Palvelutuotannon raportointi, tammi-huhtikuu 2017

Transkriptio

1 Oulunkaaren kuntayhtymä Palvelutuotannon raportointi, tammi-huhtikuu 2017 Utajärven kunta Väritunnisteet: Etenee Viivästynyt Ei etene, suunnitellusti keskeytynyt 1

2 Järjestämissopimuksen toteutuminen palvelualoittain Perhepalvelut Vastuuhenkilö: perhepalvelujohtaja Mirva Salmela Sosiaalityö, vammaispalvelut, työ- ja päivätoiminta, päihdepalvelut, neuvolapalvelut, erityisryhmien asumispalvelut Tavoitteet ja toimenpiteet v Tilanne Kommentit, jatkotoimet Kaikkia palvelualoja koskevat tavoitteet Osallisuus ja omatoimijuus - Mahdollistetaan kuntalaisten osallisuus. Kehitetään ehkäiseviä ja ihmisten omaehtoista toimintaa tukevaa työtä sekä turvataan asiakkaiden erityisistä tarpeista lähtevä kokonaisvaltainen ja moniammatillinen palveluprosessi. - Palvelut järjestetään ensisijaisesti kotiin ja arkiympäristöön yhteistyössä verkoston kanssa. Asiakkailla on mahdollisuus tehdä palvelutarpeeseensa liittyviä valintoja. - Verkostoyhteistyössä toteutetaan ennakoivaa työotetta ja yhteistyötä (varhaisen mukaan tulon -periaatteella). - Lapset puheeksi menetelmän käyttö - Kuntalaisten osallisuutta lähdetty vahvistamaan mm. eri asiakasryhmien asiakasraadeissa ja asiakasfoorumeissa sekä eri asiakasryhmien erilaisissa toiminnoissa. - Kuntalaisilla on mahdollisuus mm. chatin kautta keskustella ja antaa kehittämisideoita palvelujohtajille. - Omatoimijuuteen ja itsemääräämisoikeuteen, asiakkaan mielipiteiden huomioimiseen kiinnitetään huomiota mm. asiakassuunnitelmissa - Lapset puheeksi -menetelmän ja huolipolku toimintamallin juurruttamista on jatkettu. Kehittäminen kuuluu kaikille - Kehitetään palvelujärjestelmää ja -sisältöjä siten, että digipalvelut ovat ensisijaisia aina kun mahdollista. Digipalvelut mahdollistavat uudenlaiset joustavat lähipalvelut. - Kehittäminen kuuluu kaikille toimintamallin mukaisesti henkilöstö osallistuu kehittämiseen sekä muutosten valmisteluun ja toteutukseen. Rohkea uudistuminen on osa toimivaa työyhteisöä Valmiina muutoksiin - Kehitetään toimintaa ja palveluja kansallisen ja maakunnallisten sote-valmistelun linjausten mukaisesti. Toimitaan aktiivisesti muutoksen valmistelussa. - Tiedolla johtaminen ohjaa Oulunkaaren toimintaa. Palvelujärjestelmän sisältöjen kehittämisessä on otettu huomioon digipalvelut mahdollisuuksien mukaan, mm. asiakkaita on ohjattu käyttämään sähköisiä palveluja. Lisäksi on tehty yhteistyötä TYP-hankkeen kanssa asiakkaiden digitalisaatioon liittyvien valmiuksien vahvistamisessa. Käytössä olevia digipalvelujen on pyritty lisäämään. Uusia digipalveluja ei ole otettu käyttöön. 2

3 Yleiset perhe- ja sosiaalipalvelut - Jatketaan palveluohjauksen mallin kehittämistä ja juurruttamista. Palveluohjaukseen kuuluvat yleisen ohjauksen ja neuvonnan lisäksi mm. lapsiperheiden kotipalvelun palvelutarpeen arviointi, perhetyön organisointi, Lapset puheeksi toimintamallin (LAPE) neuvonpitojen järjestäminen, perheohjauksen Aamukahavien järjestely, sosiaalihuoltolain mukaisten yhteydenottojen vastaanottaminen ja palvelutarpeen arviointi. - Perhe- ja sosiaalipalvelupisteiden toiminta vakiinnutetaan. - Keskitetyn palveluohjauksen mallin rakentaminen yhdessä perhe, -vanhus- ja terveyspalveluiden kanssa. - Toimeenpannaan palvelutuotantolautakunnassa vahvistettu Lapset puheeksi -toimintasuunnitelman toimenpiteet. Sosiaalisen kuntoutuksen toimintamallin juurruttaminen asiakkaan sosiaalisen toimintakyvyn vahvistamiseksi. Valmistaudutaan työhönvalmennuksen ja työ- ja päivätoiminnan mahdollisiin lainsäädännön muutoksiin - Osallisuutta edistävä sosiaalinen kuntoutus - Työelämävalmiuksia edistävä sosiaalinen kuntoutus heikossa työmarkkina-asemassa oleville henkilöille. Vahvistetaan eri asiakasryhmien osallisuutta kehittäjäasiakastoiminnoilla sekä eri asiakasraadeilla. Varmistetaan asiakkaiden sujuvien palveluketjujen toteutuminen toimeentulotuen Kela-siirron myötä. TYP-toimintamallin (työllistymistä edistävä monialainen yhteispalvelu) kehittäminen - Monialaisen yhteispalvelun tarpeen prosessin ja eri toimijoiden roolien selkiinnyttäminen. Lapset puheeksi -toimintamallin mukaisten neuvonpitojen toteuttamista tehostettu (oppilashuolto/monialaiset asiantuntijaryhmät työkaluksi). Järjestetty menetelmäkoulutuksia yhteistyössä opetus- ja varhaiskasvatuspalvelujen kanssa sekä osallistuttu kouluttajakoulukseen (1 uusi kouluttaja). Toimintamallia toteutetaan arjen työssä yhteistyössä eri palveluiden kanssa. Odotetaan valtakunnallisia linjauksia Kehittäjäasiakastoimintaa käynnistetty päihderyhmässä ja jälkihuoltonuorten kanssa. Neuvolapalveluiden asiakasraati on jatkanut kokoontumisia. Asiakaspalautetta kerätään ja seurataan palveluketjujen toteutumista. Osallistuttu Pohjois-Pohjanmaan yhteisiin foorumeihin, koulutuksiin ja kokouksiin kuukausittain. TYP-toimintamallin roolit ja eri tehtävät asteittain selkiintymässä (ohjeistukset valmistumassa) 3

4 LAPE-muutosohjelma -työskentely - Lapsiystävällinen kunta toimintamalli - Integroidut, perhekeskusajatteluun pohjautuvat toimintamallit - Vahvistetaan kasvu- ja kehitysympäristöjen varaan rakentuvia lapsi- ja perhelähtöisiä palveluja - Varmistetaan erityis- ja vaativien palveluiden saatavuus ja edistetään niiden integraatiota peruspalveluihin. LAPE- muutosohjelma/toimiva arki - hanke on käynnistynyt, mutta työskentely on alkuvaiheessa ja tavoitteet konkretisoituvat myöhemmin. Sähköiset palvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet Jatketaan digipalveluiden kehittämistä sekä etäpisteistä tuotettavien palveluiden käyttöönottoa eri palveluissa. Lastenvalvojien ajanvarauksen parantamiseksi laadittu sähköinen varallisuusoloselvitys. Tavoitteena sosiaalipalveluiden asiakkaiden Omahoito-palveluun kirjautuneiden lukumäärän kasvattaminen - Lastenvalvojan ajanvaraus - Lapsiperheiden kotipalvelun hakemus Videovälitteiset verkostot toiminnassa eri viranomaisten kesken. Chat-toiminto käytössä nettisivuilla sovittuina ajankohtina. Chat-toiminto. Valmistaudutaan sosiaalihuollon asiakasasiakirjalain toimeenpanoon. Kirjaamisvalmennukset kaikille sosiaalityöntekijöille ja sosiaaliohjaajille pidetty 1-2/17 ja muille sosiaalihuollon työntekijöille 5/17. Lastensuojelu Tilanne Kommentit, jatkotoimet Perhetyön kohdentaminen tarpeen mukaisesti myös iltaisin ja viikonloppuisin. Seurataan lastensuojelun määräaikojen toteutumista sekä asiakasmääriä. Edistetään lastensuojelun ja sosiaalitoimentyöntekijöiden työhyvinvointia, tarkennetaan toimintamallia työn tukemiseksi. Huomioidaan työvuorosuunnittelussa perheiden tilanteiden mukaisesti. Seurataan kuukausittain seudullisissa tiimeissä. Määrät suositusten mukaiset as/työntekijä. Työhyvinvointipäivä kaikille sosiaalityöntekijöille tulossa 5/17, työikäisten sosiaalityön kehittämispäivä ollut 3/17 ja lastensuojelun työpajakehittämispäivä tulossa 6/17. Palveluesimiehiä osallistunut työhyvinvointikorttikoulutukseen. Vammaispalvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet Henkilökohtaisen avun ja kotihoidon yhteisten rajapintojen järkiperäistäminen. Vammaispalveluprosessien asiakaslähtöinen kehittäminen - Työ-ja toimintatavat - Vaikuttavuuden ja kustannustehokkuuden parantaminen - Asiakasraatien käyttöönotto. Kotihoidon kanssa on käyty keskusteluja olemassa olevan toimintamallin haasteista (esim. lapsiperheiden kotipalvelu) ja muutettu niitä, mutta eri asiakasryhmien osalta on vielä tarkennettavaa. Seudulliset tiimit kokoontuvat säännöllisesti. 4

