Kelan kuntoutus ja sopeutumisvalmennuskurssit reumapotilaille. Kuntoutusohjaaja Janne Österlund HYKS Reumaklinikka

Transkriptio

1 Kelan kuntoutus ja sopeutumisvalmennuskurssit reumapotilaille Kuntoutusohjaaja Janne Österlund HYKS Reumaklinikka

2 Kela Kansaneläkelaitos hoitaa Suomen sosiaaliturvaan kuuluvien perusturvaa eri elämäntilanteissa. Kelan hoitamaan sosiaaliturvaan kuuluvat lapsiperheiden tuet, asumistuet, opintotuki, sotilasavustus, sairasvakuutus, kuntoutus, vammaisetuudet, työttömän perusturva ja vähimmäiseläkkeet. Kela järjestää kuntoutusta, jonka tarkoitus on edistää kuntoutusta tarvitsevien työ- ja toimintakykyä sekä elämänlaatua. Kela korvaa ammatillisen, lääkinnällisen ja harkinnanvaraisen kuntoutuksen sekä kuntoutuspsykoterapian kuluja. Kelan harkinnanvaraiseen kuntoutukseen on vuosittain päässyt yli ihmistä kun otetaan huomioon kaikki sairausryhmät. Kuntoutuspalveluja tuottavat kuntoutuspaikat auditoidaan ja kilpailutetaan muutaman vuoden välein. Kelan avo- ja laitosmuotoisen kuntoutuksen standardi , yleinen osa (PDF) Kelan www-sivusto. < >. Kuntoutussäätiön wwwsivusto. < >.

3 Kuntoutustilastot, Kelan järjestämä kuntoutus vuonna 2014

4 Kuntoutus- ja sopeutumisvalmennus lukuina Vuonna 2014 Kelan tarjoamaan kuntoutukseen osallistui yhteensä kuntoutujaa (TULES-kursseille kuntoutujaa). Kelan harkinnanvaraisen kuntoutuksen kokonaismäärä v oli yhteensä 80 M euroa. Rahamäärää supistettiin 12.4 miljoonalla vuonna Rahamäärä supistuu kaikissa palvelulinjoissa ja joidenkin sairausryhmien kurssit lopetetaan (esimerkiksi fibromyalgiakurssit). Kuntoutuskurssit voivat olla valtakunnallisia tai alueellisia, laitos- tai avomuotoisia. Suunnitelma on kehittää uudenlaisia avomuotoisia kursseja näiden rinnalle! Esimerkki: Suunnitteilla TULES-kurssit Nykyinen kurssimalli: laitosmuotoinen kuntoutuskurssi 15 vrk / 10 kuntoutujaa (kustannusarvio kurssia kohti euroa) Ehdotus kurssimalliksi (jatkossa?): avomuotoinen sopeutumisvalmennuskurssi 3 avopäivää + 10 käyntikertaa + 2 avopäivää / 10 kuntoutujaa (kustannusarvio kurssia kohti euroa)

5 Kuntoutuksen tavoitteet Nuorilla kuntoutuksen tavoite voi olla esimerkiksi syrjäytymisen ehkäiseminen, sairauden hyväksyminen ja sairauden hoitamiseen kannustaminen, itsenäistyminen jne.. Työikäisille kuntoutuksen tavoitteena esimerkiksi työkyvyn säilyttäminen sekä parantaminen, omatoimisen kunnon ylläpitäminen ja vertaistuki. Työelämästä poissaolevien (yli 65-v.) kuntoutuksen tavoitteena on liikuntaja toimintakyvyn sekä toiminnallisuuden ylläpitäminen, syrjäytymisen ehkäiseminen, kunnon vahvistaminen. Sopeutumisvalmennuskurssilla pyritään lisäksi lisäämään kuntoutujan ja hänen perheensä edellytyksiä mahdollisimman täysipainoiseen elämään. Esimerkiksi monilla ikääntyvien tules-kursseilla on myös omaisen mahdollista osallistua mukaan. Käytännössä kurssin kokonaiskesto on esimerkiksi 3 x 5 päivää ja omaisella on mahdollista olla mukana päivää (ensimmäisellä ja viimeisellä jaksolla).

6 Kuntoutujaryhmät Nivelreuma Selkärankareuma Nivelpsoriasis Fibromyalgia (poistumassa!) Harvinaiset sidekudossairaudet (esimerkiksi sjögrenin syndrooma, bechetin tauti, polymyalgia rheumatica, polykondriitti, myosiitti, skleroderma, SLE, MCTD) Lisäksi omia TULES-kursseja niveloireisille, selkäoireisille, niska- ja hartiaoireisille. Kuntoutukseen haussa olennaista on se, että on selkeä diagnoosi* (esim. nivelreumakuntoutus), lääkärin arvio ja suositus kuntoutuksen tarpeellisuudesta sekä potilaan oma motivaatio*. Kuntoutukseen hakua ei tarvitse tehdä yksin, vaan apua saa sairaalan henkilökunnalta ja tarvittaessa Kelasta.

7 Kuntoutukseen liittyvät kustannukset Kuntoutuksen ajalle on mahdollista saada kuntoutusrahaa tai osakuntoutusrahaa. Tarkoituksena on toteuttaa kuntoutusta jatkossa, että kuntoutusta ja työssäoloa voitaisiin tehdä aiempaa joustavammin. Kuntoutujan maksettavaksi jää B-lääkärinlausunto ja kuntoutusmatkoista kuntoutuja maksaa omavastuuosuuden noin 16 euroa per suunta oman auton käytöstä Kelasta saa kilometrikorvausta 0,20 euroa per kilometri Toteutuneissa avo- ja laitoskuntoutuksissa kuntoutuksen ajan muut kustannukset maksaa Kela.

8 Kelan kuntoutukseen hakeutuminen 1) Kuntoutusta puoltava B-lääkärinlausunto lääkärinlausunnossa on tärkeää kuvata potilaan nykytilanne ja toimintakyky, mitä kuntoutusta suositellaan sekä miksi se on suositeltavaa 2) KU132 - oma hakemus jonka voi tulostaa ja täyttää ( hakemuksessa on hyvä kertoa mahdollisimman tarkkaan omasta tilanteesta ja painottaa omaa motivaatiota hoitaa kuntoa ja saada lisää tietoa sairaudesta 3) Potilas toimittaa itse paperit Kelaan ja kuntoutuspäätös tulee n. 3-5 viikon kuluessa postitse hakijalle kotiin. Kuntoutuspäätöksen ollessa myönteinen em. paperit lähetetään eteenpäin kuntoutuslaitokseen josta informoidaan hakijaa. 4) Kuntoutuksen ajalle voi saada kuntoutusrahaa jos toimeentulo on estynyt kuntoutusjaksojen aikana kuntoutusohjaajalta saa lisää tietoa kuntoutusasioissa!

9 Viittaukset Ahlgren, Tuula 2015: Harkinnanvaraisen kuntoutuksen määräraha vähenee Mitä se tarkoittaa? Luentosarja: Kuntoutuksen palveluntuottajien koulutus Huusko, Tiina 2015: Kuntoutuksen näkymät muuttuvassa yhteiskunnassa. Luentosarja: Kuntoutuksen palveluntuottajien koulutus Kelan www-sivusto. < >

10 KIITOKSIA MIELENKIINNOSTA!!