Palveluohjaus ja vastuutyöntekijämalli

Transkriptio

1 Palveluohjaus ja vastuutyöntekijämalli Etelä-Suomen kehittäjäverkoston työpaja

2 Työpajan alustus Mitä palveluohjaus on? Mitä vastuu asiakkuudesta tarkoittaa? Miten toimitaan monialaisessa työssä asiakkaan hyväksi? Suunnitelmallinen työ Asiakkaan/potilaan toimijuuden ja vastuunottamisen tukeminen 2

3 Palveluohjaus on Toimintatapa, jossa asiakkaalle räätälöidään tuki hyödyntäen laajasti koko hänen verkostoaan. Antaa asiakkaalle tukea arjen sujuvuuden ja itsenäisen elämän tukemiseksi Asiakkaalle asiat eivät ole niinkään palveluja, toimenpiteitä tai etuuksia, vaan arjen tukikaiteita, joista voi hetkellisesti pitää kiinni, jotta pääsisi jatkamaan eteenpäin. Ei uusi linkki asiakkaan pitkään palveluketjuun Suominen & Tuominen,

4 Palveluohjaus on Käsitteenä palveluohjauksella on tarkoitettu sekä asiakastyön menetelmää (case management) että palveluiden yhteensovittamista organisaatioiden tasolla (service coordination). Lainsäädännöstä ei löydy määritelmää palveluohjaukselle, mutta sosiaaliohjaukselle kyllä (SHL 1301/2014) Sosiaaliohjauksella tarkoitetaan yksilöiden, perheiden ja yhteisöjen neuvontaa, ohjausta ja tukea palvelujen käytössä sekä yhteistyötä eri tukimuotojen sovittamisessa. Tavoitteena on yksilöiden ja perheiden hyvinvoinnin ja osallisuuden edistäminen vahvistamalla elämänhallintaa ja toimintakykyä. 4

5 Palveluohjauksen eri tasot Hänninen Kaija 2007; 2012 Tuetaan Yksilökohtainen palveluohjaus Yksilöllisesti räätälöity matka Palveluohjauksellinen työtapa Pakettimatkalaiset Ehkäistään Ohjaus ja neuvonta Omatoimimatkailijat 5

6 Hahmotelmaa palveluohjauksen eri tasoista lainsäädännön näkökulmasta Yksilökohtainen palveluohjaus Mm. Erityistä tukea tarvitsevat:(shl 1301/2014; Terveydenhuoltolaki, 24) Asiakkuudessa Palveluohjauksellinen työtapa Lainsäädäntöön perustuvat palveluiden järjestämisen keskeiset periaatteet: mm. Asiakaskeskeisyys, asiakkaan/potilaan etu, oikeus hyvään palveluun/hoitoon ja kohteluun, yksilöllisten tarpeiden pohjalta toteutettava kokonaisvaltainen ja suunnitelmallinen työ Ohjaus ja neuvonta Hyvinvoinnin edistäminen (SHL 1301/2014) Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen (Terveydenhuoltolaki 1326/2010) Hyvinvointia edistävät palvelut (Vanhuspalvelulaki 980/2012, 12) 6

7 Case Kouvola, Ikääntyneiden varhaiset palvelut Kouvolassa luotiin v ikääntyneiden varhaiset palvelut, jotka ovat osa ikääntyneiden palveluiden palvelurakennemuutosta. Varhaisissa palveluissa asiakkaiden tarpeisiin pyritään vastaamaan varhain ja ennakoiden sekä hyvinvointia ja terveyttä ylläpitävästi. Alueellisissa moniammatillissa tiimeissä palvellaan kotona asuvaa ikääntynyttä väestöä ohjauksella ja neuvonnalla sekä kotona asuvia iäkkäitä henkilöitä, joilla on yksilökohtaisen palveluohjauksen tarve. Kouvolassa toteutetussa kehittämistyössä on havaittu, että yksilökohtainen palveluohjaus näyttää kohdentuneen kuten on tarkoituskin riskiasiakkaisiin, joilla kuitenkin on vielä voimavaroja (Finne- Soveri & Kettunen 2015). Sekä ohjaus ja neuvontatasolla että asiakkaiden yksilökohtaisessa työssä tehdään laajasti yhteistyötä asiakkaan tarpeiden mukaisesti eri sektorien kanssa. Yhteistyömalleja eri toimijoiden kanssa kehitetään jatkuvasti. Varhaisten palvelujen eri tasoisen palveluohjauksen tavoite on mm. vahvistaa asiakkaan yksilöllisten tarpeiden mukaisesti asiakkaan osallisuutta omaan elämäänsä, löytää hänelle merkityksellistä tekemistä, edistää sosiaalisia suhteita sekä vahvistaa elämänhallintaa ja toimintakykyä. 7

