Sopimuskausi, palveluntuottajat, hankintaan liittyvät asiat ja yhteydenpito sopimuskauden aikana

Transkriptio

1 Vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen moniammatillinen yksilökuntoutus alkavat uudet palvelut Sopimuskausi, palveluntuottajat, hankintaan sopimuskauden aikana Elina Kulmanen Suunnittelija Kela, kuntoutuspalvelujen

2 Sisältö Sopimuskauden pituus ja optiovuodet Valitut palveluntuottajat Hankintaan liittyvät asiat Palvelujen hankinta-alueet ja maantieteellinen huomiointi Palveluntuottajan kokemusvaatimus, referenssi ja henkilöstön kokemusvaatimus Yhteydenpito Kelan kuntoutuspalvelujen ryhmään sopimuskauden aikana 2

3 Sopimuskauden pituus Uuden vaativan lääkinnällisen moniammatillisen yksilökuntoutuksen sopimuskausi alkaa Palveluja ryhdytään toteuttamaan uuden palvelukuvauksen mukaisesti alkaen Sopimuskausi päättyy Kela varaa oikeuden jatkaa sopimusta kahdella 1 vuoden optiolla ajalle ja

4 Valitut palveluntuottajat Kuntoutuspalvelujen ryhmä julkaisee valitut palveluntuottajat verkkosivuilla kun kaikki sopimukset on allekirjoitettu ja rekisteröity Lista valituista palveluntuottajista viedään Kelan verkkosivuille 4

5 Palveluntuottajahaku ja päätöksenteko Kelan moniammatillisen yksilökuntoutuksen palveluntuottajat tulevat näkyviin Kelan kuntoutuksen palveluntuottajahakuun Palveluntuottajahakuun päivitetään palvelujen uudet nimet siinä vaiheessa, kun uudet palveluntuottajat on rekisteröity tämän jälkeen tehtävissä sopimuskauden päätöksissäkin näkyy palvelun nimi uudessa muodossa Uuden palvelun mukaisia päätöksiä aloitetaan tekemään alkaen Valitut uudet palveluntuottajat näkyvät palveluntuottajahaussa joulukuun alussa

6 Hankinnan aluejako 1/2 Vaativan lääkinnällisen moniammatillisen yksilökuntoutuksen palvelut on hankittu valtakunnallisesti Asiakkaat voivat valita palveluntuottajan mistä vaan Suomesta Palvelujen maantieteellinen kattavuus kuitenkin huomioitiin hankinnassa seuraavissa palveluissa Aikuisen neurologinen yksilökuntoutus Aikuisen tules- ja reumasairauksien yksilökuntoutus Aikuisen yleissairauksien yksilökuntoutus Lapsen ja nuoren yleis- ja neurologinen yksilökuntoutus 6

7 Hankinnan aluejako 2/2 Maantieteellisellä kattavuudella tarkoitetaan aikuisen palveluissa sitä, että jokaiselta erva-alueelta (HYKS, TYKS, TAYS, KYS ja OYS) on valittu vähintään yksi palveluntuottaja. Lapsen ja nuoren yleis- ja neurologisessa palvelussa valittu vähintään yksi palveluntuottaja jokaiselta seuraavalta kolmelta alueelta: Alue 1: Eteläinen Suomi (erva-alueet HYKS ja TYKS) Alue 2: Keskinen Suomi (erva-alueet TAYS ja KYS) Alue 3: Pohjoinen Suomi (erva-alue OYS) HUOM! Vaikka maantieteellinen kattavuus on huomioitu palvelujen hankinnassa, ei hankinta ole alueellinen. Kuntoutujille tehdään päätöksiä valtakunnallisesti. 7

8 Palveluntuottajan kokemus Palveluntuottajan kokemuksen määrittelyä on uudistettu: Vaatimuksena kokemus moniammatillisen yksilökuntoutuksen / moniammatillisen ja ryhmämuotoisen kuntoutuksen toteuttamisesta vähintään 2 vuoden ajalta. Tämä kokemus* on kertynyt viimeisen 6 vuoden aikana: X sairautta sairastavien aikuisten/lasten ja nuorten kuntoutuksesta. * Tämä kokemus on kertynyt seuraavista: Kelan vaativa lääkinnällinen kuntoutus, harkinnanvarainen lääkinnällinen kuntoutus, Kelan kuntoutuksen kehittämistoiminta ja/tai vastaavat muun maksajatahon toteuttama kuntoutus. Muina maksajatahoina voidaan ottaa huomioon esim. terveydenhuolto, STEA (RAY), järjestöt ja vakuutusyhtiöt. 8