5 Erityisryhmien asumispalvelut ja työja päivätoimintapalvelut Jatketaan kehitysvammaisten asumispalveluyksiköiden ja työ- ja päivätoimintapalveluiden yhteistyön ja toimintojen sisällöllistä kehittämistä. - Henkilöstö toimii joustavasti kehitysvammahuollon asiakkaiden arjen tukena. Kehitysvammaisten henkilöiden osallisuuden ja toimijuuden vahvistaminen asiakaslähtöisesti - Järjestetään seudullisia ja paikallisia asiakasfoorumeja. Tilanne Kommentit, jatkotoimet Asumispalveluissa ja työ- ja päivätoimintapalveluiden toiminnassa painotetaan elämänhallintataitojen ylläpitämistä ja kuntoutusta sekä toimitaan asiakkaiden kanssa yhtenevin tavoittein. Pyrkimyksenä tukea asiakkaita mahdollisimman itsenäiseen elämään, harjaannuttaa elämänhallinta- ja arjen käytännöntaitoja. - Syvennetään henkilöstön yhteistyötä ja -käyttöä. - Henkilöstön yhteisiä palavereja on pidetty säännöllisesti. - Toimintoja on kehitetty asiakaslähtöisimmiksi yksilö ja ryhmäohjauksissa - Toimintojen loma-aikoina huomioidaan myös asiakkaiden tarpeet Asiakkaat ovat itse aktiivisesti suunnittelemassa toimintojen sisältöä. - Asiakasfoorumin jäsenet ovat olleet mukana henkilöstön suunnittelu- ja kehittämispäivissä - On järjestetty seudullisia ja paikallisia asiakasfoorumi tapaamisia - palavereja on pidetty myös Skypen välityksellä - Suunnitelmissa henkilöstölle yhteinen työpajailtapäivä toukokuulla Kerätään asiakaspalautetta eri menetelmin vuoden 2017 aikana Seudullinen kesätapahtuma on suunnitteilla asiakasfoorumin järjestämänä kesäkuussa Seudullinen asiakasfoorumi kokoontuu vielä loppu vuoden aikana suunnittelemaan seuraavaa vuotta. Päihdepalvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet Päihdepalveluja järjestetään räätälöidysti asiakastarpeiden mukaisesti yhteistyössä terveyspalveluiden ja työllistämispalveluiden kanssa. Neuvolapalvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet Naisten terveystarkastusohjelman luominen ja käyttöönotto. Aiemmat työkäytännöt avattu ja työstetty yhdessä henkilöstön kanssa uusi seudullinen toimintamalli, jossa keskeistä laajennettu naisen kokonaisterveyden huomiointi joukkoseulonnan (papa-näyte) lisäksi. Terveystapaaminen sisältää uutena mm. diabetesriskin kartoittamisen. Malli otettu käyttöön. 5

6 Ryhmätoimintojen vahvistaminen: - Toteutetaan kouluterveydenhuollon määräaikaistarkastuksia ryhmämuotoisesti. - 2 kk ikäisten lastenneuvolassa ryhmäneuvolatoiminnan käynnistäminen moniammatillisena yhteistyönä. Luotu seudullinen työmalli koululaisten ryhmätarkastuksiin (2., 3., 4., 9 lk.), joista kouluterveydenhoitajat kokeilleet 1-2 ryhmävastaanottoa tammi-huhtikuun aikana. Malli sisältää ryhmävastaanoton lisäksi oppilaskohtaisen n. 10 min vastaanottoajan (punnitus, mittaus, keskustelu). Työmallista saatu myönteisiä kokemuksia sekä työntekijöiden (antaa työaikaa esim. laajoihin terveystarkastuksiin), että oppilaiden sekä opettajien taholta. Lastenneuvolan osalta kartoitettu kyselyllä asiakkaiden kiinnostusta ryhmäneuvolatoiminnan käynnistämiseen. Sovitaan seudullisesti pysyvä ryhmätarkastusten ajankohta (luokka-aste millä tehdään vakiintuneesti). Lastenneuvolan osalta luodaan ryhmäneuvolamalli, jossa huomioidaan kuntakohtaisesti syntyvyyden määrä ja tarkastellaan