äkkikuolemien syynä Heikki Swan, Matti Viitasalo, Lauri Toivonen, Kirsi Piippo ja Kimmo Kontula
|
|
- Aino Oksanen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Katsaus Perinnöllinen monimuotoinen kammiotiheälyöntisyys tajuttomuuskohtauksien ja äkkikuolemien syynä Heikki Swan, Matti Viitasalo, Lauri Toivonen, Kirsi Piippo ja Kimmo Kontula Nuoren henkilön tajuttomuuskohtauksen syyn selvittäminen voi pelastaa potilaan ja samalla hänen sukulaisensakin hengen. Monimuotoinen kammiotiheälyöntisyysoireyhtymä on harvinainen erittäin pahanlaatuinen rytmihäiriösairaus, jota esiintyy maassamme perinnöllisenä tautina. Sen tunnusomainen piirre on fyysisen rasituksen provosoima monimuotoinen kammiotiheälyöntisyys. Tauti ilmenee yleensä murrosiän kynnyksellä, ja se johtaa kuolemaan useammassa kuin joka kolmannessa tapauksessa ennen keski-ikää. Kliininen tutkimus, lepo-ekg tai sydämen kuvantamistutkimukset eivät auta sen diagnosoinnissa. Siten oireyhtymä eroaa tavallisemmista rytmihäiriösairauksista, kuten pitkä QT -oireyhtymästä tai hypertrofisesta kardiomyopatiasta. Oireyhtymälle ominainen rytmihäiriö voidaan saada esille vain syketaajuuden suurentuessa riittävästi, minkä vuoksi kliininen rasituskoe on keskeinen tutkimus tajuttomuuskohtauksen syyn selvittelyssä. Lapsuus- tai nuoruusiällä ilmenevä tajuttomuuskohtaus on tärkeä kliininen pulmatilanne. Usein sen voidaan perusteellisen oirekuvauksen ja sukuhistorian perusteella päätellä olevan harmiton, verenpaineen laskusta ja sykkeen hidastumisesta aiheutunut tavanomainen pyörtyminen. Toisaalta tajunnan menetykseen liittyneet kouristukset voivat herättää epäilyn idiopaattisesta epilepsiasta lapsella tai nuorella, joka muuten on terve. Tajuttomuuden syistä rytmihäiriön mahdollisuus on pyrittävä sulkemaan pois aina silloinkin, kun päädytään epilepsiadiagnoosiin mutta epilepsian aiheuttajaksi ei voida osoittaa orgaanista syytä. Rekisteröimällä lepo-ekg potilaalta ja hänen lähisukulaisiltaan pyritään arvioimaan, voisiko kyseessä olla pitkä QT -oireyhtymä. Normaalista QT-ajasta huolimatta on rytmihäiriöperäinen syy mahdollinen erityisesti silloin, kun»pyörtyminen» tai tajuttomuus on ilmennyt jännityksen, pelästymisen tai fyysisen rasituksen yhteydessä. Taustalla saattaa piillä henkeä uhkaava, rasitukseen ja syketaajuuden suurenemiseen liittyvä periytyvä monimuotoinen kammiotakykardia, jonka kliininen ja elektrofysiologinen ilmentyminen kuvataan jäljempänä. Tajuntansa menettäneen potilaan asianmukainen tutkiminen edellyttää oireyhtymän kliinisten piirteiden tuntemusta. Oireyhtymän molekyylipatogeneesi on toistaiseksi tuntematon. Monimuotoisen kammiotakykardiaoireyhtymän ilmeneminen Kirjallisuudessa on kuvattu 1970-luvulta lähtien sekä yksittäisiä potilaita että pienehköjä aineistoja, joissa lapsilla tai nuorilla on havaittu stressiin liittyvä monimuotoinen kammiolisälyöntisyys- tai kammiotiheälyöntisyystaipumus (Reid ym. 1975, Leenhardt ym. 1995). Tautia on toi- Duodecim 2000; 116:
2 sinaan kutsuttu pitkä QT -oireyhtymän forme fruste -alatyypiksi. Tällä on tarkoitettu pitkä QT -oireyhtymää, jossa QT-aika ei ole kaikilla taudinkantajilla poikkeava, vaikka oireiden ilmaantuminen rasitustilanteissa on muistuttanutkin pitkä QT -oireyhtymää. Taudinkantajat ovat olleet muuten terveitä ja fyysisesti hyvässä kunnossa, eikä heillä ole esiintynyt mitään ahdistus- tai kipuoireita, jotka olisivat viitanneet sydämen pumppaustoiminnan häiriöön. Osassa tapausselostuksista syketaajuuden kasvuun liittyvä rytmihäiriöalttius on ollut selvästi perinnöllinen. Huomiota on kiinnittänyt äkkiä kuolleiden nuorten suuri määrä suvuissa. Tajuttomuuskohtaus tai äkkikuolema on yleensä sattunut jonkin tavallista rasittavamman tai äkillisen liikuntasuorituksen yhteydessä. Samoin jännitys tai pelästyminen voi laukaista rytmihäiriön; esimerkiksi tieto 15-vuotiaan veljen kuolemasta johti 14-vuotiaan sisaren äkkikuolemaan. Suomessa monimuotoista kammiotakykardiaa sairastavia potilaita on todettu tähän mennessä runsaat 40, ja taudin perinnöllisyys on voitu vahvistaa neljässä suvussa. Niissä tauti periytyy autosomissa vallitsevasti ja sen penetranssi on erittäin suuri (Swan ym. 1999). Esimerkkisuku Kuvassa 1 on erään tautia sairastavan suomalaisen suvun sukupuu. Suvun tutkimukset alkoivat neljännen sukupolven kymmenenvuotiaasta pojasta (IV:13), joka tappelun nähtyään menetti tajuntansa. Tutkimuksissa todettiin rasituksen myötä ilmenevä runsas kammiolisälyöntisyys. Sydämen kaikututkimuksen tulos oli normaali ja QTc-aika 440 ms. Potilaalle aloitettiin beetasalpaajalääkitys, jonka aikana tajuttomuuskohtaus on toistunut kertaalleen; epäselvää on kuitenkin, oliko potilas nauttinut päivän lääkeannoksensa kyseisenä päivänä. Kun sukua ryhdyttiin myöhemmin tutkimaan järjestelmällisesti, ilmeni, että potilaan isää oli elvytetty koulun liikuntatunneilla sattuneiden tajuttomuuskohtauksien vuoksi kahdesti. Isän neljä serkkua olivat kuolleet vuoden iässä äkillisesti. Eräs heistä (III:12) oli saanut vartijana toimiessaan jännittävässä tilanteessa tajuttomuuskohtauksen, jonka lääkäri arveli johtuneen valvomisesta. Hän kävi kaksi viikkoa myöhemmin samassa poliklinikassa valittamassa rytmihäiriötuntemuksia, ja silloin kliinisen tutkimuksen jälkeen niiden syyksi katsottiin edellisviikon lomamatka. Kahta vuotta myöhemmin mies kuoli vartijan työssään edellisen kaltaisessa tilanteessa. Ruumiinavauksessa ei todettu poikkeavaa. Toinen serkku (III:11) oli 13- vuotiaana menettänyt tajuntansa ylämäkeä pyöräillessään. Hänet lähetettiin sydäntutkimuksiin, ja EKG:n nauhoituksessa todettiin runsas kammiolisälyöntisyys. Hieman tämän jälkeen potilas kuoli koulun näytelmäharjoituksissa ennen hoitotoimenpiteitä. Kolmas ja neljäs kuolleista serkuksista (III:25 ja III:26) olivat veljeksiä, joilla kummallakin oli esiintynyt tajuttomuuskohtauksia murrosiästä lähtien. Molemmat olivat saaneet epilepsiadiagnoosin, ja he käyttivät epilepsialääkitystä. Toinen heistä menehtyi 20-vuotiaana autoa liikkeelle työntäessään, toinen 28-vuotiaana autossa matkustajana istuessaan. Ruumiinavauksissa ei todettu kuolinsyytä selittävää, ja kuolemansyyksi merkittiin status epilepticus. Suvun järjestelmällisessä tutkimuksessa todettiin sittemmin yksitoista yli kymmenvuotiasta henkilöä, joilla rasituskokeessa ilmaantui bigeminaalinen kammiolisälyöntisyys tai kammiotiheälyöntisyys. Yhdelläkään seitsemästä alle kymmenvuotiaasta lapsesta, joiden vanhemmalla tauti todettiin, ei voitu osoittaa rytmihäiriöitä. Tämä johti epäilyyn, että tauti saattaisi ilmetä vasta ikävuosien karttuessa. Kahdella kymmenvuotiaalla (IV:3 ja IV:12), joille oli I 1 2 II ? III IV 1 2 3? 4 5 6? Kuva 1. Erään perinnöllistä monimuotoista kammiotiheälyöntisyyttä sairastavan suvun sukupuu. Neliö = mies, ympyrä = nainen, avoin kuvio = kliinisesti terve, musta kuvio = kliinisesti sairas tai sukulaisuussuhteen perusteella taudin kantaja, vinoviivainen kuvio = kuollut, piste = kliinisesti terve, genotyypiltään sairas,? = kliininen ja geneettinen status epäselvä, nuoli = indeksihenkilö. 590 H. Swan ym.
