Palvelutuotannon raportointi, tammi-huhtikuu 2015

Transkriptio

1 Oulunkaaren kuntayhtymä Palvelutuotannon raportointi, tammi-huhtikuu 2015 Simon kunta Väritunnisteet: Etenee Viivästynyt Ei etene, suunnitellusti keskeytynyt 1

2 Järjestämissopimuksen toteutuminen palvelualoittain Perhepalvelut Vastuuhenkilö: perhepalvelujohtaja Mirva Salmela Sosiaalityö, vammaispalvelut, työ- ja päivätoiminta, päihdepalvelut, neuvolapalvelut, erityisryhmien asumispalvelut Tavoitteet ja toimenpiteet v Tilanne Kommentit, jatkotoimet 1-4 Yleiset Palvelutakuut toteutuvat Jatketaan palvelujärjestelmän kehittämistyötä ennalta ehkäisevien ja varhaisen tuen palvelujen vahvistamiseksi lainsäädännön uudistusten edellyttämällä tavalla Sähköisten palvelujen kehittämistyössä hyödynnetään seudullista osaamista ja kehitetään etäpisteistä tuotettavia palveluja Kehitetään edelleen kirjaamiskäytäntöjä Vahvistetaan työntekijöiden osaamista eri sosiaalityön osa-alueilla, tuetaan työntekijöiden osaamisen ja ammattitaidon kehittymistä seudullisten käytäntöjen avulla Kehitetään ryhmämuotoisia toimintoja edelleen Varmistetaan resurssien oikea kohdentuminen Monitoimijuuden vahvistaminen ja nuorten osallisuuden lisääminen Lakisääteiset määräajat toteutuvat pääsääntöisesti lakien edellyttämällä tavalla voimaan tullut sosiaalihuoltolaki painottaa ennaltaehkäiseviä palveluja. Palvelujärjestelmää on lähdetty kehittämään uudistusten edellyttämällä tavalla. Prosesseja, kuten palveluohjauksen mallia vielä jatkotyöstetään. Sähköisissä palveluissa on käytössä mm. Omahoitopalvelu (omakukkaro, viestiketju, lastenvalvojan ja neuvolan ajanvaraus). Lisäksi on kokeiltu videoavusteista Stages-ohjelmaa lastenvalvojan työssä, jälkihuollossa ja perhevalmennuksessa. Eri työntekijäryhmien kirjaamiskäytänteitä on selkiinnytetty ja yhtenäistetty. Seudulliset lastensuojelun, aikuissosiaalityön ja vammaispalvelun tiimit ovat kokoontuneet säännöllisesti. Lisäksi on järjestetty erilaisia koulutuksia hankkeita hyödyntäen. Olemassa olevien ryhmätoimintojen lisäksi on kehitetty uusia eri asiakaskunnille suunnattuja ryhmätoimintoja. Henkilöstön yhteiskäyttöä on lisätty eri yksiköissä. Lisäksi mm. asiakasmääriä, henkilöstömitoituksia eri palveluissa/ yksiköissä seurataan säännöllisesti. Monitoimijuutta ja nuorten osallisuutta on vahvistettu muun muassa LastenKaste- ja Virta II -hankkeissa. Toimeentulotuen, lastensuojelun ja vammaispalvelun lakisääteisten määräaikojen toteutumista seurataan säännöllisesti. Videoavusteisten etäpalveluiden kokeilujakso päättyi. Videoavusteisten palveluiden käyttöönottoa kehitetään edelleen. Kirjaamiskäytänteiden kehittämistä jatketaan edelleen. Erityisesti asumispalveluissa selvitetään sopivamman ohjelman käyttöönottoa. Lastensuojelu Tilanne Kommentit, jatkotoimet 1-4 Kehitetään lastensuojelun sosiaalityötä kokonaisvaltaisesti LastenKastehankkeessa Oulunkaaren osakokonaisuudessa asetettu-jen tavoitteiden mukaisesti. - Vahvistetaan lasten ja perheiden kuu- Uuden sosiaalihuoltolain vaikutuksia lastensuojeluun on selvitetty Lasten- Kaste-hankkeessa ja kuvattu asiakaspalveluprosessi huomioiden sosiaalihuoltolain muutokset. Sovittu Oulunkaaren ja jäsenkuntien Etäkoulutukset käynnistyvät lääkäreille, vastaanottojen muulle henkilöstölle, perheneuvolan, sosiaalityön ja mielenterveyspalvelujen henkilöstölle toukokuussa. Koulutukset 2