palvelun kohderyhmä (uudelleen synnyttäjät vs. ensisynnyttäjät) ja huomioidaan mallin soveltuvuus suhteessa perhevalmennuksen sisältöihin. Oppilashuolto Tilanne Kommentit, jatkotoimet Mallinnetun huolipolun vakiinnuttaminen. Seurataan määräaikojen toteutumista koulukuraattoreiden ja psykologien palveluiden pääsystä. Lapsen kasvun tuen ryhmä luotu yhteisten käytänteiden ylläpitämiseksi ja kehittämiseksi varhaiskasvatuksen, neuvolan, kuntoutuksen ja sosiaalipalvelujen kesken. Kouluissa koulukohtaiset oppilashuollon työryhmät tukevat huolipolkumallia. Seurataan seudullisissa tiimeissä säännöllisesti. Määräajat toteutuvat lain mukaisesti. 6

7 Terveyspalvelut Vastuuhenkilö: vs. palvelujohtaja Matti Vähäkuopus ja hoitotyön päällikkö Ritva Väisänen Vastaanotto, kuntoutus, mielenterveystyö, osastohoito, suun terveydenhuolto, työterveyshuolto, erikoissairaanhoito Tavoitteet ja toimenpiteet v Tilanne Kommentit, jatkotoimet Kaikkia palvelualoja koskevat tavoitteet Osallisuus ja omatoimijuus - Mahdollistetaan kuntalaisten osallisuus. Kehitetään ehkäiseviä ja ihmisten omaehtoista toimintaa tukevaa työtä sekä turvataan asiakkaiden erityisistä tarpeista lähtevä kokonaisvaltainen ja moniammatillinen palveluprosessi. - Palvelut järjestetään ensisijaisesti kotiin ja arkiympäristöön yhteistyössä verkoston kanssa. Asiakkailla on mahdollisuus tehdä palvelutarpeeseensa liittyviä valintoja. - Verkostoyhteistyössä toteutetaan ennakoivaa työotetta ja yhteistyötä (varhaisen mukaan tulon -periaatteella). - Lapset puheeksi menetelmän käyttö Kehittäminen kuuluu kaikille - Kehitetään palvelujärjestelmää ja -sisältöjä siten, että digipalvelut ovat ensisijaisia aina kun mahdollista. Digipalvelut mahdollistavat uudenlaiset joustavat lähipalvelut. - Kehittäminen kuuluu kaikille toimintamallin mukaisesti henkilöstö osallistuu kehittämiseen sekä muutosten valmisteluun ja toteutukseen. Rohkea uudistuminen on osa toimivaa työyhteisöä Psykologi on toteuttanut yleisöluennon alkuvuoden aikana. Lääkäri on käynyt luennoimassa muistisairauksista yleisötilaisuudessa. Asiakasraateja ja osallisuutta lisääviä tilaisuuksia ei ole vielä järjestetty. Lapset puheeksi toimintamallin koulutusta ei ole vielä järjestetty. Kotikuntoutus on käynnistelty pikkuhiljaa. Hoitaja- ja lääkäri-chat ovat käynnistyneet. Sisällöt vielä vaihtelevat yleisestä neuvonnasta terveyteen ja hyvinvointiin liittyviin kysymyksiin. Uusien tuotteiden koulutuksia on suunniteltu osittain digitaalisina koulutuksia. Sähköisen hoidon tarpeen arvioinnin pilotti on päätetty ja se käynnistyy ennen kesää. Etämittauslaitteisiin on tutustuttu ja suunnitellaan niiden mahdollista pilotointia. Digitaalisuutta hyödyntäviä etätyömahdollisuuksia selvitellään. Osallisuuden lisäämiseksi suunnitellaan vuoden toiselle puoliskolle asiakasraatia yhteistyössä muiden palvelualojen kanssa. Selvitellään Lapset puheeksi toimintamallin koulutusten saatavuus. Kehittäminen jatkuu edelleen voimakkaasti. Sähköisen terveystarkastuksen käyttöä tehostetaan ja mm. koulutuksia on suunnitteilla. Valmiina muutoksiin - Kehitetään toimintaa ja palveluja kansallisen ja maakunnallisten sote-valmistelun linjausten mukaisesti. Toimitaan aktiivisesti muutoksen valmistelussa. - Tiedolla johtaminen ohjaa Oulunkaaren toimintaa. Asiakkaiden ilmoittautumista on kehitetty yhdessä henkilökunnan ja asiakkaiden kanssa. Terveyspalveluiden yksiköt ovat käynnistäneet sisäisen kehittämisen valinnanvapauteen liittyen, jossa mm. palveluja kehitetään asiakaslähtöisesti ja vetovoimaiseksi. Terveyspalveluista osallistutaan aktiivisesti maakunnallisiin valmistelutyöryhmiin. Työskentely jatkuu edelleen motivoituneesti. 7

