Palvelutuotannon raportointi, Touko-elokuu 2016

Transkriptio

1 Oulunkaaren kuntayhtymä Palvelutuotannon raportointi, Touko-elokuu 2016 Vaalan kunta Väritunnisteet: Etenee Viivästynyt Ei etene, suunnitellusti keskeytynyt 1

2 Järjestämissopimuksen toteutuminen palvelualoittain Perhepalvelut Vastuuhenkilö: perhepalvelujohtaja Mirva Salmela Sosiaalityö, vammaispalvelut, työ- ja päivätoiminta, päihdepalvelut, neuvolapalvelut, erityisryhmien asumispalvelut Tavoitteet ja toimenpiteet v Tilanne Kommentit, jatkotoimet Kaikkia palvelualoja koskevat tavoitteet Palvelut tuotetaan vähintään lainsäädännön edellyttämällä tavalla ja hoito- tai palvelutakuun aikarajoissa. Perhe-, terveys- ja vanhuspalvelut tekevät keskenään saumatonta yhteistyötä. Tiedolla johtaminen ohjaa Oulunkaaren toimintaa, ja raportointijärjestelmät toimivat sen tukena vahvistaen kuntayhtymän asemaa tulevaisuuden palveluntuottajana. - Varmistetaan resurssien oikea kohdentuminen - Toimintatapojen yhtenäistäminen, esim. oikeaoppinen tietojen kirjaaminen Palvelujärjestelmän kehittämisessä vahvistetaan ennalta ehkäiseviä, hyvinvointia tukevia ja varhaisen tuen palveluja. Palvelut on tuotettu lainsäädännön edellyttämällä tavalla palvelutakuun rajoissa. Perhepalveluissa on tehty tiivistä yhteistyötä mm. eri toimintojen/palveluiden kehittämisessä, yhteisten asiakkaiden asioiden hoitamisessa, yhteisissä verkostoissa ja moniammatillisissa tiimeissä/työryhmissä. Perhepalveluissa seurataan aktiivisesti mm. kustannusten kehittymistä, asiakasmääriä, henkilöstömitoitusta, palvelutakuiden toteutumista. Tiedolla johtaminen on palveluiden ja toimintojen kehittämisen pohjana. Perhepalveluissa on kiinnitetty erityistä huomiota asiakastietojärjestelmän kirjaamiskäytänteisiin, jotta tietojärjestelmästä saatavat tilastotiedot olisivat luotettavia. Varhaisen tuen palveluiden vahvistamiseksi on otettu käyttöön mm. Lapset puheeksi -toimintamalli, vanhempainkoulu ja perheasioiden sovittelu. Lisäksi perheneuvolapalvelut toimivat matalan kynnyksen palveluna, jolloin asiakkaat voivat itse hakeutua palveluun suoraan ilman erillisiä lähetteitä. Kehitteillä olevassa palveluohjauksen toimintamallissa korostetaan myös ennaltaehkäisevää toimintatapaa. Toimeentulotuen, lastensuojelun ja vammaispalveluiden määräaikojen toteutumista seurataan säännöllisesti. Hyvinvoinnin edistämisessä korostetaan kuntalaisten omaa osuutta esim. palvelu- ja hoitosuunnitelmia laatimalla; tavoitteena on osallistava asiakkuus. Oulunkaaren nettisivuilla olevalla chat-toiminolla esim. aikuissosiaalityöntekijän ja päihdetyöntekijän keskustelutunneilla pyritään antamaan ohjausta ja neuvontaa varhaisessa vaiheessa. Asiakassuunnitelman tekemisessä asiakas on mukana ja hänen mielipiteensä ja näkemykset kirjataan. Kuntalaisten osallisuutta on vahvistettu mm. asiakasraadeissa ja kehittäjäasiakkaiden mukaan ottamisessa. 2

3 Kaikkia palvelualoja koskevat tavoitteet Lisätään sähköisten palvelujen kirjoa ja parannetaan saatavuutta, ja kasvatetaan käyttäjien määrää. - Henkilöstöä motivoidaan ottamaan käyttöön sähköisiä palveluja yhdessä asiakkaiden kanssa - Omahoito-palveluun tavoitellaan vuoden 2016 loppuun mennessä 7000 rekisteröitynyttä käyttäjää, ja seurataan, vähentyvätkö puhelut tai muu palvelujen käyttö samassa suhteessa kuin sähköinen asiointi kasvaa Työyhteisöt toimivat vastuullisesti, yhteisöllisesti ja monipuolista osaamista tukien. - Kehittäminen kuuluu kaikille, ja kaikkien kehittämisehdotukset kuullaan - Työntekijöiden osaamista ja ammattitaitoa parannetaan seudullisten käytäntöjen avulla - Painopiste kohdentuu henkilöturvallisuuteen ja sen kehittämiseen (esim. asiakastyötä tekeville järjestetään turvallisuusalan koulutusta) Kehitetään ryhmämuotoisia toimintoja edelleen. Kehitetään ohjauksen ja neuvonnan osuutta kuntalaisten palveluissa. Tilanne Kommentit, jatkotoimet Perhepalveluissa Omahoidossa yhteenlasketut viestimäärät ovat lisääntyneet. Työntekijöiden työn tukena toimivat mm. seudullinen lastensuojelu-, vammaispalvelu-, perheoikeudellisten asioiden sekä työikäisten palveluiden tiimi. Lisäksi eri toimijoiden kanssa kehitetään niin hankkeissa kuin omana toimintanakin esim. palveluohjausta, perhekuntoutusta, huolen polkua ja perheasioiden sovittelua. Eri asiakasryhmille suunnattuja ryhmätoimintoja on otettu käyttöön tarve- ja asiakaslähtöisesti. Palveluohjauksen toimintamallia kehitetään parhaillaan. Omahoidosta tiedottamista niin henkilöstölle kuin asiakkaillekin tulee edelleen jatkaa aktiivisesti. Yleiset perhe- ja sosiaalipalvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet Luodaan asiakaslähtöinen yleisiä sosiaalipalveluja koskeva palveluohjauksen malli. Palveluohjauksen kuuluu mm. lapsiperheiden kotipalvelun palvelutarpeen arviointi, perhetyön organisointi, Lapset puheeksi -toimintamallin neuvonpitojen järjestäminen, perheohjauksen Aamukahavien järjestely, sosiaalihuoltolain mukaisten yhteydenottojen vastaanottaminen ja palvelutarpeen arviointi. - Käytyjen Lapset puheeksi -keskustelujen ja -neuvonpitojen määrä, menetelmää hyödyntäneiden työntekijöiden määrä, menetelmäkouluttajien määrä, vaikuttavuus raskaampien palveluiden käyttöön - Asiakasmäärät - Aamukahavien kutsujen määrä Perustetaan perhe- ja sosiaalipalvelupiste/perhekeskus. Palveluohjauksen toimintamallia on alettu toteuttamaan sosiaalitoimistoissa. Palveluohjauksen toimintamallia on rakennettu yhdessä sosiaaliohjaajien (ja palveluohjaajien) sekä palveluesimiesten kanssa. Kaste-hankkeen järjestämissä työpajoissa on työstetty palveluohjauksen toimintamallia; sovittu ohjauksen sisällöistä, ajankohdista, työkaluista, tiedonkeruusta (esim. asiakasmäärät) ym. yhteisistä asioista. Toimintoja järjestetään verkostomaisesti perhekeskusmaisesti olemassa olevien toimitilojen puitteissa. Jatketaan sisältöjen työstämistä loppuun niin, että toimintamalli on kokonaisuudessaan käytössä 8-9/2016. Perhe- ja sosiaalipalvelupisteen perustaminen syksyllä