3 lemista ja osallisuutta lastensuojelun asiakasprosessissa. - Kehitetään lapsi- ja perhekohtaisen lastensuojelun työkäytäntöjä ja tukimuotoja. - Vahvistetaan työntekijöiden osaamista lasten ja perheiden kanssa työskentelyssä sekä monitoimijaisessa verkostoyhteistyössä. Perhetyön kehittäminen sekä ehkäisevien ja varhaisen tuen palvelujen vahvistaminen sosiaalihuoltolain uudistusten edellyttämällä tavalla - Selvitetään perhetyön organisoinnin toteuttamistapoja. Jatketaan Lapset puheeksi - toimintamallin juurruttamista. henkilöstön kouluttamisesta tunnistamaan sosiaalihuoltolain sekä lastensuojelulain mukaiset palvelut ja vahvistamaan yhteistyötä ao. palveluissa. Perhetyön ja lapsiperheiden kotipalvelun käsitteet, sisällöt, kriteerit ja taksat on avattu työpajatyönä yhdessä työntekijöiden kanssa ja luonnosteltu näistä seudullinen perhetyön ja lapsiperheiden kotipalvelun toimintamalli. Mallissa on huomioitu uusi sosiaalihuoltolaki ja sen mukaiset resurssitarpeet. Menetelmän käyttäjiä koulutettu. Seudullinen johtoryhmätyö on käynnistynyt yhteistyössä kuntien opetus- /varhaiskasvatusjohtajien kanssa ja seudullinen toimintasuunnitelma työn alla. Toimintasuunnitelma sisältää mm. LP-keskustelujen ajankohdat eri palveluissa. LP-keskustelujen ja -neuvonpitojen sähköiset seurantalomakkeet valmiit. jatkuvat kuntien opetus- ja varhaiskasvatushenkilöstön koulutuksilla syyskaudella. Työkäytäntöjen kehittäminen mm. lastensuojelun uusien laatusuositusten pohjalta jatkuu yhteistyössä työntekijöiden kanssa (sis. mm. asiakkaan osallisuuden vahvistamista). Sovitaan toimintamallin mukaisesta työnjaosta ja siitä, miten kuntakohtainen ao. palvelujen koordinointi toteutetaan. Viedään kuntaneuvotteluihin lisäresurssitarpeet. Vahvistetaan menetelmän paikallista osaamista kouluttamalla kouluttajia ja sitä myöten edelleen menetelmäosaajia lisää eri palveluihin. Toimintasuunnitelma valmistunut 5/15 ja jalkautetaan eri palveluihin henkilöstön koulutuksissa kevään ja alkusyksyn aikana. Samalla perehdytys seurantalomakkeen käyttöön. Aikuissosiaalityö Tilanne Kommentit, jatkotoimet 1-4 Jatketaan suunnitelmallisen sosiaalityön kehittämistä nuorten työllistämisen tueksi ja syrjäytymisen ehkäisemiseksi Virta II -hankkeessa asetettujen tavoitteiden mukaisesti. Jatketaan sähköisten palveluiden kehittä-mistä sekä etäpisteistä tuotettavien palve-luiden käyttöönottoa eri palveluissa (etäasi-ointi). Virta II -hankkeessa on järjestetty koulutusta mm. palvelutarpeen arviointiin sekä sosiaaliseen kuntoutukseen liittyen. Sähköisissä palveluissa on käytössä mm. Omahoitopalvelu (omakukkaro, viestiketju, lastenvalvoja ja neuvolan ajanvaraus). Lisäksi on kokeiltu videoavusteista Stages-ohjelmaa lastenvalvojan työssä, jälkihuollossa ja perhevalmennuksessa. Kesäkuussa tulossa työpaja, jossa eri ammattikuntien kanssa kehitetään mm. yhteistyökäytänteitä. Vammaispalvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet 1-4 Yhtenäistetään seudullisesti Pro Consonan kirjaamiskäytäntöjä. Vammaispalvelun työntekijöiden osaamisen vahvistaminen yhteisten koulutusten myötä. Kirjaamiskäytänteitä on käsitelty mm. vammaispalvelutiimissä. Koulutusta pyritään järjestämään syksyn 2015 aikana, jolloin huomioidaan myös mahdollinen tuleva lakiuudistus. Erityisryhmien asumispalvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet 1-4 Kehitysvammaisten asumispalveluyksikön käynnistäminen 6/2015 Kehitysvammaisten uuden asumispalveluyksikön ja työ- ja päivätoimintapalveluiden yhteistyön ja toimintojen sisällöllinen kehittäminen. - Yhteisten palvelusuunnitelmien laati- Yksikön rakentaminen etenee ja yksikkö avataan Henkilökunta uuteen asumisyksikköön valitaan asumisen ja työ- ja päivätoiminnan yhteiseksi. Yhteistyö aloitetaan heti yksikön avatessa ovensa. Yhteiskäytön suunnittelu on menossa. Henkilökunnan rekrytointi menossa. Yhteiskäytön suunnittelua jatketaan. 3

4 minen (sama päämäärä), asiakkaiden yksilölliset tarpeet huomioiden. - Henkilöstön yhteiskäyttö. Työ- ja päivätoiminta Tilanne Kommentit, jatkotoimet 1-4 Kehitysvammaisten uuden asumispalveluyksikön ja työ- ja päivätoimintapalveluiden yhteistyön toimintojen sisällöllinen kehittäminen. - Yhteisten palvelusuunnitelmien laatiminen (sama päämäärä), asiakkaiden yksilölliset tarpeet huomioiden. - Henkilöstön yhteiskäyttö. Henkilöstö huolehtii nyt osasta tukiasukkaita. Uusi asumisyksikkö ei ole vielä toiminnassa. Yksikkö aloittaa Yhteinen henkilöstö suunniteltu työ- ja päivätoiminnan ja asumisen kesken. Yhteinen palvelusuunnitelma on työstetty ja se saadaan käyttöön toukokesäkuun 2015 aikana. Kehittäminen jatkuu edelleen. Henkilöstölle tehdään kysely kehittämisestä elo-syyskuun 2015 aikana. Päihdepalvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet 1-4 Nuorten päihteidenkäytön ennaltaehkäise-vien toimintamallien käyttöönotto ja seu-ranta eri palveluissa. Jatketaan päihdepalvelujen avohuollon kehittämistä yhteistyössä terveyspalveluiden Nuorten päihteiden käytön tilanteesta on pidetty yhteinen neuvottelu eri palvelualojen kesken. Terveyspalveluista (mielenterveyspalvelut) tehty osittain päihdepalvelujen avohuoltoa. Valmistelussa seudullinen nuoriin kohdistuvan ennaltaehkäisevän päihdetyön hankehakemus. Hankkeen tavoitteena on nuorten päihteiden käytön vähentäminen ohjaamalla nuoria uuden tyyppisiin ryhmätoimintoihin. Yhteistyö vaatii edelleen kehittämistä ja koordinointia. Neuvolapalvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet 1-4 Perhesuunnittelun ja ehkäisyneuvonnan yhteisen seudullisen uuden toimintamallin juurruttaminen. Mielenterveyskuntoutujien ennaltaehkäisevien terveystarkastusten seudullisen toimintamallin luominen, pilotointi. Varhaisen vuorovaikutusten toimintamallin luominen (vauva ja pikkulapsiperheet). Toimintamallia on vielä hiottava, koska valtakunnallinen Seksuaali- ja lisääntymisterveyden toimintaohjelma on ilmestynyt oman toimintamallin työstämisen jälkeen v lopulla. Mukana seudullisen toimintamallin (pohjautuu työttömien terveystarkastuksiin) luomisessa. Kaikkien perheiden 2kk ikäisten lasten neuvolakäynneillä on mukana perheterapeutti (keskustelu isän jaksamisesta, parisuhteesta, vauvasta, sisaruksista ja heidän välisistä suhteistaan, perheen lähi- ja tukiverkostoista sekä perheen voimavaroista). Lähtökohtana on avoimen dialogin ja perhekeskeisyyden toteuttaminen. Lisäksi informoidaan mielenterveys-, pari- ja perheterapiapalvelusta ja kannustetaan vanhempia ottamaan herkästi yhteyttä, jos pulmia syntyy. Perehdytään valtakunnalliseen toimintaohjelmaan ja täydennetään omaa toimintamallia tarvittavilta osin. Kartoitetaan asiakasmäärää ja