8 Vastaanotto Tilanne Kommentit, jatkotoimet Pitkäaikaissairaiden ja paljon palveluita käyttävien asiakkaiden hoitosuunnitelmien moniammatillinen ja systemaattinen laatiminen Lääkärityövoiman vakiinnuttaminen. Hyvä vastaanotto -toimintamallin vakiinnuttaminen käyttöön kaikissa kunnissa. Eri ammattilaisten välisen työnjaon kehittäminen mm. pitkäaikaissairaiden kontrollikäyntien osalta. - Seurataan kiireettömien lääkäri- ja hoitajapalvelujen saatavuutta T3- mittarilla (monenko päivän kuluessa on saatavissa kolmas kiireetön vapaa aika) - Tavoite: T3 lääkärit päivää, hoitajat 3-5 päivää Hoitosuunnitelmat pitkäaikaissairaille on otettu enenevässä määrin käyttöön. Lääkäritilanne on hyvä. Yhteistyö perhepalveluiden kanssa: naisten terveystarkastusten yhteydessä ohjataan asiakkaat diabeteshoitajalle, jos diabeteksen riskitesti yli 15 pistettä. Muistikahvilatoimintaa toteutettu. Kiireettömän ajan lääkärille ja hoitajalle saa hyvin. Lääkärille T3 on 7 vrk. Hoitajalle T3 on 1 vrk. Seurataan tehtyjen hoitosuunnitelmien määrän kehitystä sekä niiden sisällön kehittämistä. Omahoito-palvelujen laajentaminen Painonhallintaryhmä menossa. Asiakasohjausta annetaan edelleen Omahoito-palvelujen käytön lisäämiseksi. Lääkäri-Chat Oulunkaaressa Puhelinsaatavuuden parantaminen edelliseen vuoteen verrattuna. Hoitajien työaikaresurssin ajoittaminen järkevästi vastaamaan puhelinkysynnän huippuja työvuoron ja eri päivien osalta. Hoitaja-Chat käytössä. Kaikkiin jätettyihin soittopyyntöihin vastataan samana päivänä. Kuntoutus Tilanne Kommentit, jatkotoimet Fysioterapeuttien akuuttivastaanottotoiminnan edelleen juurruttamien TU- LES- potilaiden osalta. Ryhmätoiminnan juurruttaminen - Kehitetään edelleen videovälitteistä kotikuntoutusta yhteistyössä eri toimijoiden kanssa. Kotikuntoutuksen toimintamallin kehittäminen Fysioterapeutin suoravastaanottoa toteutetaan resurssien ja tarpeen mukaan koko ajan. Ryhmien määrä lisääntynyt selvästi viime vuodesta. Rokua toteuttaa etäkuntoutusta, johon kuntoutus ja vanhuspalvelut osoittavat asiakkaat. Pyritään siihen, että 1-2 asiakasta olisi koko ajan kotikuntoutuksessa Resurssit niukat kotikuntoutuksen toteuttamiseen. Mielenterveystyö Tilanne Kommentit, jatkotoimet Mielenterveystyön ja sosiaalipuolen yhteistyön kehittäminen yhteisten asiakkaiden osalta. Päivätoiminnan sisällön kehittäminen hoitavaan ja kuntouttavaan suuntaan. Moniammatillisen yhteistyön tiivistäminen yli sektorirajojen, verkostoituminen. Saumaton yhteistyö erikoissairaanhoidon kanssa. Ryhmien määrä pysynyt ennallaan. Mielenterveystyön ja sosiaalitoimen yhteistyö ryhmien suunnittelussa ja toteutuksessa käynnistynyt. Mielenterveyskuntoutujien ryhmät suosittuja. 8

9 Osastohoito Tilanne Kommentit, jatkotoimet Kuntouttavan työotteen vahvistaminen, työhyvinvointia ja kuntouttavaa hoitoa edistävän ympäristön luominen. Saumaton palveluketju asiakaslähtöisen hoito-/hoiva-/asumispaikan löytämiseksi. Kotihoidon tehostamisen tukeminen. Iissä viime vuonna aloitetun hoitopolkumallin pilotointi parantumattomasti sairaan potilaan hoidossa. Palvelumallissa hyödynnetään myös turvallista sähköisen asioinnin kanavaa viestinvälitykseen ja tiedon jakamiseen. Tällä tavalla tuetaan itsehoitoa. Kehittäminen on tehostunut etenkin kotihoidon kanssa. SAP-työryhmät toimivat hyvin ja asumispalveluihin siirtyminen on nopeaa. Kotona asumista tuetaan yhteistyössä eri palvelualojen kanssa. Parantumattomasti sairaiden asiakkaiden hoito on kehittynyt ja siitä on saatu