4 Yleiset perhe- ja sosiaalipalvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet Toimeenpannaan palvelutuotantolautakunnassa vahvistettu Lapset puheeksi -toimintasuunnitelman toimenpiteet. Sosiaalisen kuntoutuksen kehittäminen asiakkaan sosiaalisen toimintakyvyn vahvistamiseksi. Koulutukset menetelmän käyttöön ovat jatkuneet ja Lapset puheeksi -menetelmä on vakiintumassa. Sosiaalisen kuntoutuksen sisältöä on työstetty yhdessä työikäisten palvelujen tiimin kanssa Virta II -hankkeen tuella. Lapset puheeksi -menetelmästä (keskustelut, neuvonpidot) kerätään määrällistä tietoa maakunnalliseen vertailuun 2 krt vuodessa. Vahvistetaan sosiaaliohjauksen toimintamallia sekä selkiinnytetään sosiaalityöntekijöiden ja sosiaaliohjaajien työtehtäviä ja omatyöntekijän roolia. Toimeentulotuen Kela-siirtoon valmistautuminen. Hyödynnetään Virta II hanketta TYPtoiminnan (työllistymistä edistävä monialainen yhteispalvelu) käynnistämisessä sekä sosiaalisen kuntoutuksen kehittämisessä. - Seurataan asiakassuunnitelmien ja aktivointisuunnitelmien määrää Koulukuraattorin työpanoksen nostaminen 60 %. - Perhetyöntekijä-koulukuraattorin vakanssi jakaantunut aiemmin 40 % / 60 % Utajärvi-Vaalan yhteinen palveluohjaaja % palveluohjaaja (osallistuu myös perhetyöhön, jolloin mahdollistetaan koulukuraattorin työpanoksen lisääminen 60 %) Sosiaalisen kuntoutuksen työpaja järjestettiin yhdessä ELY-keskuksen MYP-hankkeen kanssa 5/2016 ja yhteistyötahojen kanssa 6/2016. Työstetty työntekijöiden kanssa yhdessä alustavat työtehtävärungot Virta II -hankkeen tuella. Perustoimeentulotuki siirtyy Kelalle Henkilöstölle (etuuskäsittelijät) on asiasta pidetty tiedotustilaisuus Aikuissosiaalityössä on tehty mm. arviota sosiaalityön piiriin jäävistä asiakasmääristä ja tuen tarpeista. Lisäksi aikuissosiaalityössä/virta II -hankkeessa on mietitty uusia työmenetelmiä. TYP-toiminta on käynnistynyt. Virtahanke on toteuttanut mm. sosiaalisen kuntoutuksen työpajan 5/2016. ja 6/2016 Koulukuraattorin työpanos on nostettu 60 %. Palveluohjaajan työpanos on ollut %. Työnjaon selkiinnyttäminen tuottaa resurssien oikeanlaista kohdentamista asiakastyössä. Oulunkaarella on 3 päätoimista ja yksi 60 % työajalla työskentelevä etuuskäsittelijä. Kela on järjestänyt infoja toimeentulotukea käsitteleville työntekijöille siirtoon liittyen. Tiedottamista tullaan lisäämään loppuvuodesta. TYP-toimintaa tulee edelleen selkiinnyttää. 4