3 tehty vain muutamaa kuukautta aikaisemmin rasitustutkimus ilman poikkeavia löydöksiä, ilmeni tajuttomuuskohtaus (uidessa ja juostessa). Joitakin kuukausia näiden läheltä piti -tilanteiden jälkeen uusituissa rasituskokeissa todettiin tyypillinen rytmihäiriölöydös. Lisäksi kahdella muulla oireettomalla lapsella (IV:1 ja IV:2), iältään 10 ja 13 vuotta, on toistetussa tutkimuksessa osoitettu aikaisemmasta negatiivisesta löydöksestä huolimatta rytmihäiriöiden ilmaantuminen ja siten taudin olemassaolo. EKG-löydökset. Kaikilla tutkituilla sukujen jäsenillä lepo-ekg on ollut normaali (kuva 2 A). Eteis-kammiosolmukkeen tai kammioiden sisäistä johtumishäiriötä (haarakatkosta) ei ole todettu kenelläkään. Rasituskokeessa todettiin kaikkiaan 21 henkilöllä tutkituissa kolmessa suvussa syketaajuuden suurentuessa ilmaantuva kammiolisälyöntisyys, joka kuorman kasvaessa lisääntyi muuttuen kammiobigeminiaksi (kuva 2 B). Syke, jolla kammioperäiset rytmihäiriöt ilmaantuivat, vaihteli potilaskohtaisesti välillä /min. Lisäksi noin puolella heistä esiintyi perättäisten kammiolisälyöntien sarjoja (kuva 2 C). Näitä rasituskokeessa kammioperäisiä rytmihäiriöitä saaneita kutsutaan jäljempänä tekstissä potilaiksi. Kytkentäanalyysin perusteella taudin penetranssi kantajien keskuudessa oli suuri; vain yksi geneettisesti todetuista 14 kantajasta oli rasitus-ekg:n mukaan terve. Tämän perusteella rasituskokeen ennustearvo on erittäin hyvä. EKG:n pitkäaikaisrekisteröinnissä todettiin kammiobigeminia tai perättäisten kammiolyöntien sarjoja vain noin viidenneksellä potilaista. Syynä tähän on se, etteivät tutkittavat rasittaneet itseään rekisteröinnin aikana niin paljon, että kammioperäiset rytmihäiriöt olisivat ilmaantuneet. Verrattaessa potilaiden QT-aikoja terveisiin sukulaisiin todettiin, että potilaiden QTc-ajat olivat keskimäärin 20 ms pidempiä (430 ms) kuin terveillä (410 ms), mutta selvästi poikkeavia QTc-aikoja (yli 470 ms) ei todettu kenelläkään. Kuvantamistutkimukset ja elektrofysiologinen tutkimus. Sydämen kaikututkimuksessa vasemman kammion seinämäpaksuudet, supistuvuus ja läppärakenteet ovat olleet normaalit. Myöskään oikean kammion varjoainekuvauksessa ei ole todettu laajentumia tai supistumisen häiriöitä. Sepelvaltimoissa todettiin ahtaumia yhdellä potilaista. Elektrofysiologisessa tutkimuksessa rytmihäiriö ei ollut käynnistettävissä kammiostimulaatiolla eikä sinustai eteis-kammiosolmukkeen toiminnassa ole todettu poikkeavaa kenelläkään. Erotusdiagnostiikka Verenpaineen laskusta tai sykkeen hidastumisesta aiheutunut pyörtyminen on tavallisin tajuttomuuden aiheuttaja. Yleensä huolellinen anamneesi minuuttien kestoisista pyörtymistä ennakoivista tuntemuksista (huonovointisuus, kylmänhikisyys) johtaa tältä osin oikeaan diagnoosiin. Kun tapahtumatietojen perusteella tajunnan menetys on ilmennyt rasituksen, pelästymi- A B C II avf V2 V3 V4 V5 Kuva 2. A) Perinnöllistä monimuotoista kammiotiheälyöntisyyttä sairastavan lepo-ekg. B) Saman henkilön EKG rasituksessa 45 W:n kuormalla. C) Saman henkilön EKG rasituksessa 105 W:n kuormalla. Perinnöllinen monimuotoinen kammiotiheälyöntisyys tajuttomuuskohtauksien ja äkkikuolemien syynä 591
4 sen tai voimakkaan jännityksen yhteydessä, yleensä ennalta aavistamatta, saattaa tajuttomuuskohtauksen aiheuttajana tervesydämisellä potilaalla olla henkeä uhkaava rytmihäiriö. Sellaisia aiheuttavat synnynnäinen tai hankinnainen pitkä QT -oireyhtymä (Swan 1998), perinnöllinen kammiovärinä (Brugadan oireyhtymä) (Brugada ja Brugada 1992, Gussak ym. 1995), oikean kammion arytmogeeninen dysplasia (Kullo 1995) ja hypertrofinen kardiomyopatia (Kuusisto ym. 1999). Vertaileva tiivistelmä näissä taudeissa havaittavista EKG -muutoksista ja kuvantamistutkimusten tuloksista on esitetty taulukossa 1. Pitkä QT -oireyhtymässä, erityisesti HERGionikanavan geenivirheestä johtuvassa LQT2- alatyypissä, tavataan toisinaan poikkeavaa kammiolisälyöntisyyttä. Rasituksessa sykkeen kiihtymisen myötä rytmihäiriöt kuitenkin häviävät toisin kuin perinnöllisessä monimuotoisessa kammiotiheälyöntisyydessä, jossa rytmihäiriöt ilmaantuvat vain rasituksessa. Pitkä QT -oireyhtymässä todetaan myös usein QT-ajan pitenemistä erityisesti rasituksen päätyttyä (Swan ym. 1999). Tätä ilmiötä ei ole todettu perinnöllistä monimuotoista kammiotakykardiaa sairastavilla. Pitkä QT -oireyhtymää käsittelevä katsaus on julkaistu aiemmin tässä lehdessä (Swan ym. 1998). Idiopaattiselle kammiovärinälle (Brugadan oireyhtymälle) on ominaista EKG:ssä todettava osittainen oikea haarakatkos ja ST-välin nousu. Natriumkanavaa salpaavat lääkeaineet pahentavat näiden potilaiden ionikanavan vikaa ja provosoivat EKG-muutokset esille silloinkin, kun perustilassa rekisteröidyssä EKG:ssä ei ole todettu poikkeavaa. Oikean kammion arytmogeeniselle dysplasialle tunnusomaisia piirteitä ovat lepo-ekg:n T-inversiot kytkennöissä V1 3, herkkyys-ekg:n myöhäispotentiaalit ja kuvantamistutkimuksissa ilmenevät oikean kammion laajentuma, paikalliset seinämänpullistumat tai supistumishäiriöt. Näiden toteamiseksi on yleensä tehtävä Taulukko 1. Rytmihäiriöinä ilmenevien periytyvien sydänlihassairauksien löydökset EKG- ja kuvantamistutkimuksissa. Tutkimus Moni- Pitkä QT Idiopaattinen Arytmogeeni- Hypertrofinen muotoinen -oire- kammio- nen oikean kardiokammiotiheä- yhtymä värinä kammion myopatia lyöntisyys dysplasia Lepo-EKG QT > 450 ms () () T-inversiot V1 3 () T-inversiot V4 6 () ST-nousu V1 V3 RBBB LVH Rasitus-EKG Rasituksen alussa kammiolisälyöntejä () Syketaajuuden kasvuun liittyvä kammiolisälyöntisyys QT-aika pitenee palautumisvaiheessa Herkkyys-EKG Myöhäispotentiaali Sydämen kaikututkimus LVH Oikean kammion laajentuma () Magneettikuvaus LVH Oikean kammion aneurysmamuodostumat Oikean kammion supistumishäiriöt Rasvakertymät lihassolukon joukossa = tyypillinen löydös, = taudille ominaista muttei esiinny kaikilla potilailla, () = harvoin, = ei ole kuvattu liittyvän sairauteen, RBBB = oikea haarakatkos, LVH = vasemman kammion hypertrofia. 592 H. Swan ym.
