Hoitotyön ja hoitotyön johtajan valta sekä organisaation sosiaalinen todellisuus

Transkriptio

1 Hoitotyön ja hoitotyön johtajan valta sekä organisaation sosiaalinen todellisuus lähiesimiesaamiainen Tehy Sari Viinikainen Johtava ylihoitaja (vs.), TtT/ Tulehduskeskus

2 Osajulkaisut Viinikainen S, Kvist T, Suominen T Ylihoitajan valta ja vallan yhteys hoitotyöhön. Tutkiva Hoitotyö 8(3), Viinikainen S, Asikainen P, Helminen M, Suominen T Hoitotyön valta erikoissairaanhoidossa osastonhoitajien ja apulaisosastonhoitajien arvioimana. Tutkiva Hoitotyö 11(1), Viinikainen S, Asikainen P, Sieloff C, Helminen M, Suominen T Is first-line nursing managers power congruent with that of the nursing group power? Nordic Journal of Nursing Research 35(1), 3-9, DOI: / Viinikainen S, Rostila I, Green P, Sieloff CL, Asikainen P, Helminen M, Suominen T Organizational social context in public health care as viewed by first-line nursing managers- cross sectional study. Submitted.

3 Miksi kiinnostuin? Ei aikaisemmin tunnistettu tai tunnustettu suomalaisessa terveydenhuollossa. Johtaminen koetaan arvostettuna tehtävänä, valta ilmiönä, josta ei haluta puhua, eikä julkisesti samaistua siihen (Kuusela 2010) Vallan puute nimetty tavoitteellisen ja tuloksellisen toiminnan esteeksi (Ikola-Norrbacka 2010, Isosaari 2008, Virtanen 2010). Palvelurakenneuudistus- johtajien roolit muuttuvat/muuttuvatko? Vallan uusjako?! Hoitotyön johtaminen, etenkin lähiesimiestyö muuttunut/muuttuu -> uusia tehtäviä, enemmän johdettavia, lisääntynyttä vastuuta ja vaatimuksia (Isosaari 2008, Skytt et al. 2007, Vuorinen 2008) Hoitotyön lähiesimiehet tärkeimpiä muutosten implementoijia!

4 Puhummeko me tästä?

5 Valta-Power power (lat. potere) -> pystyminen ja mahdollisuus valita Jonkun tai jonkin oikeus, mahdollisuus hallita jotakuta, määrätä tai päättää jostakin Kykyä toimia, vahvistamista, vaikuttamista tai tehostamista jonkun asian saavuttamiseksi Oma ymmärrys hoitotyön/hoitotyön johtajan vallasta Positiivinen voimavara jonka avulla hoitotyöntekijöillä/hoitotyön johtajilla on mahdollisuus saavuttaa toiminnalle asetetut tavoitteet/toimia

6 Valta osana organisaatio toimintaa ja johtamista Esimiehen vallan oikeutus perustuu hallinnolliseen johtamis- /esimiesasemaan ja määritettyihin velvollisuuksiin. Ei ole valinta! Johtaminen vs. valta-> sama pyrkimys Organisaatioiden rakenteissa - joku tekee päätökset ja ohjaa Johtajan vastuullinen ja rakentava vallankäyttö lisää työntekijöiden itsenäisyyttä ja vastuullisuutta Valta ilmiönä ja valtasuhteet muuttuvat ajassa Mielekkään työn ja onnistumisen mahdollistaja, päätöstentekoa ja vaikuttamista toimintaan

7 Käsitteet Hoitotyön valta = voimavara jonka avulla hoitotyöntekijöiden ryhmällä, tiimillä, työyhteisöllä on mahdollisuus saavuttaa toiminnalle asetetut tavoitteet Hoitotyön johtajan valta = osa hoitotyön valtaa, jonka avulla tuetaan hoitotyötä saavuttamaan toiminnalle asetetut tavoitteet Organisaatiokulttuuri = tapa millä asiat tehdään organisaatiossa Organisaatioilmapiiri = miten työntekijät ymmärtävät/mieltävät työympäristönsä

8 Tutkimusvaiheiden tarkoitus I. Tunnistaa ja kuvata ylihoitajien kokemuksia hoitotyön johtajan vallasta ja sen yhteydestä heidän itsensä kertomana II. III. IV. Kuvata hoitotyön valtaa ja hoitotyön lähiesimiesten valtaa terveydenhuollossa heidän itsensä kertomana ja selittää niiden välistä yhteyttä Kuvata minkälaisia yhtäläisiä organisaatiokulttuurin ja ilmapiirin vaihteluita vallitsee toimialue- ja ryhmätasolla hoitotyön lähiesimiesten näkökulmasta Selittää minkälainen yhteys organisaatiokulttuurilla ja ilmapiirillä on hoitotyön ja hoitotyön johtajan valtaan

9 Millä mitattu Ylihoitajan valta; Teemahaastattelu Hoitotyön valta; Sieloff-King Assessment of group outcome attainment within organizations ( 8 ulottuvuutta) Hoitotyön johtajan valta; itse kehitetty mittari Organisaation sosiaalinen konteksti; Organizational Social Context, OSC)

10 Hoitotyön vallan osa-alueet (8) Hoitotyöntekijöiden kyky saavuttaa tavoitteita ja saada aikaan tuloksia Tietoisuus näistä Esimiesten kyky saavuttaa tavoitteita ja saada aikaan tuloksia Hoitotyön asema Hoitotyön rooli Hoitotyön resurssit Yhteistyö Organisaation ulkopuolisten vaikutusten hallitseminen