5 Sähköiset palvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet Jatketaan sähköisten palveluiden kehittämistä sekä etäpisteistä tuotettavien palveluiden käyttöönottoa eri palveluissa (etäasiointi). Tavoitteena on sosiaalipalveluiden asiakkaiden Omahoito-palveluun kirjautuneiden lukumäärän merkittävä kasvu. - Lastenvalvojan ajanvaraus - Lapsiperheiden kotipalvelun hakemus - Chat-toiminto Omahoidosta on pidetty infotilaisuus/käyttöopastus sosiaalitoimen henkilöstölle. Omahoidossa yhteenlasketut viestimäärät ovat lisääntyneet verrattuna edelliseen neljännekseen. Oulunkaaren nettisivuilla on otettu käyttöön chat-toiminto. Omahoidosta tiedottamista niin henkilöstölle kuin asiakkaillekin jatketaan, jotta käyttöä saataisiin edelleen lisättyä. Lastensuojelu Tilanne Kommentit, jatkotoimet Kotiin annettavan perhekuntoutuksen pilotti (seudullinen). - Tavoitteena kodin ulkopuolelle tehtävien sijoitusten voimakas väheneminen - Seurataan avohuollon sijoitusten ja huostaanottojen määrää ja kestoa Lisätään sosiaalityöntekijän resurssia 20 % sekä lastensuojeluun että sosiaalihuoltolain mukaisiin palveluihin. Seurataan lastensuojelun määräaikojen toteutumista sekä asiakasmääriä. Perhekuntoutuksen toimintamallia on luonnosteltu sekä kartoitettu perhekuntoutuksesta hyötyvät perheet. Tällä hetkellä tehdään arviota mahdollisesti syntyvistä kustannuksista. Kustannuksia vertaillaan ostopalveluna tuotettavaan perhekuntoutukseen. Lastensuojelun asiakasmäärä on 30/ sosiaalityöntekijä. Lisäksi samalla työntekijällä on SHL:n mukaisia asiakkaita. Määräaikoja on noudatettu. Perhekuntoutusta tullaan toteuttamaan kevennettynä toimintamallina olemassa olevin resurssein. SHL:n mukaisia asiakkaita saadaan siirrettyä toiselle työntekijälle syksyllä, jolloin asiakasmäärä saadaan suositusten mukaisiksi. Vammaispalvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet Vammaispalveluprosessien asiakaslähtöinen kehittäminen ja asiakkaiden itsemääräämisoikeuden vahvistaminen sekä vaikuttavuuden ja kustannustehokkuuden parantaminen - Otetaan käyttöön henkilökohtaisen avun vaihtoehtoisia toteuttamistapoja - Palvelutarpeen arvioinnin työkaluna käytetään toimintakykymittareita ja muita tarpeellisia arviointimenetelmiä (esim. ICF-luokitus) - Vammaispalvelun työntekijöiden osaamisen vahvistaminen yhteisten koulutusten myötä - Vammaispalvelun myöntämiskäytännöt ja päätöksenteko - Palveluasumisen myöntämiskriteerit - Sosiaalipalvelupisteen hyödyntäminen myös vammaispalveluiden asiakkaiden palveluohjauspisteenä Vammaispalveluissa on kartoitettu mm. henkilökohtaisen avun palvelutarpeita. Palvelutuotantolautakunta on päättänyt ottaa käyttöön palvelusetelin henkilökohtaisen avun järjestämistapana yhtenä vaihtoehtona. Sosiaalityöntekijöiden päätöksenteon tueksi on laadittu vammaispalvelulain soveltamisohjeet 1/2016. Vammaispalvelutiimi kokoontuu kuukausittain. Tapaamissa käsitellään mm. palveluien myöntämisperiaatteita ja ajankohtaisia oikeusratkaisuja. 5

6 Erityisryhmien asumispalvelut ja työja päivätoimintapalvelut Jatketaan kehitysvammaisten asumispalveluyksiköiden ja työ- ja päivätoimintapalveluiden yhteistyön ja toimintojen sisällöllistä kehittämistä. - Kehitysvammaisten toimijuuden vahvistaminen; järjestetään seudullisia asiakasfoorumeja - Henkilöstö toimii joustavasti kehitysvammahuollon asiakkaiden arjen tukena Mielenterveyskuntoutujien tukiasumisen kehittämisessä jatketaan Pudasjärven mallin toimeenpanoa. - Tuetun asumisen asiakasmäärä - Ostopalveluiden ja oman toiminnan suhdeluvun kehitys Tilanne Kommentit, jatkotoimet Toimintojen sisällöllinen kehittäminen on käynnissä. Henkilöstön yhteiskäyttöä on lisätty. Säännölliset yhteiset henkilöstöpalaverit ovat käytössä. Ensimmäinen seudullinen asiakasfoorumi on toteutunut Oulussa. Mielenterveyskuntoutujien erilaisia tukipalveluiden ja uusien tukiasuntojen tarvetta on arvioitu ja kartoitettu Toinen seudullinen asiakasfoorumi on suunniteltu pidettäväksi Oulussa. Tämän lisäksi asiakasfoorumit järjestävät itse kunnittain erilaisia tapahtumia syksyn 2016 aikana. Päihdepalvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet Jatketaan päihdepalvelujen avohuollon kehittämistä yhteistyössä terveyspalveluiden kanssa sekä kehitetään uusia ryhmämuotoisia toimintoja. Päihdetyön asiakkaiden oikea hoidonporrastus sekä päihdetyöntekijän erityisasiantuntijuuden oikea kohdentuminen. Tiimityöskentely on tiivistä ja jatkuu saumattomasti (päihde- ja korvaushoitoasiakkaat). Ryhmämuotoisia toimintoja kehitetään. Päihdeasiakkaan avohoitopainotteisuus. Kuntoutusjaksoille motivoituneet asiakkaat, erityistilanteet otetaan huomioon. Seudullista yhteistyötä ja linjauksia kehitetään edelleen. Neuvolapalvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet Täsmennetään vajaakuntoisten terveystarkastusten jälkeisiä hoitopolkuja. Isyyslain muutos 1/2016: lastenvalvojan tehtävistä osa siirtyy äitiysneuvolan terveydenhoitajille. - Terveydenhoitajien koulutus - Työtehtävien muutos Perhekeskustoiminnan kehittäminen: erityistyöntekijöiden (psykologi, sosiaalityöntekijä) jalkautuminen neuvolaan ja kotikäynneillä. Terveystarkastusten sisältö noudattelee työttömien terveystapaamisen sisältöä, on sujuva ja asiakkaat ohjautuvat esim. lääkärinvastaanotolle yksilöllisen tarpeen mukaan terveystarkastuksen jälkeen. Isyydentunnustuksia ja yhteishuoltajuussopimuksia on tehty uuden isyyslain mukaisesti. Yhteistyö perheneuvolan psykologin ja sosiaalityöntekijän kanssa sekä muiden peruspalveluiden, kuten perhetyön kanssa toimii. Toiminta jatkuu entisellään. Toiminta jatkuu nykyisellään. Jatketaan verkostoituneen perhekeskusmallin mukaista työtä ja moniammatillisia kotikäyntejä. Oppilashuolto Tilanne Kommentit, jatkotoimet Vahvistetaan koulukuraattorin, psykologin ja terveydenhoitajan työn kohdentumista ennaltaehkäiseviin palveluihin sekä nivotaan sosiaalihuoltolain mukaisiin yleisiin palveluihin. - Mallinnetaan asiakkaan hoitopolku Seudullinen huolipolkumallipilotti on tehty työpajassa yhdessä perhepalvelujen ja varhaiskasvatuksen sekä opetuksen henkilöstön ja esimiesten kanssa. Mallissa painottuu huolen puheeksi ottaminen ja varhainen puuttuminen sekä palveluohjaus. Työkaluna puheeksi otossa käytetään Lapset puheeksi -keskustelua ja neuvonpitoa. Mallinnuksessa otettu huomioon eri lait, kuten oppilashuoltolaki ja sosiaalihuoltolaki. Seudullinen toimintamalli jalkautuu perhepalvelujen-varhaiskasvatuksen sekä perhepalvelujen-opetuspalvelujen käyttöön syksyn aikana. 6

