raportointijärjestelmien hyödyntämiseksi. Päivätoiminnan laajentamista ja muistiasiakasryhmän aloittamisen pohjatyö tehty. Toiminta käynnistyy. Omaishoitajien hyvinvointitapaamiset tehty yhdessä 80-v. hyvinvointitarkastusten kanssa. Hoito- ja palvelusuunnitelmakoulutuksia pidetty viisi kertaa. Koko henkilöstö koulutettu osallistavan ja asiakaslähtöisen hoito- ja palvelusuunnitelman tekemiseen sekä annettu henkilökohtainen palaute suunnitelmista. Vanhuspalvelut sitoutunut mukaan toimijana kunnan Voimaa vanhuuteen -hankkeeseen. Asumisyksiköissä otettu jokapäiväinen jumppahetki käytäntöön. Mukana Gillie-pilotissa, jossa asiakkaat voivat kokeilla palveluiden tilaamista sähköisen palvelun kautta. Ensimmäiset tilaukset tehty palveluohjaajan ohjaamana. Etäyhteyslaitteet otettu käyttöön (4 kpl) asiakasyhteydenoton sekä etäyhteysryhmätoimintoihin osallistumisen kautta digi-kummihankkeen myötä AC-yhteydellä. Yhteistyötä kehitetään edelleen ja uusia avauksia suunnitteilla: mm. henkilöstön yhteiskäytön hyödyntäminen. Tilastojen ja kirjaamisten seurantaa tulee edelleen tarkastella ja kehittää. Muistiryhmä alkaa kokoontumaan Omahoito-palvelun vahvistamista henkilöstön toimesta on vielä vahvasti kehitettävä ja motivoitava. AC- yhteyksien edelleen lisääminen ja henkilöstön osaamisen lisääminen teknisiin välineisiin. 11

12 Kaikkia palvelualoja koskevat tavoitteet Tilanne Kommentit, jatkotoimet Työyhteisöt toimivat vastuullisesti, yhteisöllisesti ja monipuolista osaamista tukien. - Kehittäminen kuuluu kaikille, ja kaikkien kehittämisehdotukset kuullaan - Työntekijöiden osaamista ja ammattitaitoa parannetaan seudullisten käytäntöjen avulla - Painopiste kohdentuu henkilöturvallisuuteen ja sen kehittämiseen (esim. asiakastyötä tekeville järjestetään turvallisuusalan koulutusta) Kehitetään ryhmämuotoisia toimintoja edelleen. Kehitetään ohjauksen ja neuvonnan osuutta kuntalaisten palveluissa. Toteutetaan vanhuspalveluiden tiekarttaa (vuoteen 2020) - Hyvinvointia tukevat ja varhaisen tuen palvelut (Vatupassi) - Asiakastyön uudelleenmäärittely ja organisointi - Arjen turvaa -toimintamalli ja palvelukokonaisuus Toimeenpannaan lakisääteinen suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi (vuoteen 2017 mennessä) - Hyvinvointi ja yhteisöllisyys - Koti toimivana asuinympäristönä - Elämänlaatua ja hyvinvointia tukeva asumispalvelu ja hoivahoito Työyhteisössä annetaan tila ja paikka tuoda omat kehitysehdotukset esille mm. henkilökohtaiset kehityskeskustelut on toteutettu. Henkilöstöä motivoitu mukaan toiminnan kehittämiseen mm. yöpartiotoiminnan kehittäminen, asiakasyhteistyö eri toimijoiden kanssa sekä rakennemuutokset. Sähköiset ryhmämuotoisten toiminnot käynnistyneet AC-viikko-ohjelman myötä. Asiakkaat osallistuneet toimintaan tuetusti. Toiminnan sisältöä toteutettu. Senioripiste toimii hyvin ja kuntalaiset ovat löytäneet sen. Varhaisen tuen palvelut; palveluohjaus, hyvinvointia tukevat kotikäynnit sekä omaishoitajien hyvinvointitarkastukset toteutettu asiakkaiden kiinnostuksen mukaan. Asiakastyö on määritelty uudelleen ja palvelurakenne kokenut murroksen. Kotona asumista tuetaan. Yöpartiotoiminnan viimeistely tuo arjen turvaa, kun kotihoito toimii 24/7. Kotihoidon henkilöstön