11 Tuloksia hoitotyön vallasta Valta toteutuu parhaiten - Hoitotyöntekijät saavuttavat tavoitteita, saavat aikaan tuloksia ja tietävät mitä heiltä odotetaan - Hoitotyön vallan olemassaolo tunnistetaan Valta toteutuu huonoiten - Hoitotyön resurssien osalta - Organisaation ulkopuolisia vaikutuksia ei hallita - Yhteistyön osalta Tulos-/toimialueilla vaihtelua, mutta organisaation ulkopuolisten vaikutusten hallitsemattomuus sama kaikilla

12 Tuloksia hoitotyön johtajan vallasta Ylihoitajien valta oli aseman tuomaa, persoonallista- ja legitiimivaltaa Lähiesimiesten valta keskitasolla Lähiesimiesten valta 1. Rooliin liittyvä valta 2. Asemaan liittyvä valta 3. Hoitotyön johtajan resurssit Tulos-/toimialueiden välillä ei eroja

13 Tuloksia organisaatiokulttuuri ja - ilmapiiristä Kyse on lähiesimiesryhmän ilmiö, ei yksittäisen lähiesimiehen Lähiesimiesrooli melko selkeä kaikissa organisaatioissa, tulos- /toimialueilla, lähiesimiesryhmissä Organisaatiokulttuuri ja ilmapiiri vaihtelevat eniten organisaatioiden sisällä, jopa lähiesimiesryhmissä - asiakaslähtöinen ja ammatillinen toiminta vaihtelee - kulttuuriin kuuluu kilpailua, kriittisyyttä ja joustamattomuutta - osa kokee saavansa aikaan paljonkin, toiset kokevat vieraantuneensa työstä - osa kokee työn kuormittavaksi, emotionaalista uupumusta, roolikonflikteja

14 Päätelmiä Hoitotyön valta on keskitasolla, mutta vaihtelee saman organisaation sisällä - toiminnan tavoitteet ja tulokset ei toteudu tasalaatuisesti - potilaan hoidon tulokset? Hoitotyön valta toteutuu heikoiten hoitotyön resurssien, organisaation ulkopuolisten vaikutusten ja yhteistyön osalta julkisen talouden tilanne, tuottavuus julkisella puolella uusi käsite? palvelurakenneuudistuksen odotus, organisaatiomuutokset? Ehdimmekö aina sopeutua?! yhteisten tavoitteiden saavuttaminen edellyttää yhteistyötä! Miten käy potilaan hoidon tulosten? hoitoketjun?

15 Hoitotyön vallan osa-alueet vs. hoitotyö organisaatiossasi Hoitotyöntekijöiden kyky saavuttaa tavoitteita ja saada aikaan tuloksia puhutaan työyhteisöissä Tietoisuus näistä puhutaan hoitotyöllä aikaansaaduista tuloksista Esimiesten kyky saavuttaa tavoitteita ja saada aikaan tuloksia ollaan näkyvissä ja äänessä Hoitotyön asema miten määritelty säännöissä/ohjeissa Hoitotyön rooli millainen rooli hoidon tulokseen? Hoitotyön resurssit koulutus, välineet, lukumäärä, HVO Yhteistyö tehdään me yhteistyötä Organisaation ulkopuolisten vaikutusten hallitseminen - puhutaan

16 Päätelmät jatkuvat Ylihoitajan valta on aseman tuomaa, personallista valtaa ja legitiimivaltaa rippuvaisuus muista toimijoista+/-, tulevaisuus? Hoitotyön johtajan rooliin liittyvää valtaa eniten organisaation työnjako, odotukset vastata yksikön päivittäisestä hoitotyön ja toiminnan sujumisesta rooliin liittyvä valta yhteydessä korkeampaan työtyytyväisyyteen Hoitotyön johtajan resursseihin liittyvä valta heikointa kärsitäänkö resurssipulasta vai/ja ei voida osallistua riittävästi niihin liittyvään päätöksentekoon

17 Päätelmiä organisaatiokulttuurista ja - ilmapiiristä Jos kulttuuri vaihtelee eri alueilla, miten vaikuttaa esim. asiakaslähtöiseen työskentelyyn, yhteisiin tavoitteisiin -> voiko vaihdella saman organisaation sisällä? Työyksikkötasolla ilmenee aktiivista ja passiivista vastarintaa -> miten vaikuttaa esim. muutoksien läpiviemiseen? Millaiseen kulttuuriin uudet työntekijät oppivat? Voidaanko siihen vaikuttaa esim. perehdyttämisellä? Miten yhteistä organisaatiokulttuuria ja ilmapiiriä voidaan edistää?

18 Yhteys- oliko sitä? Organisaation sosiaalisella kontekstilla on vahva yhteys hoitotyön vallan osa-alueeseen hoitotyön resurssit! Organisaatiokulttuurin osalta Jos lähiesimies kokee aikaansaamisen tunnetta, näkyy se myönteisesti kyvyssä saavuttaa tavoitteita ja aikaan saada tuloksia Ammatillinen kasvu, uralla eteneminen, lähiesimiesroolin selkeys ja yhteistoiminta vaikuttavat siihen millaiseksi lähiesimies kokee omat resurssinsa johtajana

19 The End Vahvistamalla hoitotyön valtaa, mahdollistamme hoitotyöntekijöiden ammatillisen ja itsenäisen toiminnan sekä autamme heitä tavoitteiden saavuttamisessa ammattiryhmänä ja työyhteisönä Hoitotyön johtajana valtani vahvistuu tämän myötä, mutta myös olemalla esillä ja käyttämällä hoitotyön ääntä, mikä minulle on aseman myötä annettu