7 Oppilashuolto Tilanne Kommentit, jatkotoimet Selvitetään videovälitteisten palvelujen hyödyntämistä oppilashuoltopalveluissa. Selvittelyä jatketaan. Seudulliset kuraattoreiden tapaamiset jatkuvat. 7

8 Terveyspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Tuula Saukkonen ja hoitotyön päällikkö Ritva Väisänen Vastaanotto, kuntoutus, mielenterveystyö, osastohoito, suun terveydenhuolto, työterveyshuolto, erikoissairaanhoito Tavoitteet ja toimenpiteet v Tilanne Kommentit, jatkotoimet Kaikkia palvelualoja koskevat tavoitteet Palvelut tuotetaan vähintään lainsäädännön edellyttämällä tavalla ja hoito- tai palvelutakuun aikarajoissa. Perhe-, terveys- ja vanhuspalvelut tekevät keskenään saumatonta yhteistyötä. Tiedolla johtaminen ohjaa Oulunkaaren toimintaa, ja raportointijärjestelmät toimivat sen tukena vahvistaen kuntayhtymän asemaa tulevaisuuden palveluntuottajana. - Varmistetaan resurssien oikea kohdentuminen - Toimintatapojen yhtenäistäminen, esim. oikeaoppinen tietojen kirjaaminen Palvelujärjestelmän kehittämisessä vahvistetaan ennalta ehkäiseviä, hyvinvointia tukevia ja varhaisen tuen palveluja. Hyvinvoinnin edistämisessä korostetaan kuntalaisten omaa osuutta esim. palvelu- ja hoitosuunnitelmia laatimalla; tavoitteena on osallistava asiakkuus. Lisätään sähköisten palvelujen kirjoa ja parannetaan saatavuutta, ja kasvatetaan käyttäjien määrää. - Henkilöstöä motivoidaan ottamaan käyttöön sähköisiä palveluja yhdessä asiakkaiden kanssa - Omahoito-palveluun tavoitellaan vuoden 2016 loppuun mennessä 7000 rekisteröitynyttä käyttäjää, ja seurataan, vähentyvätkö puhelut tai muu palvelujen käyttö samassa suhteessa kuin sähköinen asiointi kasvaa Hoitotakuu toteutunut hyvin valtakunnallisiin suosituksiin verrattuna. Yhteistyötä tiivistetty ja asiakasrajapintoja tarkasteltu vammaispalveluiden, mt-asiakkaiden ja osastokotihoito-asumispalveluiden näkökulmasta. SAP- ja ASO-työryhmät toteutuvat säännöllisesti. Tilastointikäytäntöjä yhtenäistetty. Yhtenäinen kirjaamistapa sekä oikeanlainen tilastointi vaativat kuitenkin edelleen kehittämistä. 75-vuotiaiden terveystarkastukset toteutuvat kaikissa kunnissa. Omahoitopalvelun sisältö tukee kuntalaisten omaehtoisen hyvinvoinnin lisäämistä. Hoitosuunnitelmien laatimiseksi on aloitettu kehittämistyö kaikilla Oulunkaaren terveysasemilla. Laaditaan yhtenäinen kirjaamiskäytäntö käyttämällä THL:n valtakunnallisia otsikoita sisältäen ohjeistuksen otsikoiden alle kirjattavaan sisältöön. HOITOS-näkymä on hankittu Efficaan, johon hoitosuunnitelmat konkreettisesti kirjataan. Omahoitopalvelussa rekisteröityneitä käyttäjiä yhteensä Kevään aikana otettu pilottikäyttöön Iissä Parantumattomasti sairaan -osio Omahoitoon. Syksyn aikana tulossa infoja hoidonsaatavuusdialogin käyttöön liittyen. Hoidonsaatavuusdialogin käytön suhteen havaittavissa yksilöstä riippuvia eroavaisuuksia. Hoitosuunnitelman käyttö aloitettu ja toimintamallia jatkokehitetään kokemusten perusteella. Sairaanhoitajan sähköisen ajanvarauksen käyttöönotto suunnitteilla Pudasjärvelle ja mallin lanseeraaminen loppuvuodesta myös muihin kuntiin, mikäli todetaan toimivaksi. Omahoitopalvelun käyttäjämäärissä päästy vuoden 2016 tavoitteeseen. 8