5 oikean kammion varjoainekuvaus. Magneettikuvaus saattaa paljastaa kammiolihaksessa rasvakertymiä. Potilailla esiintyvä rytmihäiriö on yleensä monomorfinen kammiotiheälyöntisyys, joka saa alkunsa oikean kammion alueelta ja on siksi vasemman haarakatkoksen muotoinen. Hypertrofisessa kardiomyopatiassa tavataan EKG:ssä T-inversioita varsinkin kytkennöissä V4 6. Taudin nimestä huolimatta sydämen seinämien paksuus voi osoittautua kaikututkimuksessa täysin normaaliksi. Sykkeen nopeutumisen myötä potilailla ei ilmene monimuotoista kammiotakykardiaa. Taudin molekyyligeneettistä syntytapaa käsittelevä artikkeli on julkaistu aiemmin tässä lehdessä (Kuusisto ym. 1999) Ilmenemisikä, ennuste ja hoito Perinnöllistä monimuotoista kammiotakykardiaa sairastavien potilaiden ennuste on huono: kolmannes potilaista on kuollut 30 vuoden ikään mennessä. Kuvasta 3 näkyy oireiden ilmenemisikä kymmenen ikävuoden vaiheilla ja sitä seuraava lisääntyvä kuolleisuus. Kaikilla tutkimillamme oireyhtymää sairastavilla on käytössä oireisuudesta riippumatta beetasalpaajalääkitys, tavallisimmin propranonoli. Keskimäärin kahdeksan vuoden seuranta-aikana yhdellä potilaalla on esiintynyt tajuttomuuskohtaus ja yksi on elvytetty kammiovärinästä. Viimeksi mainitulle on asennettu sisäinen defibrillaattori. On huomattava, ettei kukaan kuolleista ole käyttänyt beetasalpaajalääkitystä. Ennuste on merkittävästi huonompi kuin pitkä QT -oireyhtymässä, jossa kuolleisuus yleisimmissä alatyypeissä (LQT1, LQT2 ja LQT3) on noin 6 % 40 vuoden ikään mennessä (Zareba ym. 1998). Lopuksi % Kuva 3. Oireettomien osuus kaikista taudinkantajista (katkoviiva) ja elossa olevien osuus kaikista taudinkantajista (yhtenäinen viiva) iän mukaan. Perinnöllinen monimuotoinen kammiotiheälyöntisyys on vallitsevasti periytyvä rytmihäiriösairaus, johon liittyy tajuttomuuskohtauksia ja runsas kuolleisuus nuorella tai varhaisella aikuisiällä. Toisin kuin pitkä QT -oireyhtymässä, potilaiden QT-aika on normaali. Lepo-EKG:n ja kuvantamistutkimuksien perusteella tautia ei voida todeta, mutta rasituskokeessa sykkeen nopeuduttua riittävästi ilmaantuu kammiolisälyöntisyys. Rasitus-EKG:n suorittaminen on välttämätön tutkimus potilaalle, joka on äkisti menettänyt tajuntansa ja tajuttomuus on voinut aiheutua sydänperäisestä syystä. Tauti aiheuttaa oireita ja on todettavissa aikaisintaan kouluiässä lapsilla. Tämän vuoksi taudin kantajaksi todetun vanhemman lapsia tulee seurata säännöllisesti rasitus-ekg-tutkimuksin kouluiästä alkaen aikuisikään asti. Lääkehoitona on käytetty beetasalpaajaa, ja lääkitys on syytä aloittaa myös niille oireettomille taudinkantajille, joilla on osoitettu rytmihäiriötaipumus. Koska taudista on kokemuksia vain harvoissa sairaaloissa, on sukulaisten järjestelmällisten seulontatutkimuksien toteuttamiseksi sekä taudin geneettisen diagnostiikan ja hoidon kehittämisen kannalta tarpeen, että todetut tapaukset saatettaisiin tutkimusryhmän tietoon. Meneillään oleva molekyyligeneettinen tutkimus paljastanee lähivuosina rytmihäiriösairauden uuden syntymekanismin ja mahdollistanee sairauden varhaisen DNA-diagnostiikan. Tämä on erityisen tarpeen henkeä uhkaavassa sairaudessa, jonka kantajuutta ei aina voida todeta ennen jopa kuolemaan johtavan ensioireen ilmaantumista Ikä, v Perinnöllinen monimuotoinen kammiotiheälyöntisyys tajuttomuuskohtauksien ja äkkikuolemien syynä 593
6 Kirjallisuutta Brugada P, Brugada J. Right bundle branch block, persistent ST segment elevation and sudden cardiac death: a distinct clinical and electrocardiographic syndrome. A multicenter report. J Am Coll Cardiol 1992;20: Gussak I, Antzelevitch C, Brehhegaard P, Towbin J, Chaitman B. The Brugada syndrome: clinical, electrophysiological and genetic aspects. J Am Coll Cardiol 1999;33:5 15. Kullo IJ, Edwards WD, Seward JB. Right ventricular dysplasia: the Mayo Clinic experience. Mayo Clin Proc 1995;70: Kuusisto J, Jääskeläinen P, Laakso M. Sarkomeerin geenimutaatiot hypertrofisen kardiomyopatian syy. Duodecim 1999;115: Leenhardt A, Lucet V, Denjoy I, Grau F, Ngoc DD, Coumel P. Catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia in children. A 7- year follow-up of 21 patients. Circulation 1995;91: Reid DS, Tynan M, Braidwood L, Fitzgerald GR. Bidirectional tachycardia in a child. A study using His bundle electrography. Br Heart J 1975;37: Swan H. Pitkä QT -monimuotoinen oireyhtymä. Duodecim 1998;114: Swan H, Piippo K, Viitasalo M, ym. Arrhythmic disorder mapped to chromosome 1q42 q43 causes malignant polymorphic ventricular tachycardia in structurally normal hearts. J Am Coll Cardiol 1999;34: Swan H, Viitasalo M, Piippo K, Laitinen P, Kontula K, Toivonen L. Sinus node function and ventricular repolarization during exercise stress test in long QT syndrome patients with KvLQT1 and HERG potassium channel defects. J Am Coll Cardiol 1999; 34: Zareba W, Moss AJ, Schwartz PJ, ym. Influence of the genotype on the clinical course of the long QT syndrome. N Engl J Med 1998;339: HEIKKI SWAN LL, tutkijalääkäri heikki.swan@hus.fi MATTI VIITASALO, dosentti, erikoislääkäri LAURI TOIVONEN, dosentti, erikoislääkäri HYKS:n sisätautien klinikka, kardiologian toimiala HYKS Jätetty toimitukselle Hyväksytty julkaistavaksi KIRSI PIIPPO, FM, tutkija KIMMO KONTULA, professori HYKS:n sisätautien klinikka, molekyyligenetiikan laboratorio HYKS 594
Valtuuskunnille toimitetaan oheisena asiakirja D043528/02 Liite.
Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 8. maaliskuuta 2016 (OR. en) 6937/16 ADD 1 TRANS 72 SAATE Lähettäjä: Euroopan komissio Saapunut: 7. maaliskuuta 2016 Vastaanottaja: Kom:n asiak. nro: Asia: Neuvoston
LisätiedotSYNNYNNÄINEN PITKÄ QT -OIREYHTYMÄ: VALTAMUTAATIOIDEN VAIKUTUS KLIINISEEN TAUDINKUVAAN
SYNNYNNÄINEN PITKÄ QT -OIREYHTYMÄ: VALTAMUTAATIOIDEN VAIKUTUS KLIINISEEN TAUDINKUVAAN Piritta Tervahartiala Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Tammikuu 2015
LisätiedotPitkä QT oireyhtymä: kansallinen suositus
Katsaus Lauri Toivonen, Heikki Swan, Matti Viitasalo, Juha Hartikainen, Juha-Matti Happonen, Vesa Virtanen, Juhani Koistinen, Antti Hedman ja Pekka raatikainen Pitkä QT oireyhtymä: kansallinen suositus
LisätiedotLiikunnan ja urheilun aiheuttamat sydänmuutokset
Liikunnan ja urheilun aiheuttamat sydänmuutokset - Mikä on vielä normaalia? - Milloin lääkäriin? Kardiologi Sari Vanninen Varala 5.3.2013 Määritelmä Urheilijansydämellä tarkoitetaan pitkäaikaisen fyysisen
LisätiedotMiten tulkitsen urheilijan EKG:ta. Hannu Parikka
Miten tulkitsen urheilijan EKG:ta Hannu Parikka EKG:n tulkinta EKG: HP 7.11.2015 2 URHEILU: SYDÄMEN SÄHKÖISET JA RAKENTEELLISET MUUTOKSET Adaptaatio kovaan rasitukseen urheilijansydän Ikä Koko Sukupuoli
LisätiedotPerinnöllisten rytmihäiriösairauksien poliklinikka kenet lähetän?
LUKU 6 Perinnöllisten rytmihäiriösairauksien poliklinikka kenet lähetän? heikki swan HYKS:n Sydän- ja keuhkokeskuksen Perinnöllisten rytmihäiriösairauksien poliklinikan tehtävinä on potilaiden diagnostiikka
LisätiedotKammiovärinästä elvytetyn potilaan tutkiminen
LUKU 5 Kammiovärinästä elvytetyn potilaan tutkiminen Pekka Raatikainen Tiivistelmä Kammiovärinästä tai kammiotakykardiasta elvytetyn potilaan hoidon suunnittelun ja riskinarvion kannalta on tärkeää tunnistaa
LisätiedotGeenitestit rytmihäiriösairauksissa uudet kansainväliset asiantuntijasuositukset
Heikki Swan KATSAUS Geenitestit rytmihäiriösairauksissa uudet kansainväliset asiantuntijasuositukset Geenitestit ovat jo osa rutiiniluonteista käytännön diagnostiikkaa monissa äkkikuolemia aiheuttavissa
LisätiedotPerinnöllisyys harvinaisten lihastautien aiheuttajana. Helena Kääriäinen Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Tampere
Perinnöllisyys harvinaisten lihastautien aiheuttajana Helena Kääriäinen Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Tampere 17.11.2011 Mistä lihastauti aiheutuu? Suurin osa on perinnöllisiä Osassa perimä altistaa
LisätiedotX-kromosominen periytyminen. Potilasopas. TYKS Perinnöllisyyspoliklinikka PL 52, 20521 Turku puh (02) 3131 390 faksi (02) 3131 395
12 X-kromosominen periytyminen TYKS Perinnöllisyyspoliklinikka PL 52, 20521 Turku puh (02) 3131 390 faksi (02) 3131 395 FOLKHÄLSANS GENETISKA KLINIK PB 211, (Topeliusgatan 20) 00251 Helsingfors tel (09)
LisätiedotPeittyvä periytyminen. Potilasopas. Kuvat: Rebecca J Kent www.rebeccajkent.com rebecca@rebeccajkent.com
12 Peittyvä periytyminen Muokattu allamainittujen instanssien julkaisemista vihkosista, heidän laatustandardiensa mukaan: Guy's and St Thomas' Hospital, London, United Kingdom; and the London IDEAS Genetic
LisätiedotRASITUSKOKEEN TULKINTA Kliinikon näkökulma. Kai Kiilavuori LKT, kardiologi HYKS, Jorvin sairaala
RASITUSKOKEEN TULKINTA Kliinikon näkökulma Kai Kiilavuori LKT, kardiologi HYKS, Jorvin sairaala Sidonnaisuudet Ei aiheeseen liittyviä sidonnaisuuksia Tutkimusrahoitus Novartis Luennoitsija Sanofi-Aventis,
LisätiedotVallitseva periytyminen. Potilasopas. Kuvat: Rebecca J Kent www.rebeccajkent.com rebecca@rebeccajkent.com
12 Vallitseva periytyminen Muokattu allamainittujen instanssien julkaisemista vihkosista, heidän laatustandardiensa mukaan: Guy's and St Thomas' Hospital, London, United Kingdom; and the London IDEAS Genetic
LisätiedotSydän ja ajokyky. Dosentti, kardiologi Pekka Porela TYKS:n alueellinen koulutuspäivä
Sydän ja ajokyky Dosentti, kardiologi Pekka Porela TYKS:n alueellinen koulutuspäivä 29.3.2017 Sidonnaisuudet Työnantajan määräämä koulutus Boston scientific Medtronic finland St Jude Medical Sydän Ihmisen
LisätiedotEKG. Markus Lyyra. HYKS Akuutti HUS lääkärihelikopteri FinnHEMS10. LL, erikoislääkäri Ensihoitolääketieteen erityispätevyys
EKG Markus Lyyra LL, erikoislääkäri Ensihoitolääketieteen erityispätevyys HYKS Akuutti HUS lääkärihelikopteri FinnHEMS10 Mitä on EKG? Elektrokardiogrammi Kuvaa sydämen sähköistä toimintaa ja siihen liittyviä
LisätiedotTietoa ja tuloksia tutkittavalle: miten ja miksi?