vahvistuminen. Elämänlaatua ja hyvinvointia tukevat asumispalvelut ovat muuttaneet toimintaa asiakasta osallistaviksi ja sisällöiltään mielekkäiksi kodeiksi asiakkaille. Suunnitelma ohjaa vanhuspalveluiden kehittämistä. Henkilöturvallisuuteen liittyen turvallisuusalan koulutusaikataulu varmistunut. Ohjaus- ja neuvontatyötä tekeville yhtenäistä toiminnan kehittämisen iltapäivää olisi tarpeen suunnitella alueellisesti ja yhteistyössä muiden palvelualojen kanssa. Kotona asumista tukevat palvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet Hyvinvointia tukevat ja varhaisen tuen palvelut vahvistuvat edelleen ja tukevat kotona asumista. - STM:n (Sosiaali- ja terveysministeriön) laatusuositus toteutuu: 75 v. täyttäneistä asuu kotona % - Hyvinvointia tukevat kotikäynnit toteutuvat 100 % 80 v. täyttävillä (kotikäyntiä haluavat kuntalaiset) - SenioriPisteiden toiminta kehittyy Kotona asumista tuetaan aktiivisemmin/kriittisemmin ja uusia kotona asumisen mahdollistavia keinoja otetaan käyttöön, kuten 24h/7 toimiva kotihoitotoiminta. Tehostetun palveluasumispaikkojen väheneminen sekä muuttuminen kotihoidolla tuetuksi asumiseksi aikataulutettu. Henkilöstömuutokset suunniteltu. Hehkokäynnit toteutuneet. SenioriPisteessä asiakkaita viikoittain. 12

13 Kotona asumista tukevat palvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet Koti toimivana asuinympäristönä. Toimintavuoden 2016 alkaessa säännöllisen - STM:n laatusuositus toteutuu: 75 v. täyttäneistä säännöllisen kotihoidon piirissä on % kotihoidon piirissä oli 12,2% asiakkaista. Tehostettujen asumisyksiköiden rakeellinen muutos kotihoidolla tuetuksi asumiseksi on käynnistynyt. Tämän myötä kotihoidon osuus tulee lisääntymään. Kotihoidon toimintamallien ja prosessien kehittäminen: - STM:n suositus välittömästä asiakastyöstä toteutuu (vähintään 60 %) - Mobiilikotihoito ja optimointi ovat vakiintunut toimintamalli kotihoidon asiakastyössä - Tablet-tietokoneet ovat asiakaskäytössä ja ne korvaavat soveltuvin osin perinteisiä palveluja tai tuottavat uutta perinteisen palvelun rinnalle Päivätoiminta on suunnitelmallista, kuntouttavaa ja asiakkaan toimintakykyä laajaalaisesti ylläpitävää/kehittävää. - Päivätoiminnan kävijöiden määrä lisääntyy - Päivätoiminnan vaikuttavuuden arviointi toteutuu 2 kertaa vuodessa (osavuosikatsaukset 1 ja 3) - Videoavusteisia toimintakykyä ylläpitäviä palveluita kehitetään ja käynnistetään päivätoiminnassa - Päivätoiminnan kehittämisessä huomioidaan yhteistyö eri toimijoiden kanssa, mm. yritykset, yhdistykset, oppilaitokset, omaiset, vanhusneuvostot jne. Omais- ja vuorohoito toteutuvat optimaalisesti tukien kotona asumista. - STM:n laatusuositus toteutuu: 75 v. täyttäneistä omaishoidon tuen piirissä on 6-7 % - Omaishoidon lakisääteiset vapaat toteutuvat kaikille niihin oikeutetuille, jotka haluavat palvelua käyttää - Intervallihoitoja kehitetään perhehoitopainotteisesti ja vuorohoitovuorokausien määrä perhehoidossa lisääntyy - Selvitetään mahdollisuutta hyödyntää sähköisiä ja videoavusteisia palveluja omaishoitajien ja -hoidettavien hyvinvoinnin tukena 60 % välittömän työajan tavoitteeseen ei aivan ole päästy, vaikka lähellä ollaan (59 %). Optimointi ja mobiilikotihoito ovat jo vahvasti osa arjen