9 Kaikkia palvelualoja koskevat tavoitteet Tilanne Kommentit, jatkotoimet Työyhteisöt toimivat vastuullisesti, yhteisöllisesti ja monipuolista osaamista tukien. - Kehittäminen kuuluu kaikille, ja kaikkien kehittämisehdotukset kuullaan - Työntekijöiden osaamista ja ammattitaitoa parannetaan seudullisten käytäntöjen avulla - Painopiste kohdentuu henkilöturvallisuuteen ja sen kehittämiseen (esim. asiakastyötä tekeville järjestetään turvallisuusalan koulutusta) Kehitetään ryhmämuotoisia toimintoja edelleen. Kehitetään ohjauksen ja neuvonnan osuutta kuntalaisten palveluissa. Terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain mukaisen seurantajärjestelmän luominen. Yksiköissä on järjestetty kehittämisiltapäivä ja kehittämistarpeet ovat olleet sekä yksikön tarpeista nousevia että seudullisesti kehitettäviä asioita. toteutu- Henkilöturvakoulutukset vat syksyllä. Oppiportin verkkokoulutukset aloitettu potilasturvallisuuteen liittyvän osaamisen vahvistamiseksi (laiteturvallisuus, kaatumisten ennaltaehkäisy, hygienia). Kuntoutuksen puolella ryhmätoimintoja kehitetty edelleen. Asia vielä suunnitteluasteella. Potilasturvallisuussuunnitelmaa ollaan päivittämässä ja siihen liittyen laitteisiin liittyvän seurantajärjestelmän luominen on myös työn alla. Oppiportin verkkokoulutuksia suoritettu yhteensä n. 750 elokuun loppuun mennessä. Henkilöturvakoulutusten ajankohdat sovittuna joka kuntaan. Chat-palvelua kokeiltukuntalaisten neuvonnassa palvelujohtajien ja hoitotyön päällikön toimesta Tavoite etenee suunnitellusti vuoden loppuun mennessä. Vastaanotto Tilanne Kommentit, jatkotoimet Lääkärityövoiman vakiinnuttaminen. Hoitajien ja lääkärien välisen työnjaon selkiyttäminen, hoitajien vastaanotot. Hyvä vastaanotto -toimintamallin vakiinnuttaminen käyttöön kaikissa kunnissa. - Seurataan kiireettömien lääkäri- ja hoitajapalvelujen saatavuutta T3-mittarilla (monenko päivän kuluessa on saatavissa kolmas kiireetön vapaa aika) - Tavoite: T3 lääkärit päivää, hoitajat 3-5 päivää Muistihoitajien vastaanottojen kehittäminen vuonna 2015 suunnitellun toimintamallin mukaan vuotiaiden terveystarkastusten käyttöönotto Omahoito-palvelujen laajentaminen. - Kuntalaisten oman ajanvarauksen käyttöönotto hoitajavastaanotolla Puhelinsaatavuuden parantaminen edelliseen vuoteen verrattuna. Lääkäritilanne on hyvä. Diabeteshoitaja ottanut käyttöön päivittäisen puhelinajan klo tavoitettavuuden parantamiseksi. Kiireettömän ajan lääkärille ja hoitajalle saa hyvin. T3 lääkärille 21 pv ja hoitajalle 2 pv. Hoitosuunnitelmat systemaattisesti käyttöön erityisesti pitkäaikaissairaille, hoidon laadun parantamiseksi, potilaan omahoitoon motivoimiseksi sekä lääkäri- ja hoitajakäyntien vähentämiseksi. Otettu käyttöön HOITOS-lomake ja fraasit laadun parantamiseksi ja ajan säästämiseksi. 75-vuotiaiden terveystarkastukset toteutetaan suunnitellun mukaan. Asiakasohjausta annetaan edelleen Omahoito-palvelujen käytön lisäämiseksi. Puhelinoperaattori vaihtunut. Kaikkiin jätettyihin soittopyyntöihin vastataan samana päivänä. Seurataan tehtyjen hoitosuunnitelmien määrän kehitystä sekä niiden sisällön kehittämistä. Syksyllä 2016 tulossa koulutusta mm. Oppiportin verkkokoulutukset, Motivoiva-haastattelu, henkilöturvakoulutus. Teknisiä ongelmia on esiintynyt jonkin verran uuden operaattorin aikana. 9

10 Kuntoutus Tilanne Kommentit, jatkotoimet Ryhmätoiminnan juurruttaminen. Sähkökäyttöisten apuvälineiden vuosihuoltojen järjestäminen. - Terveydenhuollon laitteista annetun lain toimeenpano Ryhmätoiminta on vakiintunut, joka viikko pidetään yksi tuki- ja liikuntaelinryhmä, kaksi neurologista ryhmää ja yksi tekonivelleikattujen ryhmä. Säännöllistä huoltoa vaativat apuvälineet on kartoitettu ja huolto kilpailutettu elokuussa. Uusi ft aloittanut tammikuussa. Lisäksi 0,25 ft resurssi, mikä on mahdollistanut mm. työterveysfysioterapian palvelujen lisäyksen. Huollot alkavat syksyn aikana. Mielenterveystyö Tilanne Kommentit, jatkotoimet Päivätoiminnan sisällön kehittäminen hoitavaan ja kuntouttavaan suuntaan. Moniammatillisen yhteistyön tiivistäminen yli sektorirajojen, verkostoituminen. Saumaton yhteistyö erikoissairaanhoidon kanssa. - Jokaiselle kuntoutujalle laaditaan kuntoutujan itsensä ja toimintaterapeutin johdolla yksilöllinen kuntoutussuunnitelma, johon kirjataan tarpeet ja tavoitteet Päivätoiminnan alkuvuosi on ollut vireää. Lähes kaikilla ohjattuun päivätoimintaan osallistuvista on sairaanhoitajan ohjaamana laadittu yksilöllinen kuntoutussuunnitelma. Syksyn aikana ohjaat kouluttautuvat SCIT-ryhmäterapiamenetelmän käyttöön. Osastohoito Tilanne Kommentit, jatkotoimet Kuntouttavan työotteen vahvistaminen, työhyvinvointia ja kuntouttavaa hoitoa edistävän ympäristön luominen. Saumaton palveluketju asiakaslähtöisen hoito-/hoiva-/asumispaikan löytämiseksi. Kotihoidon tehostamisen tukeminen. Osaston sisäinen kuntoutusryhmä kokoontuu kerran viikossa edistääkseen potilaiden kokonaisvaltaista kuntoutumista. Fysioterapeutti on pitänyt henkilöstölle täsmäinfoja/ -harjoituksia potilassiirroista liittyen ergonomiseen työskentelyyn. Resursseja lisätty (välineistöä) kuntouttavaan toimintaan. Hyvinvointisuunnitelman suunnittelu on käynnistetty kesällä Suunnitelmaa käsitelty osastokokouksissa. Työnohjausta järjestetty henkilöstölle. Kehityskeskustelut ja TVA:t pidetty 100 %. Kotihoidon tukemisen tehostamiseksi on pidetty edelleen kiitettävästi hoitoneuvotteluita sekä tarvittaessa yhteistyöpalavereita. Hoitajat ovat sisäistäneet hyvin mobiilikotihoito hankkeen osaksi myös heidän työtään. Osastohoidon ja kotihoidon esimiehet pitäneet palautekeskusteluita liittyen yhteistyöhön ja hoidon sujuvuuteen. SAP- kokoontunut kuukausittain. 10