Tietoa ja tuloksia tutkittavalle: miten ja miksi? Helena Kääriäinen tutkimusprofessori 29.1.16 HK 1 Potilaat ja kansalaiset ovat tutkimuksen tärkein voimavara Biopankkien pitäisi olla kansalaisen näkökulmasta
LisätiedotSYDÄMEN 24 TUNNIN EKG-REKISTERÖINTI
SYDÄMEN 24 TUNNIN EKG-REKISTERÖINTI Tässä lehtisessä kardiologian erikoislääkäri, professori Lauri Toivonen kirjoittaa rytmihäiriöiden oireista, tutkimuksesta ja hoidosta. Rytmihäiriöihin viittaavien oireiden
LisätiedotHarvinaissairauksien yksikkö. Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta. Taustaa. Alfa-tryptasemia. 21/03/16 /ms
Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta Taustaa EDS potilasyhdistys ja yksittäinen potilas ovat lähestyneet HYKS harvinaissairauksien yksikköä ja pyytäneet lausuntoa, minkälainen sairaus Ehlers-Danlos
LisätiedotRytmihäiriöpotilas lääkärin vastaanotolla
Näin tutkin M. J. Pekka Raatikainen ja Heikki V. Huikuri Rytmihäiriöpotilas lääkärin vastaanotolla Rytmihäiriöt ovat yleinen kliininen ongelma. Rytmihäiriöpotilasta tutkittaessa on tärkeää tunnistaa kiireellistä
LisätiedotEKG-LÖYDÖKSET HÄLYTYSKELLOT SOIMAAN! TÄRKEÄT EKG-LÖYDÖKSET
EKGLÖYDÖKSET HÄLYTYSKELLOT SOIMAAN! Marja Hedman, LT, Dos Kardiologi KYS/ Kuvantamiskeskus Kliinisen fysiologian hoitajien koulutuspäivät 21.22.5.2015, Valamon luostari TÄRKEÄT EKGLÖYDÖKSET 1. Hidaslyöntisyys
LisätiedotSydänpurjehdus 8.10.2013. Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus
Sydänpurjehdus 8.10.2013 Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus Oireet RasitusEKG - CT Sepelvaltimoiden varjoainekuvaukset
LisätiedotHenkeä uhkaavien rytmihäiriöiden tutkimukset ja hoito
Katsaus tieteessä M. J. Pekka Raatikainen dosentti TAYS, Sydänkeskus Oy pekka.raatikainen@uta.fi Heikki Mäkynen dosentti TAYS, Sydänkeskus Oy Henkeä uhkaavien rytmihäiriöiden tutkimukset ja hoito Henkeä
LisätiedotINFLECTRA SEULONTAKORTTI
Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon
LisätiedotEKG:n tulkinnan perusteet. Petri Haapalahti. vastuualuejohtaja. HUS-Kuvantaminen. kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede
EKG:n tulkinnan perusteet Petri Haapalahti vastuualuejohtaja HUS-Kuvantaminen kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede EKG Mittaa jännite-eroja kehon pinnalta Mittaavaa elektrodia (+) kohti suuntautuva
LisätiedotFeokromosytoomapotilaan anestesia
Feokromosytoomapotilaan anestesia Leila Niemi-Murola dosentti, MME, lääkärikouluttajan erityispätevyys, AFAMEE kliininen opettaja Clinicum, HY ja TutKA, HYKS Feokromosytooma Insidenssi 1/400 000 - verenpainetautia
LisätiedotKLIINISEN RASITUSKOKEEN
KORKEALUOKKAISEN KLIINISEN RASITUSKOKEEN ABC 10.2.2011 LABQUALITY-PÄIVÄT Ä Tiina Muurinen kliiniseen fysiologiaan ja isotooppilääketieteeseen erikoistuva lääkäri HYKS TAUSTAA Kliinisen rasituskokeen avulla
LisätiedotSynnynnäisten oikoratojen katetriablaatiohoito
L U K U 5 Synnynnäisten oikoratojen katetriablaatiohoito Hannu Parikka Oikoradan katkaisu katetriablaatiotekniikalla on klassinen tämän hoitotekniikan indikaatio. Oikorata soveltuu hyvin katetriablaatioon,
LisätiedotOttaa sydämestä - mikä vikana? Heikki Mäkynen Kardiologian osastonylilääkäri, dosentti TAYS Sydänsairaala heikki.makynen@sydansairaala.
Ottaa sydämestä - mikä vikana? Heikki Mäkynen Kardiologian osastonylilääkäri, dosentti TAYS Sydänsairaala heikki.makynen@sydansairaala.fi Matti 79 v., 178 cm, 89 kg. Tuntenut itsensä lähes terveeksi. Verenpainetautiin
LisätiedotTerveen sydämen kammioperäisten rytmihäriöiden katetriablaatiohoito
L U K U 9 Terveen sydämen kammioperäisten rytmihäriöiden katetriablaatiohoito Juha Hartikainen Kammiotakykardiat esiintyvät yleensä sairaassa sydämessä.niitä tavataan kuitenkin myös potilailla, joiden
LisätiedotAutoimmuunitaudit: osa 1
Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,
LisätiedotBrugadan oireyhtymä. uusi tulokas periytyvien rytmihäiriösairauksien. Katsaus
Katsaus LAURI TOIVONEN, JERE JÄRVENPÄÄ, HEIKKI SWAN, JUHANI JUNTTILA, TIMO MÄKIKALLIO, HEIKKI HUIKURI JA MATTI VIITASALO Brugadan oireyhtymä uusi tulokas periytyvien rytmihäiriösairauksien kirjoon Brugadan
LisätiedotKymmenen kärjessä mitkä ovat suomalaisten yleisimmät perinnölliset sairaudet?
Kymmenen kärjessä mitkä ovat suomalaisten yleisimmät perinnölliset sairaudet? Harvinaiset-seminaari TYKS 29.9.2011 Jaakko Ignatius TYKS, Perinnöllisyyspoliklinikka Miksi Harvinaiset-seminaarissa puhutaan
LisätiedotHIV-POSITIIVISTEN POTILAIDEN KUOLINSYYT 2000-LUVUN HELSINGISSÄ. 11.2.2015 XVI valtakunnallinen HIV-koulutus Jussi Sutinen Dos, Joona Lassila LL
HIV-POSITIIVISTEN POTILAIDEN KUOLINSYYT 2000-LUVUN HELSINGISSÄ 11.2.2015 XVI valtakunnallinen HIV-koulutus Jussi Sutinen Dos, Joona Lassila LL Changes in the cause of death among HIV positive subjects
LisätiedotGeneettisen tutkimustiedon
Geneettisen tutkimustiedon omistaminen Tutkijan näkökulma Katriina Aalto-Setälä Professori, sisätautien ja kardiologian erikoislääkäri Tampereen Yliopisto ja TAYS Sydänsairaala Etiikan päivät 9.3.2016
LisätiedotÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA
1/5 ÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA KESKEISET TEKIJÄT: o Sepelvaltimon tukos / ahtautuminen (kuva 1,sivulla 5) o Tromboottinen
LisätiedotEKG-poikkeavuuksien kliininen merkitys
Katsaus tieteessä Aapo Aro LT, kardiologian erikoislääkäri aapo.aro@hus.fi Hannu Parikka LT, sisätautien ja kardiologian erikoislääkäri HYKS, kardiologian klinikka, sydän- ja keuhkokeskus EKG-poikkeavuuksien
LisätiedotStabiili sepelvaltimotauti: diagnostiikka ja hoito
Stabiili sepelvaltimotauti: diagnostiikka ja hoito Kai Kiilavuori, kardiologi HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Jorvin sairaala Labquality Days 8.2.2018 Stabiili sepelvaltimotauti Patogeneesi Stabiilit anatomiset
Lisätiedotikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset
POTILASOHJE 1 (8) S ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset POTILASOHJE 2 (8) SISÄLLYSLUETTELO Mitä kehityshäiriöiden seulonta tarkoittaa? 3 Ultraääniseulontatutkimukset 4 Varhainen ultraääniseulonta Toisen
LisätiedotLataa MS-tauti. Lataa. Lataa kirja ilmaiseksi suomalainen MS-tauti Lataa Luettu Kuunnella E-kirja Suomi epub, Pdf, ibook, Kindle, Txt, Doc, Mobi
Lataa MS-tauti Lataa ISBN: 9789529797806 Sivumäärä: 31 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 26.10 Mb MS-tauti on etenevä neurologinen sairaus. Vastasairastunut kysyykin usein: "Miten ja kuinka nopeasti tämä
LisätiedotErotusdiagnostiikasta. Matti Uhari Lastentautien klinikka, Oulun yliopisto
Erotusdiagnostiikasta Matti Uhari Lastentautien klinikka, Oulun yliopisto Tavoitteena systemaattinen diagnostiikka Analysoi potilaan antamat tiedot ja kliiniset löydökset Tuota lista mahdollisista diagnooseista
LisätiedotParkinsonin tauti on monitekijäinen tauti, jonka synnyssä erilaisilla elämän aikana vaikuttavilla tekijöillä ja perimällä on oma osuutensa.
