Ottaa sydämestä - mikä vikana? Heikki Mäkynen Kardiologian osastonylilääkäri, dosentti TAYS Sydänsairaala heikki.makynen@sydansairaala.

Transkriptio

1 Ottaa sydämestä - mikä vikana? Heikki Mäkynen Kardiologian osastonylilääkäri, dosentti TAYS Sydänsairaala heikki.makynen@sydansairaala.fi

2 Matti 79 v., 178 cm, 89 kg. Tuntenut itsensä lähes terveeksi. Verenpainetautiin lääkitys. Ulkoilee vaimon kanssa säännöllisesti. Pössytteli sikaria aikoinaan mutta lopetti n. 20 v. sitten Kolesteroliarvo mitattuna 6,1. Isä kuoli metsätöissä 62 v. Sydän petti.

3 Matti Viimeisen 5 päivän aikana närästänyt sydänalasta kävelylenkillä normaalia herkemmin. Vointi tuntunut jotenkin huonolta. Vaimo Maija kehottanut menemään lääkäriin ja Matti on ajatellut tilata ajan myöhemmin Sydänsairaalaan. Aamuyöllä kovaa, kaulaan ja käteen säteilevää rintakipua sekä hengenahdistusta. Kipu ei helpota maitoa juomalla eikä kävelemällä ja vaimo soittaa 112.

4 Sepelvaltimotaudin rintakivun sijainti

5 SEPELVALTIMOTAUTI JA SYDÄNINFARKTI sepelvaltimotauti on suomalaisten yleisin kuolinsyy joka neljäs kuolema aiheutuu sepelvaltimotaudista kuolema sepelvaltimotaudin ensi-ilmentymä 25%:lla yli puolet kuolee ennen sairaalaan pääsyä kuolinpaikka on useimmiten koti (75 %) sairaalaan ehtivistä, mutta kuolevista potilaista valtaosa kuolee nopeasti (1 vrk:n sisällä 30 %) 1. vrk:n aikana kuolemista tapahtuu jopa 75%

6

7 Sepelvaltimot Aorta Vasen päärunko (LM) Oikea sepelvaltimo (RCA) Vasen kiertävähaara (LCX) Vasen eteenlaskeva haara (LAD) Suoni tukkoon= sydäninfarkti

8 Iskeemisen eli hapenpuutteesta johtuvan solukuoleman eteneminen 15 min 40 min Iskemia (palautuva) 3 tuntia >6 tuntia Nekroosi

9

10 1

11 Matti Sydänlihaksen vaurio jäi onneksi pieneksi. Matti kotiutui 3 vrk:n kuluttua. Lääkehoito jatkuu: beetasalpaaja, asperiini, kolesterolilääke, veren hyytymistä estävä lääkitys, nitrolääke tarvittaessa. Matti sai ohjausta sairaudestaan ja tulee kontrolliin poliklinikalle jatkossa.

12 Väinö, 82 v. mies, sydäninfarkti -93 Televisiota katsoessa ahdistus rinnassa ja tiheä syke ambulanssilla Acutaan Sydänfilmi: syke levossa 150/min ja verenpaine matala Diagnoosi: Kammiotakykardia Rytmi käännettiin

13 Henkeä uhkaavat rytmihäiriöt Diagnostiikan kulmakivi on rytmihäiriön aikainen EKG Normaalin rytmin aikainen EKG saattaa antaa vihjeitä rytmihäiriön syystä Jos palautuvaa/hoidettavaa syytä ei rytmihäiriölle löydy on rytmihäiriötahdistimen asennus usein aiheellinen

14 Kammioperäisten rytmihäiriöiden Sepelvaltimotauti yleisiä taustasairauksia Akuutti sydäninfarkti tai epästabiili angina pectoris Vanha sydäninfarkti Kardiomyopatiat = sydänlihassairaudet Laajentava (dilatoiva) kardiomyopatia Sydänlihasta paksuntava (hypertrofinen) kardiomyopatia Perinnölliset sydänlihassairaudet

15 Rytmihäiriöiden kirjo Eteisperäiset rytmihäiriöt ovat harvoin vaarallisia mutta voivat johtaa verenpaineen laskuun, rintakipuun ja pyörtymiseen nopean kammiovasteen kautta Henkeä uhkaava rytmihäiriö on lähes poikkeuksetta kammioperäinen kammiotakykardia tai kammiovärinä Verenkierron vakauden tai potilaan subjektiivisten oireiden perusteella ei eteis- tai kammioperäistä rytmihäiriötä voi erottaa toisistaan varmasti

16 Eteisvärinä yleisin rytmihäiriö Syke epäsäännöllinen ja usein nopea Voi aiheuttaa rintakipua, ahdistusta, heikotusta Hoitona lääkkeet ja katetrihoidot Verenohennuslääkitys lähes aina tarpeen!

17 Eteisvärinälle altistaa Ikä Verenpainetauti Sepelvaltimotauti Sydämen läppäviat Keuhkosairaudet Kilpirauhasen sairaudet Alkoholin haitallinen käyttö Ylipaino

18 Läppävika voi ottaa sydämestä

19 Aortta Kalkkeutunut aorttaläppä

20 Läppävikojen hoito Kirurginen korjaus tai tekoläpän asennus (biologinen tai mekaaninen läppä) Katetriteitse tekoläpän asennus (aorttaläppä) Vuotavan mitraaliläpän klipsaus katetriteise = pyykkipojalla kuristaminen Hoitamalla sepelvaltimotautia ja verenpainetautia voidaan läppävikojen syntymistä ehkäistä

21 Sydänsairauden riskejä Tupakointi (jo pienikin määrä < 5 savuketta päivässä) lisää sairastumisriskiä, samoin ympäristön tupakansavu. Ylipaino (painoindeksi > 30). Kohonnut kolesterolipitoisuus, matala HDL, korkea triglyseridipitoisuus. Kohonnut verenpaine (> 140/90 mmhg). Diabetes. Stressi, masennus, huono fyysinen kunto. Lähisuvun sydän- ja verisuonisairaudet.

22 Siihen ei voi vaikuttaa kenen lapsi on -mutta muilta osin voin vaikuttaa terveyteeni- Sepelvaltimotauti on edelleen yleisin sydän sairautemme. Elintavat vaikuttavat sairauksiin ja niiden esiintymiseen. Tupakointi on aina haitallista. Alkoholi on merkittävä terveyshaitta usealle suomalaiselle. Ohjeen mukaan käytetty lääkehoito on tehokasta ja vähentää sairastavuutta sekä tautien aiheuttamia ongelmia.

23 Terveellinen elämä Sopivasti Henkisiä nautintoja Alkoholia Liikuntaa Tupakoimattomuuteen liittyy monia edullisia terveysvaikutuksia