Palvelutuotannon raportointi, touko-elokuu 2015

Transkriptio

1 Oulunkaaren kuntayhtymä Palvelutuotannon raportointi, touko-elokuu 2015 Vaalan kunta Väritunnisteet: Etenee Viivästynyt Ei etene, suunnitellusti keskeytynyt 1

2 Järjestämissopimuksen toteutuminen palvelualoittain Perhepalvelut Vastuuhenkilö: perhepalvelujohtaja Mirva Salmela Sosiaalityö, vammaispalvelut, työ- ja päivätoiminta, päihdepalvelut, neuvolapalvelut, erityisryhmien asumispalvelut Tavoitteet ja toimenpiteet v Tilanne Yleiset Palvelutakuut toteutuvat Jatketaan palvelujärjestelmän kehittämistyötä ennalta ehkäisevien ja varhaisen tuen palvelujen vahvistamiseksi lainsäädännön uudistusten edellyttämällä tavalla Sähköisten palvelujen kehittämistyössä hyödynnetään seudullista osaamista ja kehitetään etäpisteistä tuotettavia palveluja Kehitetään edelleen kirjaamiskäytäntöjä Pääsääntöisesti pystytään noudattamaan lakisääteisiä määräaikoja niin vammaispalveluissa, lastensuojelussa kuin toimeentulotuessa voimaan tullut sosiaalihuoltolaki painottaa ennaltaehkäiseviä palveluja. Palvelujärjestelmää on lähdetty kehittämään uudistusten edellyttämällä tavalla. Prosesseja, kuten palveluohjauksen mallia vielä jatkotyöstetään. Sähköisissä palveluissa on käytössä mm. Omahoitopalvelut (omakukkaro, viestiketju, lastenvalvojan ja neuvolan ajanvaraus). Lisäksi on kokeiltu videoavusteista Stages-ohjelmaa lastenvalvojan työssä, jälkihuollossa ja perhevalmennuksessa. Eri työntekijäryhmien kirjaamiskäytänteitä on selkiinnytetty ja yhtenäistetty sekä järjestetty dokumentaatiokoulutusta. Lakisääteisten määräaikojen toteutumista seurataan säännöllisesti. Videoavusteisten etäpalveluiden kokeilujakso päättyi. Videoavusteisten palveluiden käyttöönottoa kehitetään edelleen. Kirjaamiskäytänteisiin täytyy laatia yksityiskohtaiset ohjeistukset luotettavien ja vertailukel-poisten tilastotietojen saamiseksi myös työntekijöiden vaihtuessa. Vahvistetaan työntekijöiden osaamista eri sosiaalityön osa-alueilla, tuetaan työntekijöiden osaamisen ja ammattitaidon kehittymistä seudullisten käytäntöjen avulla Kehitetään ryhmämuotoisia toimintoja edelleen Varmistetaan resurssien oikea kohdentuminen Monitoimijuuden vahvistaminen ja nuorten osallisuuden lisääminen Lastensuojelu Tilanne Seudulliset lastensuojelun, aikuissosiaalityön ja vammaispalvelun tiimit kokoontuvat säännöllisesti. Lisäksi on järjestetty erilaisia koulutuksia hankkeita hyödyntäen. Aloitettu myös lastenvalvojien seudulliset tiimit. Olemassa olevien ryhmätoimintojen lisäksi on kehitetty uusia eri asiakaskunnille suunnattuja ryhmätoimintoja. Henkilöstön yhteiskäyttöä on lisätty eri yksiköissä. Lisäksi mm. asiakasmääriä, henkilöstömitoituksia eri palveluissa ja yksiköissä seurataan säännöllisesti. Monitoimijuutta ja nuorten osallisuutta on vahvistettu muun muassa LastenKaste- ja Virta II -hankkeissa. Syyskuussa tulossa toinen dokumentaatiota koskeva koulutus. 2