hyviä kokemuksia. Jatkossa tulee toimintamalleja ja prosesseja edelleen kehittää. Tavoite ja tahtotila ovat kuitenkin yhteneväiset. Suun terveydenhuolto Tilanne Kommentit, jatkotoimet Hyödynnetään Hyvä Potku -toimintamallia, jolla lisätään terveyshyötyä sekä parannetaan palvelujen saatavuutta ja työn hallintaa. - Kiireettömien hammaslääkäri- ja suuhygienistipalvelujen saatavuutta mitataan viikoittain T3-mittarilla (monenko päivän kuluessa on saatavissa kolmas kiireetön vapaa aika) - Tavoite: T3 hammaslääkärit 40 päivää, suuhygienistit 20 päivää T3-mittaus tehty viikoittain, tavoiteajoissa on pysytty. Hyvä Potku -toimintamallia on hyödynnetty. Suuhygienistin töitä on mahdollisuuksien mukaan siirretty hammashoitajalle, jolla on myös suuhygienistin pätevyys. Keskitetty ajanvaraus otettu käyttöön helmikuussa, vapauttaa hammashoitajan aikaa puhelimesta. Työterveyshuolto Tilanne Kommentit, jatkotoimet Kolmikantaneuvotteluiden (työterveyshuolto, työntekijä, työnantaja) varhainen järjestäminen työkyvyn selvittämiseksi. Toiminnan taloudellisen kannattavuuden optimointi. Varhainen puuttuminen työkykyongelmiin on toiminut. Resurssivaje on vaikuttanut jonkin verran palvelutuotantoon. Yhteistyötä on tehty vastaanoton kanssa etenkin sairausvastaanoton pitämisessä. Pyritään resurssin normalisoitumiseen. Erikoissairaanhoito Tilanne Kommentit, jatkotoimet Psykiatrian ja lastenpsykiatrian erikoislääkäripalveluja järjestetään omalla terveysasemalla. Muita erikoislääkärikonsultaatioita ostetaan kohdennettuina yksityisiltä palvelujentuottajilta. Sairaanhoitopiirien palveluja käytetään, kun perusterveydenhuollon palvelut eivät vastaa tutkimuksen tai hoidon vaativuutta. Erikoislääkäripalveluita on saatavilla terveysasemalla. 9

10 Vanhuspalvelut Vastuuhenkilö: vs. palvelujohtaja Hannele Pöykiö Kotihoito, asumispalvelut, hoivahoito Tavoitteet ja toimenpiteet v Tilanne Kommentit, jatkotoimet Kaikkia palvelualoja koskevat tavoitteet Osallisuus ja omatoimijuus - Mahdollistetaan kuntalaisten osallisuus. Kehitetään ehkäiseviä ja ihmisten omaehtoista toimintaa tukevaa työtä sekä turvataan asiakkaiden erityisistä tarpeista lähtevä kokonaisvaltainen ja moniammatillinen palveluprosessi. - Palvelut järjestetään ensisijaisesti kotiin ja arkiympäristöön yhteistyössä verkoston kanssa. Asiakkailla on mahdollisuus tehdä palvelutarpeeseensa liittyviä valintoja. - Verkostoyhteistyössä toteutetaan ennakoivaa työotetta ja yhteistyötä (varhaisen mukaan tulon periaatteella). - Lapset puheeksi menetelmän käyttö Kehittäminen kuuluu kaikille - Kehitetään palvelujärjestelmää ja -sisältöjä siten, että digipalvelut ovat ensisijaisia aina kun mahdollista. Digipalvelut mahdollistavat uudenlaiset joustavat lähipalvelut. - Kehittäminen kuuluu kaikille toimintamallin mukaisesti henkilöstö osallistuu kehittämiseen sekä muutosten valmisteluun ja toteutukseen. Rohkea uudistuminen on osa toimivaa työyhteisöä Valmiina muutoksiin - Kehitetään toimintaa ja palveluja kansallisen ja maakunnallisten sote-valmistelun linjausten mukaisesti. Toimitaan aktiivisesti muutoksen valmistelussa. - Tiedolla johtaminen ohjaa Oulunkaaren toimintaa. Asiakasosallisuus vahvistunut arjen työssä. Asiakasraatitoiminta käynnistynyt ja toimintamalli rakennettu raatilaisten toiveiden mukaiseksi. Kokoontumiset 4 krt/vuosi. Kotona asumisen tukemisen muotoja moninaistettu käyttöönottamalla mm. teknologiaa. Asiakkaiden omaa tahtoa asua kotona kuullaan ja mahdollistetaan monipuolisin tukitoimin yhteistyössä kunnan ja eri toimijoiden kanssa. Osallistutaan aktiivisesti mm. Voimaa