11 Osastohoito Tilanne Kommentit, jatkotoimet Iissä aloitetaan uudentyyppisen hoitopolkumallin pilotointi parantumattomasti sairaan potilaan hoidossa. Palvelumallissa hyödynnetään turvallista sähköisen asioinnin kanavaa viestinvälitykseen ja tiedon jakamiseen. Tällä tavalla tuetaan itsehoitoa. - Mikäli malli toimii hyvin, se otetaan pikaisesti käyttöön myös muissa kunnissa Palvelumallin jalkauttaminen ei ole käynnistynyt. Odotellaan tuloksia/kokemuksia Iistä, jotta päästään mallia hyödyntämään osana hoitotyötä. Suun terveydenhuolto Tilanne Kommentit, jatkotoimet Otetaan käyttöön Hyvä Potku toimintamalli, jolla lisätään terveyshyötyä sekä parannetaan palvelujen saatavuutta ja työn hallintaa. - Kiireettömien hammaslääkäri- ja suuhygienistipalvelujen saatavuutta mitataan viikoittain T3-mittarilla (monenko päivän kuluessa on saatavissa kolmas kiireetön vapaa aika) - Tavoite: T3 hammaslääkärit 40 päivää, suuhygienistit 20 päivää Valistustyön tehostaminen neuvolaikäisten lasten vanhemmille ja koululaisille noudattaen asetusten mukaisia tarkastusvälejä. T3 hammaslääkärit 17 vrk ja suuhygienisti 14 vrk. Hyvä Potku -toimintamallin mukaan kutsuvälejä on pidennetty ja koululaisten tarkastuksia siirretty suuhygienistille mahdollisuuksien mukaan. Suuhygienistin työpanosta kohdennetaan tehostetusti riskiperheisiin. Työterveyshuolto Tilanne Kommentit, jatkotoimet Lääkärityövoiman vakiinnuttaminen. Kolmikantaneuvotteluiden (työterveyshuolto, työntekijä, työnantaja) varhainen järjestäminen työkyvyn selvittämiseksi. Toiminnan taloudellisen kannattavuuden optimointi. - Kerätään palautetta niin yksittäisiltä henkilöasiakkailta kuin palveluja ostavilta työnantajaorganisaatioilta - Yhtiöittäminen tehdään, mikäli siihen tulee pakottava tarve Työterveyslääkäriresurssi on nyt vajaa mutta yhteistyö Vastaanoton kanssa turvaa sairausvastaanoton toimimisen. Toinen työterveyshoitaja tekee jatkossa osa-aikaista (50 %) työtä, tämän ei pitäisi olennaisesti vaikuttaa tth-toimintaan. Asiakasyritysten tyytyväisyyskysely tehty ja vastauksia käyty työkokouksessa läpi henkilökunnan kanssa ja jatkossa palautteen käsittely myös johdon kanssa. Erikoissairaanhoito Tilanne Kommentit, jatkotoimet Psykiatrian erikoislääkäripalveluja järjestetään omilla terveysasemilla. Muita erikoislääkärikonsultaatioita ostetaan kohdennettuina yksityisiltä palvelujentuottajilta. Sairaanhoitopiirien palveluja käytetään, kun perusterveydenhuollon palvelut eivät vastaa tutkimuksen tai hoidon vaativuutta. Erikoislääkärinpalveluita ollut käytettävissä. 11

12 Vanhuspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Matti Vähäkuopus Kotihoito, asumispalvelut, hoivahoito Tavoitteet ja toimenpiteet v Tilanne Kommentit, jatkotoimet Kaikkia palvelukokonaisuuksia koskevat tavoitteet ja toimenpiteet Palvelut tuotetaan vähintään lainsäädännön edellyttämällä tavalla ja hoito- tai palvelutakuun aikarajoissa. Perhe-, terveys- ja vanhuspalvelut tekevät keskenään saumatonta yhteistyötä. Tiedolla johtaminen ohjaa Oulunkaaren toimintaa, ja raportointijärjestelmät toimivat sen tukena vahvistaen kuntayhtymän asemaa tulevaisuuden palveluntuottajana. - Varmistetaan resurssien oikea kohdentuminen - Toimintatapojen yhtenäistäminen, esim. oikeaoppinen tietojen kirjaaminen Palvelujärjestelmän kehittämisessä vahvistetaan ennalta ehkäiseviä, hyvinvointia tukevia ja varhaisen tuen palveluja. Hyvinvoinnin edistämisessä korostetaan kuntalaisten omaa osuutta esim. palvelu- ja hoitosuunnitelmia laatimalla; tavoitteena on osallistava asiakkuus. Lisätään sähköisten palvelujen kirjoa ja parannetaan saatavuutta, ja kasvatetaan käyttäjien määrää. - Henkilöstöä motivoidaan ottamaan käyttöön sähköisiä palveluja yhdessä asiakkaiden kanssa - Omahoito-palveluun tavoitellaan vuoden 2016 loppuun mennessä 7000 rekisteröitynyttä käyttäjää, ja seurataan, vähentyvätkö puhelut tai muu palvelujen käyttö samassa suhteessa kuin sähköinen asiointi kasvaa Työyhteisöt toimivat vastuullisesti, yhteisöllisesti ja monipuolista osaamista tukien. - Kehittäminen kuuluu kaikille, ja kaikkien kehittämisehdotukset kuullaan - Työntekijöiden osaamista ja ammattitaitoa parannetaan seudullisten käytäntöjen avulla - Painopiste kohdentuu henkilöturvallisuuteen ja sen kehittämiseen (esim. asiakastyötä tekeville järjestetään turvallisuusalan koulutusta) Kehitetään ryhmämuotoisia toimintoja edelleen. Palvelut tuotetaan lainsäädännön edellyttämällä tavalla. Aikarajat pitävät. Mahdollisimman hyvään yhteistyön pyritään resurssien sallimissa rajoissa ja yhteistyötä kehitettään edelleen. Tilastointia on kehitetty ja suoritetietojen keräämiseen on saatu tukea. Tiedolla johtaminen on vahvistunut ja asenne tiedon keräämiseen on parantunut. Kansa-hanke kouluttaa syksyllä vanhuspalveluihin 3 kirjaamisosaajaa ja he vievät asiaa osaltaan eteenpäin. Palveluohjaus ja neuvonta tuovat oman osansa hyvinvointiin ja kuntalaiset ovat löytäneetkin palveluohjauksen hyvin. Asiakkaan osallistaminen omaan hyvinvointiinsa keskeisellä sijalla. Palvelujen piirissä olevat osallistuvat itse oman palvelu- ja hoitosuunnitelman laadintaan. Asiakkaita rohkaistaan ja kannustetaan osallistumaan toimintakykynsä mukaisesti mahdollisimman paljon. Omahoito-palvelu menee eteenpäin myös vanhuspuolella, toistaiseksi puhelut eivät ole kuitenkaan vähentyneet. Toiminnan kehittämistä tehdään koko ajan. Pyritään muuttamaan toimintatapoja resursseja ja asiakkaiden tarpeita vastaavaksi niin, että olemassa olevilla resursseilla saataisiin maksimaalinen hyöty kustannustehokkaasti. Kehityskeskustelut on aloitettu ja niiden pohjalta tehdään tarvittavia muutoksia toimintaan. Työkiertoa suositaan. Toiminta kehittyy koko ajan. 12