3 Kehitetään lastensuojelun sosiaalityötä kokonaisvaltaisesti Lasten- Kaste-hankkeessa Oulunkaaren osakokonaisuudessa asetettujen tavoitteiden mukaisesti. - Vahvistetaan lasten ja perheiden kuulemista ja osallisuutta lastensuojelun asiakasprosessissa - Kehitetään lapsi- ja perhekohtaisen lastensuojelun työkäytäntöjä ja tukimuotoja - Vahvistetaan työntekijöiden osaamista lasten ja perheiden kanssa työskentelyssä sekä monitoimijaisessa verkostoyhteistyössä Perhetyön kehittäminen sekä ehkäisevien ja varhaisen tuen palvelujen vahvistaminen sosiaalihuoltolain uudistusten edellyttämällä tavalla - Selvitetään perhetyön organisoinnin toteuttamistapoja. Jatketaan Lapset puheeksi -toimintamallin juurruttamista. Selvitetään yhteisen seudullisen sosiaalityöntekijän vakanssin perustamisen tarve perheneuvolaan vuonna Aikuissosiaalityö Tilanne Jatketaan suunnitelmallisen sosiaalityön kehittämistä nuorten työllistämisen tueksi ja syrjäytymisen ehkäisemiseksi Virta IIhankkeessa asetettujen tavoitteiden mukaisesti. Jatketaan sähköisten palveluiden kehittämistä sekä etäpisteistä tuotettavien palveluiden käyttöönottoa eri palveluissa (etäasiointi). Uuden sosiaalihuoltolain vaikutuksia lastensuojeluun on selvitetty LastenKaste-hankkeessa ja kuvattu asiakaspalveluprosessi huomioiden sosiaalihuoltolain muutokset. Oulunkaaren henkilöstön koulutukset toteutettu (sosiaalihuoltolain sekä lastensuojelulain mukaisten palvelujen tunnistaminen ja yhteistyön vahvistaminen eri palveluissa). Perhetyön ja lapsiperheiden kotipalvelun käsitteet, sisällöt, kriteerit ja taksat on avattu työpajatyönä yhdessä työntekijöiden kanssa ja luonnosteltu näistä seudullinen perhetyön ja lapsiperheiden kotipalvelun toimintamalli. Mallissa on huomioitu uusi sosiaalihuoltolaki ja sen mukaiset resurssitarpeet. Käyttäjäkoulutukset eri palveluissa menossa. Seudullinen toimintasuunnitelma valmistunut (sisältää mm. LP-keskustelujen ajankohdat eri palveluissa). LP-keskustelujen ja -neuvonpitojen sähköiset seurantalomakkeet valmiit. Tarve on selvitetty ja seudullinen toimintamalli on luonnosteltu. Virta II -hankkeessa on järjestetty koulutusta mm. palvelutarpeen arviointiin sekä sosiaaliseen kuntoutukseen liittyen. Lisäksi aikuissosiaalityön tiimi on kokoontunut säännöllisesti, jossa on käsitelty mm. suunnitelmallisen sosiaalityön teemoja. Virta II -hankkeen tiimoilta on pidetty työpajapäivä 6/2015. Sähköisissä palveluissa on käytössä mm. Omahoitopalvelu (omakukkaro, viestiketju, lastenvalvoja ja neuvolan ajanvaraus). Lisäksi on kokeiltu videoavusteista Stages-ohjelmaa lastenvalvojan työssä, jälkihuollossa ja perhevalmennuksessa. Kuntien opetus- ja varhaiskasvatushenkilöstön koulutukset tulossa syys-lokakuussa. LastenKaste-hankkeen kautta tulossa useita koulutuksia syksyn 2015 aikana lasten, nuorten ja perheiden parissa työskenteleville. Toimintamalli on osa palveluohjauksen kokonaisuutta, joka otetaan käyttöön kokonaisuudessaan v alusta. Käyttäjäkoulutukset jatkuvat. Toimintasuunnitelma jalkautus eri palveluihin jatkuu henkilöstön koulutuksissa syys-lokakuun aikana. Samalla perehdytys seurantalomakkeen käyttöön Perheneuvolassa tehdään tiivistä yhteistyötä lastensuojelua/sosiaalihuoltoa toteuttavien sosiaalityöntekijöiden kanssa. Virta II -hankkeen tiimoilta tulossa mm. yhteistyön kehittämiseen toinen työpajapäivä syyskuussa sekä marraskuussa sosiaalihuoltolain prosesseihin ja yhteistyökäytänteisiin liittyvä seminaari. Tiedotusta omahoitopalveluista tullaan lisäämään. 3