1 1/2011 Parkinsonin taudin perinnöllisyys Geenien ja ympäristötekijöiden vuorovaikutus sairastumisen taustalla Parkinsonin tauti on monitekijäinen tauti, jonka synnyssä erilaisilla elämän aikana vaikuttavilla
LisätiedotClostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat. Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy
Clostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy 1.10.2013 Cd-laboratoriodiagnostiikan pulmat - Kuinka Cd-infektio pitäisi diagnostisoida laboratoriossa?
LisätiedotRintasyövän perinnöllisyys
Lääketieteellisen genetiikan kurssi 17.9.2012 Rintasyövän perinnöllisyys Perinnöllinen syöpäalttius - esimerkkinä rintasyöpä Kristiina Aittomäki, dos. ylilääkäri Genetiikan vastuuyksikköryhmä/huslab/hus
LisätiedotTajunnan menetyksen taustalla on erilaisia
Sydänperäisen tajuttomuuden syyt Sami Koskela Sydänperäinen syy tajunnan menetykseen on yleisempää vanhoilla ihmisillä. Nuorilla tajunnan menetyksen taustalla sen sijaan ovat usein neuraaliset tekijät.
LisätiedotLIIKKUJAA KIUSAAVAT RYTMIHÄIRIÖT MITEN NIIHIN TULEE SUHTAUTUA? Mika Lehto, LKT HYKS Kardiologian klinikka
LIIKKUJAA KIUSAAVAT RYTMIHÄIRIÖT MITEN NIIHIN TULEE SUHTAUTUA? Mika Lehto, LKT HYKS Kardiologian klinikka Urheilijan rytmihäiriöt Urheilu lisää Hyvänlaatuista harvalyöntisyyttä ja johtumishäiriöitä Eteisvärinää
LisätiedotLiite I. Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle
Liite I Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle Tieteelliset johtopäätökset Kun otetaan huomioon lääketurvallisuuden riskinarviointikomitean (PRACin) arviointiraportti
LisätiedotToiminnallisten kohtauspotilaiden psykiatrinen arviointi ja hoito. OYL, Dos Tero Taiminen Yleissairaalapsykiatrian yksikkö TYKS
Toiminnallisten kohtauspotilaiden psykiatrinen arviointi ja hoito OYL, Dos Tero Taiminen Yleissairaalapsykiatrian yksikkö TYKS Työnantaja: VSSHP Sidonnaisuudet Ei omistuksia terveydenhuoltoalan yrityksissä
LisätiedotEKG:n monitorointi leikkaussalissa. Ville-Veikko Hynninen Anestesiologian el. TYKS
EKG:n monitorointi leikkaussalissa Ville-Veikko Hynninen Anestesiologian el. TYKS EKG leikkaussalissa EKG tulee rekisteröidä teknisesti aina mahdollisimman korkealaatuisena ja virheettömänä. Huonoa EKG-käyrää
LisätiedotMiten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?
Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,
LisätiedotSeulontatutkimusten perusperiaatteet
Seulontatutkimusten perusperiaatteet Ilona Autti-Rämö, dos Finohta / Sikiöseulontojen yhtenäistäminen / Ilona Autti-Rämö 1 Seulontatutkimuksen yleiset periaatteet Tutkitaan sovittu ryhmä oireettomia henkilöitä,
LisätiedotGenomitiedon hyödyntäminen yksilötasolla ja tiedon omistajuus
Kuka omistaa genomitiedon - työpaja 12.09.2014 Genomitiedon hyödyntäminen yksilötasolla ja tiedon omistajuus Kristiina Aittomäki, prof., ylilääkäri HUSLAB, Helsingin yliopisto Genomistrategia työryhmä
LisätiedotUrheilu ja sydämen rytmihäiriöt
Katsaus Matti Viitasalo Urheilu ja sydämen rytmihäiriöt Tavalliset sydämen rytmihäiriöt ovat myös urheilijoiden yleisimpiä rytmihäiriöitä. Yhtäkkiä alkava ja päättyvä nopea säännöllinen tiheälyöntisyys
LisätiedotVÄESTÖLIITON PERINNÖLLISYYSKLINIKKA, TIETOLEHTISET/ FRAX-OIREYHTYMÄ
Tietolehtiset on tarkoitettu yleiskatsauksiksi johonkin tiettyyn oireyhtymään tai sairauteen, ne eivät korvaa perinnöllisyysneuvontaa tai erikoislääkärin konsultaatiota. Frax-oireyhtymä Erikoislääkäri
LisätiedotMihin alatyyppeihin kardiomypatiat jaetaan? I vilka undertyper kan man indela kardiomyopatierna?
