Avokuntoutuksen toteutus ja kustannukset. Tuula Ahlgren Kehittämispäällikkö

Transkriptio

1 Avokuntoutuksen toteutus ja kustannukset Tuula Ahlgren Kehittämispäällikkö

2 Kuntoutustilastot, Kelan järjestämä kuntoutus vuonna

3 Kelan avomuotoinen kuntoutus Vajaakuntoisten ammatillinen kuntoutus Pääosin avomuotoista, asiakas voi yöpyä esim. vaikeiden kulkuyhteyksien vuoksi TYK-kuntoutus - pääosin laitosmuotoista, voidaan toteuttaa myös avomuotoisena Vaikeavammaisten lääkinnällinen kuntoutus Avoterapiat avomuotoisia Moniammatillinen yksilökuntoutus pääosin laitosmuotoista, voidaan toteuttaa myös avomuotoisena Kuntoutuspsykoterapia Avomuotoista Harkinnanvarainen eli muu ammatillinen ja lääkinnällinen kuntoutus Pääosin laitosmuotoista, voidaan toteuttaa myös avomuotoisena Neuropsykologinen kuntoutus ja MS-avokurssit avomuotoisia

4 Kelan vajaakuntoutuksen ammatillisen kuntoutuksen kustannuksista vuonna 2013 Kokonaiskustannukset ovat 28 M Esimerkkejä ammatillisen kuntoutuksen keskimääräisistä kustannuksista 4 Ammatilliset kuntoutuskurssit (1 027 kuntoutujaa) / kuntoutuja / vuosi Kuntoutustutkimus (1 254 kuntoutujaa) / kuntoutuja / vuosi Työhönvalmennus (1 301 kuntoutujaa) / kuntoutuja / vuosi Eri kuntoutuspalvelujen kesto ja sisältö vaihtelevat paljon Muutokset hintoihin tulevat hankintojen ja uusien sopimuskausien kautta.

5 Kelan vaikeavammaisten lääkinnällisen kuntoutuksen avoterapiahinnat sopimuskaudella Terapiamuoto Fysioterapia allasterapia ratsastusterapia Neuropsyk. Kunt Psykoterapia Puheterapia Toimintaterapia Musiikkiterapia *vuoden 2012 tieto 5 45 min/euroa* Keskihinta 47,47 66,63 81,12 93,80 73,42 80,43 63,58 62,76

6 Kelan vaikeavammaisten lääkinnällisen kuntoutuksen kustannuksista vuonna Kokonaiskustannukset ovat 148 M Esimerkkejä vaikeavammaisten lääkinnällinen kuntoutuksen avoterapioiden keskimääräisistä kustannuksista Fysioterapia ( kuntoutujaa) / kuntoutuja / vuosi Toimintaterapia (5 894 kuntoutujaa) / kuntoutuja / vuosi Puheterapia (6 651 kuntoutujaa) 4104 / kuntoutuja / vuosi Terapian yksilöllinen määrä vaikuttaa kuntoutujakohtaisiin kustannuksiin Muutokset hintoihin tulevat hankintojen ja uusien sopimuskausien kautta Uudet hinnat alkaen

7 Kelan kuntoutuspsykoterapian korvaustaso vuonna 2014 Aikuisten kuntoutuspsykoterapian korvaustaso Kuntoutuspsykoterapian kustannuksista korvataan vuotiaalle kuntoutujalle enintään seuraavien korvaustasojen mukainen määrä: Terapeutin koulutustaso Erityistaso Vaativa erityistaso Yksilöterapia 37,00 euroa 45,11 euroa Ryhmäterapia 20,69 euroa 26,91 euroa 1 tunti 55,50 euroa 63,91 euroa 1,5 tuntia 84,09 euroa 95,87 euroa Perhe- tai paripsykoterapia 7

8 Kelan kuntoutuspsykoterapian korvaustaso vuonna 2014 Nuorten kuntoutusterapian korvaustaso Kuntoutuspsykoterapian kustannuksista korvataan vuotiaalle kuntoutujalle enintään seuraavien korvaustasojen mukainen määrä: Terapeutin koulutustaso Erityistaso Vaativa erityistaso Yksilöterapia 52,14 euroa 60,55 euroa Ryhmäterapia 33,64 euroa 42,05 euroa 1 tunti 55,50 euroa 63,91 euroa 1,5 tuntia 84,09 euroa 95,87 euroa Perhe- tai paripsykoterapia 8

9 Kelan kuntoutuspsykoterapian kustannuksista vuonna Kokonaiskustannukset ovat 35 M Aikuisten kuntoutuspsykoterapian ( kuntoutujaa) keskimääräiset kustannukset / kuntoutuja / vuosi Nuorten kuntoutuspsykoterapian (7 181 kuntoutujaa) keskimääräiset kustannukset / kuntoutuja / vuosi Kelan kuntoutuspsykoterapian korvaustasoa ei ole nostettu aikaisemmin Kelan kuntoutuspsykoterapian korvaustason nostamisesta on sovittu vuoden 2017 työeläkeuudistuksessa Valmisteilla esitys aikuisten korvaustasoa nostavasta asetuksen muutoksesta

10 Kelan harkinnanvaraisen kuntoutuksen kustannuksista vuonna Kokonaiskustannukset ovat 80 M Esimerkkejä harkinnan varaisen kuntoutuksen keskimääräisistä kustannuksista Tules-kurssit (8 632 kuntoutujaa) / kuntoutuja / vuosi Mielenterveys- ja työuupumuskurssit (2 120 kuntoutujaa) / kuntoutuja / vuosi Eri kuntoutuspalvelujen kesto ja sisältö vaihtelevat paljon Muutokset hintoihin tulevat hankintojen ja uusien sopimuskausien kautta.