4 Vammaispalvelut Tilanne Yhtenäistetään seudullisesti Pro Consonan kirjaamiskäytäntöjä. Erityisryhmien asumispalvelut Kehitysvammaisten asumispalveluiden ja työ- ja päivätoimintapalveluiden yhteistyön tiivistäminen ja toimintojen sisällöllinen kehittäminen. - Yhteisten palvelusuunnitelmien laatiminen (sama päämäärä), asiakkaiden yksilölliset tarpeet huomioiden - henkilökunnan yhteiskäyttö Työ- ja päivätoiminnan sekä asumispalveluiden yhteisen ohjaajan vakinaistaminen ja tehtäväkuvan tarkentaminen. Kirjaamiskäytänteitä on käsitelty mm. vammaispalvelutiimissä. Tilanne Kehittämistyö on aloitettu ja ensimmäinen kehittämispäivä pidetty. Henkilökunnan yhteiskäytön suunnittelu on aloitettu. Uusi yhteinen ohjaaja valittu 3/2015. Työ- ja päivätoiminta Tilanne Kehitysvammaisten asumispalveluiden ja työ- ja päivätoimintapalveluiden yhteistyön tiivistäminen ja toimintojen sisällöllinen kehittäminen. - Yhteisten palvelusuunnitelmien laatiminen (sama päämäärä), asiakkaiden yksilölliset tarpeet huomioiden - Henkilökunnan yhteiskäyttö Päihdepalvelut Tilanne Nuorten päihteidenkäytön ennaltaehkäisevien toimintamallien käyttöönotto ja seuranta eri palveluissa. Jatketaan päihdepalvelujen avohuollon kehittämistä yhteistyössä terveyspalveluiden kanssa. Neuvolapalvelut Tilanne Äitiys- ja lastenneuvolan terveydenhoitajien vakanssien yhdistäminen ja työnkuvan tarkastaminen. Perhesuunnittelun ja ehkäisyneuvonnan yhteisen seudullisen uuden toimintamallin juurruttaminen. Henkilöstölle kysely toiminnoista ja henkilöstön yhteiskäytöstä on toteutettu huhtikuun 2015 aikana. Yhteinen palvelusuunnitelma on työstetty ja se on otettu käyttöön kesäkuun aikana. Henkilöstö on toiminut yhteisesti. Tarvittaessa henkilöstö on liikkunut molemmin puolin asumisen ja toimintakeskuksen välillä. Yhteinen kehittämispäivä pidettiin Valmisteltu seudullinen nuoriin kohdistuva ennaltaehkäisevän päihdetyön hankehakemus. Hankkeen tavoitteena on nuorten päihteiden käytön vähentäminen ohjaamalla nuoria uuden tyyppisiin ryhmätoimintoihin. Tarkistettu päihdetyön hoitoonohjausmalli terveyspalveluiden kanssa. Päihderyhmä arvioi laitoshoidon tarpeet moniammatillisessa yhteistyössä. Yhdistetty äitiys- ja lastenneuvolan terveydenhoitajan toimi täytetty Toimintamallia on vielä hiottava, koska valtakunnallinen Seksuaali- ja lisääntymisterveyden toimintaohjelma on ilmestynyt oman toimintamallin työstämisen jälkeen v lopulla. Toteutetaan henkilökunnan yhteiskäyttö ja jatketaan yhteistyötä asumisen ja työ- ja päivätoiminnan välillä. Henkilöstön yhteinen toinen kehittämisiltapäivä pidetään Vaalan toimintakeskuksessa syksyllä Päihdetyötä kehitetään edelleen suunnitelmallisesti. Sisällytetään toimintamalli osaksi Oulunkaaren ennaltaehkäisevän työn toimintamallia. 4