8 Case Kouvola, Ikääntyneiden varhaisten palveluiden palveluohjauksen tasot Yksilökohtainen työ Gerontologinen palveluohjaus Toimii itsenäisesti ja gerontologisen sosiaalityön rinnalla Muistikoordinaattoripalvelu SHL kuljetuspalvelu Moniammatilliset alueelliset tiimit Palveluohjauksellinen työtapa Palvelutarpeen arvioinnit (1.9 alk. 1 numero) Terveysasemayhteistyö Ryhmätoiminta Omaishoitajien hyvinvointi- ja terveystarkastukset Lyhytaikaishoidon palveluohjaus Ohjaus ja neuvonta Seniori-info Hyvinvointiasemat Hyvinvointia edistävät kotikäynnit Teemapäivät ja järjestöyhteistyö 8

9 Vastuutyöntekijämalli, Kouvola Vastuutyöntekijä Vanhuspalvelulaki 17; jos tarvitsee apua palvelujen toteuttamiseen ja yhteensovittamiseen liittyvissä asioissa. Kouvolassa esim. jos 1) asiakkuudessa usean palvelun tarvetta ja vastuutahoa vaikea määrittää, 2) asiakkaan tilanteeseen ei tunnu löytyvän oikeanlaista apua ja/tai 3) asiakkaan tilanne vaatii erityistä selvittämistä tai seurantaa. Omatyöntekijä Sosiaalihuoltolaki 42: nimettävä asiakkuuden ajaksi. Ei tarvitse nimetä, jos asiakkaalle nimetty jo muu palveluista vastaava työntekijä tai nimeäminen on muusta syystä ilmeisen tarpeetonta. Esim. vastuuhoitaja kotihoidossa Ei asiakkuutta 9

10 Case Kouvola, Ikääntyneiden varhaisten palveluiden palveluohjaus Toimivaa: Ennaltaehkäisevä ja voimavaralähtöinen näkökulma. Työmenetelmänä kotikäyntipainotteisuus Liikunta ja kulttuuri mukana Toimitaan alueellisesti ja eri tasoilla. Tunnetaan kentän mahdollisuudet Hyvä osaaminen ja luovat ongelmanratkaisutaidot Terveysasemayhteistyö Yhteisiä toimintamalleja esim. omaishoidon kanssa Jatkuva työn kehittäminen Kehitettävää: Rajapinnat muihin palveluihin; palvelut ja ohjaus Päivystys- Sosiaali- ja kriisipäivystys yhteistyö ja toimintamalli Vastuutyöntekijämallin sisäistäminen ja juurruttaminen Suunnitelmallisen työn edelleen vahvistaminen Korjaavaa työtä vielä paljon, joten ennaltaehkäisyssä on mahdollisuuksia! Jatkuva uudistuminen asiakastarpeiden mukaan, esim. digipalvelut? 10

11 Asiakkaan toimijuuden ja vastuunottamisen tukeminen? Luottamus, luottamuksen rakentaminen. Turvallista heräämistä omaan tilanteeseen. Luottamuksen rakentaminen vaatii aikaa. Asiakkaan äänen kuuleminen. Joskus hiljaa olemalla voi kuulla eniten. Asiakkaan oman elämän ja sen tavoitteiden yhdistäminen hyvän hoidon/palvelun päämääriin. Asiakas ei ole menetelmien kohde vaan etsitään keinoja yhdessä asiakkaan kanssa itsenäisen elämän saavuttamiseksi. (Suominen 2010.) Epävarmuuden sieto Leiman antamisen välttäminen. Miten tulkinta vaikuttaa ongelman määrittelyyn? Näkökulman vaihto voi auttaa Voimavarojen huomioiminen ja kunnioittaminen Ongelmiin puuttua mahdollisimman varhain Muutoksiin mukautuminen, neuvotteleminen Eri toimijoiden välinen yhteistyö. Yhteistä kaikkia ammattilaisia yhdistävää näkökulmaa ei ole. Yhteinen näkökulma: miten asiakkaan hyvää ja toimivaa arkea voidaan tukea. (Suominen ) 11

12 Kiitos 12