13 Kaikkia palvelukokonaisuuksia koskevat tavoitteet ja toimenpiteet Kehitetään ohjauksen ja neuvonnan osuutta kuntalaisten palveluissa. Toteutetaan vanhuspalveluiden tiekarttaa (vuoteen 2020) - Hyvinvointia tukevat ja varhaisen tuen palvelut (Vatupassi) - Asiakastyön uudelleenmäärittely ja organisointi - Arjen turvaa -toimintamalli ja palvelukokonaisuus Toimeenpannaan lakisääteinen suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi (vuoteen 2017 mennessä) - Hyvinvointi ja yhteisöllisyys - Koti toimivana asuinympäristönä - Elämänlaatua ja hyvinvointia tukeva asumispalvelu ja hoivahoito Tilanne Kommentit, jatkotoimet Ohjauksen ja neuvonnan osuus on kasvanut. Asiakkaan osallistaminen oman hyvinvointinsa kehittämiseen keskeisellä sijalla. SenioriPiste. Vanhuspalveluissa kaikkea kehittämistä ohjaa tiekartan strategiset linjaukset. Työ on käynnissä ja sitä jatketaan. Työ on käynnissä. Ikääntyvän väestön tukemisessa huomioidaan eritoten asiakkaan osallistuminen oman hyvinvointinsa edistämiseen. Yksityisiä ja kolmannen sektorin palveluja arjessa pyritään hyödyntämään kunnallisten palvelujen rinnalla. Kotona asumista tukevat palvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet Hyvinvointia tukevat ja varhaisen tuen palvelut vahvistuvat edelleen ja tukevat kotona asumista. - STM:n (Sosiaali- ja terveysministeriön) laatusuositus toteutuu: 75 v. täyttäneistä asuu kotona % - Hyvinvointia tukevat kotikäynnit toteutuvat 100 % 80 v. täyttävillä (kotikäyntiä haluavat kuntalaiset) - SenioriPisteiden toiminta kehittyy Koti toimivana asuinympäristönä. - STM:n laatusuositus toteutuu: 75 v. täyttäneistä säännöllisen kotihoidon piirissä on % Vaalassa kotona asuvia ikääntyneitä on STM:n suositusten mukaisesti. Hyvinvointia tukevat kotikäynnit on tehty. SenioriPisteen toiminta on vakiintunut ja kuntalaiset ovat ottaneet sen hyvin vastaan. Toimintavuoden 2016 alkaessa kotihoidon piirissä oli 23,6 % asiakkaista. Vaalassa kotihoidon piirissä olevien määrää nostaa erittäin hyvä asumispoliittinen suunnittelu aikoinaan. Vaalanranta ja Karpalon alue tukevat rakenteellisesti kotiin avohoidon palveluilla tuettua asumista erinomaisesti. Palveluohjausta kehitetään edelleen ja säännöllisen kotihoidon piiriin tulevien henkilöiden palveluntarvetta selvitellään laajasti. Asiakkaille suunnitellaan parhaat mahdolliset palvelut asiakkaan lähtökohdat ja verkostot huomioiden. Yksityisen sektorin sekä kolmannen sektorin palvelut huomioidaan vaihtoehtoja kartoittaessa. Asiakkaan osallistaminen omaan elämäänsä keskeisellä sijalla. Lähtökohtana on kuitenkin, että turvallisuus huomioidaan. 13