5 Oppilashuolto Tilanne Seurataan uuden oppilashuoltolain edellyttämiä koulukuraattorija psykologipalveluiden määräaikojen toteutumista. Seudullisen vastaavan kuraattorin toimenkuvan selkiinnyttäminen. Selvitetään videovälitteisten palvelujen hyödyntämistä oppilashuoltopalveluissa. Oppilaan pääsy keskustelemaan kuraattorin kanssa 7 työpäivän/arkipäivän sisällä ei toteudu. Koulukuraattori aloittanut Voimaneidot-ryhmän suunnittelun. Voimaneidot-mallissa pyritään tyttöjen ryhmämuotoiseen tunnetaitojen kehittymisen ja tunnekasvatuksen voimaan tullut laki oppilashuollosta edellyttää, että kouluissa on vastaavan kuraattorin palvelut käytettävissä. Oulunkaarella on nimetty seudullisesti yksi vastaava kuraattori. Videovälitteisiä palveluja on kokeiltu eri palveluissa. Oppilashuoltoon sopivan ohjelman löytämiseksi selvitetään vielä vaihtoehtoja. Koulukuraattorin työpanosta tulisi voida lisätä, jotta oppilaan pääsy kuraattorin puheille mahdollistuisi. Oppilashuollollisissa tehtävissä vastaavan kuraattorin palvelujen tarve on ollut vähäistä. Vastaavan kuraattorin toimesta Oulunkaaren kuraattoreiden yhteiset tapaamiset ovat säännöllisiä ja käytänteitä on yhtenäistetty. Syksyn aikana käynnistetään kokeilu Iin ja Simon koulukuraattoreiden ja oppilaiden välisissä tapaamisissa. Kokeilun jälkeen toimintaa arvioidaan ja ratkaistaan levittäminen myös muihin kuntiin. 5

6 Terveyspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Tuula Saukkonen ja hoitotyön päällikkö Ritva Väisänen Vastaanotto, kuntoutus, mielenterveystyö, osastohoito, suun terveydenhuolto, työterveyshuolto, erikoissairaanhoito Tavoitteet ja toimenpiteet v Tilanne Yleiset Palvelut tuotetaan vähintään lainsäädännön edellyttämällä tavalla ja hoitotakuun aikarajoissa. Kiinnitetään huomiota henkilökunnan osaamiseen niin, että ammattitaito vastaa työn asettamia vaatimuksia. Dynaaminen ketteryys mahdollistaa nopean reagoinnin tarvittaviin muutoksiin ja uusiin palvelutapoihin. Kuntalaisten omaa osuutta korostetaan heidän hyvinvointinsa edistämisessä esim. palvelu- ja hoitosuunnitelmia laatimalla, tavoitteena on osallistuva asiakkuus. Kiireettömän lääkäri- ja hoitajavastaanoton sekä suunterveydenhuollon osalta on pysytty hoitotakuun rajoissa. Työntekijöiden koulutukset toteutuvat lähiesimiesten toimesta ennalta laaditun koulutussuunnitelman mukaisesti huomioiden uudet tarpeet osaamisen vahvistamiseksi. Päätöksentekoprosessit ovat olleet sujuvia. Hoitosuunnitelmien laatimista kehitetään erityisesti kroonisissa sairauksissa. Laajamittainen työ on hyvällä alulla. Hoitosuunnitelma-näkymän puuttuminen nykyisestä sairaskertomusjärjestelmästä hidastaa toimintamallin käyttöönottoa. Ohjauksen ja neuvonnan osuus kasvaa. Sähköisten palvelujen merkitys on entistä suurempi. Tietohallintoon liittyvät kehittämistarpeet, jotka johtuvat pääosin kansallisista lakisääteistä velvoitteista, koskettavat kaikkia terveyspalveluitten palvelualoja. Terveyspalvelut tekevät tiivistä ja laajaalaista yhteistyötä sekä perhepalvelujen (esim. päihdetyö) että vanhuspalveluiden (esim. saattohoito) kanssa. Toimintatapojen yhtenäistäminen kuntayhtymän tasolla vahvistaa Oulunkaaren asemaa myös tulevaisuuden palveluntuottajana. Sähköisten palveluiden hyödyntämistä pitää edelleen kehittää. Omahoitopalvelun käyttäjämäärät ovat kasvussa. Effica-tietokantojen yhdistäminen on toteutettu, AvoHILMO-raportointi tulossa käyttöön lokakuussa E-reseptiin liittyvien lakimuutosten tietojärjestelmäpäivitykset meneillään. Päihdehoitomallia