työtä, asiakkaiden osallistamista tulee edelleen lisätä. Tablet-tietokoneet eivät ole kotihoidon asiakaskäytössä, kuin ainoastaan päivätoiminnassa. Päivätoiminnan vaikuttavuutta arvioidaan asiakasmittauksin säännöllisesti. Kävijöiden määrä on lisääntynyt ja rakenteellinen muutostyö tehty yhden päivätoimintapäivän lisäämisellä. Muistiryhmän toiminta suunniteltu. Tablet-tietokoneet on otettu päivätoiminnan asiakkaille käyttöön laitteiden harjoittelun näkökulmasta. Toiminnan kehittämisessä on otettu uusia avauksia esim. viikoittainen ohjelman tuottaminen sähköisessä ryhmätoimintaohjelmassa. Omais- ja vuorohoitoa on kehitetty toiminnan siirtyessä lähes pääsääntöisesti palveluasumisen puolelle hoivaosastolta. Omaishoitajia on taloudellisen tuen piirissä yli laatusuosituksen mukaan. Kaikilla omaishoitajilla on mahdollisuus lakisääteiseen vapaaseen. Omaishoitajien hyvinvointitapaamiset käynnistyneet. Perhehoitoa on edelleen kehitetty ja asiakkaat ovat kokeilleet perhehoitoa vaihtoehtona muulle vuorohoitopaikalle. Välittömän työajan saavuttamiseksi tehdään päivittäin töitä ja sijaistarvetta tarkastellaan huolella. Käytäntöjen sopiminen vielä kesken jota työstetään esim. poissaolotapauksissa. Asumispalvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet Toimintavuoden 2016 käynnistyessä peittävyys on 8,1 %. Tavoitteena on laskea %-osuutta hallitusti noin 1 %:lla. Palvelu- ja henkilöstörakenne toteutuu STM:n laatusuositusten mukaisesti % 75 v. täyttäneistä on tehostetun palveluasumisen piirissä. - Jäädytetään 0,5 htv lähihoitajan vakanssi Tehostettujen asumisyksiköiden rakenteellisen muutokset käytännössä suunniteltu ja toteutettavina. 13

14 Asumispalvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet Perhehoito vakiintuu osaksi vanhuspalveluiden palvelukokonaisuutta yhtenä asumispalveluiden muotona. Perhehoito vakiintunut käytänteeksi, mutta pitkäaikaisten asumispalveluiden tarvitsijoita ei Utajärvellä ole. Vanhuspalveluiden palveluasumisen yksiköissä kehitetään osallisuutta, toiminnallisuutta ja arjen mielekkyyttä yhteistyössä eri toimijoiden kanssa. - SenioriKaste-hanke kehittämisen tukena Kehitetään toimintakykyä tukevia videoavusteisia tai internetverkkoon pohjautuvia malleja. Uusi perhehoidon valmennusryhmä käynnistynyt. Valmennuksessa mukana yksi perhe Utajärveltä, suunnitteilla sekä pitkäaikaista, että lyhytaikaista perhehoitoa. Asumispalveluiden arjen mielekkyyteen on käytetty aikaa. Asiakkaiden osallisuutta arjen askareisiin lisätty, henkilökunnalla omat vastuualueet oman yksikön toiminnan kehittämiseen. Vierailuja, toimintaa ja tapahtumia järjestetty asiakkaiden ja omaisten osallisuus huomioiden. Tablet-tietokoneet osana asumisyksiköiden asiakkaiden arkea, pelejä, toimintaa, tiedon hakemista yms. Hoivahoito Tilanne Kommentit, jatkotoimet Palvelurakenne toteutuu STM:n laatusuositusten mukaisesti % 75 v. täyttäneistä on hoivahoidon piirissä Hoivahoidon yksiköissä kehitetään osallisuutta, toiminnallisuutta ja arjen mielekkyyttä asiakaslähtöisesti yhteistyössä eri toimijoiden kanssa. - SenioriKaste-hanke kehittämisen tukena Hoivahoidon piirissä 75 v. täyttäneitä on 3,4%. Osallisuuden, toiminnallisuuden sekä arjen mielekkyyden asiakaslähtöinen kehittäminen jatkuu. 14