vanhuuteen -hankkeeseen Utajärven kunnan kanssa, verkostotyön kautta kuntalaisille vertaistukikoulutusta. Toiminta käynnistynyt. Asiakkaat ja henkilökunta kannustettu mukaan kehittämistyöhön. Digitaaliset palvelut otettu käyttöön ja asiakasohjauksessa konkreettisesti näytetään miten palvelut toimivat käytännössä. Henkilöstön näkemykset ja vuoropuhelu toiminnan suunnittelussa todentunut esim. vanhuspalveluiden ryhmäkotien ja hoivahoidon muutoksessa. Henkilöstön ehdotus toiminnan uudelleen järjestämisestä viedään käytäntöön. Toiminnan muutokset käynnissä ja mm. maakunnallisten tavoitteiden mukaisia esim. hoivapaikkojen määrän väheneminen ja toiminnan vahvistaminen kotihoidossa. Valmisteilla yhteinen koulutussuunnitelma vanhuspalveluissa. Hyviä toimintamalleja kehitetään edelleen. Yhteiset koulutustarpeet on kartoitettu ja yhteisten koulutusten suunnittelu on aloitettu sekä hyvien toimintamallien jakaminen muille. 10

11 Kotona asumista tukevat palvelut Koti toimivana ja turvallisena arkiympäristönä. Sosiaali- ja terveysministeriön (STM) laatusuositus toteutuu ja vanhuspalvelulain 14 mukaisesti palvelut tulee tuottaa ensisijaisesti kotiin. Tavoitteen mukaan 75 vuotta täyttäneistä asuu kotona %. Hyvinvointia tukevat kotikäynnit toteutuvat 100 % 80 vuotta täyttävillä (kotikäyntiä haluavat kuntalaiset). Päivätoiminta on suunnitelmallista, kuntouttavaa ja asiakkaan toimintakykyä laaja-alaisesti ylläpitävää/kehittävää. - Päivätoiminnan kävijöiden määrä lisääntyy - Päivätoiminnan vaikuttavuuden arviointi toteutuu vähintään kerran vuodessa - Videoavusteisia lähipalveluita vakiinnutetaan ja laajennetaan päivätoiminnassa seudullisesti (toiminnallisuus ja yhteisöllisyys) - Päivätoimintaa tuotetaan yhteistyössä eri toimijoiden kanssa, mm. yritykset, yhdistykset, oppilaitokset, omaiset, vanhusneuvostot jne. Selvitetään ja suunnitellaan asiakaslähtöisen päivätoiminnan käynnistämistä sivukylillä. Omaishoito toteutuu optimaalisesti tukien kotona asumista. - STM:n laatusuositus toteutuu: 75 vuotta täyttäneistä omaishoidon tuen piirissä on 6-7 % - Omaishoidon lakisääteiset vapaat toteutuvat kaikille niihin oikeutetuille, jotka haluavat palvelua käyttää - Vuorohoitoa tuotetaan perhehoitopainotteisesti ja vuorohoitovuorokausien määrä perhehoidossa lisääntyy. Omaishoitajien hyvinvointikäynnit toteutuvat suunnitellusti niitä haluaville. 75 vuotta täyttäneistä säännöllisen kotihoidon piirissä on %. Tilanne Kommentit, jatkotoimet Toiminta on STM:n laatusuositusten mukaista. Hyvinvointia tukevien kotikäyntien tekeminen on käynnistynyt. Päivätoiminnan vuosikello ja toiminnan suunnittelua on vahvistettu työparityöskentelyn avulla. Päivätoiminnan kävijöiden määrä on lisääntynyt ja toiminta jäsentynyt. Vaikuttavuuden arviointi on toteutettu ja suunnitelmallinen fyysinen kuntoutus toiminnassa on edistänyt kotona asuvien päivätoiminnan asiakkaiden arjessa selviytymistä. Päivätoiminnasta lähetetään viikoittain videoavusteiseen Seniorikamariryhmään jumppahetki. Alustava suunnitelma päivätoiminnan käynnistämisestä sivukylillä tehty, asiakasmateriaalin kerääminen kesken. Omaishoidon tuen piirissä on laatusuosituksen mukaisesti 6-7 % 75 vuotta täyttäneistä. Lakisääteiset vapaat toteutuvat niitä haluaville hoitajille. Vuorohoitovuorokausien määrä on lisääntynyt perhehoidossa, uuden perhehoitajan toiminnan käynnistymisen myötä. Myös asiakkaan kotona toteutettavaa perhehoitoa on hyödynnetty. Omaishoitajien hyvinvointikäynnit toteutetaan niitä haluaville vuoden 2017 aikana. Omaishoitajien kahvit -hetki on myös käynnistynyt ja kokoontuu 1 krt/kk Suvituulen palvelukeskuksessa. Hoidettavilla mahdollisuus viettää kahvihetken ajan Metsola-kodissa. Kotihoidon palveluja voidaan tuottaa palvelutarvearvion mukaisesti. Hyvinvointia tukevien kotikäyntien tekeminen jatkuu edelleen vuoden 2017 ajan. Jatketaan päivätoiminnan ryhmän jalkauttamisen suunnitelmaa sivukylille. Tavoitteena toiminnan käynnistyminen syksyllä 11