selvitetään tarkastusten resursointia. Yhteistyön käynnistäminen yhdessä Iin vauva- ja pikkulapsiperheiden kanssa työskentelevien kesken ns. varhaisen tuen ryhmän kokoaminen. Ryhmässä jaetaan tietoa varhaisesta vuorovaikutuksesta, sen arvioinnista ja hoidosta, luodaan hoitoketjuja esimerkiksi, kuinka masentunut raskaana oleva äiti hoidettaisiin siten, että koko perhe ja myös suhde tulevaan vauvaan tulisi hoidon myötä autettua. Oppilashuolto Tilanne Kommentit, jatkotoimet 1-4 Seurataan uuden oppilashuoltolain edellyt-tämiä koulukuraattori- ja psykologipalvelui-den määräaikojen toteutumista. Seudullisen vastaavan kuraattorin toimen-kuvan selkiinnyttäminen. Koulukuraattorin oppilasmäärä on suuri. Oppilashuoltolain edellyttämä määräaika ei aina toteudu. Yksittäisiä ylityksiä. Seudullinen vastaava kuraattori on nimetty 8/2014 voimaan tulleen oppi- Simon ja Iin yhteisellä kuraattorilla oppilaita on yli 900. Määräaikojen seuraamista jatketaan edelleen. Seudullisen vastaavan kuraattorin toimesta on pidetty säännöl- 4

5 Selvitetään videovälitteisten palvelujen hyö-dyntämistä oppilashuoltopalveluissa. lashuoltoa koskevan lain mukaisesti. Vastaavan kuraattorin käyttö oppilashuollollisissa toimissa on ollut vielä vähäistä. Videovälitteisiä palveluja on kokeiltu muissa perhepalveluissa. Sopivan ohjelman löytämiseksi selvitetään vielä eri vaihtoehtoja. lisiä kokoontumisia kuraattoreiden kesken ja yhtenäistetty toimintakäytänteitä. Sopivan ohjelman löydyttyä käynnistetään kokeilu videovälitteisten palveluiden soveltuvuudesta oppilashuoltoon. 5

6 Terveyspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Tuula Saukkonen ja hoitotyön päällikkö Ritva Väisänen Vastaanotto, kuntoutus, mielenterveystyö, osastohoito, suun terveydenhuolto, työterveyshuolto, erikoissairaanhoito Tavoitteet ja toimenpiteet v Tilanne Kommentit, jatkotoimet 1-4 Yleiset Palvelut tuotetaan vähintään lainsäädännön edellyttämällä tavalla ja hoitotakuun aikarajoissa. Kiinnitetään huomiota henkilökunnan osaamiseen niin, että ammattitaito vastaa työn asettamia vaatimuksia. Dynaaminen ketteryys mahdollistaa nopean reagoinnin tarvittaviin muutoksiin ja uusiin palvelutapoihin. Kuntalaisten omaa osuutta korostetaan heidän hyvinvointinsa edistämisessä esim. palvelu- ja hoitosuunnitelmia laatimalla, tavoitteena on osallistuva asiakkuus. Ohjauksen ja neuvonnan osuus kasvaa. Sähköisten palvelujen merkitys on entistä suurempi. Tietohallintoon liittyvät kehittämistarpeet, jotka johtuvat pääosin kansallisista lakisääteistä velvoitteista, koskettavat kaikkia terveyspalveluitten palvelualoja. Terveyspalvelut tekevät tiivistä ja laajaalaista yhteistyötä sekä perhepalvelujen (esim. päihdetyö) että vanhuspalveluiden (esim. saattohoito) Toimintatapojen yhtenäistäminen kuntayhtymän tasolla vahvistaa Oulunkaaren asemaa myös tulevaisuuden palveluntuottajana. Kiireettömän lääkäri- ja hoitajavastaanoton sekä suunterveydenhuollon osalta on pysytty hoitotakuun rajoissa. Työntekijöiden koulutukset toteutuvat lähiesimiesten toimesta koulutussuunnitelman mukaisesti huomioiden uudet tarpeet osaamisen vahvistamiseksi. Päätöksentekoprosessit ovat olleet sujuvia. Hoitosuunnitelmien laatimista kehitetään erityisesti kroonisissa sairauksissa. Simossa kuntalaisille on tarjolla Omahoitopalvelun yleiset tieto-osiot. Tietohallinnollisia