Mihin alatyyppeihin kardiomypatiat jaetaan? I vilka undertyper kan man indela kardiomyopatierna? Kardiomyopatioiden luokittelu WHO:n luokittelu Kardiomyopatioiden luokittelu Elliott P et al. Eur Heart
LisätiedotRasituskoe sepelvaltimotaudin diagnostiikassa ja ennusteen arvioinnissa
KASAUS IEEESSÄ RAIMO KEUNEN professori, ylilääkäri, sisätautien ja kardiologian erikoislääkäri Päijät-Hämeen keskussairaala, sisätautien klinikka raimo.kettunen@phsotey.fi JARI LAUKKANEN dosentti, osastonylilääkäri,
LisätiedotSairaanhoitaja Arsi Hytönen Sydänyksikkö, KSSHP
Sairaanhoitaja Arsi Hytönen Sydänyksikkö, KSSHP } KENELLE? } Potilaille joilla toistuvia ja hankalaoireisia takykardioita Lääkehoito ei tehoa Potilas ei halua pitkäaikaista lääkehoitoa } Presynkopee tai
LisätiedotKehitysvamma autismin liitännäisenä vai päinvastoin? Maria Arvio
Kehitysvamma autismin liitännäisenä vai päinvastoin? Maria Arvio Mitä yhteistä autismilla (A) ja kehitysvammalla (KV)? Elinikäiset tilat Oireita, ei sairauksia Diagnoosi tehdään sovittujen kriteereiden
LisätiedotOnko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai. Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa
Onko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai kirous? Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa Miten minusta tuli urologian erikoislääkäri Eturauhassyöpäseulonta
LisätiedotAorttaläpän ahtauma. Tietoa sydämen anatomiasta sekä sairauden diagnosoinnista ja hoidosta
Aorttaläpän ahtauma Tietoa sydämen anatomiasta sekä sairauden diagnosoinnista ja hoidosta Potilaan kokemuksia aorttaläpän ahtaumasta En ikinä unohda sitä hetkeä, kun lähdin pois kardiologini vastaanotolta
LisätiedotAneurysmaattinen aivoverenvuoto eli subaraknoidaalivuoto (SAV) Aivojen arteriovenoosimalformaatiot
Aulin Ulla- Riitta Autere Jaana Bendel Paula Frösen Juhana Korva-, nenä- ja kurkkutaudit Radiologia, neuroradiologia Pään ja kaulan alueen tuumorit Liikehäiriösairaudet Aneurysmaattinen aivoverenvuoto
LisätiedotMiten järjestäisin harvinaisepilepsian hyvän diagnostiikan ja hoidon; esimerkkinä Dravet n oireyhtymän haasteet
20.3.2015 Miten järjestäisin harvinaisepilepsian hyvän diagnostiikan ja hoidon; esimerkkinä Dravet n oireyhtymän haasteet Eija Gaily oyl, lastenneurologian dos. HYKS, Lasten ja nuorten sairaala Sisältö
LisätiedotSydänperfuusiokuvaus sepelvaltimotaudin diagnostiikassa ja ennusteen arvioinnissa
Alkuperäistutkimus Pekka Turtiainen, Pentti Rautio ja Juha Mustonen Sydänperfuusiokuvaus sepelvaltimotaudin diagnostiikassa ja ennusteen arvioinnissa Sydänperfuusiokuvaus (SPK) on hyödyllinen sepelvaltimotaudin
LisätiedotAjokorttiluvan terveysvaatimukset ja lääkärin ilmoitusvelvollisuus. Ajokorttiluvan terveysvaatimukset Ryhmä 2 (R2)
Ajokorttiluvan terveysvaatimukset ja lääkärin ilmoitusvelvollisuus Ajokykyyn vaikuttava sairaus, vamma tai vika Ajokorttiluvan terveysvaatimukset Ryhmä 1 () Ajokorttiluvan terveysvaatimukset Ryhmä 2 ()
LisätiedotEEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA MAIJA ORJATSALO, ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI, HUS-KUVANTAMINEN LABQUALITY DAYS 9.2.
EEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA MAIJA ORJATSALO, ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI, HUS-KUVANTAMINEN LABQUALITY DAYS 9.2.2017 SISÄLLYSLUETTELO EEG-tutkimuksen esittely EEG-tutkimuksen käyttö sairauksien
LisätiedotOLETKO LEIKKAUSKELPOINEN POTILAS? Sh, endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS
OLETKO LEIKKAUSKELPOINEN POTILAS? Sh, endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS LEIKKAUSKELPOISUUDEN ARVIOINTI tarkoituksena on punnita, miten ratkaisevasti leikkauksen odotetaan parantavan potilaan elämän
LisätiedotPredictAD-hanke Kohti tehokkaampaa diagnostiikkaa Alzheimerin taudissa. Jyrki Lötjönen, johtava tutkija VTT
PredictAD-hanke Kohti tehokkaampaa diagnostiikkaa Alzheimerin taudissa Jyrki Lötjönen, johtava tutkija VTT 2 Alzheimerin taudin diagnostiikka Alzheimerin tauti on etenevä muistisairaus. Alzheimerin tauti
LisätiedotVerenpaine,sen säätely ja käyttäytyminen levossa ja rasituksessa. Jyrki Taurio Sisätautilääkäri TAYS/PSS 25.10.2012
Verenpaine,sen säätely ja käyttäytyminen levossa ja rasituksessa Jyrki Taurio Sisätautilääkäri TAYS/PSS 25.10.2012 Kohonnut verenpaine Yleisin yleislääkärille tehtävän vastaanottokäynnin aihe Lääkitys
LisätiedotMuistisairaudet saamelaisväestössä
Muistisairaudet saamelaisväestössä Anne Remes Professori, ylilääkäri Kliininen laitos, neurologia Itä-Suomen yliopisto, KYS Esityksen sisältö Muistisairauksista yleensä esiintyvyys tutkiminen tärkeimmät
LisätiedotPsyykkisten rakenteiden kehitys
Psyykkisten rakenteiden kehitys Bio-psykososiaalinen näkemys: Ihmisen psyykkinen kasvu ja kehitys riippuu bioloogisista, psykoloogisista ja sosiaalisista tekijöistä Lapsen psyykkisen kehityksen kannalta
LisätiedotKardiomyopatia haastetta fysioterapiaan
Kardiomyopatia haastetta fysioterapiaan Merja Perhonen LT, liikuntalääketiet. erikoislääkäri CorusFit Oy Määritelmät Kardiomyopatiat ovat sairauksia, joissa rakenteen ja toiminnan ensisijainen poikkeavuus
LisätiedotKreatransporttihäiriö
Tietolehtiset on tarkoitettu yleiskatsauksiksi johonkin tiettyyn oireyhtymään tai sairauteen, ne eivät korvaa perinnöllisyysneuvontaa tai erikoislääkärin konsultaatiota. Kreatransporttihäiriö Erikoislääkäri
LisätiedotMiten genomitieto on muuttanut ja tulee muuttamaan erikoissairaanhoidon käytäntöjä
Miten genomitieto on muuttanut ja tulee muuttamaan erikoissairaanhoidon käytäntöjä Genomitiedon vaikutus terveydenhuoltoon työpaja 7.11.2014 Sitra, Helsinki Jaakko Ignatius, TYKS Kliininen genetiikka Perimän
LisätiedotThis document has been downloaded from Tampub The Institutional Repository of University of Tampere. Publisher's version
This document has been downloaded from Tampub The Institutional Repository of University of Tampere Publisher's version Authors: Heliö Tiina, Aalto-Setälä Katriina Name of article: Geenitestit kardiologisessa
LisätiedotKEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema
KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema Seulonta on tiettyyn väestöryhmään kohdistuva tutkimus, jolla pyritään
LisätiedotVerensiirtojen haittavaikutusten, vaaratilanteiden ja väärän verensiirron määrittely
VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA 2010 Verensiirtoihin liittyvät turvallisuusriskit ovat Suomessa vähäiset. Vuonna 2010 sairaanhoitolaitoksiin toimitettiin yhteensä yli 343 000 verivalmistetta. Vakavia
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Ei oleellinen. Tämä on geneerinen hakemus. Valmisteyhteenveto noudattaa alkuperäisvalmisteen
LisätiedotProfylaktinen rytmihäiriötahdistin
LUKU 7 Profylaktinen rytmihäiriötahdistin Lauri Toivonen Tiivistelmä Profylaktinen rytmihäiriötahdistinhoito tarkoittaa hoitomuodon käyttöä potilailla, joilla ei vielä ole esiintynyt henkeä uhkaavaa pitkäkestoista
LisätiedotEntyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi)
Entyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 27.6.2014, versio 1.0 VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1
LisätiedotMiten tutkin ja hoidan kammiolisälyöntejä. M.J. Pekka Raatikainen, Sinikka Yli-Mäyry ja Heikki V. Huikuri
Katsaus Miten tutkin ja hoidan kammiolisälyöntejä M.J. Pekka Raatikainen, Sinikka Yli-Mäyry ja Heikki V. Huikuri Kammiolisälyöntisyys on tavallinen kliininen ongelma. Etenkin vasta alkanut lisälyöntisyys
LisätiedotSerratuspareesin luonnollinen kulku: 37 potilaan keskimäärin 17 vuoden seuranta
Serratuspareesin luonnollinen kulku: 37 potilaan keskimäärin 17 vuoden seuranta Veera Pikkarainen, Jyrki Kettunen ja Martti Vastamäki Tieteellinen Tutkimus ORTON Isoloidun serratuspareesin luonnollinen
LisätiedotSelkäydinneste vai geenitutkimus?