on alettu kehittämään yhteistyössä sosiaalipalveluiden kanssa. Muistihoitaja- sekä 75-vuotiaiden terveystarkastustoimintamalleja on suunniteltu seudullisesti ja jalkautettu asteittain käytäntöön. Uusia sähköisiä palveluja ei ole avattu. Vastaanotto Tilanne Lääkärityövoiman vakiinnuttaminen. Hoitajien ja lääkärien välisen työnjaon selkiyttäminen, hoitajien vastaanotot. Hoitotakuu toteutuu. Hoitotyön kirjaamista ja tilastointia linjattu. Ajoittain ruuhkaa puhelinpalvelussa. Kaikkiin jätettyihin soittopyyntöihin soitetaan takaisin saman päivän aikana. Asiakaspalautekysely tehty 5/2015. Vastauksia saatiin 46 kpl, joista n. 90 % oli tyytyväinen saamaansa Lääkärin ns. normaalin vastaanottoajan odotusaika on n. 2 viikkoa. Tehostetaan asiakasohjausta edelleen (mm. soittopyynnön jättömahdollisuus). Jatketaan edelleen palveluohjausta Omahoidon käyttöasteen lisäämiseksi. Hoitosuunnitelmien kehitystyö ja käyttöönotto jatkuu. 6

7 hoitoon. Yli 75-v. terveystarkastukset on aloitettu muistihoitajan toimesta. Asiakaspalautteita saadaan enemmän, kun kysytään vastaukset kirjallisena (5/15 kysely tehtiin automaatilla ). Kuntoutus Tilanne Ryhmätoimintojen kehittäminen ja lisääminen. Etäkuntoutuksen toimintamallien kehittäminen, etäpuheterapian kokeilu. Fysioterapeuttien suoravastaanoton kasvattaminen. Ryhmätoimintaa on lisätty huomattavasti, toiminnassa 2 neurologista ja 2 tuki- ja liikuntaelinryhmää. Suoravastaanottojen kasvattamiseen ei mahdollisuutta tällä resurssilla. Etäkuntoutuksen toimintamalli on suunniteltu fysioterapiaan. Puheterapia ostopalveluna, siellä ei tarvetta etäkuntoutukseen. Mielenterveystyö Tilanne Päivätoiminnan sisällön kehittäminen hoitavaan ja kuntouttavaan suuntaan. Moniammatillisen yhteistyön tiivistäminen yli sektorirajojen, verkostoituminen. Saumaton yhteistyö erikoissairaanhoidon kanssa. Päivätoiminnan sisällöllistä kehittämistä on tehty. Ryhmätoimintojen osalta on siirrytty asiakaslähtöisimpiin pienryhmiin. Päivätoiminnassa otetaan käyttöön ohjattuna CRT-menetelmä schizophreniapotilaiden kuntoutuksessa. Osastohoito Tilanne Kuntouttavan työotteen vahvistaminen, työhyvinvointia ja kuntouttavaa hoitoa edistävän ympäristön luominen. Saumaton palveluketju asiakaslähtöisen hoito-/hoiva- /asumispaikan löytämiseksi. Kotihoidon tehostamisen tukeminen. Kuntouttavan työotteen ja työhyvinvoinnin vahvistamiseksi/edistämiseksi osastolla aloitettiin suunnitellusti toukokuussa kerran viikossa kokoontuva kuntoutusryhmä. Koeaika 3 kk umpeutui elokuussa. Potilailta/omaisilta saadun myönteisen palautteen johdosta päätettiin jatkaa ko. toimintaa asti. Tämän toiminnan rinnalle kehitetään erilaisia sosiokulttuurisia toimintoja. Saumatonta palveluketjua asiakaslähtöisen hoito-/hoiva-/asumispaikan löytämiseksi on kehitetty kehittäneet edelleen lisäämällä mm. yhteistyötä edunvalvonnan, asuntoasiainsihteerin ym. yhteistyötahojen kanssa. Hoitoneuvotteluita on pidetty kiitettävästi. Kotiutushoitajan mallista on keskusteltu kehityskeskustelujen yhteydessä. Mallin esittely sai positiivista palautetta. Jatketaan ko. toimintamallin työstämistä. keilu mahdollisesti syyskuussa. Suun terveydenhuolto Tilanne