11 Avo- vai laitosmuotoisia kursseja? Avomuotoinen kuntoutus Kun tarvitaan tiivistä paikallista yhteistyöstä Sairaus on yleinen ja potentiaalinen kuntoutujien määrä riittävän suuri, jotta avomuotoinen kuntoutus toteutuu Suuriin ja keskisuuriin kaupunkeihin Osakuntoutusraha mahdolllistaa laajemman joustavan avomuotoisen kuntoutuksen kehittämisen Laitosmuotoinen kuntoutus 11 Harvinaisissa sairauksissa Sairauksissa, joissa rauhallinen ympäristö ja arjesta irtautuminen ja tiivis keskittyminen asioihin on tärkeää Suomen maantieteellinen muoto ja väestön sijoittuminen huomioon ottaen aina tarpeellinen vaihtoehto

12 Osakuntoutusrahan vaikutus esimerkkinä TULES-kurssit 12 Osakuntoutusraha budjettilakiesitys annettu mahdollistaa avomuotoisten palvelujen lisäämisen Nykyinen kuntoutuskurssi 15 vrk / kuntoutuja valitsee yöpyykö kuntoutuksen palveluntuottajan tiloissa Jatkossa 15 vrk kuntoutuskurssi / kuntoutuja valitsee yöpyykö kuntoutuksen palveluntuottajan tiloissa (vanha malli uudistetulla sisällöllä) 3 avopäivää + 10 käyntikertaa + 2 avopäivää sopeutumisvalmennuskurssi / toteutus vain avomuotoisena (uusi malli)

13 Avomuotoisten ja laitosmuotoisten kurssien kustannusten vertailu 13 Laskelmissa käytetty nykyisiä keskihintoja (laitosvrk, avovrk ja käyntikerta) vastaavissa tai läheisissä kuntoutuspalveluissa Avomuotoiset kuntoutusmallit vaihtelevat rakenteeltaan eri sairausryhmissä Esimerkkien avokuntoutuksen rakenteet ovat kuvitteellisia esimerkkejä. Lopulliset mallit kuvataan palvelulinjojen standardeissa. Esimerkkeinä TULES-kurssit Mielenterveyskurssit Työuupumuskurssit

14 Avomuotoisten ja laitosmuotoisten kurssien kustannusten vertailu TULES-kurssit Laitosmuotoinen kuntoutuskurssi 15 vrk / 10 kuntoutujaa / kustannusarvio kurssia kohti Avomuotoinen sopeutumisvalmennuskurssi 3 avopäivää + 10 käyntikertaa + 2 avopäivää / 10 kuntoutujaa / kustannusarvio kurssia kohti Säästö / kurssi Sopii työn rinnalla toteutettavaksi

15 Avomuotoisten ja laitosmuotoisten kurssien kustannusten vertailu 15 Mielenterveyskurssit / aikuiset Laitosmuotoinen kuntoutuskurssi 15 vrk / 10 kuntoutujaa / kustannusarvio kurssia kohti Nykyinen avomuotoinen kuntoutuskurssi 15 avopäivää + 5 yksilöllistä käyntikertaa / 10 kuntoutujaa / kustannusarvio kurssia kohti kalliimpi kuin laitosmuotoinen Avopäivät koko päivän kestäviä > voinut saada kuntoutusrahaa Uusi avomuotoinen kuntoutusvalmennuskurssi 3 avopäivää + 10 käyntikertaa + 2 avopäivää / 10 kuntoutujaa / kustannusarvio kurssia kohti Säästö / kurssi Jos osakuntoutusrahaa koskeva laki menee läpi, maksetaan osakuntoutusrahaa myös käyntikerroilta Sopii työn rinnalla toteutettavaksi

16 Avomuotoisten ja laitosmuotoisten kurssien kustannusten vertailu 16 Työuupumuskurssit / aikuiset Laitosmuotoinen kuntoutuskurssi 15 vrk / 10 kuntoutujaa / kustannusarvio kurssia kohti Nykyinen avomuotoinen kuntoutuskurssi 15 avopäivää + 5 yksilöllistä käyntikertaa / 10 kuntoutujaa / kustannusarvio kurssia kohti kalliimpi kuin laitosmuotoinen Avopäivät koko päivän kestäviä > voinut saada kuntoutusrahaa Uusi avomuotoinen kuntoutusvalmennuskurssi 3 avopäivää + 10 käyntikertaa + 2 avopäivää / 10 kuntoutujaa / kustannusarvio kurssia kohti Säästö / kurssi Jos osakuntoutusrahaa koskeva laki menee läpi, maksetaan osakuntoutusrahaa myös käyntikerroilta Sopii työn rinnalla toteutettavaksi

17 Sen voivat tehdä vain ihmiset Paraskaan instituutio ei osaa kuunnella, tuntea myötätuntoa, ottaa syliin ja rakastaa. Sen voivat tehdä vain ihmiset. Martti Lindqvist 17