Selkäydinneste vai geenitutkimus? 19.5.2016 Anne Remes, professori, ylilääkäri, Itä-Suomen yliopisto, KYS, Neurokeskus Nuorehko muistipotilas, positiivinen sukuhistoria Päästäänkö diagnostiikassa tarkastelemaan
LisätiedotHevosen hengitystiesairaudet klinikkaeläinlääkärin näkökulmasta. Antti Helminen Jokilaaksojen eläinklinikka Ylivieska
Hevosen hengitystiesairaudet klinikkaeläinlääkärin näkökulmasta Antti Helminen Jokilaaksojen eläinklinikka Ylivieska Hevosen hengitysteiden anatomiaa Hengitystietautien merkitys hevostaloudelle jalkavaivojen
LisätiedotHuomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle. Anne Levaste, Clinical Nurse Educator
Huomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle Anne Levaste, Clinical Nurse Educator 860703.0118/15FI 1 I24.0 Sydäninfarktiin johtamaton äkillinen sepelvaltimotukos
LisätiedotGeenitutkimuksista. Potilasopas. Kuvat: Rebecca J Kent www.rebeccajkent.com rebecca@rebeccajkent.com
12 Geenitutkimuksista Muokattu allamainittujen instanssien julkaisemista vihkosista, heidän laatustandardiensa mukaan: Guy's and St Thomas' Hospital, London, United Kingdom; Huhtikuussa 2008 Tätä työtä
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. VPRIV 200 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten VPRIV 400 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten velagluseraasi alfa
PAKKAUSSELOSTE VPRIV 200 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten VPRIV 400 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten velagluseraasi alfa Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat
LisätiedotMiten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa?
ChemBio Helsingin Messukeskus 27.-29.05.2009 Miten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa? Kristiina Aittomäki, dos. ylilääkäri HYKS Perinnöllisyyslääketieteen yksikkö Genomin tutkiminen FISH Sekvensointi
Lisätiedot3 Tieteellinen toiminta
3 Tieteellinen toiminta Kliinisen kardiologian tieteellinen tutkimustoiminta on huomattavasti lisääntynyt Suomessa kahden viimeisen vuosikymmenen aikana. Viime vuosikymmeninä on tehty myös ansiokasta kardiologian
LisätiedotMiehet haluavat seksiä useammin kuin naiset
Miehet haluavat seksiä useammin kuin naiset Julkisessa keskustelussa nostetaan ajoittain esille väitteitä siitä, haluavatko miehet vai naiset seksiä useammin ja joutuvatko jotkut elämään seksuaalisessa
LisätiedotKliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen keinot leikkausriskin arvioinnissa
Kliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen keinot leikkausriskin arvioinnissa Kirsi Timonen, dos. kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede Keski-Suomen shp kirsi.timonen@ksshp.fi, Sidonnaisuudet
LisätiedotHelsingin kaupunki Esityslista 8/2015 1 (5) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/16 28.04.2015
Helsingin kaupunki Esityslista 8/2015 1 (5) 16 Sosiaali- ja terveyslautakunnan lausunto kaupunginhallitukselle valtuutettu Pia Pakarisen ym. valtuustoaloitteesta mm. mahasyövän riskin seulonnan pilotin
LisätiedotMiten ehkäistä suolisyöpää? Jukka- Pekka Mecklin Yleiskirurgian professori K- SKS ja Itä- Suomen yliopisto
Miten ehkäistä suolisyöpää? Jukka- Pekka Mecklin Yleiskirurgian professori K- SKS ja Itä- Suomen yliopisto Suolisyövän ehkäisy 1. Suolisyövän yleisyys väestössä 2. Suolisyövän riskiryhmät 3. Suolisyövän
Lisätiedot1.000.000.000.000 euron ongelma yksi ratkaisu Suomesta? Sijoitus Invest 2015, Helsinki 11.11.2015 Pekka Simula, toimitusjohtaja, Herantis Pharma Oyj
1.000.000.000.000 euron ongelma yksi ratkaisu Suomesta? Sijoitus Invest 2015, Helsinki 11.11.2015 Pekka Simula, toimitusjohtaja, Herantis Pharma Oyj 1 Tärkeää tietoa Herantis Pharma Oy ( Yhtiö ) on laatinut
LisätiedotPerinnölliset kardiomyopatiat
LUKU 11 Tietopaketti käytännön kardiologille Perinnölliset kardiomyopatiat JOHANNA KUUSISTO TIINA HELIÖ Tiivistelmä Hypertrofinen (HCM), dilatoiva (DCM) ja oikean kammion arytmogeeninen kardiomyopatia
LisätiedotLiekkivammatilanne Suomessa sekä vammojen sairaalahoitokustannukset
Liekkivammatilanne Suomessa sekä vammojen sairaalahoitokustannukset Haikonen Kari, Lillsunde Pirjo 27.8.2013, Hanasaaren kulttuurikeskus, Espoo 27.8.2013 Kari Haikonen 1 Tutkimuksen lähtökohdat Tutkimus
LisätiedotRasitus-EKG-tutkimus HOITAJAN NÄKÖKULMASTA. LabQuality Tiina Palmroth Jorvin sairaala/ KFI 6.2.2014
Rasitus-EKG-tutkimus HOITAJAN NÄKÖKULMASTA LabQuality Tiina Palmroth Jorvin sairaala/ KFI 6.2.2014 Rasitus EKG:n tarkoitus Verenkiertoelimistön sairauksien diagnostiikka Hoidon tehon arviointi Työn ja
LisätiedotLaadukas EKG ja hoitajan tekemä esianalyysi. Arja Uusitalo, LT, Dosentti, Erikoislääkäri, oyl HUS-Kuvantaminen
Laadukas EKG ja hoitajan tekemä esianalyysi Arja Uusitalo, LT, Dosentti, Erikoislääkäri, oyl HUS-Kuvantaminen Living ECG http://www.youtube.com/watch?v=r9yuidnm Csw Merkitys Erittäin suuri! n. 1.5 miljoonaa
LisätiedotOnko testosteronihoito turvallista?
Onko testosteronihoito turvallista? Antti Saraste kardiologi, apulaisprofessori Sydänkeskus ja Valtakunnallinen PET keskus, TYKS ja Turun yliopisto, Turku Reproduktioendokrinologia 12.2.2016 J Am Coll
LisätiedotHelsingin kaupunki Esityslista 9/2013 1 (5) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/33 4.6.2013
Helsingin kaupunki Esityslista 9/2013 1 (5) 33 Kohdunkaulan syövän seulontatutkimusten hankinta HUSLABliikelaitokselta Pöydälle 14.05.2013 HEL 2013-006323 T 02 08 02 01 Päätösehdotus Esittelijä Taustaa
LisätiedotSukupuolitautien Käypä hoito - suositus. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP
Sukupuolitautien Käypä hoito - suositus Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP 3.11.2009 Tavoitteet (1) Tavoitteena on vähentää sukupuoliteitse tarttuvien tautien esiintymistä yhdenmukaistamalla niiden diagnostiikkaa
LisätiedotIdiopaattinen keuhkofibroosi tunnistaminen, toteaminen ja hoito
Idiopaattinen keuhkofibroosi tunnistaminen, toteaminen ja hoito Charlotte Hyldgaard LT, erikoistuva lääkäri Keuhkosairauksien klinikka, Aarhusin yliopistosairaala Interstitiaalinen keuhkosairaus on yläkäsite,
Lisätiedot