Otetaan käyttöön Hyvä Potku -toimintamalli, jolla lisätään terveyshyötyä sekä parannetaan palvelujen saatavuutta ja työn hallintaa. Valistustyön tehostaminen neuvolaikäisten lasten vanhemmille ja koululaisille noudattaen asetusten mukaisia tarkastusvälejä. Hyvä Potku -hankkeen ideoita otettu käyttöön. Särkyaikoja lisätty ja kutsuvälejä pidennetty. Osa suuhygienistin tehtävistä suunnitteilla siirtää hammashoitajille. Kutsuvälejä pidennetty. Neuvolaikäisten tarkastuksia siirretään syksyllä hammashoitajalle. 7

8 Työterveyshuolto Tilanne Lääkärityövoiman vakiinnuttaminen. Kolmikantaneuvotteluiden (työterveyshuolto, työntekijä, työnantaja) varhainen järjestäminen työkyvyn selvittämiseksi. Toiminnan taloudellisen kannattavuuden optimointi. Työt etenevät suunnitellusti. Sairausvastaanottoon käytetään resursseja terveysaseman vastaanoton puolelta. Tulossa laatutyöhön liittyvää toiminnanarviointia syksyn aikana. Erikoissairaanhoito Tilanne Psykiatrian erikoislääkäripalveluja järjestetään omilla terveysasemilla. Muita erikoislääkärikonsultaatioita ostetaan kohdennettuina yksityisiltä palvelujentuottajilta. Sairaanhoitopiirien palveluja käytetään, kun perusterveydenhuollon palvelut eivät vastaa tutkimuksen tai hoidon vaativuutta. Psykiatrin palveluita on ostettu sekä ortopedin, fysiatrin, reumalääkärin ja diabeteslääkärin konsultaatiopäiviä on ollut käytettävissä. 8

9 Vanhuspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Matti Vähäkuopus Kotihoito, asumispalvelut, hoivahoito Tavoitteet ja toimenpiteet v Tilanne Kaikkia palvelukokonaisuuksia koskevat tavoitteet ja toimenpiteet Toimeenpannaan yhteistyössä eri toimijoiden kanssa laaditut suunnitelmat vanhuspalveluiden kehittämiseksi: 1. Vanhuspalveluiden tiekartta (vuoteen 2020) 2. Lakisääteinen suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi (vuoteen 2017) Varhaisen tuen ja hyvinvointia tukevien palveluiden vahvistaminen osana Oulunkaaren palvelukokonaisuutta yhteistyössä eri toimijoiden kanssa. Tuetaan asiakkaiden ja kuntalaisten osallisuutta sekä omaehtoista hyvinvoinnin edistämistä. Ohjaus- ja neuvontapalveluiden sekä palvelutarpeen arvioinnin asiakaslähtöinen kehittäminen ja toimintamallien yhtenäistäminen Oulunkaaren kunnissa. Kuntouttavan työotteen vahvistaminen ja toiminnallisuuden edistäminen; henkilöstön osaamisen tukeminen ja asiakkaiden tietoisuuden lisääminen. Käyttäjälähtöisen teknologian juurruttaminen osaksi työntekijöiden ja asiakkaiden sujuvaa arkea. Esimerkkejä ict:n hyödyntämisestä hyvinvointipalveluissa: - Omahoito-palvelu - Mobiilikotihoito - Kuvapuhelimet, älytelevisiot - Monitorointi, paikantaminen Selvitetään hoiva-avustajien suunnitelmallista käyttöä osana vanhuspalveluiden henkilöstörakennetta. Tuetaan henkilöstön työhyvinvointia yhteistyössä eri toimijoiden kanssa. Vahvistetaan kumppanuutta työterveyshuollon kanssa. Laadittujen suunnitelmien toteutus hyvässä vauhdissa. Lain määräämät asiat täyttyvät. Yhteistyö muiden toimijoiden kanssa sujuvaa. Vanhusneuvoston toiminta säännöllistä. Palveluesimies/palveluohjaaja osallistuvat vanhusneuvoston kokouksiin mahdollisuuksien mukaan. Kaikki 80 vuotta täyttäneiden hyvinvointia