9 Referenssi 1/2 Jotta palveluntuottajan kokemus yksilökuntoutuksen kohderyhmänä olevasta kuntoutuksesta voidaan todentaa, tarjousta annettaessa on pyydettiin antamaan referenssi toteutetusta kuntoutuksesta Esim. Aikuisen tules- ja reumasairauksien yksilökuntoutuksessa Palveluntuottaja ilmoittaa tarjousta antaessaan esimerkin (referenssin) viimeisen 2 vuoden ajalta seuraavasta toteutuneesta kuntoutuksesta: - tules- ja reumasairauksia sairastavien aikuisten 2 kurssia TAI - tules- ja reumasairauksia sairastavien aikuisten moniammatillinen yksilökuntoutus, joka on toteutunut vähintään 12 kuntoutujalle. 9

10 Referenssi 2/2 Uudistuksen tarkoituksena oli saada valittua vaativaan lääkinnälliseen moniammatilliseen yksilökuntoutukseen sellaiset palveluntuottajat, jotka voivat toteuttaa palvelua laadukkaasti Jokaisessa palvelussa on määriteltiin referenssivaatimus sairausryhmän lähtökohdista Osassa moniammatillisista yksilökuntoutuksista kuntoutuksen kohderyhmälle toteutetut kurssit hyväksyttiin kokemukseksi ja referenssiksi, osassa ei Referenssiksi vaaditun kuntoutuksen määrä määriteltiin palvelukohtaisesti 10

11 Henkilöstön kokemus Palveluntuottajan kokemuksen lisäksi myös henkilöstölle on määritelty tarkempi kokemusvaatimus, esim. Erikoislääkärillä on vähintään 3 vuoden kokemus neurologisesta ja/tai neuropsykiatrisesta lasten ja/tai nuorten kuntoutuksesta ja/tai hoidosta. Tämä kokemus on hankittu viimeisten 10 vuoden aikana. Erikoistumisaikana hankittu kokemus otetaan huomioon. Työryhmän kolme jäsentä on tehnyt viimeisten 10 vuoden aikana vähintään tuntia neurologisia ja/tai neuropsykiatrisia sairauksia sairastavien lasten ja/tai nuorten kuntoutus- ja/tai hoitotyötä. Tuntilaskelman pohjana käytetty yleistyöaika on 38,25 tuntia/viikko. Vaadittu tunnin työskentely vastaa noin 10 kuukauden täysipäiväistä työskentelyä. 11

12 Yhteydenotot Kelaan sopimuskaudella Yhteystiedot Kelaan: o Kuntoutuksen toteuttamiseen liittyvät kysymykset o Palvelukuvaukseen liittyvät kysymykset o Osoitteenmuutokset, y-tunnuksen muutokset, remontit jne. o Palveluntuottajahaun tekniset ongelma 12

13 Yhteydenotto Kelaan seuraavissa tapauksissa Asiakkaalle ei löydy asiakkaan näkökulmasta sopivaa kuntoutuksen aloitusaikaa Aloitus menee pidemmälle, kuin mitä asiakas toivoo Tarjouksessa annettu asiakasmäärä kuluvalle vuodelle on ylittynyt, eikä palveluntuottaja pysty ottamaan enempää asiakkaita vastaan Tarjouksessa annettu asiakasmäärä ei estä tekemästä päätöksiä useammalle kuntoutujalle Kelan järjestelmät eivät kontrolloi asiakasmäärä, vaan tämä pitää tehdä muun ohjauksen keinoin Yhteydenotto -postilaatikkoon 13

14 Tietoa sopimuskauden aikana Kuntoutuksen ajankohtaistiedotteet Kuntoutuksen palveluntuottajien ohjeet o Esim. tiedote jokaisen kuntoutusjakson osallistumistodistuksesta Muutoksista ilmoittaminen 14

15 Seuraa 15

16 Skype-tapaaminen Videossa käsiteltyihin asioihin liittyviä kysymyksiä voi lähettää mennessä postilaatikkoon Kysymysviestin otsikoksi: Vaativan moniammatillisen yksilökuntoutuksen Skypetapaaminen Kysymyksiin pyritään vastaamaan Skype-tapaamisessa 16

17 Kiitos Elina Kulmanen Suunnittelija Kela, kuntoutuspalvelujen