12 Kotihoidon toimintamallien ja prosessien kehittäminen: - STM:n suositus välittömästä asiakastyöstä toteutuu (vähintään 60 %) - Toimintamallit yöaikaisesta kotihoidosta arvioidaan ja hyvät käytännöt vakiinnutetaan - Kotihoidolla tuetun asumispalvelun (Metsola) toimintoja arvioidaan ja toiminta vakiinnutetaan - Videovälitteinen kotihoito vakiintuu ja toiminta laajenee - Kotihoidon optimoinnin toiminnallisuus varmistetaan kehittämällä avaimetonta kotihoitoa - Hyödynnetään teknologiaa osana turvallista kotona asumista (esim. lääkeannostelijat ja turvapalvelut). Seurataan ja arvioidaan aktiivisesti uusia teknologisia mahdollisuuksia. Välitön asiakastyöajan keskiarvo ei saavuta tavoitetta, 57 %. Yöhoidon heikompi välitön työaika 37 % laskee kokonaisuutta. Yöaikasen kotihoidon toiminta vakiintunut ja mahdollistanut asiakkaiden kotona asumisen myös kuntoutumisvaiheessa ja äkillisissä toimintakyvyn heikkenemisen vaiheissa. Metsolan toiminta vakiintunut ja osa kotihoidon arkea. Videovälitteinen kotihoito ei ole laajentunut tavoitteiden mukaan, yöhoito aloitettu Avaimettoman kotihoidon toimintasuunnitelma käynnissä, toimintamalli rakennettu. Evondos-lääkeautomaatit otettu hyvin käyttöön, asiakkaat tyytyväisiä. Suunnitelmat uudenlaisen teknologian hyödyntämiseen kotona-asumisen turvaamiseksi kartoitettu, pilotointia suunnitteilla Yöaikaisen hoidon määrä on lisääntymässä ja välittömän työajan nousu 60 % todennäköistä. Yöaikaisten asiakkaiden tarvekartoitusta tehdään edelleen. Palveluohjaukseen otettu käyttöön tablet-kone, jonka avulla videovälitteisen kotihoidon esittelemisen myötä uusia asiakkuuksia. Asumispalvelut Tilanne Kommentit, jatkotoimet Palvelurakenne toteutuu kuntalaisten palvelutarpeiden ja STM:n laatusuositusten mukaisesti. - Asumispalveluiden rakennemuutos (Pääskylä, Emmilä) vastaa kuntalaisten palvelutarpeita ja asumispalvelupaikka pystytään osoittamaan kolmen kuukauden kuluessa palvelun myöntämisestä (vanhuspalvelulaki). - Perhehoito monipuolistuu täydentäen vuorohoidon ja asumispalveluiden kokonaisuutta. Asumisyksiköt ovat toiminnallisia ja yhteisöllisiä koteja. - Kehitetään toimintaa esim. avoimien ovien ja oppilaitosyhteistyön sekä vapaaehtoistyön keinoin. Rakennemuutos vastaa tämän hetken asumispalveluiden tarvetta. Ei jonoja asumispalveluissa. Perhehoidon käyttö lisääntynyt myös pidempiaikaisesti ja kuntoutumiseen hyödynnetty perhehoidon kokonaisuutta Asumisyksiköiden yhteisöllisyys ja omaisten/asukkaiden osallisuus lisääntynyt erilaisin tapahtumien ja toiminnan kautta. Oppilaitosyhteistyö lisääntynyt mm. maahanmuuttotoiminnan kautta; suomen kielen opiskelijoita. Emmilän muuttosuunntelmat on tehty. 12

13 Hoivahoito Tilanne Kommentit, jatkotoimet Palvelurakenne toteutuu kuntalaisten palvelutarpeiden ja STM:n laatusuositusten mukaisesti % 75 vuotta täyttäneistä on hoivahoidon piirissä. Hoivahoito toteutetaan voimavaralähtöisesti, monipuolista arkea ja läheisten osallisuutta tukien. Palvelurakenne on STM:n laatusuositusten mukainen. Kannustettu ja rohkaistu omaisia osallistumaan asukkaan arkeen. Kehitetään edelleen asukkaiden arjen mielekkyyttä ja kannustetaan omaisia osallistumaan asukkaan arkeen. 13