tukevat kotikäynnit tehty. Neuvonta- ja ohjauspalvelut toimivat hyvin, pääpaino puhelinohjauksessa. Kuntouttavan työnotteen juurruttaminen päivittäiseen toimintaan käynnissä. Samalla käyty läpi ja yhdenmukaistettu henkilöstön toimintatapoja asiakaspalvelutilanteissa. Mobiilikotihoito tulossa suunnitelman mukaisesti. Omahoitopalvelun juurruttamista tehostettava. Tablet-tietokoneet tulossa käyttöön kotihoidossa. Hoiva-avustajat jatkuvasti käytössä sijaisina, koska pätevää henkilökuntaa hankala saada. Hoiva-avustajien koulutus erinäisiin mm. hoitotoimenpiteisiin toimenpiteisiin toteutettu. Vakituisiin toimiin tulee kuitenkin henkilöstö mitoitusten ja pätevyysvaatimusvaatimusten mukaisesti valita sote perustutkinnon suorittanut henkilö. Työterveyshuollon kanssa tehty hyvää yhteistyötä. Varhaisen tuen malli käytössä. Palveluesimies osallistuu kuntoutustoimenpiteiden suunnitteluun yhdessä työntekijän ja työterveyshuollon kanssa. Kehittäminen jatkuu edelleen. Senioripisteen vastaanotto toimii yhtenä päivänä viikossa. Suunnitelmallisuutta kuntouttavan työotteen käyttöön edelleen jatketaan. Mobiilikotihoito etenee suunnitellusti. Omahoitopalvelun ohjausta tehostettava. Tablet-tietokoneiden käyttöönotto vielä suunnitteluasteella. Vakiintunut suunnitelmallinen toimintamalli tulee olemaan hoiva-avustajien osalta olemaan osaavan, ammattitaitoisena sijaishenkilöstönä toimiminen. 9

10 Työllistämistoimintaa toteutetaan tiiviissä yhteistyössä kunnan kanssa. Mahdollistetaan joustavat ja innovatiiviset yhteistyömuodot. Toteutetaan suunnitelmallista verkostoyhteistyötä asiakkaiden ja kuntalaisten hyvinvoinnin tukemiseksi eri toimijoiden kanssa (yritykset, yhdistykset, oppilaitokset, omaiset, vanhusneuvostot jne.). Varmistetaan palveluketjujen sujuvuus eri palvelualojen välillä (perhe-, terveys-, vanhuspalvelut, erikoissairaanhoito, oma toiminta ja ostopalvelut). Omais- ja vuorohoitoprosessin sekä toiminnan kehittäminen. Henkilöstön laaja-alainen osaaminen on täysimääräisesti käytössä. Henkilöstön yhteiskäyttö palveluyksiköiden välillä toteutuu joustavasti ja asiakaslähtöisesti. Kodin hyvinvointipalvelut ikäihmisille, kotihoito Kotihoidon toimintamallien ja prosessien edelleen kehittäminen (mm. tehostettu kotihoito, saattohoito kotona). Perhehoidon vakiinnuttaminen osaksi vanhuspalveluiden palvelukokonaisuutta. Päivätoiminnan kehittäminen osana kotona asumisen tukemista. Toiminta on suunnitelmallista, kuntouttavaa ja asiakkaan toimintakykyä laaja-alaisesti ylläpitävää/kehittävää. Työllistämiseen varatut määrärahat käytössä. Ongelmaksi muodostunut työllisyystuella palkattavien henkilöiden löytyminen palkkatukikriteerien tiukentuessa. Yhteistyön suunnitelmallisuudessa vielä kehitettävää. Vanhusneuvoston kanssa yhteistyö käynnissä. Oppilaitosten kanssa tehty hyvää yhteistyötä. Palveluketjun toimivuudessa kehitettävää, yhteistyö toimii hyvin. Muistipotilaiden kohdalla saatu toimimaan selkeä työnjakomalli terveys- ja vanhuspalveluiden kesken. Omais- ja vuorohoitoprosesseja kehitetty. Palveluohjaus käyntejä tehdään koteihin. Vuorohoitopaikkojen tilanne parantunut. Tilanne Kotihoito on jaettu tiimeihin ennakoiden