uudistuksia ei Pegasoksen osalta ole tällä hetkellä menossa. Saumatonta yhteistyötä tehdään yli palvelurajojen. Muistihoitaja- sekä 75-vuotiaiden terveystarkastustoimintamalleja on suunniteltu seudullisesti ja jalkautettu. Laajamittainen työ on hyvällä alulla. Uusia sähköisiä palveluja ei ole avattu. Vastaanotto Tilanne Kommentit, jatkotoimet 1-4 Lääkärityövoiman vakiinnuttaminen. Hoitajien ja lääkärien välisen työnjaon selkiyttäminen. Hoitajien vastaanotot. Työttömien terveystarkastukset. Lääkäritilanne on ollut tasainen, lääkäreitä on ollut pääsääntöisesti riittävästi. Kiireettömille vastaanotoille tullut kevään mittaa ruuhkaa ja ajan on saanut kuukauden päähän huhtikuussa, alkuvuodesta ajan sai kahden viikon päähän. Vastaanotolla on aloitettu muistihoitajan työtä. Hoitajien vastaanotot ovat olleet pääsääntöisesti täynnä kiireettömistä ja kiireellisistä asiakkaista, mutta silti ajan on saanut pääsääntöisesti samalle päivälle kiiretapauksissa. Työttömien terveystarkastukset ovat toteutuneet hyvin. Painonhallintaryhmässä oli runsaasti osallistujia tänä vuonna. Kesällä lääkäritilanne on hyvä. Todennäköisesti odotusaika kiireettömälle vastaanotolle lyhenee kesän aikana. Muistihoitajan työtä vastaanotolla viedään eteenpäin. 75- vuotiaiden tarkastuksia aloitetaan kesän alussa. 6

7 Käynnistetään omaishoitajien terveystarkastukset. Kotihoidon työntekijä laatii omaishoitajatarkastusten mallin opinnäytetyönään. Mallin luominen on edennyt hyvin. Kesän alussa aloitetaan omaishoitajien tarkastukset kotihoidon työntekijän toimesta. Kuntoutus Tilanne Kommentit, jatkotoimet 1-4 Ryhmätoimintojen kehittäminen ja lisääminen. Etäkuntoutuksen toimintamallien kehittäminen, etäpuheterapian kokeilu. Fysioterapeuttien suoravastaanoton kasvattaminen. Simossa ei ole mahdollista lisätä ryhmätoimintaa eikä suoravastaanottoja, koska fysioterapeuttiresurssia ei lisätty. Etäkuntoutukseen on laadittu toimintamalli, jonka mukaan lähetään pilotoimaan etäkuntoutusta. Mielenterveystyö Tilanne Kommentit, jatkotoimet 1-4 Päivätoiminnan sisällön kehittäminen hoitavaan ja kuntouttavaan suuntaan. Moniammatillisen yhteistyön tiivistäminen yli sektorirajojen, verkostoituminen. Saumaton yhteistyö erikoissairaanhoidon Päivätoimintaa järjestetään yhteistyössä terveysaseman psykiatristen sairaanhoitajien ja päivätoiminnan ohjaajan toimesta. Toiminta on asiakaslähtöistä. Työntekijät tekevät moniammatillista yötä yli sektorirajojen perhekeskeisyyden näkökulmasta. Psykiatrisen sairaanhoitajien perheterapiaosaamisen resurssia on hyödynnetty Iin palveluissa. Osastohoito Tilanne Kommentit, jatkotoimet 1-4 Kuntouttavan työotteen vahvistaminen, työhyvinvointia ja kuntouttavaa hoitoa edistävän ympäristön luominen. Saumaton palveluketju asiakaslähtöisen hoito- /hoiva-/asumispaikan löytämiseksi. Kotihoidon tehostamisen tukeminen. Huhtikuussa iltapäivän mittainen ergonomiakoulutus. Kuntouttava työote ollut käytössä jo aiemminkin, sitä tehostetaan ja apuvälineiden käyttöön kiinnitetään huomiota. SAS-palaverissa tehdään yhteiset asiakaslähtöiset suunnitelmat. Suun terveydenhuolto Tilanne Kommentit, jatkotoimet 1-4 Otetaan käyttöön Hyvä Potku - toimintamalli, jolla lisätään terveyshyötyä sekä parannetaan palvelujen saatavuutta ja työn hallintaa. Valistustyön tehostaminen neuvolaikäisten lasten vanhemmille