EEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA MAIJA ORJATSALO, ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI, HUS-KUVANTAMINEN LABQUALITY DAYS 9.2.

Transkriptio

1 EEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA MAIJA ORJATSALO, ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI, HUS-KUVANTAMINEN LABQUALITY DAYS

2 SISÄLLYSLUETTELO EEG-tutkimuksen esittely EEG-tutkimuksen käyttö sairauksien diagnostiikassa Potilastapauksia Luennossa käsitellään pääasiassa aikuispotilaiden EEGtutkimuksia ja diagnostiikkaa Luennon kesto noin 20 minuuttia

3 EEG-PERUSTEITA Aivosähkökäyrä, elektroenkefalografia EEG:llä tarkoitetaan aivohermosolujoukkojen synkronisia kalvojännitteen muutoksia, jotka rekisteröidään solunulkoisesta tilasta - yleisimmin pään pinnalle asetettujen elektrodien jännite-erona. EEG:ssä rekisteröidään pääosin isoaivokuorella syntyvää neuronien spontaanitoimintaa.

4 EEG-TUTKIMUS Sairaanhoitaja tai laboratoriohoitaja tekee rekisteröinnin. Yleensä käytössä myssy, johon elektrodit on kiinnitetty valmiiksi Tutkimuksen kesto potilaalle noin 1 h. Aivosähkökäyrää rekisteröidään normaalisti 30 minuutin ajan. Päivystys-EEG:ssa 20 minuuttia.

5

6

7 EEG-TUTKIMUS Laitteisto koostuu EEG-elektrodeista johtimista kytkentäpaneelista vahvistimista suotimista mikrotietokoneesta

8 10-20-JÄRJESTELMÄ Parilliset oikealla puolella päätä Parittomat vasemmalla puolella päätä Temporaalialue, frontaalialue, sentraalialue, okkipitaalialue

9 10-20-JÄRJESTELMÄ Rekisteröidään kytkennästä riippuen esim. vierekkäisten elektrodien välistä jännite-eroa

10 NORMAALI EEG Spontaani aivosähkötoiminta koostuu eritaajuisista jänniteheilahteluista Alfa 8-13 Hz, beta yli 13 Hz, delta alle 4 Hz ja theta 4-8 Hz Takaosissa alfarytmiä silmät kiinni. Silmien avaaminen vaimentaa alfatoiminnan Unessa spesifit eeg-ilmiöt: mm. spindelit, vertex-aallot ja K-kompleksit

11 ALFA

12

13 NORMAALI EEG Vilkkuvaloaktivaatio tehdään alle 60-vuotiaille, mikäli ei ole kontraindikaatioita 3 minuutin hyperventilaatio tehdään alle 30- vuotiaille, mikäli ei ole kontraindikaatioita

14

15 EEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA EEG kuvaa aivojen toimintaa biosähköisiä ilmiöitä Hyvä aikaerottelukyky Aivojen kuvantamistutkimuksilla voidaan kuvata ensisijaisesti aivojen rakenteellisia poikkeavuuksia, esim kasvaimia, vuotoja. fmri:lla voi kuvata aivojen rakenteen lisäksi niiden toimintaa, mutta aikaresoluutio ei ole läheskään niin hyvä kuin EEG:ssa.

16 EEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA Epilepsia on tärkein indikaatio EEG on keskeinen tutkimus kohtauksellisten tajunnanhäiriöiden selvittämisessä ja epilepsian erotusdiagnostiikassa Epileptiset kohtaukset voivat olla hyvin erilaisia ja monimuotoisia, lisäksi on paljon kohtausoireita, jotka matkivat epileptisiä kohtauksia EEGtutkimus voi auttaa kohtausoireen epileptisyyden arvioinnissa. Epilepsia on monimuotoinen sairaus, jossa aivojen normaali sähköinen toiminta häiriintyy aiheuttaen kohtausoireita.

17 EEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA Akuuteissa tilanteissa kuten tajuttomalla tai sekavalla potilaalla päivystyksessä, EEG:llä on merkitystä osana erityisesti aivotulehduksen ja status epilepticuksen erotusdiagnostiikkaa EEG on myös korvaamaton status epilepticuksen anestesiahoidossa anestesian sopivan syvyyden selvittämiseksi Status epilepticus on yli 30 minuuttia jatkunut epileptinen kohtaus tai tilanne, jossa kohtauksia on niin tiheään, ettei potilas toivu niiden välillä

18 EEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA EEG voi olla merkittävä tutkimus myös muiden aivosairauksien kuin epilepsian tutkimuksessa, kun tutkittavana on diagnostisesti ongelmallinen potilas Creutzfeldt-Jakobin taudissa EEG-löydös voi olla spesifinen, mutta myös muissa dementioissa EEG voi auttaa diagnostiikassa Lasten kehityshäiriöiden ja aivo-oireiden diagnostisissa ongelmissa EEG on hyödyllinen

19 EEG ON ENSISIJAINEN TUTKIMUS Epilepsian ja status epilepticuksen diagnostiikka Status epilepticuksen hoidon seuranta

20 EEG ON TARPEELLINEN TUTKIMUS Creutzfeld-Jakobin tauti Enkefaliitti eli aivotulehdus Äkillinen sekavuus tuntemattomasta syystä

21 EEG ON TUKENA MUULLE DIAGNOSTIIKALLE Muut dementiaepäilyt kuin Creutzfeld- Jakobin tauti Tajuttoman diagnosointi Tajuttoman ennusteen arviointi esim. sydänpysähdyksen jälkeen Lasten kehityshäiriöt tai jonkin kehityksen osa-alueen taantuminen

22 RADIOLOGISET TUTKIMUKSET OVAT ENSISIJAISIA EEG:HEN NÄHDEN Aivovammat Aivoinfarkti Aivoverenvuodot Aivokasvaimet ja anomaliat Muut rakenteelliset aivosairaudet

23 EEG EI YLEENSÄ OLE TARPEEN Kuumekouristus: EEG vain jos kohtaus on pitkä, komplisoitunut ja atyyppinen Päänsärky Alkoholin käytön aiheuttamat vieroituskrampit.

24 EPILEPSIA EEG-TUTKIMUS Onko epilepsiaan korreloivaa löydöstä? Mistä epilepsiatyypistä on kysymys? Onko kohtaus paikallisalkuinen vai yleistyvä?

25 LÄHTEET: Atlas of Anatomy, Thieme 2012 Kliininen neurofysiologia, 2006, Partanen et al Neurologia, 2015, Duodecim

26 KIITOS