mobiilikotihoidon käyttöönottoa. Samassa yhteydessä tarkastellaan prosesseja. Tehostettu kotihoito ja saattohoito kotona vaativat vielä tarkempaa selvittelyä mm. osastohoidon kanssa. Perhehoito vakiintunut osana palvelukokonaisuutta. Vaalassa ei ole vielä omia perhehoitajia vaan perhehoito toteutetaan Utajärvellä. Perhehoidosta on hyvät kokemukset. Päivätoimintaa toteutetaan yhtenä päivänä viikossa, toiminta on suunnitelmallista ja asiakkaan toimintakykyä ylläpitävää. Päivätoimintaa on kehitetty koko Oulunkaaren päivätoimintayksiköiden verkostoissa. Palkkatukikriteerien tiukentuminen hankaloittanut työntekijöiden löytymistä. Kriteerit täyttäviä työntekijöitä ei ole löytynyt. Verkostoyhteistyön toimintoja kehitetään edelleen. Keskustelua palvelualojen tehtävistä tulee käydä edelleen. Osaamisen tarkastelua tulee tapahtumaan mobiilikotihoidon kompetenssien määrittelyn yhteydessä sekä kehityskeskusteluissa. Yhteiskäytössä edelleen tehostettavaa, yhteiskäyttö kuitenkin hyvällä alulla. Vuorohoitopaikoille saadaan vanhuksia helpommin, kun kehittämistyö ja yhteistyö palvelualojen kesken on tehostunut. Työskentely laaja-alaisen osaamisen hyödyntämisessä jatkuu. Työnkierto suunnitteilla. Mobiilikotihoidon käyttöönotto kesän jälkeen ja toimintojen edelleen kehittäminen jatkuu. Vaalassakin löytynyt lyhytaikaisen perhehoidon toteutuksesta kiinnostuneita henkilöitä. Koulutukset parhaillaan käynnissä. Päivätoiminta päivien lisääminen tulevaisuuden mukaan mikäli kysyntää ilmenee. Päivätoiminnan kohdentaminen ennaltaehkäisevään työhön sekä omaishoitoa tukevaksi kehittämisen kärjessä. Selvitetään ikäihmisten ruokailumahdollisuuden järjestäminen koulukeskukseen. Ikäihmisillä on mahdollisuus halutessaan ruokailla koulukeskuksessa. 10

11 Asumispalvelut Tilanne Kehitetään ikääntyvien käytössä olevia palvelutaloja mielekästä ja monipuolista sosiokulttuurista toimintaa mahdollistaviksi toiminta- ja elinympäristöiksi yhteistyössä eri toimijoiden kanssa. Elämän loppuvaiheen hyvä ja laadukas hoito (saattohoitoprosessin kehittäminen). Kehittäminen vielä suunnitteluasteella, tarkoitus tulevaisuudessa panostaa sosiokulttuurisen toiminnan kehittämiseen. Saattohoito toteutuu tällä hetkellä yksilöllisesti ja asiakaslähtöisesti. Selkeitä prosessimalleja kehitetään edelleen. Hoivahoito Tilanne Arjen sosiokulttuurisen toiminnan ja yhteisöllisyyden vahvistaminen osana päivittäistä hoivahoitoa. Asiakkaiden osallisuutta tuetaan. Elämän loppuvaiheen hyvä ja laadukas hoito (saattohoitoprosessin kehittäminen). Osaston sisäinen kuntoutusryhmä, joka käynnistettiin toukokuussa vahvisti yhteisöllisyyden tunnetta entisestään. Suunnitelmissa on jatkotyöstäminen sosiokulttuuristen toimintojen vahvistamisesta osaston hoitohenkilökunnan ja mahdollisesti kolmannen sektorin kanssa (pientä askartelua, musiikkituokioita). Saattohoitoprosessien kehittämisessä meneillään Oulunkaaren sisäinen kehittämistyö. Tämän lisäksi on päästy mukaan osaksi eurooppalaista saattohoidon tutkimus- ja kehittämishanketta (PACE ), joka käynnistyi kesäkuussa Hyödynnetään kehittämisessä SenioriKaste-hankkeen asiantuntijaosaamista. Saattohoitoprosessin kehittämistä jatketaan. 11