ja koululaisille noudattaen asetusten mukaisia tarkastusvälejä. HyväPotku-toimintamallin mukaisesti tarkasteltu hoitokäytäntöjä. Asetusten mukaisia tarkastusvälejä noudatetaan ja valistustyötä tehdään. Ei jonoja. Työterveyshuolto Tilanne Kommentit, jatkotoimet 1-4 Lääkärityövoiman vakiinnuttaminen. Kolmikantaneuvotteluiden (työterveyshuolto, työntekijä, työnantaja) varhainen järjestäminen työkyvyn selvittämiseksi. Toiminnan taloudellisen kannattavuuden optimointi. Työt sujuu suunnitellusti. Uusi työterveyshoitaja aloittanut tehden 50% työterveyshuoltoon ja loput kouluneuvolaan. Syksyllä työterveshoitaja tekee pelkästään 50% työaikaa ja siis ainoastaan työterveyshuoltoa. Erikoissairaanhoito Tilanne Kommentit, jatkotoimet 1-4 Psykiatrian erikoislääkäripalveluja järjestetään omilla terveysasemilla. Muita erikoislääkärikonsultaatioita ostetaan kohdennettuina yksityisiltä palvelujentuottajilta. Sairaanhoitopiirien palveluja käytetään, kun perusterveydenhuollon palvelut eivät vastaa tutkimuksen tai hoidon vaativuutta. Psykiatrin, ortopedin, fysiatrin, reumalääkärin sekä diabeteslääkärin konsultaatiopäiviä on ollut käytettävissä. 7

8 Vanhuspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Matti Vähäkuopus Kotihoito, asumispalvelut, hoivahoito Tavoitteet ja toimenpiteet v Tilanne Kommentit, jatkotoimet 1-4 Kaikkia palvelukokonaisuuksia koskevat tavoitteet ja toimenpiteet Toimeenpannaan yhteistyössä eri toimijoiden kanssa laaditut suunnitelmat vanhuspalveluiden kehittämiseksi: 1. Vanhuspalveluiden tiekartta (vuoteen 2020) 2. Lakisääteinen suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi (vuoteen 2017) Varhaisen tuen ja hyvinvointia tukevien palveluiden vahvistaminen osana Oulunkaaren palvelukokonaisuutta yhteistyössä eri toimijoiden Tuetaan asiakkaiden ja kuntalaisten osallisuutta sekä omaehtoista hyvinvoinnin edistämistä. Ohjaus- ja neuvontapalveluiden sekä palvelutarpeen arvioinnin asiakaslähtöinen kehittäminen ja toimintamallien yhtenäistäminen Oulunkaaren kunnissa. Kuntouttavan työotteen vahvistaminen ja toiminnallisuuden edistäminen; henkilöstön osaamisen tukeminen ja asiakkaiden tietoisuuden lisääminen. Käyttäjälähtöisen teknologian juurruttaminen osaksi työntekijöiden ja asiakkaiden sujuvaa arkea. Esimerkkejä ict:n hyödyntämisestä hyvinvointipalveluissa: - Omahoito-palvelu - Mobiilikotihoito - Kuvapuhelimet, älytelevisiot - Monitorointi, paikantaminen Selvitetään hoiva-avustajien suunnitelmallista käyttöä osana vanhuspalveluiden henkilöstörakennetta. Tuetaan henkilöstön työhyvinvointia yhteistyössä eri toimijoiden Vahvistetaan kumppanuutta työterveyshuollon Työllistämistoimintaa toteutetaan tiiviissä yhteistyössä kunnan Mahdollistetaan joustavat ja innovatiiviset yhteistyömuodot. Toteutetaan suunnitelmallista verkostoyhteistyötä asiakkaiden ja kuntalaisten hyvinvoinnin tukemiseksi eri toimijoiden kanssa (yritykset, yhdistykset, oppilaitokset, omaiset, vanhusneuvostot jne.). Varmistetaan palveluketjujen sujuvuus eri palvelualojen välillä. Laadittuja suunnitelmia toteutetaan. Yhteistyötä eri toimijoiden kanssa tehdään. Hyvinvointia tukevia kotikäyntien asiakkaat kartoitettu, käyntejä ei vielä aloitettu. Senioripiste toiminnassa. Neuvonta- ja ohjauspalvelut sekä palvelutarpeen arvioinnin toteuttaminen sujuvaa. Kuntouttava työote henkilökunnalla