14 Kotona asumista tukevat palvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet Kotihoidon toimintamallien ja prosessien kehittäminen: - STM:n suositus välittömästä asiakastyöstä toteutuu (vähintään 60 %) - Mobiilikotihoito ja optimointi ovat vakiintunut toimintamalli kotihoidon asiakastyössä. - Tablet-tietokoneet ovat asiakaskäytössä ja ne korvaavat soveltuvin osin perinteisiä palveluja tai tuottavat uutta perinteisen palvelun rinnalle Päivätoiminta on suunnitelmallista, kuntouttavaa ja asiakkaan toimintakykyä laaja-alaisesti ylläpitävää/kehittävää. - Päivätoiminnan kävijöiden määrä lisääntyy - Päivätoiminnan vaikuttavuuden arviointi toteutuu 2 kertaa vuodessa (osavuosikatsaukset 1 ja 3) - Videoavusteisia toimintakykyä ylläpitäviä palveluita kehitetään ja käynnistetään päivätoiminnassa - Päivätoiminnan kehittämisessä huomioidaan yhteistyö eri toimijoiden kanssa, mm. yritykset, yhdistykset, oppilaitokset, omaiset, vanhusneuvostot jne. Omais- ja vuorohoito toteutuvat optimaalisesti tukien kotona asumista. - STM:n laatusuositus toteutuu: 75 v. täyttäneistä omaishoidon tuen piirissä on 6-7 % - Omaishoidon lakisääteiset vapaat toteutuvat kaikille niihin oikeutetuille, jotka haluavat palvelua käyttää - Intervallihoitoja kehitetään perhehoitopainotteisesti ja vuorohoitovuorokausien määrä perhehoidossa lisääntyy - Selvitetään mahdollisuutta hyödyntää sähköisiä ja videoavusteisia palveluja omaishoitajien ja -hoidettavien hyvinvoinnin tukena Henkilöstörakenne ja -mitoitus turvaavat laadukkaan palvelun % lähihoitajan vakanssi (80 % kotihoitoon, 20 % asumispalveluihin) Välittömän asiakastyön osuus toteutuu suunnitellusti. Mobiilikotihoito ja optimointi ovat vakiintumassa toimintaan. Tablet-tietokoneiden käyttö ollut vähäistä. Kuvapuhelimet otettu käyttöön ja niiden käyttöä pyritään lisäämään jatkossakin. Päivätoiminta toimii palvelutuotteena hyvin. Vaikuttavuuden arviointia pyritään tehostamaan. Kävijöiden määrä ei ole huomattavasti lisääntynyt. Kehittämistä viedään eteenpäin tavoitteiden mukaisesti. Omaishoidontuen arviointikäynnit tehdään kahdestaan, jotta arvioinnista tulisi mahdollisimman luotettava. Omaishoidon lakisääteiset vapaat toteutuvat hyvin, intervallihoitoa pyritään kehittämään perhehoidon suuntaan. Nyt alkanut kolmas perhehoidon koulutus, jossa Vaalana alueelta mukana kaksi koulutettavaa. Lähihoitajaresussi on ollut tarpeen turvallisen yöhoidon järjestämiseksi. Särkymävaraa resursseissa ei ole ja sijaisia on hankala saada. Asumispalvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet Palvelurakenne toteutuu STM:n laatusuositusten mukaisesti % 75 v. täyttäneistä on tehostetun palveluasumisen piirissä. Perhehoito vakiintuu osaksi vanhuspalveluiden palvelukokonaisuutta yhtenä asumispalveluiden muotona. Toimintavuoden 2016 alussa tehostetussa asumispalvelussa oli 6,1% asiakkaista. Tämä on suositusten mukainen määrä. Perhehoidosta on hyvät kokemukset. Ongelmana on se, että monet asiakkaat ovat liian huonokuntoisia perhehoitoon. Tarvetta kotihoidon ja asumispalveluiden suhteen tasaamiseen on jonkin verran. Asia selvitellään yhdessä kunnan ja järjestäjän kanssa. 14

15 Asumispalvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet Vanhuspalveluiden palveluasumisen yksiköissä kehitetään osallisuutta, toiminnallisuutta ja arjen mielekkyyttä yhteistyössä eri toimijoiden kanssa. - SenioriKaste-hanke toimii kehittämisen tukena Kehitetään toimintakykyä tukevia videoavusteisia tai internet-verkkoon pohjautuvia malleja. Henkilöstörakenne ja -mitoitus turvaavat laadukkaan palvelun % lähihoitajan vakanssi (80 % kotihoitoon, 20 % asumispalveluihin) - 1 lähihoitajan vakanssi muutetaan sairaanhoitajan vakanssiksi Osallistuvaa arkea kehitetään koko ajan, otetaan huomioon vanhusten voimavarat ja toimitaan niiden mukaisesti. Arjen mielekkyys on painopisteenä. Suopursun toiminnassa on kuluvana vuonna tehty monia arjen mielekkyyttä tukevia toimintoja: mm. pihaa on kunnostettu ja kodinomaisuutta lisätty. Kehittäminen käynnissä, mutta ei ole vielä konkretisoitunut toimintaan. Tavoitteena sähköiset palvelut ja päivätoiminta yhteistyökumppanina. Lähihoitajan vakanssi on muutettu sairaanhoitajan vakanssiksi. Yöhoito on turvattu Valviran vaatimalle tasolle. Resurssit riittävät, mutta särkymävaraa ei ole. Sijaisia on hankala saada. yhteyksien palveluko- Digitaalisten käyttöönotto deissa. Hoivahoito Tilanne Kommentit, jatkotoimet Palvelurakenne toteutuu STM:n laatusuositusten mukaisesti % 75 v. täyttäneistä on hoivahoidon piirissä Hoivahoidon yksiköissä kehitetään osallisuutta, toiminnallisuutta ja arjen mielekkyyttä asiakaslähtöisesti yhteistyössä eri toimijoiden kanssa. - SenioriKaste-hanke toimii kehittämisen tukena Palvelurakenne toteutuu laatusuositusten mukaisesti. Laitospaikkoja on 16, paikat käytössä täysimääräisesti. Asiakassiirtoja laitoshoidosta kotihoidolla tuettuun asumiseen tehty. Osastolla kaksi paikan odottelijaa. Keskimääräinen hoitoaika ollut 6 8 vrk. Osaston sisäinen kuntoutusryhmä edelleen toiminnassa. Edellä mainittu toimintamalli lisännyt asiakkaiden/potilaiden yhteisöllisyyttä, toiminnallisuutta. Kolmannen sektorin edustajia käy vierailuilla. Musiikkituokioita järjestävät mielellään. Ystävätoiminta on ollut vähäisempää, mutta sitä pyritään lisäämään. 15