toimii. Mobiilikotihoito toiminnassa. Videoyhteyksien hyödyntäminen mm. tablet-tietokoneiden avulla. Hoiva-avustaja työllistetty. Tehtävät suunniteltu. Yhteistyötä tehdään työterveyshuollon Varhaisen tuen malli käytössä. Kehityskeskustelut käynnissä. Yhteistyö työllistämistoiminnan yhteyshenkilön kanssa aktiivista. Työllistettyjä on. Yhteistyötä tehdään eri toimijoiden Yhteistyötä tehdään eri palvelualojen Hyvinvointia tukevien koikäyntien aloittaminen. Asiakkaiden tietoisuuden lisääminen. Mobiilikotihoidon toiminnanohjauksen kehittäminen jatkuu. Videoyhteyksien hyödyntämisen kehittäminen asiakkaiden Hoiva-avustajan käyttö yksiköiden välillä suunnitelmalliseksi. Te-keskuksen kriteerit tiukentuneet, se rajoittaa työllistämisen mahdollisuuksia. Toimintamallien itsearviointi ja kehittäminen kriteerien mukaisesti. 8

9 Omais- ja vuorohoitoprosessin sekä toiminnan kehittäminen. Henkilöstön laaja-alainen osaaminen on täysimääräisesti käytössä. Kodin hyvinvointipalvelut ikäihmisille, kotihoito Kotihoidon toimintamallien ja prosessien edelleen kehittäminen (mm. tehostettu kotihoito, saattohoito kotona). Perhehoidon vakiinnuttaminen osaksi vanhuspalveluiden palvelukokonaisuutta. Päivätoiminnan kehittäminen osana kotona asumisen tukemista. Toiminta on suunnitelmallista, kuntouttavaa ja asiakkaan toimintakykyä laaja-alaisesti ylläpitävää/kehittävää. Monipalvelukeskus Mäntylässä vuorohoito. Yhteistyö toimii. Omaishoito toimivaa. Kartoitettu osaamista ja koulutusja perehdytystarpeita. Omaishoidon kehittäminen opinnäytetyönä valmistuvan prosessin kautta. Koulutuksia järjestetty ja suunnitteilla. Osaamisen suunniteltu hyödyntäminen työtehtävissä. Tilanne Kommentit, jatkotoimet 1-4 Saattohoitokoulutus vanhuspalveluiden henkilökunnalle aloitettu. Perhehoito ei ole vielä vakiintunut osaksi palvelukokonaisuutta. Perhehoidon info sovittu toukokuulle. Päivätoiminta kuntouttavaa. Toiminnan vaikuttavuutta asiakkaiden toimintakykyyn arvioidaan. Vuosisuunnitelma käytössä. Toimintamallien itsearviointi ja kehittäminen laadunhallintajärjestelmän kriteerien mukaisesti. Perhehoidon info kevään aikana ja tarvittavat koulutukset vuoden aikana. Asumispalvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet 1-4 Kehitetään ikääntyvien käytössä olevia palvelutaloja mielekästä ja monipuolista sosiokulttuurista toimintaa mahdollistaviksi toiminta- ja elinympäristöiksi yhteistyössä eri toimijoiden Elämän loppuvaiheen hyvä ja laadukas hoito (saattohoitoprosessin kehittäminen). Sosiokulttuurisen toiminnan suunnittelu ja toteuttaminen aloitettu palvelutalo Kiikanpalossa. Saattohoitokoulutus aloitettu. Toiminnan kehittäminen asiakkaiden yksilöllisiä toiveita vastaavaksi. Saattohoitoprosessin kehittäminen palvelutalolla. Yhteistyön kehittäminen kotihoidon ja osaston Hoivahoito Tilanne Kommentit, jatkotoimet 1-4 Arjen sosiokulttuurisen toiminnan ja yhteisöllisyyden vahvistaminen osana päivittäistä hoivahoitoa. Asiakkaiden osallisuutta tuetaan. Elämän loppuvaiheen hyvä ja laadukas hoito (saattohoitoprosessin kehittäminen). Mäntylän monipalvelukeskukseen sisältyy hoivahoidon tuottaminen. Osallisuuden tukemista tehostetaan. Koulutuksien ja yhteistyömuotojen selvittelyjä tehty. Yhteistyössä palvelutalo Kiikanpalon Saattohoidon kehittäminen yhteistyössä vanhuspalveluiden Koulutusta syksyllä. 9